车用气瓶安装监督检验记录
监检编号：
安 装 单 位 安装许可证编号 气 瓶 制 造 单 位 产 品 编 号 制 造 日 期 工 作 介 质 序号 1 气瓶文件审查 监检项目 气瓶及其附件产品 C19K19071 2020.1 CNG 准格尔旗鸿运燃气设备有限责任公司 TS3215193-2022 安 装 日 期 2020.3.13 衡阳金化高压容器股份有限公司 设 备 代 码 —— 公称工作压力 车 辆 牌 号 检查内容及结果 ①合格证： □ 有 □ 无 ②质量证明书： □ 有 □ 无 ③监检证书： □ 有 □ 无 ①安装单位许可资格证：□在有效期内，□过期 ②安装设计图样：□ 有 □ 无 □ 无此项 ③安装设计图样变更的审批手续：□ 有 □ 无 □ 符合要求 □ 不符合要求 □ 无此项 是否存在凹陷、凹坑、鼓包、磕伤、划伤、裂纹、腐蚀、热损伤：□ 是；性质： 具体位置： 面积： mm2 长度： mm □ 否 是否存在损伤、龟裂、划伤、分层、冲击损伤、应力腐蚀、裂纹、夹层、热损伤、化学品损伤、老化： □ 是 性质： 具体位置： 面积： mm2 长度： mm □ 否 ①安装与图样一致性、安装位置：□ 符合要求 □ 不符合要求 □ 无此项 ②支架、螺栓、胶垫： □ 合格 □ 不合格 ③ 瓶阀第一道接口： □合格 □ 不合格 ① 公称压力： MPa ② 执行标准：GB 19239-2013 ③ 试验压力：低压 MPa、高压 MPa ④ 保压时间： min □ 合格 □ 不合格 □ 其他： □ 齐全 □ 不齐全 □ 其他： ①安装单位的技术人员是否到场：□ 是 □ 否 ②安装单位的检查人员是否到位：□ 是 □ 否 ③安装单位的检查是否有记录、签字：□ 是 □ 否 ④安装单位的各项检查记录是否有监检人员的确认： □ 是 □ 否 20MPa 蒙KY2928 2 安装资料审查 3 ① 外露金属部分 气瓶外观质量② 缠绕层外观检查检查 评定 4 安装质量检查 5 泄漏试验 6 安装竣工资料审查 7 安装单位质保体系运转情况 监检人员： 审核人员： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
车用气瓶安装监督检验项目表
监检编号:
安 装 单 位 安装许可证编号 气瓶制造单位 产 品 编 号 制 造 日 期 工 作 介 质 序号 1 准格尔旗鸿运燃气设备有限责任公司 TS3215193-2022 安 装 日 期 2020.3 衡阳金化高压容器股份有限公司 C19K19071 2020.1 CNG 检验项目 (1)气瓶及其附件产品合格证、质量证明书、监检证书 （2）定期检验报告 （1）安装单位许可资格 类别 设 备 代 码 公称工作压力 车 辆 牌 号 检验结果 工作见证 气瓶、瓶阀合格证 气瓶监检证书 —— 20MPa 蒙KY2928 监检员 确认日期 1.气瓶文件审查 A 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 5.泄漏试验 4.安装质量检查 2.安装资料审查 B A B B B B B B A B _____ _____ TS3215193-2022 ________ （2）安装设计图样 （3）安装设计图样变更的审批手续 ______ 验收记录 现场检查 安装记录 现场检查 安装记录 现场检查 安装记录 现场检查 气密性试验 记录 安装质量证明书 3.气瓶外观质量检查 （1）安装与图样一致性、安装位置 （2）支架、螺栓、胶垫 （3）瓶阀第一道接口 6.安装竣工资料审查 对安装单位质量体系运转情况的评价： 记事栏： 监 检： 日期： 审 核： 日期：
CNG车辆气瓶更换证明书
车辆原气瓶信息
车牌号：蒙KY2928 原使用登记证号码：QP51506C29454 气瓶类型： 缠绕气瓶 原气瓶制造单位： 江苏玉华 制造编号： I6003097 制造日期： 2016.1 安装单位： 准格尔旗准亿达工贸有限公司 安装数量： 1 更换原因： 报废
车辆更换气瓶信息
车牌号： 蒙KY2928 _ 气瓶类型： 缠绕气瓶 制造编号：C19K19071 制造日期： 2020.1
气瓶容积： 70 气瓶制造单位：衡阳金化高压容器股份有限公司 气瓶定期检验报告编号：
安装单位：
（盖公章）
更换日期： 2020年 3 月 日
燃气汽车专用装置燃气系统气密性试验记录
厂内编号：HY-2020-02 车牌号：蒙KY2928 气瓶编号：C19K19071 系统设计压力（MPa） 1 20 试验压力 （MPa） 1 20 试验环境温度 （℃） 最低保压时间（min） 5 试验介质 检漏方法 压缩空气 发泡液 低压系统试验 试验 介质 试验环境温度 保压时有无有无有无 氮气间 检漏方法 试验结果 异响 变形 渗漏 置换 （min） 试验压力（MPa） 高压系统试验 试验 介质 试验环境温度 保压时有无有无有无 氮气间 检漏方法 试验结果 异响 变形 渗漏 置换 （min） 试验压力（MPa） 不同试验压力时试验曲线图：
试验员 质检员 驾驶员 日 期 日 期 日 期
年 月 日 年 月 日 年 月 日
