多潘立酮和奥美拉唑对预防胃食管返流患者并发吸入性肺炎疗效观察

北方药学2019年第16卷第5期63多潘立酮和奥美拉唑对预防胃食管返流患者并发吸入性肺炎疗效观察（汕尾市城区逸挥基金医院（汕尾第二人民医院）药学部曾敏凯黄裕婷汕尾516600）选择医院2017年7月耀2018年7摘要：目的：研究多潘立酮和奥美拉唑对预防胃食管返流患者并发吸入性肺炎疗效观察。方法：月收治胃食管返流患者120例，按随机数表法分为两组。对照组服用奥美拉唑，40mg/次，1次/d；观察组在对照组基础上服用多潘观察组治疗有效率（93.33%）立酮，10mg/次，3次/d；两组均治疗1个月。评估两组疗效，统计两组发生吸入性肺炎比例。结果：高于（78.33%）（P约0.05）对照组，差异有统计学意义；观察组吸入性肺炎发生1次、2次比例均低于对照组，未发生吸入性肺炎比例高于（P约0.05）对照组，差异有统计学意义。结论：多潘立酮和奥美拉唑可有效预防胃食管返流患者并发吸入性肺炎。关键词：多潘立酮奥美拉唑胃食管返流吸入性肺炎中图分类号：R563.1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）05-0063-02入性肺炎比例。组间1.4统计学方法：本文数据采取统计学软件SPSS17.0处理，比较采取卡方检验，P约0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较：观察组治疗有效率（93.33%）高于对照组（P约0.05）（78.33%），差异有统计学意义，详见表1。（n，表1两组疗效比较%）组别对照组观察组统计值P显效2735有效2021无效134有效率78.3393.334.3860.036胃食管返流是由于胃食管与胃液过度接触导致食管黏膜损伤疾病，食管抗反流机制缺陷及食管外部机械因素都会导致胃吞咽食管返流发生[1]。胃食管返流临床表现为胃部灼热及反酸，[2]时困难或疼痛，咳嗽等，治疗方式分为一般治疗及药物治疗，促一般治疗指改变生活方式，药物治疗则包括H2受体阻滞剂、[3]动力药、黏膜保护剂等。吸入性肺炎是常见胃食管返流并发症，返流胃酸误吸入气管及肺部，导致吸入性肺炎产生。多潘立酮可防止胃食管返流[4]；具有促胃运动及止吐作用，奥美拉唑是一种胃黏膜保护药，常用于治疗胃溃疡和反流性食管炎。本文通过采用多潘立酮和奥美拉唑治疗胃食管返流预防吸入性肺炎。1资料与方法1.1一般资料：选择医院收治胃食管返流患者120例（2017年7月耀2018年7月），按随机数表法分为对照组与观察组，各60例。对照组男性33例，女性27例；年龄24耀68岁，平均年龄病程6个月耀5年，（2.04依0.41）（43.27依4.49）岁；平均病程年。观（43.59依察组男性35例，女性25例；年龄25耀70岁，平均年龄病程5个月耀5年，（2.01依0.43）4.52）岁；平均病程年。两组一般资料可比（P跃0.05）。纳入标准：淤符合《中国胃食管反流病专家[5]共识》中诊断标准；于患者及其家属知情并签署知情同意书，本研究经过医院伦理委员会同意。排除标准：淤消化性溃疡等消化系统出现器质性病变；于肺结核、胆囊炎等导致胸痛；盂肝肾功能严重障碍；榆对所用药物过敏；虞精神疾病；愚恶性肿瘤。1.2治疗方法：对照组服用奥美拉唑（国药准字H20103295，湖南方盛制药股份有限公司，20mg），40mg/次，1次/d，于晨起后服用；观察组在对照组基础上服用多潘立酮（国药准字于H10910003，西安杨森制药有限公司，10mg），10mg/次，3次/d，饭前30min服用；两组均治疗1个月。1.3观察指标：淤通过临床症状评分标准[6]评估两组疗效，评分共有反酸、吞咽困难范围在0耀4分，分数越高表示症状越严重，及胸骨后疼痛三个症状；显效为治疗后总评分小于1分，有效为治疗后总评分减少超过2分，无效为治疗后总评分减少少于2分，有效率=（显效+有效）/总例数伊100%。于统计两组发生吸吸入治疗喘息性支气管炎患儿可快速缓解临床症状。异丙综上所述，喘息性支气管炎患儿采用布地奈德混悬液、托溴铵雾化吸入联合治疗效果显著，能促进症状缓解，安全性高。参考文献[1]田贻秀.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5636-5639.[2]王卫平.儿科学[M].第8版，北京：人民卫生出版社，2013：269.观察组吸入性肺炎发生1次、2.2两组吸入性肺炎发生率比较：2次比例均低于对照组，未发生吸入性肺炎比例高于对照组，差异（P约0.05）有统计学意义，详见表2。表2两组吸入性肺炎发生率比较[n（%）]组别对照组观察组统计值P未发生15（25.00）28（46.67）6.1250.013发生1次20（33.33）9（15.00）5.5020.019发生2次11（18.00）3（5.00）3.9620.0473讨论胃食管返流临床上根据内镜下是否可观察到食管黏膜破损可分为糜烂性食管炎及非糜烂性胃食管返流，其病机为返流防御机制功能降低及酸性返流物质侵袭食管黏膜作用加强。胃食管返流是多种因素共同作用引起消化系统动力障碍，包括下食胃十二指肠功能失管括约肌压力下降、胃十二指肠功能失调等，常表现为胃排空延迟及胃十二指肠出现返流，有研究发现在胃食管返流患者中超过30%出现胃排空延迟现象[7]。吸入性肺炎是胃食管返流常见并发症，调查显示在胃食管返流患者中死因排在第二位。胃食管返流患者返流物质中胃酸等成分误吸入气李永权.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎[3]王斌，吴静华，的疗效及对气道高反应性的预防效果分析[J].医学综述，2016，22（8）：1600-1602.[4]蔡日丹.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎临床分析[J].临床军医杂志，2016，44（12）：1297-1298.刘颦，等.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入[5]肖玲，阳进，治疗小儿急性喘息性支气管炎[J].西部医学，2017，29（12）：1731-1732.64北方药学2019年第16卷第5期宫缩乏力性产后出血采用欣母沛与米索前列醇治疗的止血效果观察（郏县人民医院妇产科李红生齐晓伟郏县467100）将2016年1月耀摘要：目的：探讨欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）与米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的止血效果。方法：乙组在此基础上联合欣母沛治疗，比2018年2月治疗宫缩乏力性产后出血的80例患者随机分为两组，甲组采用米索前列醇治疗，乙组产后2h、失血性休克、子宫切除率明显低于甲较两组的止血效果。结果：12h、24h出血量明显少于甲组，产后输血率、贫血率、组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血采用欣母沛联合米索前列醇治疗，能有效减少产后出血量，降低产后输血率和远期并发症发生率，适合在临床上推广。关键词：宫缩乏力性产后出血欣母沛米索前列醇止血效果中图分类号：R714.46+1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）05-0064-02药准字H20000668）治疗，每次口服400滋g米索前列醇。乙组采用米索前列醇联合欣母沛治疗，米索前列醇的用量及用法与甲组相同，在此基础上，肌内注射250mg欣母沛注射液（国药准字，对于治疗效果不理H20120388，美国法玛西亚普强制药公司）可在15min后再次注射欣母沛。想的，1.3观察指标：本研究以两组产后2h、12h、24h出血量、产后输血率、贫血率、失血性休克、子宫切除率等并发症发生率作为临床观察指标，判定用药后的止血效果。1.4统计学方法：研究采用统计学软件SPSS22.0分析各项数据，（%）（x依s）计数资料用百分数表示，计量资料用均数加减标准差2用字和t检验，表示，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果乙组产后2h、2.1两组产后2h、12h、24h出血量比较：12h及24h出血量明显比甲组少，两组数据比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），结果如表1。（n，表1两组产后2h、12h、24h出血量对比x依s）组别甲组乙组tP例数4040产后2h（mL）产后12h（mL）产后24h（mL）301.6依46.4238.7依34.66.870.00278.4依63.6217.5依55.34.570.00247.8依84.7187.6依67.53.520.00胎儿娩产后出血是剖宫产分娩易出现的一种严重并发症，软产道损伤等有密切关出后出血多与子宫收缩乏力、胎盘因素、联，子宫收缩乏力作为产后出血的常见性诱因，不仅会导致产后弥漫性血管内凝血等情况，病出血过多，还会因此导致出现休克、才能确保生命安全[1]。因此，尽早采情严重的甚至需切除子宫，取科学有效的止血措施，对宫缩乏力性产后出血患者而言显得尤为重要。米索前列醇作为宫缩乏力性产后出血的常用治疗药物，从而起到产后止血的效果[2]。能有效促进子宫平滑肌收缩，本研究通过对宫缩乏力性产后出血实施不同的药物治疗，对比产后止血效果、并发症发生状况，分析适合临床治疗的用药方案。1资料与方法选取2016年1月耀2018年2月接收的80例宫缩1.1一般资料：随机分为甲、乙两组，每组40乏力性产后出血患者为观察对象，（28.7依4.6）孕周38耀41周，例。甲组年龄21耀37岁，平均年龄岁；（38.8依0.7）平均孕周周；初产妇18例，经产妇22例。乙组年龄（29.1依4.5）孕周38耀42周，22耀39岁，平均年龄岁；平均孕周（39.2依0.7）周；初产妇19例，经产妇21例。均被确诊为宫缩乏且签署知情同意书。排力性产后出血，符合医学伦理审核要求，恶性肿瘤或有凝血功能、药物除患有严重的心、肾、肝功能不全、过敏。两组在年龄、孕周等临床资料方面比较无明显差异，不具（P>0.05）有统计学意义。（北京紫竹药业有限公司，国1.2治疗方法：甲组采用米索前列醇管及肺部，引起肺炎，因此，预防吸入性肺炎产生主要方式为减少返流发生。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过选择性抑制质子泵控制胃酸分泌，刺激胃部细胞释放胃泌素，促进损伤部位黏膜愈合。但奥美拉唑单一用药效果不理想，在抑制胃酸分泌过程中会延长胃排空进程，从而延长胃酸与食管接触时间。多潘立酮属于多巴胺受体拮抗剂，通过拮抗胃肠道平滑肌上受体促进胃加速胃排空，加强抗肠道运动，加强平滑肌收缩，增加胃部蠕动，[8]返流作用。本研究结果显示服用多潘立酮和奥美拉唑治疗胃食管返流疗效更好，可能原因为多潘立酮为促胃动力药物，通过促进胃排[9]刘兆云等研究发现采用多潘立酮联合空，从根本上改善返流，埃索美拉唑治疗胃食管返流有效率（95.70%）高于对照组（72.30%）。本研究发现采用多潘立酮和奥美拉唑治疗胃食管返流发生吸入性肺炎比例更低，可能原因为多潘立酮和奥美拉唑减少酸性物质误吸入联合使用减少返流产生并抑制胃酸分泌，肺部可能性。综上所述，本研究采用多潘立酮和奥美拉唑治疗胃食管返流有效率更高，吸入性肺炎发生率更低。参考文献李兆申，等.胃食管反流病量表和质子泵抑制[1]周丽雅，郝建宇，剂试验对胃食管反流病的诊断价值的多中心研究[J].中华消化杂志，2016，36（4）：241-245.肖冰.利用数据库分析胃食管反流病的发病[2]陈丽萍，黄载伟，因素与临床特点[J].南方医科大学学报，2016，36（5）：710-713.[3]田文，马冰.胃食管反流病的外科治疗策略[J].中华消化外科杂志，2016，15（11）：1052-1054.王志华，等.健胃消食口服液联合多潘立酮片[4]张少辉，李宝静，治疗对小儿功能性消化不良患儿临床症状及腹胀积分的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：121-123.[5]中华医学会消化病学分会.2014年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志，2014，34（10）：650-651.吕宾.达立通颗粒联合奥美拉唑治疗胃食管反流的临[6]寿华达，床观察[J].中国药房，2015，26（3）：308-310.李莉群，等.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年[7]林常青，胡春玲，胃食管反流病的临床效果评价[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：62-65.金忠芹，等.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