24小时出入院记录
来源：华佗小知识
2012-8-04 16:00 24小时出入院记录
患者：汪曼曼之女，女，26天。 入院时间：2012-8-04 12：00 出院时间：2012-8-04 16：00 住院天数：1天。
入院情况：患者：汪曼曼之女，女，2天。以“发热1天”为代主诉入院。
查体：T：38.0℃， P：146次/分 R：44次/分 Wt：3.9kg神志清，精神差，全身皮肤花斑，口周青紫，咽红肿。两肺呼吸音粗，未可闻及干、湿性罗音；心率145次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍胀，脐带包扎，脐周潮。肠鸣音减弱。肛周红，在四肢活动度可无畸形，四肢肌力正常，肌张力高。生理放射存在，病理反射未引出。余无异常。
入院诊断：上呼吸道感染。
治疗计划：1、完善相关检查2、抗感染3、对症处理。 出院情况：患儿神志清，精神差，T：38.0℃，全身皮肤花斑，口周青紫，咽红肿。两肺呼吸音粗，未可闻及干、湿性罗音；心率145次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍胀，脐带包扎，脐周潮。肠鸣音减弱。肛周红，在四肢活动度可无畸形，四肢肌力正常，肌张力高。生理放射存在，病理反射未引出。余无异常。现患儿家属要求转院，给予办理出院手续。
出院诊断：上呼吸道感染
出院医嘱：1、注意保暖； 2、加强营养
3、转院继续治疗；
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