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１８２ Ｃｈｉｎ ｓｅ Ｊｏｕｒｔ￣ｌ ｏｆ Ｃｏａｌ ｌｎｄｕｓｚｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００２．Ｖｏｔ ５．Ｎｏ 剂．每种制剂发挥的药效不同．作用目标也不同．但均有舒张 球蛋白均较对腰组明显改善，且具有服用方便，安全可靠，副 作用少等优点，但前列腺肥大、青光服患者应慎用或禁用一 ４参考文献 ［１］ 许志奇中西医结合治疗支气管哮喘中国中西医结音杂志， １９９７，（４）２００ 气逍平滑肌、解除交气管痉挛、抑制迷走神经、阻抑过敏介质 释放、消除非特异性炎症、降低气道高反应性、提高机体免疫 力等作用 本着急则治标，缓则治本的原则，本组急性期背 部敏感区注身于用药并口服１号药物起到迅速平喘作用，平均 平喘时间为２ｄ．缓解期用２号药提高免疫功能，起到扶正固 术．薪治结合，避免人冬再发的作用，治疗前后肺功能及免捩 文章编号ｌ００７—９５６４｛２００２｛（】２叭８２一Ｏ２ ［２］牵树森．主编支气管哮喘病诊治沈阳：沈阳 版社．１９９３ ２４７ 【２００１ ０６—１８啦稿２００１ Ｏ９ ２４悸［口Ｉ］ 补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效观察 １５４１００黑龙江省鹤岗市，鹤岗矿务局总医院杨晓霞薄显辉中国分类号Ｒ５４ｌ ４ 文献标识码Ｂ 刘雅芹周华 芎ｌ５ｇ．丹参２Ｏｇ，红花１５９，桃仁［Ｓｇ，赤芍１５９，三七７ ５ｇ，延 胡索ｌｏｇ，炙甘草ｌｏｇ．葛根２０ｇ，１剂，ｄ，水煎服．２次兑匀．早 晚分服。对照蛆以异山梨酯（消心痛）治疗，每次］Ｏｍｇ． ３／ｄ口服。在治疗前２周停服一切与本病有关的其他药物。 每组药物治疗均以２个月为一疗程。两组均在治疗前，治疗 末及停药后３个月、６个月时各作Ｈｏ］ｔｅｒ心电观察统计 治 冠心病属中压“胸痹… 真心痛”范畴．多发于老年＾。ｌ临 床以气虚血密型多见。１９９８年３月一２ＯＯＯ年３月，我们以中 药补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛３４侧．并与 消心痛组怍对照．现报告如下： １临床资料 本组共６８例 男４０例 女２８例．年龄４３～７２岁．平均５５ 疗前及疗程结束后查血流变情况。 ３疗效判断标准与结果 ３ １疗效判断标准显效：Ｈｏｈｅｒ复查缺血性ｓＴ段改变消 失；有效：Ｈｏｔｔｅｒ复查心肌缺血频率减少５０％或下降ＳＴ回升 ０ ５ｒａｍ以上，但未达正常者。无效：Ｈｏ］ｔｅｒ复查较治疗前无变 化＝恶化：治疗后发作频率反而增加或ＳＴ段下降幅度加大 ３ ２结果 岁 病程３个月～５年．６８倒患者诊断均符合１９７９年国际心 脏病学和世界卫生组织对冠心病心绞痛的诊断标准 （除外 急性心肌梗死） 中医辨证均为气虚血瘀型，症见：心悸、胸 闽、神疲乏力、少气懒言、自汗、心痛时作，甚至胸痛彻背、面色 黯淡无华、舌淡紫、苔薄白、脉细无力【 。随机分为观察组和 对照组各３４例，两组在病程及中医辨证等方面差异无显著性 Ｐ＞０．ｏ５）。 ３ ２ １ 两组Ｈｏｔｔｅｒ疗效比较用药后观察组总有效率为 ８８ ２４％，对照组为５２ ９４％；观察组停药６个月总有效率为 ７６ ４７％，对照组为４１，１８％ 两组比较差异有显著性（Ｐ＜ ０．ｏ５），见表１ ２治疗及观察方法 观察组用补阳还五汤加减治疗：生黄芪３０ｇ，当归１５ｇ．川表１两组Ｈｏ［ｔｅｒ疗效比较 ３ ２ ２药物对心肌缺血的影响治疗期间两组Ｈｏｌｔｅｒ示： ２４ｈ内ＳＴ段下降次数及下降持续总时问均减少 但是观察组 明显优于对照组 经统计学处理两组问差异有高度显著性 ＩＰ＜０ ０１） 停药后６十月随访情况表明，观察组疗效维持 好，ＳＴ段下降次数和下降持续总时间较治疗后增长不明显． 对照组则反跳现象明显 经统计学处理差异有高度显著性 （Ｐ＜０．０１．），见表２ 表２两组用药前后ＳＴ段变化ｃ；± ３ ２ ３观察组治疗前后血涟漉变学变化朴用还五扬能明 显降低气虚血癣型患者的全血粘度（高切）和血浆粘度（Ｐ＜ ｃ Ｏ１），碱少血浆中纤维蛋白质古量和红细胞压积（Ｐ＜ Ｃ Ｏ１）。 症状有效率为９２ ３３％，对照组为４６ ８％ 两蛆差异有高度 显著性（Ｐ＜０．ｏ１）。 ４讨论 补阳还五沥是清代王清任＜医林改错）中治疗中风后遗症 ６８例中少气懒言５６倒；神疲乏 ３ ２．４中医四诊症状疗效的名方，具有朴气活血通络的作用。他提出了气虚可以导致 血瘀的理论，并提出了补气话血的治疗原则一１ 通过多年来 力４９铡，均有不同程度的 ｉＬ＂前区闷痛时作。观察组上述四诊 维普资讯 http://www.cqvip.com
中国煤炭工业医学杂志２０６２年２月第５卷第２期 ｌ８３ 对冠心病的临床研究．多数学者也认为本病主要病理机制为 态 改善微循环，抑制血小板聚集．使瘀滞鲫血细胞温动加快 聚集的血细胞解聚，使毛细血管开放增多 而改善心肌缺血缺 氧，防止血栓形成，抑制动脉硬化＝ ５参考文献 ［１ Ｊ 国际心脏病学会、协告及世界卫生组织临床白名标准化联合 专题组缺血性心脏病的命名髓谚断标 志，１９８１，９（１）７５ 本虚标宴。临床观察发现患者都程度不同地存在神玻乏力、 少气懒言、自汗、舌胖淡、脉细等气虚症状。中医认为气为血 之帅．气行则血行，气虚则无阻推动血液．血行不畅而痹阻心 脉．心脉失养而发本病。故取补阳还五汤之益气活血之功治 疗气虚血瘀型冠心病。方中重用黄芪大朴元气．使气旺血行ｉ 又配伍当归、赤芍、ＪＩｌ芎、红花、桃仁以话血桂牙｝ 通利血脉．方 中机用三七、丹参、延胡索、葛根、甘草 加强｛舌血化瘀 理气 止痛的作用 临床实践证明，设方治疗冠心病、心绞痛（气虚血瘀型）有 良好的疗效：近年来实验研究证明谚方能有效地扩张冠脉 增加冠脉血流量，能明显改善冠心病患者血液的高凝粘聚状 中华心血管病杂 【２ Ｊ 中国中西医结台学会 心血管学会冠＿ 瘸中医辨证标准中 西医结合杂忐，１９９１ １Ｉ（５）２５７ 【３】 陈伟 主编方剂学上海上海中医学院出版社．１９９９ ７６ ［４】 王筠默．主编中药药理学上海：上海科技ｕＩ版社．１９９３ ７９ ［２０９１—０４—２ｇ收荫２００１—０８—２３修回 文章编号１００７—９５６４（２００２）０２—０１８３—０１ 多发性神经纤维瘤１例 ０６４２００河北省遵化市仁康医院 刘红松 中圆分类号Ｒ７３９ ４ 文献标识码ｎ ２讨论 神经纤维瘤病的发病机制为常染色体显性突变基因发育 神经纤维瘤（ Ｆ）是发生于神经系统较少见的肿痛 我 院于１９９６年７月收治多发性神经纤维瘤１例 报告如下 １病历报告 患者，女，３５岁，Ｇ２Ｐ１，孕４０周待产。６年前曾足月产一 女婴，出生时无应肤病变，现已有散在皮肤小结节，以躯干四 肢多见。智力发育未见异常，无家族史。该患者４岁时跌落 日薯窖后垒身皮肤出现小结节，经多处诊治，未见效果。后经 病理诊断为多发性神经纤维瘤。现因妊娠足月人院。查体： 全身皮肤粗糙，表而布满大小不等、高出皮肤的中等硬度肿 物，多数为花生米至枣大小。最大位于右腕部和头面部，各约 异常，基因呈完全外显 １９８７年美国国立卫生所把ＮＦ分为 两粪。ＮＦ Ｉ型基因定位在１７ｑ”断裂ｌ】 ，ＮＦ【『型基固定位在 ２２￣ｔ” １２ 它们均属抑癌基因。异常时出现染色体的易位及 ＮＦ的临床表现比较复杂 可以分为４型：①中枢 型以中枢神经系统的肿瘤为特征，如胶质瘤、脑膜瘤；②内脏 型 内脏或植物神经系统的ＮＦ和神经节细胞瘤为特征 ③ 不完全型主要表现为皮肤色素沉着和皮肤神经纤维瘤；④周 围型表现为多发性皮肤神经纤维瘤和丛状神经瘤 也可伴有 皮肤色素改变及肢体畸形 ・ 。本倒表现符台周围型，此型 最为常见，占９０％。由于神经纤维瘤病是常染色体显性遗传 性疾病．有较多的不完全的外显率 。５０‘蛄～６０％病例有明 显的家族史，男女发病率均等。ＮＦ可 恶变，恶变率３％～ １７％ｔ６．。本病至今尚无有效治疗方法，鉴于计划生育国策，提 儿拳太小．其间可见正常皮肤。产科情况：宫高３４ｃｍ，腹围 １０１ｅｍ，胎位ＬｏＡ，胎，ｂ １３０／ｍｉｔｔ，规律，先露束人盆。住院后 足月腰产一健康男婴。全身检查均正常，皮肤未见结节。 高人１３素质．必须优生优育。故对此类疾病患者建议终生避 孕。 ３参考文献 【１］朱家恺，译周围神经外科学北京：北京三环出版杜．１９９１ ２５６—２６６ Ｉ２］高恒旺３５倒神经瘤病临床和府理资料分析中华神经精神 杂志 １９９２，２５（１）：２１ 【３］鄄丽芳神经纤维瘤病患者染色体脆 土部位的研究中华皮肤 科杂志 １９９４，２７（２）：１２４ ［４］林庆皮肤神经综合征实用儿科学第８版北京北京人民 卫生出版社 １９８６．１７６７ ａ．５３ 郭币华神经纤维瘤府恶变１倒临床皮肤科杂志．１９９４，２３ （３）：１４９ ［６］张素英神经纤维瘤病３１例临床皮肤科杂志．１９９１ ２１１（９） １２４ 【２００１一Ｏ４一１０收稿２００１ ０８—２０修回： 图２孕妇背部病变
