儿科护理学学习笔记

第一章 绪论

1.儿童年龄分期

（1）胎儿期：妊娠早期（器官形成，易流产、畸形、夭折）—妊娠中期—妊娠后期（前后各12周） （2）新生儿期（脐带结扎—出生28天）

围生期=胎龄满28周—出生7足天=妊娠后期+分娩+新生儿早期 死亡率最高

（3）婴儿期（出生后——1周岁） （4）幼儿期（1—3岁） （5）学龄前期 （6）学龄期

（7）青春期（自性发育始）

第二章 儿童生长发育

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1.两个生长发育高峰：婴儿期、青春期 2.体格发育的常用指标 （1）体重

①生理性体重下降（由于摄入不足、胎粪及水分的排出，暂时性）；下降超过10%或至第10日体重未恢复出生水平，考虑喂养不足或病理性原因

②2倍：3月末 3倍：12月龄 4倍：2岁 ③公式：【可选公式】 1-6月 m=bm+a*0.7 7-12月 m=6+a*o.25 2岁至青春前期 m=a*2+7(或8) 【或用公式】 3-12月 m=(a+9)/2 1-6岁 m=a*2+8 7-12岁 m=(a*7-5)/2 （2）身高（身长）

①出生：50cm——>1岁：75cm(前3月占一半)——>2岁：85cm ②2-12岁身高（长）计算公式：身高=a*7+77 （3）坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围

（4）囟门 ①前囟 出生时，对边中点连线长约1.5-2cm； 1-1.5岁闭合，最多不超过2岁 ②后囟

（5）牙齿：乳牙20（先下后上，先前后后），恒牙32

乳牙4-10月萌出，超过12月未萌出则为延迟 3.性早熟：女8岁前，男9岁前出现第二性征 性发育延迟：女14岁后，男16岁后未出现第二性征 4.神经心理发育 （1）神经系统发育

（2）感知发育

（3）运动的发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

（4）语言的发育：发音阶段——理解语言阶段——表达语言阶段（12月始）5.艾瑞克森的心理社会发展理论：分期与主要问题

婴儿期（信任vs不信任）——幼儿期（自主vs羞怯或怀疑）—— 学龄前期（主动vs内疚或负罪感）——学龄期(勤奋vs自卑)—— 青春期（角色认同vs角色混淆）

第三章 儿童保健

1.各年龄期儿童特点及保健 要点

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P30 （1）胎儿期：前3个月致畸敏感，后3个月营养非常重要

（2）婴儿期易患：①消化功能紊乱和营养不良；②肺炎等感染性疾病和传染病 学龄前期易患：急性肾炎、风湿病等免疫性疾病

（3）生理性厌食：18月左右

2.婴儿期————幼儿期————学龄前期————————学龄期 单独性游戏——平行性游戏——联合性/合作性游戏————竞赛性游戏 3.意外伤害：儿童青少年第一死因

4.计划免疫（planned immunization）：根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 5.主动免疫（active immunization）：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性的免疫力。（疫苗） 6.被动免疫（passive immunization）：未接受主动免疫的易感者接触传染源后，被给与相应的抗体，而立即获得免疫力。 7.儿童计划免疫程序

疫苗 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 麻风疫苗 接种对象 月（年）龄 0,1,6月龄 出生时 2,3,4月龄，4周岁 8月龄 接种 剂次 3 1 4 4 1 接种部位 上臂三角肌 上臂三角肌略下处 上臂外侧三角肌 接种 途径 肌内 皮内 口服 肌内 百白破疫苗 3,4,5月龄，18-24月龄 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下 0月——1月——2月——3月——4月——5月——6月——8月——18月——24月——4岁 乙肝 乙肝 脊灰 脊灰 脊灰 百白破 乙肝 麻风 百白破 脊灰 卡介苗 百白破 百白破

P.s ①卡介苗：2周左右局部红肿；6-8周显现结核菌素试验阳性，8-12周结痂 ②百白破：患有神经系统疾病或癫痫有抽搐史者禁用

第四章 儿童营养

1.宏量营养素供能：蛋白质—4kcal/g；脂肪— 9kcal/g；碳水化合物—4kcal/g

2.儿童能量消耗：①基础代谢率；②食物的热力作用；③活动消耗；④排泄消耗；⑤生长所需（儿童时期特需，

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占25%—30%）

3.儿童每日所需能量：1周，60kcal/kg——2-3周，100kcal/kg——1110kcal/kg，以后每3岁减去．岁以内，．．．．．．．．．．．．．．10kcal——15岁，60kcal/kg 4.婴儿需水：150ml/(kg·d) 5.母乳喂养的优点

（1）母乳含有适合儿童消化且比例适宜的营养素和多种增强抗病能力的免疫物质 （2）经济、方便，温度及泌乳度适宜 （3）母乳新鲜无污染 （4）密切母子感情

（5）加快乳母产后子宫复原，减少在受孕机会 （6）促使母亲体型恢复 6.指导哺乳技巧

（1）尽早开奶（出生后15min至2h，减轻生理性黄疸；生理性体重下降，低血糖）； （2）交替哺乳，排空乳房 （3）不宜过久（15min） （4）姿势正确

（5）适时断乳（4-6月后引入半固体食物） 7.部分母乳喂养：补授法、代授法 8.全牛奶的家庭改造

（1）稀释：生后不足2周者采用2:1牛奶，逐渐过渡，满月后用全奶 （2）加糖：100ml加5-8g糖 （3）加热：灭菌、变性

9.奶量摄入的估计

（1）能量需要量：110kcal/（kg·d） ①配方奶：供能5kcal/g

②全牛奶：8%糖牛奶供能1kcal/ml （2）液体需要量：150ml/kg ——喂养次数：5次/天

10.婴儿食物转换

(1)时间：4-6月龄后，每天乳量已达800-1000ml或每次哺乳超过200ml

原则：①引入食物的质与量应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种，逐渐过渡到固体 ②天气炎热和婴儿患病时应暂停引入新食物

综合考虑 4

③食物转化时应先选择既易于婴儿消化吸收，又能满足其生长需要同时又不易引发过敏的食物 过渡期食物的引入

月龄 食物形状 4-6 泥状 7-9 末状 10-12 碎状

11.婴儿喂养长出现的问题

（1）溢乳：喂乳后竖起拍背，保持右侧卧位、头位略高 （2）母乳性黄疸

第五章 住院患儿护理及其家庭支持

1.各年龄段呼吸和脉搏正常值

年龄 呼吸（次/分） 脉搏/心率 （次/分） 呼吸：脉搏/心率 新生儿 40-45 120-140 1：3 5

1岁以内 1-3岁 4-7岁 8-14岁

2.血压测量

30-40 25-30 20-25 18-25 110-130 100-120 80-100 70-90 1:3-1:4 1:3-1:4 1:4 1:4 （1）袖带宽度：上臂长度的1/2—2/3 （2）收缩压（mmHg）=80+（年龄*2） 舒张压（mmHg）=2/3收缩压 3.儿童体液平衡特点

（1）年龄越小，体液总量越多（间质液比例较高，血浆和细胞内液比例基本稳定） （2）测定血钠估计血浆渗透压（Na对维持细胞外液渗透压起主要作用）： 血浆渗透压（mmol/l）=（血钠+10）×2 （3）水代谢特点

1）水需要量大，交换率高，对缺水耐受力差 2）体液平衡调节功能不成熟 4.脱水

——等渗性脱水临床表现及其分度

失水占体重比例（ml/kg） 精神状态 皮肤 粘膜 前囟和眼窝 眼泪 口渴 尿量 四肢 周围循环衰竭

5.酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒 （1）临床表现

分度 血HCO3（mmol/L） 轻度 中度 18-13 13-9 症状、体征不明显 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，呼吸深长，口唇呈樱桃红色 -+

轻度 ＜5% 稍差或烦躁 稍干、弹性较差 稍干燥 较凹陷 有 轻 稍少 温 无 中度 5%-10% 萎靡或烦躁不安 干、苍白、弹性差 干燥 凹陷 少 明显 明显减少 稍凉 不明显 重度 ＞10% 淡漠或昏迷 干、花纹、弹性极差 极干燥或干裂 明显凹陷 无 烦渴 极少或无尿 厥冷 明显 临床表现 6

重度 ＜9 症状、体征进一步加重，恶心呕吐，呼气有酮味，心率加快，昏睡或昏迷 （2）治疗要点

1）pH＜7.3时用碱性药物，首选5%碳酸氢钠（加5%或10%葡萄糖液稀释3.5倍成等张液体） 2）所需碳酸氢钠毫升数 -BE（剩余碱）×0.5×体重（kg）

- (22-HCO3）×体重（kg） 先给与计算量的1/2，复查血气后调整剂量

-3）病情危重者给与5%碳酸氢钠5ml/kg，可提高HCO35mmol/L 6.钾代谢异常：低血钾症

治疗要点：1）量：一般每日220-300mg/kg，重者每日300-450mg/kg 2）途径：常静脉滴注，口服更安全，切忌静脉推注 3）不宜过浓：≤0.3%；不宜过快：≥8h 7.液体疗法 （1）常用溶液 1）混合溶液 混合溶液的配置：

溶液 名称 2：1含钠液 1:1含钠液 1:2含钠液 1：4含钠液 2:3:1含钠液 4:3:2含钠液

2）口服补液盐（ORS）：临用前温开水1000ml溶解，总渗透压245mmol/L，2/3张，适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者

（2）液体疗法的实施

1）原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，抽搐补钙 2）定量、定性、定时

定量 轻度脱水 累积损失量 30-50 继续损失量 10-40 生理需要量 60-80 氯化钠：葡萄糖：碳酸氢钠 氯化钠：葡萄糖 含义 氯化钠：碳酸氢钠 张力 1 1/2 1/3 1/5 1/2 2/3 加至500 加入溶液（ml） 5%或10%葡萄糖 10%氯化钠 30 20 15 10 15 20 24 33 5%碳酸氢钠 47 7

（ml/kg） 中度脱水 中度脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 50-100 100-150 2/3 1/2 1/3——1/5 8-12h内 补完累积损失量后12-16h内 1/3——1/2 1/4——1/5 定性 （张） 定时

第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理

1.新生儿分类

(1)根据胎龄：（∞，37周）早产儿——[37周，42周)足月产儿——[42周，∞)过期产儿 根据体重：（∞，2500g)低出生体重儿——[2500g,4000g]正常出生体重儿——(4000g，∞)巨大儿 ——（∞，1000g）超低出生体重儿；[1000g，1500g)极低出生体重儿； (2)根据出生体重和胎龄关系分类(A:同胎龄儿平均体重)

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（∞，10%，A）小于胎龄儿（SGA）——[10%A，90%A]适于胎龄儿（AGA）——（∞，10%A，）大于胎龄儿（AGA） *足月小样儿：胎龄已足月而体重在2500g以下

(3)高危儿：已发生或可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿；

包括：①母亲异常妊娠史的新生儿；②异常分娩的新生儿；③出生时有异常的新生儿 2.正常足月儿：胎龄满37-42周出生，体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。 （1）特点

①心率：120-140次/分，血压70/50mmHg

②24小时内排尿，若出生后48小时无尿需要检查原因

③足月儿出生时原始神经反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射；

正常阳性反射：巴氏征、克氏征、佛斯特征 *适中温度（neutral environment temperature,NET）：维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关。 （2）几种特殊生理状态：①生理性体重下降；②生理性黄疸；③乳腺肿大；④马牙、螳螂嘴；⑤假月经；⑥粟粒疹

3.早产儿特点

*呼吸暂停（apnea）：早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象，即呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减慢（<100次/分）并出现发绀即四肢肌张力的下降。 4.早产儿的护理

【常见护理诊断/问题】

（1）体温过低 与体温调节功能差有关

（2）营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关 （3）自主呼吸障碍 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关 （4）有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关 【护理措施要点】

（1）维持体温恒定：①体重小于2000g者，尽早置婴儿暖箱保暖 ②室温24-26℃、相对湿度55%-65% （2）合理喂养：①早产儿配方乳

②吸吮能力差和吞咽不协调：间歇/持续鼻饲喂养 ③能量不足者以静脉高营养补充并合理安排、详细记录 ④及时补充维生素及矿物质

（3）维持有效呼吸：①保持呼吸道通畅，仰卧时在肩下放置小的软枕

②发绀及时查因并吸氧，维持动脉氧分压50-80mmHg或经皮血氧饱和度90%-95%，一旦改善症状立即停用

（4）密切观察病情，加强输液管理 （5）预防感染

（6）健康教育

（7）发展性照顾：目标——使小儿所处的环境与子宫内尽可能相似，并帮助小儿以有限的能力适应宫外的环境

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5.新生儿窒息 ——新生儿窒息（asphyxia of newborn）：胎儿因缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致出生后1分钟无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合型酸中毒。

【病因】：①孕母因素；②胎盘和脐带因素；③分娩因素；④胎儿因素；（P162） 【病理生理】：呼吸改变（原发性呼吸暂停——>继发性呼吸暂停）——>各器官缺血缺氧改变——>血液生化和代谢改变

【临床表现】

（1）胎儿缺氧：宫内窒息，胎动增加、心率加快（>160次/分）——>胎动减少甚至消失、胎心率减慢或不规则 （<100次/分）、羊水被胎粪污染成黄绿色或墨绿色 （2）Apgar评分： a.评分标准

体征 皮肤颜色A 心率P 弹足底或插鼻管反应G 肌肉张力A 呼吸R 评分标准 0 无 无 松弛 无 1 <100 有些动作 四肢略屈曲 慢、不规则 2 全身红 >100 哭、喷嚏 四肢能活动 正常，哭声响 青紫或苍白 躯干红，四肢青紫 b.评分：0~3重度窒息；4~7轻度窒息；8~10 正常 c.测量时间：出生1分钟、5分钟、10分钟

（3）各器官受损表现 【常见护理诊断/问题】

（1）自主呼吸障碍 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关 （2）体温过低 与缺氧有关

（3）焦虑 与病情危重及预后不良有关

【治疗要点/护理措施】

及时复苏——ABCDE复苏方案

A(airway) 清理呼吸道{根本}

①置于远红外台或预热的保暖台上

②温热干毛巾揩干头部及全身

③体位：肩部垫高2-2.5cm，颈部轻微伸仰

④立即吸尽口、咽、鼻粘液，吸引时间不超过10s，先吸口腔再吸鼻腔粘液 B(breath) 建立呼吸，增加通气{关键}

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①触觉刺激：拍打足板，按摩婴儿背 ②正压通气：面罩或插管

C(circulation) 维持正常循环，保证足够心搏出量

*条件：气管插管，正压通气30s后心率小于60次/分 或 心率在60次/分不在增加

*方法：双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背 90次/分（每按压3次，正压通气1次） 深度1.5-2cm D(drug) 药物治疗

*肾上腺素：胸外心脏按压30s不能恢复正常循环 *扩容剂

E(evaluation and environment) 评估和环境（保温）{贯穿}

*评估：体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色、窒息导致的神经系统症状 酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养 6.新生儿缺血缺氧性脑病（HIE） 【病因】

（1）缺氧：①围生期窒息（主要）；②反复呼吸暂停；③严重的呼吸系统疾病；④右向左分流型先天性心脏病 （2）缺血：①心跳停止或严重的心动过缓；②重度心力衰竭或周围循环衰竭 【临床表现】

分度 内容 轻度 意识 肌张力 原始 反射 拥抱 吸吮 兴奋、激惹 正常 稍活跃 减弱 正常 无 无 无 正常 24h内明显，3天内病程及预后 逐渐消失；预后良好

病情恶化者可有后遗症 存活者多数有后遗症 常有 无或轻 无或缩小 正常或稍饱满 72h内明显； 频繁 常有 不对称或扩大 饱满紧张 重度患儿死亡率高 惊厥 中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变 前囟张力 消失 中度 嗜睡、反应迟钝 降低 重度 意识不清，常昏迷 松软 【治疗要点】

（1）支持方法：①供氧：保持PaO2>50-70mmHg，PaCO2<40mmHg；

②纠正酸中毒：碳酸氢钠 ③维持血压：多巴胺、多巴酚丁胺 ④维持血糖在正常高值 ⑤补液

（2）控制惊厥：首选苯巴比妥钠 （3）治疗脑水肿：呋塞米、甘露醇

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（4）亚低温治疗：人工诱导体温下降2-4℃，全身性/头部降温 【常见护理诊断/问题】

（1）低效性呼吸形态 与缺血缺氧导致呼吸中枢损害有关 （2）潜在并发症：颅内压增高、呼吸衰竭

（3）有失用综合症的危险 与缺血缺氧导致的后遗症有关 【护理措施】 *亚低温治疗

降温（运用循环水冷却法进行选择性头部降温）——>维持（34-35℃）——>复温（体温上身温度不低于每小时0.5℃）——>监测 7.新生儿黄疸 【病因】

新生儿胆红素代谢特点：①胆红素生成较多； ②运转胆红素能力不足； ③肝功能尚未完全发育； ④肝肠循环旺盛 【分类】

（1）生理性黄疸：特点——①生后2-3d内出现，4-5d达到高峰；②一般情况良好；③足月儿在2周内消退，早产儿可延至3-4周；③血清胆红素上限：足月儿＜12mg/dl，早产儿＜15mg/dl （2）病理性黄疸

1）特点——①出生后24H内出现；②程度重，血清胆红素＞12-15mg/dl，或每日上升超过5mg/dl；③持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④退而复现；⑤血清结合胆红素＞1.5mg/dl

2）主要原因—— 感染性：新生儿肝炎 新生儿败血症 非感染性：新生儿溶血症

胆道闭锁（2周后出现并进行性加重，粪由黄转白，肝进行性增大逐渐发展呈肝硬化）

母乳性黄疸（与生理性黄疸重叠且持续不退，一般状况良好，黄疸于4-12周后下降；停止母乳 3天，黄疸下降即可确诊） 遗传性疾病（如红细胞G6PD缺陷） 药物性黄疸

【治疗要点】

（1）病因治疗

（2）蓝光疗法、提早喂养、保持通便

（3）护肝

（4）支持疗法（控制感染、注意保暖、提供营养、纠正酸中毒和缺氧） （5）降低游离胆红素（酶诱导剂、血浆、白蛋白） 8.新生儿溶血病 新生儿溶血病(HDN)：母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。

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【病因和发病机制】

（1）ABO血型不合：多为母亲O型，婴儿A型或B型；50%在第一胎可发病

（2）Rh血型不合：一般不在第一胎发生；多发生在Rh阴性母和Rh阳性儿中，但也可能发生在母婴均为阳性时 【临床表现】

（1）Rh溶血比ABO溶血更严重 （2）临床表现

1）黄疸（24H内出现并迅速加重）

2）贫血 3）肝脾肿大

4）胆红素脑病（出生后2-7d，早产儿尤易） （3）胆红素脑病（核黄疸）典型临床表现 分期 警告期 痉挛期 恢复期 表现 反应力下降，肌张力下降，吸吮力下降 肌张力增高，发热、抽搐，呼吸不规则 肌张力恢复，体温正常，抽搐减少 持续时间 0.5-1.5d 2w 终生 后遗症期 听力下降，眼球运动障碍，手足徐动，牙釉质发育不良，智力落后 【治疗要点】

（1）产前治疗：孕妇血浆置换术、宫内输血

（2）新生儿治疗：换血疗法、光照疗法、纠正贫血、对症治疗 【护理措施】

（1）密切观察：①注意皮肤黏膜、巩膜色泽，评价进展情况

②如出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生做好抢救准备； ③观察大小便量、次数及性质，若胎粪延迟排出则予灌肠 （2）喂养：调整方式，保证摄入 （3）病因护理（预防核黄疸）：①光照疗法和换血疗法；

②遵医嘱予白蛋白和酶诱导剂：

③合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物；

（4）健康教育：①母乳性黄疸：嘱可继续母乳喂养；若仍有黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养；若黄疸较重，一般情况较差，可考虑暂停母乳喂养 ②红细胞G6PD缺陷者忌食蚕豆及其制品

③出现胆红素脑病者注意后遗症，做好康复治疗和护理 9.新生儿败血症 早发型败血症—7d—迟发型败血症

【病因与发病机制】

（1）自身因素：新生儿免疫功能不完善、屏障功能差

（2）病原菌：葡萄球菌、大肠埃希菌为主 （3）感染途径：产前（孕妇明显感染）、产中（产道感染）、产后（细菌侵入） 【临床表现】 无特征性 【辅助检查】 血培养

【治疗要点】 ①抗菌治疗（早期、联合、足量、静脉）；②对症、支持治疗 【护理措施】

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（1）维持体温恒定 ．．

（2）保证抗菌药物有效进入体内，主要药物毒副作用 ．．．（3）及时处理局部病灶 ．．．．（4）保证营养供给 ．．

（5）观察病情：①面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视——>有脑膜炎可能 ．．

②面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤有出血点——>感染性休克或DIC （6）健康教育：正确喂养、保持皮肤清洁 ．．

10.新生儿寒冷损伤综合征 新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injure syndrome）：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床症状为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症（sclerema neonatorum,SN） 【病因】

（1）新生儿体温调节和皮下脂肪组成特点：①体温调节中枢发育不成熟；②皮肤表面积相对较大，血流丰富；③能量储备少，产热不足；④缺乏寒颤等物理产热方式；⑤皮下饱和脂肪酸比不饱和者多，体温降低时皮质易发生硬化 （2）寒冷损伤

（3）其他：严重感染、早产、颅内出血、红细胞增多症…… 【临床表现】

（1）发病初期：体温降低、吸吮差或拒乳、哭声弱 （2）病情加重

1）低体温：体核温度降至35℃以下，重症降至30℃

2）硬肿：皮肤硬化&水肿，发生顺序：小腿—>大腿外侧—>整个下肢—>臀部—>面颊—>上肢—>全身 3）多器官功能损害

4）病情分度：轻度（≥35℃）、中度（＜35℃）、重度（＜30℃） 【护理措施】

（1）复温 （2）合理喂养 （3）保证液体供给，严格控制补液速度 （4）预防感染 （5）观察病情 （6）健康教育

第七章 常见营养障碍患儿的护理

1.蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition,PEM）

（1）概念：由于多种原因引起的能量和（或）蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消．．．．．．．．．．．．．．．耗的营养缺乏性疾病。多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各．

器官功能紊乱。

（2）分型：消瘦型（能量不足）——消瘦水肿型——水肿型（蛋白质不足） （3）病因：①膳食供给不足（原发性营养不良）：e.g喂养不当（我国主要） ②疾病因素（继发性营养不良） （4）病理生理（要点）

①新陈代谢异常：a.肝脏细胞脂肪浸润及变性

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b.酸中毒&低血钾/钠/钙/镁 c.体温偏低

②各系统功能低下：a.尿量增加而尿比重下降

（5）临床表现

①体重不增（最早）——>体重下降——>皮下脂肪逐渐减少以致消失（顺序：腹部—>躯干、臀部、四肢—>面颊） ——>身高减少 ②“四低”：体重、皮下脂肪、肌张力、体温

“五差”：皮肤弹性、精神、消化功能、心肾功能、免疫力 ③并发症：a.营养性贫血（最常见）；b.维生素及微量元素缺乏；c.感染；d.自发性低血糖（最严重） （6）分型和分度

分型：①体重低下：体重低于同龄、同性[参照均值-2SD]——无反应价值

②生长迟缓：身高低于同龄、同性[参照均值-2SD]——反应过去或长期营养不良 ③消瘦：体重低于同性、同高[参照均值-2SD]——反应近期或急性营养不良 分度：中度——低于均值减2-3SD 重度——低于均值减3SD （7）护理措施

①调整饮食，补充营养物质

*原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常 a.能量的供给 ．．

逐日递增

·轻度 60-80kcal/kg—————>140kcal/kg ·中、重度 45-55kcal/kg—————>120-170kcal/kg b.b.蛋白质的供给：1.5-2.0kg/kg—————>3.0-4.5g/kg ．．．

c.维生素及微量元素的补充 ．．．．．．．．d.尽量保证母乳喂养 ．．

e.选择合适的补充途径：鼻饲&静脉 ．．f.建立良好的饮食习惯 ．．

②促进消化，改善食欲 ③预防感染 ④观察病情 ⑤健康教育 2.儿童单纯性肥胖 摄奶、液计算

（1）病理生理：人体脂肪细胞数量的增多主要在：①出生后3个月；②出生后1年；③青春期\\ （2）肥胖-换气不良综合征（pickwickian syndrome）：严重肥胖者可因脂肪多度堆积而胸廓扩展及膈肌运．．．．．．．．．．动，导致肺通气不良，引起低氧血症、红细胞增多、发绀，严重时心脏扩大、心力衰竭甚至死亡。、 ．

（3）诊断：对比 同性别、同身高参照人群均值

—————/—————/—————/—————/—————/——————————————> 10% 超重 20% 轻度 30% 中度 50% 重度

肥胖

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency） （1）概念：儿童体内维生素D不足而引起钙磷代谢异常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 ．．．．．．．．．．．

15

（2）病因：①日光照射不足（主要） ②维生素D摄入不足 ③围生期维生素D不足 ④生长速度快，需要增加 ⑤疾病及药物影响

（3）临床表现

1）分期：初期（早期）——活动期（激期）——恢复期——后遗症期 2）主要变化：①骨骼改变；②运动功能发育迟缓；③神经精神发育迟缓 3）具体变化

a.初期（神经兴奋性增高）：易激惹、烦闹、多汗、枕秃 b.活动期

6月龄以内 头部 骨骼改变 胸部 四肢 7-8月龄 1岁左右 6月以上 1岁左右 乒乓头 方盒样头 佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸 佝偻病手、足镯 O形腿、X形腿 前囟闭合延迟、出牙迟、牙釉质缺乏并易患龋齿 脊柱 会坐或站立后 脊柱后凸或侧凸畸形 运动功能发育迟缓

（4）护理措施 1）户外活动 2）补充维生素D

3）加强生活护理，预防感染

4）预防骨骼畸形和骨折：衣着柔软宽松，床铺松软，避免早坐、久坐、早站、久站和早行走 5）加强体格锻炼：①胸廓畸形--俯卧位抬头展胸运动；②下肢畸形--肌肉按摩 6）健康教育

4.维生素D缺乏性手足搐搦症（tetany of vitamin D deficiency） （1）概念：由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，．．．．．．．．．．．．．．．多见于6个月以下小婴儿。 （2）临床表现

1）隐匿型：①面神经征（新生儿可有假阳性）；②腓反射；③陶瑟征 2）典型发作：①惊厥（婴儿期，突然发作，不发热，最常见）； ②手足搐搦（较大婴儿，“助产士手”、“芭蕾舞足”）； ③喉痉挛

（3）治疗要点：止痉、补钙、维生素D（！依次！）

（4）护理要点：①控制惊厥及喉痉挛：a.缓慢注射或滴注钙剂；b.避免皮下或肌内注射，以免造成局部坏死 ②防止窒息

全身肌肉松弛、腹肌张力低下、腹部膨隆如蛙腹 神经、精神发育迟缓 神经系统发育迟缓、免疫力低下 16

第八章 消化系统疾病患儿的护理

婴幼儿腹泻 【病因】

（1）易感因素

1）消化系统发育不成熟

2）生长发育快 3）机体防御功能差 4）肠道菌群失调 5）人工喂养

（2）感染因素

1）肠道内感染：细菌为主，轮状病毒最多2）肠道外感染 （3）非感染因素

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1）饮食因素 2）气候因素 【发病机制】

类型 感染性 腹泻 病毒性肠炎 细菌性肠炎 肠毒素性肠炎 侵袭性肠炎 机制 渗透性腹泻 分泌性腹泻 渗出性腹泻 肠道功能异常性腹泻 变化 粘膜受累、绒毛破坏——>渗透压增加——>水样腹泻 肠毒素——>肠道中Cl-、Na+和水总量增多，超过结肠吸收限度——>大量水样腹泻 直接侵入肠壁——>广泛炎性反应、肠毒素——>痢菌样大便、水榭 肠道下部细菌上移——>内源性感染——>腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒 非感染性腹泻 【临床表现】

*急性腹泻：2周内

迁延性腹泻：2周—2月 慢性腹泻：超过2月 *秋季腹泻：即轮状病毒肠炎

1）好发季节：秋冬季、以秋季为主

2）传播途径：粪-口传播，也可形成气溶胶经呼吸道感染而致病

3）症状：①病初即出现呕吐，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花样； ②常伴发热和上呼吸道感染症状； ③常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱； ④自限性疾病，自然病程3-8天 *侵袭性细菌性肠炎：发生高热甚至热惊厥、 *真菌性肠炎：并发其他感染如鹅口疮

*生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，表现为出生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加换乳期食物后，大便逐渐转为正常。

【治疗要点】

（1）调整饮食：强调继续进食 （2）纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 （3）药物治疗

1）控制感染：①病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素；②其他肠炎对因用药 2）肠道微生态疗法 3）肠粘膜保护剂 4）补锌治疗

5）对症治疗：一般不用止泻剂 （4）预防并发症 【护理措施】

（1）调整饮食：继续进食

1）母乳喂养者可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物的添加

2）人工喂养者可喂米汤、酸奶、脱脂奶等，待腹泻次数减少后予流质或半流质饮食，少量多餐，随病情稳

18

定和好转，逐步过渡到正常饮食

3）呕吐严重者，禁食4-6小时（不禁水） 4）病毒性肠炎者不用蔗糖，暂停乳类喂养 5）少数口服不耐受病例，加强支持疗法

（2）维持水、电解质及酸碱平衡（见“液体疗法”） （3）保持皮肤完整性

1）温水洗臀并擦干

2）5%鞣酸软膏或40%氧化锌涂抹并按摩局部皮肤发红处 3）局部皮肤糜烂或溃疡者，暴露疗法或灯光照射

（4）密切观察病情：①生命体征；②大便情况；③水、电解质和酸碱平衡紊乱症状

第九章 呼吸系统疾病患儿的护理

1.儿童呼吸系统特点 （1）解剖特点

1）上呼吸道：①鼻腔短、无鼻毛，易受感染

②感染后鼻腔易堵塞，导致呼吸困难和吸吮困难 ③鼻窦开口大，急性鼻炎累及鼻窦

④腭扁桃体1岁渐大，扁桃体炎常见于年长儿

⑤咽鼓管宽直短，鼻咽炎易致中耳炎

⑥喉部富含血管和淋巴组织，炎症时易发充血水肿，出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难2）下呼吸道：①右侧气管粗短垂直，异物易入

②肺泡数量少、弹性纤维发育差，易发肺部感染

3）胸廓和纵膈：①胸廓上下径短、膈肌位置高、呼吸肌发育差，易发缺氧和二氧化碳潴留 ②膈肌和肋间肌重耐疲劳的肌纤维数量少，易发呼吸衰竭 ③纵膈松软富有弹性，气胸或胸腔积液时易发纵膈移位 （2）生理特点

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1）呼吸频率和节律 年龄越小，呼吸频率越快

2）呼吸功能：①各项呼吸功能贮备能力差，患呼吸疾病时易发生呼吸功能不全 ②儿童年龄越小，肺容量越小，潮气量越小 （3）免疫特点：特异性与非特异性免疫均较差 2.急性上呼吸道感染 【病因】 90%以上为病毒所致

易反复感染或病程迁延：维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、生活环境不良 【临床表现】

（1）一般类型的上感

1）全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等 2）局部症状和体征：①鼻咽部症状为主

②新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳

③体检可见咽部充血、淋巴滤泡，扁桃体可肿大、充血并有渗出物，颌下淋巴结肿大 ④肺部听诊一般正常 （2）两种特殊类型的上感

类型 疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热 病原体 柯萨奇A组病毒 腺病毒 流行季节 夏秋季 春夏季 临床表现 高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐 发热、咽炎、结膜炎 （3）并发症：肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症

（年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热） 【辅助检查】

（1）病毒感染：白细胞计数偏低或正常

细菌感染：白细胞计数和中性粒细胞计数增高 （2）明确病原菌：病毒分离和血清学检查

【治疗要点】

（1）一般治疗：无需特殊治疗

注意休息、多饮水、补充大量维C 做好呼吸道隔离，预防并发症发生 （2）病因治疗：抗病毒—利巴韦林

抗菌—青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类

（3）对症治疗：高热—物理或药物降温 高热惊厥—镇静、止惊 咽痛—咽喉片 【常见护理诊断/问题】

（1）舒适性减弱：咽痛、鼻塞 与上呼吸道炎症有关 （2）体温过高 与上呼吸道感染有关 （3）潜在并发症：热性惊厥 【护理措施】

（1）一般护理：①注意休息；②呼吸道隔离；③保持空气清新 （2）促进舒适：①室温18-22℃，湿度50%-60%

②如婴儿因鼻塞而妨碍吸吮，可在哺乳前15min用0.5%麻黄碱滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮

20

（3）发热的护理：①衣被不可过厚，以免影响机体散热 ②温热水擦浴 ③加强口腔护理

④每4h测量一次体温，有超高热或热性惊厥史者须1-2h测量一次；退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新症状或体征出现，以防惊厥和体温骤降 ⑤如有虚脱表现应保暖、饮热水，严重者静脉补液 ⑥体温超38.5℃予以物理或药物降温 ⑦有高热惊厥者应及早处置

（4）保证充足的营养和水分：①予富含营养，易消化食物 ②婴儿哺乳时取头高位或抱起喂 （5）病情观察

（6）用药护理：①使用解热剂后多饮水，一面虚脱

②高热惊厥患儿使用镇静剂时，注意观察止惊效果及药物不良反应 （7）健康教育 3.肺炎 主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音 支气管肺炎 以2岁以下儿童最多见

①低出生体重儿及②合并营养不良、③维D缺乏性佝偻病、④先心病的患儿病情严重常迁徙不育，病死率较高 【病理生理】

病原体侵入肺部后，引起支气管粘膜水肿、管腔狭窄，肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物。从而影响肺通气（引起低氧血症、高碳酸血症）和肺换气（引起低氧血症）。出现呼吸与心率增快、鼻翼煽动、三凹征，重者发生呼吸衰竭。

（1）循环系统：中毒性心肌炎、肺动脉高压、诱发心力衰竭，重者出现微循环障碍、休克、弥散性血管内凝血 （2）神经系统：脑水肿

（3）消化系统：粘膜屏障功能损坏，重者出现中毒性肠麻痹和消化道出血 （4）酸碱平衡失调和水、电解质紊乱：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、水钠潴留 【临床表现】 （1）呼吸系统

1）发热：不规则热

2）咳嗽：刺激性干咳——>有痰

新生儿、早产儿可仅表现为口吐白沫 3）气促：鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀 4）肺部啰音：背部两肺下方脊柱旁较多，呼气末更明显

（2）循环系统：轻者可致心率加快，重者可合并心肌炎、心力衰竭

——心力衰竭主要表现：①呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次/分； ②心率突然增快超过180次/分； ③心率低钝，奔马律；

④骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长； ⑤肝脏迅速增大；

21

⑥尿少或无尿 （3）神经系统

1）轻度：精神萎靡、烦躁不安或嗜睡

2）脑水肿：意识障碍、惊厥、前囟膨隆，可有脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失 （4）消化系统

1）轻度：食欲减退、吐泻、腹胀 2）重度：中毒性肠麻痹 （5）弥散性血管内凝血（严重者） 【治疗要点】

（1）控制感染：抗生素①早期；②联合；③足量、足疗程使用，用至体温正常后5-7天，临床症状、体征消失后3天 （2）对症治疗 （3）其他

【常见护理诊断/问题】

（1）气体交换受损 与肺部炎症有关

（2）清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 （3）体温过高 与肺部感染有关

（4）营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 （5）潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹

【护理措施】

（1）改善呼吸功能

1）休息：①室温控制18—20℃、湿度60%

②治疗护理应集中进行，使患儿尽量安静，以减少机体耗氧量

2）氧疗：①一般用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5-1L/min；缺氧严重者用面罩或头罩給氧，氧流量2-4L/min ②吸氧过程中经常检查鼻导管是否通畅 3）抗生素治疗

（2）保持呼吸道通畅：①及时清除患儿口鼻分泌物

②及时变换体位

③指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清理呼吸道分泌物 ④雾化吸入、吸痰器 （3）降低体温

（4）补充营养和水分：①足量维生素和蛋白质，少量多餐

②婴儿哺乳时耐心，每次喂食将抬高或抱起，一面呛入气管发生窒息 ③严格控制输液滴速，最好使用输液泵 （5）密切观察病情：心衰表现、颅高压表现、肺水肿表现 （6）健康教育

22

第十章 循环系统疾病患儿的护理的护理

1.胎儿血液循环特点：

（1）卵圆孔和动脉导管开放

（2）左右心均由主动脉向全身输送血液

（3）营养代谢和气体交换通过脐血管和胎盘与母体交换 （4）脑、心、肝和上肢血液含氧量远高于下半身 2.出生后血液循环的改变

血液循环停止而肺循环建立，血液气体交换由胎盘转移至肺 （1）肺循环阻力下降

（2）卵圆孔关闭（①左房压超右房压，功能性关闭；②5-7月，解剖性关闭）

（3）动脉导管关闭（①血氧饱和度增高，动脉导管壁平滑肌收缩，逐渐功能性关闭； ②3-4月80%婴儿、1岁95%婴儿解剖性关闭）

3.新生儿和小于2岁婴幼儿心脏多呈横位，心间搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧 4.先天性心脏病（CHD）分类

类型 左向右分流型 （潜伏青紫型） 右向左分流型 病理改变 左右心之间或主动脉与肺动脉间有异常通路 正常情况下，不出现青紫； 当肺动脉和右心室压力增高超过左心压力时，出现暂时性青紫 大量回心静脉血进入体循环，引起全身持续性青紫 常见举例 室间隔缺损、房间隔缺损、 动脉导管未闭 法洛四联症、 23

（青紫型） 无分流型 （无青紫型） 大动脉错位 主动脉窄缩、肺动脉狭窄 5.艾森曼格综合征（Eisenmenger syndrome）：左向右分流型先天性心脏病，随病情发展，可产生肺动脉高压，此时左向右分流减少，最后出现双向分流或反向分流而呈现青紫。当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫。室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭均可出现。

6.差异性发绀（Differential cyanosis）：当动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，患儿出现下半生青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常 7.三种左向右分流型心脏病要点

8.法洛四联症（TOF）：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚 （1）临床表现

1）青紫：程度与肺动脉狭窄程度呈正比

毛细血管丰富部位（唇、眼结合膜、口腔黏膜、耳垂、指（趾）等）明显 2）缺氧发作：吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重 严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外

（原因：肺动脉漏斗部狭窄、肌肉痉挛，引起一时性肺动脉阻塞） 3）蹲踞 4)杵状指（趾） 5）体格检查：喷射性收缩期杂音

6）并发症：①脑血栓（长期缺氧，红细胞增加，血液粘稠度高） ②脑脓肿（细菌性血栓） ③亚急性细菌性心内膜炎

（2）辅助检查：“靴形心”——右心室肥大使心尖钝圆上翘，漏斗部狭窄使心腰凹陷 9.先心病的护理措施

（1）建立合理的生活制度：①安排适量活动量；②集中护理

（2）供给充足营养：①耐心喂养；②少量多餐；③避免呛咳和呼吸困难；④采用无盐或低盐饮食 （3）预防感染：①注意体温变化，及时加减衣服 ②保护性隔离

③各种小手术后给予抗生素抗感染 （4）注意观察病情，防治并发症发生

1）防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，与

24

医师合作给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗；

2）给予充足液体，必要时静脉输液 3）莞产有无心衰表现——>半卧位，吸氧 （5）心理护理 （6）健康教育

第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理

1.儿童尿量 阶段 新生儿 婴儿 幼儿 学龄前期 学龄期

2.急性肾小球肾炎 【概念】

急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN）：简称急性肾炎，是一种不同病因所致的感染后免疫反应．．．．．引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，其主要临床表现为急性起病，多有前驱感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．压。 ．

【临床表现】 （1）前驱感染

（2）典型表现

1）水肿：初期多为眼睑和颜面部水肿，呈非凹陷性

2）少尿

3）血尿：①酸性尿：茶褐色或烟蒂水样；②中性或弱碱性尿：洗肉水样

ml/d 单位 ml/（kg·h） 正常 1-3 400-500 500-600 600-800 少尿 ＜1 ＜200 ＜300 ＜30-50 无尿 ＜0.5 800-1400 ＜400 25

1-2周后转化为镜下血尿

4）蛋白尿 5）高血压

（3）严重表现

1）严重循环充血：心衰表现

2）高血压脑病：血压骤升，脑水肿

3）急性肾衰竭：暂时性氮质血症，电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿毒症症状

（4）非典型表现

1）无症状性急性肾炎：①仅有镜下血尿无其他临床表现；②血清抗链球菌抗体可增，一过性血清补体降低

2）肾外症状性急性肾炎：仅有水肿和（或）高血压，尿的改变轻微或正常 3）以肾病综合征表现的急性肾炎：水肿和蛋白尿突出 【辅助检查】

（1）尿液检查：①尿蛋白+至+++； ②镜下大量红细胞，可见透明、管状、红细胞管型 （2）血液检查：①轻度贫血；血沉增快

②血清抗链球菌抗体升高，血清总补体显著下降 ③少尿期有轻度氮质血症

【治疗要点】 无特异性疗法

（1）急性期卧床休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失 （2）根据情况钠盐、蛋白、水的摄入

（3）控制链球菌感染和清除病灶：青霉素

（4）对症治疗：①利尿（氢氯噻嗪、呋塞米） ②降压（硝苯地平）

③防治严重循环充血（水钠，用强利尿剂）

④防治高血压脑病（地西泮止痉、呋塞米利尿脱水） ⑤防治急性肾功能衰竭（维持水电解质平衡，必要时采用透析治疗） 【常见护理诊断/问题】

（1）体液过多 与肾小球率过滤下降有关（*注意与肾综“体液过多”比较） （2）活动无耐力 与水肿、高血压升高有关

（3）潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭 （4）知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识 【护理措施】 （1）休息

情况 起病2周内 1-2月内 3月内 休息与活动 卧床休息 活动量 避免剧烈活动 水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失 下床轻微活动或户外散步 26

尿内红细胞减少、血沉正常 Addis计数正常

（2）饮食管理

可上学，避免体育活动 恢复正常生活 1）尿少水肿时，钠盐摄入（严重病例钠盐于每日60-120mg/kg） 2）尿量增加、水肿消退、血压正常后恢复正常饮食

（3）利尿、降压

1）应用利尿剂前后，注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录 2）硝普钠：现配现用，放置4h后不再用，避光输注 （4）观察病情变化

1）尿量、尿色：①准确记录24h出入水量； ②应用利尿剂每日测体重； ③警惕急性肾衰发生（尿量持续减少，头痛、恶心、呕吐）

2）血压变化：警惕高血压脑病（血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、烟花）>>降压、镇静、脱水 3）呼吸、心率、脉搏等变化：警惕周围循环充血

（5）健康教育：①预后良好；②锻炼身体、增强体质、避免上呼吸道感染为预防关键

3.肾病综合征 【概念】

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）：简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。临床有四大特点；①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高胆固醇血症；④不同程度水肿。 【临床表现】 （1）单纯性肾病

1）多发病于学龄前期，起病隐匿，常无明显诱因

2）水肿最常见，开始于眼睑、面部，渐至四肢全身，男孩常有阴囊显著水肿，重者可出现腹水、胸水、心包积液，水肿呈凹陷性

3）水肿明显者可少尿，一般无血尿及高血压 （2）肾炎性肾病

1）多发病于学龄期

2）水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有①明显血尿、②高血压、③血清补体下降和④不同程度氮质血症。

（3）并发症

1）感染：最常见

2）电解质紊乱和低血容量：低钠、低钾、低钙、低VitD

3）高凝状态和血栓形成:肾静脉栓塞时可发生腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰 4）急性肾功能衰竭 5）生长延迟 【辅助检查】

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（1）尿液检查：尿蛋白定性+++至++++

（2）血液检查：①血浆总蛋白及白蛋白明显减少； ②白球比（A/G）倒置； ③胆固醇明显增多＞5.6mmol/l ④血沉明显增快 ⑤肾炎性肾病者可有血清补体降低 ⑥有不同程度氮质血症 【治疗要点】

（1）一般治疗：①休息；②饮食；③补充维生素及矿物质；④防治感染 （2）糖皮质激素

1）治疗肾病综合征较有效的首选药物

2）最常用：泼尼松

3）疗效判断：①激素敏感； ②激素部分敏感； ③激素耐药； ④激素依赖； ⑤复发或反复； ⑥频繁复发或反复 （3）利尿 （4）免疫抑制剂 （5）抗凝 （6）其他

【常见护理诊断/问题】

（1）体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关

（2）营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿自尿中丢失有关 （3）有感染的危险 与免疫力低下有关

（4）潜在并发症：电解质紊乱、血栓形成、药物副作用 （5）焦虑 与病情反复及病程长有关 【护理措施】

（1）适当休息：严重水肿及高血压时须卧床休息并注意经常更换体位，用利尿剂及降压药， （2）营养管理：①蛋白质 1.2-1.8g/(kg·d);②钠：水肿1-2g/d，严重水肿时＜1g/d （3）预防感染

1）解释预防感染重要性、

2）保护性隔离 肾病与感染性疾病患儿分室手指，病房每日空气消毒，减少探视人数 3）加强皮肤护理

4）做好会阴清洁

5）严重水肿时避免肌内注射

（4）观察药物疗效及副作用

运用免疫抑制剂治疗时，注意白细胞下降、脱发、胃肠反应及出血性膀胱炎等。用药期间多饮水和定期检查血象。

（5）心理支持与健康教育

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第十二章 血液系统患儿的护理

1.髓外造血（extramedullary hematopoiesis）：小儿造血器官的一种特殊反应。婴儿缺少黄骨髓，造血代偿能力低，当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见有核红细胞和（或）幼稚粒细胞。

2.生理性贫血（physiological anemia）：新生儿出生时RBC约为（5.0-7.0）×10/L，Hb约为150-220g/L，出生后红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3月时，RBC约为3×10/L，Hb约为100g/L，出现的轻度贫血。此贫血呈自限性经过，3个月后，EPO生成增加，RBC和Hb又逐渐上升，约至12岁达成人水平。 3.中性粒细胞&淋巴细胞两次比例相等时间：①4-6天；②4-6岁 4.小儿贫血的诊断标准 年龄 新生儿 1-4月 4-6月 6月-6岁 6-14岁 ＜90 ＜100 ＜110 ＜120 贫血Hb标准（g/L） ＜145 12

12

5.营养性缺铁性贫血——铁缺乏（EPO生成不足——>Hb合成减少）所致小细胞低色素性贫血； 缺铁性贫血是缺铁的晚期表现

【病因】

（1）先天贮铁不足（胎儿在孕后期的3个月从母体获得的铁最多） （2）铁摄入不足（食物供铁不足是缺铁性贫血的主要原因） （3）生长发育快 （4）铁吸收减少 （5）铁丢失过多

【临床表现】

任何年龄段均可发病，以6月至2岁最多

（1）一般表现：①皮肤黏膜逐渐苍白（唇、口腔黏膜和甲床最明显） ②易疲乏，不爱活动 ③体重不增或增长缓慢

29

④年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等

（2）髓外造血表现：①肝、脾轻度肿大（年龄愈小、病程愈长、贫血愈重，肝脾肿大愈明显） ②淋巴结肿大较轻

（3）非造血系统表现：①消化系统表现：食欲减退，少数有异食癖

②神经系统表现：常有烦躁不安易激惹或精神不振，注意力不集中，记忆力减退 ③心血管系统表现：心率加快，心脏扩大 【实验室检查】

（1）Hb降低较WBC减少更明显 （2）骨髓象增生活跃

（3）血清铁蛋白（SF）-，血清铁（SI）-，血细胞内游离原卟啉（FEP）+，总铁结合力（TIBC）+ 【治疗要点】 （1）去除病因

（2）铁剂治疗：口服&注射

（3）输血治疗：一般不需，重度贫血者输注红细胞制剂

【常见护理诊断/问题】

（1）活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关

（2）营养失调：低于机体需要量 与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多和消耗增加有关 （3）知识缺乏：家长及年长患儿缺乏营养知识和本病的防护知识 （4）有感染的危险 【护理措施】

（1）合理安排饮食：①告知家长含铁丰富且易吸收的食物（P330）

②鲜牛奶必须加热处理后喂养患儿，以减少过敏而致肠道出血 （2）正确使用铁剂

1）口服铁剂：①从小剂量开始，在两餐之间服用；②用吸管或滴管服之，以防牙齿染黑；③服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长及年长儿说明，消除紧张心理

2）注射铁剂：深部注射，每次更换部位

3）观察疗效：若服药3-4周后仍无效，应查找原因 6.营养性巨幼细胞贫血（NMA）&再生障碍性贫血（再障） 贫血 NMA 红细胞形态 大细胞性 病因 vitB12、叶酸缺乏 临床表现 贫血 精神神经症状 进行性贫血 再障 正细胞性 骨髓造血功能抑制 出血 感染

治疗 去除病因； 补充vitB12、叶酸治疗 激素、中药、输血、 抗生素、造血干细胞移植 护理 休息；饮食；监测 营养； 感染、贫血、出血的护理 忌骨髓抑制药

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第十三章 神经系统疾病患儿

化脓性脑膜炎 【病因】

年龄段 主要致病菌 0——2月 肠道革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌） 金黄色葡萄球菌 3月——3岁 流感嗜血杆菌 5岁以上 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌 【临床表现】、【辅助检查】、【治疗要点】见“结核性脑膜炎”

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第十四章 内分泌系统患儿的护理

先天性甲状腺功能减退症 【概述】

（1）先天性甲状腺功能减退症（congenital hypothyroidism）：简称甲低，是因先天性或遗传因素引起的甲状腺发育障碍、激素合成障碍、分泌减少，导致患儿生长障碍、智能落后，又称呆小病或克汀病。

（2）分类

1）散发性：系因先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺合成途径中酶缺陷所致，临床较常见（由母亲因素造成的暂时性甲低，通常3个月内可好转）

2）地方性

【临床表现】

（1）新生儿甲低：①生理性黄疸延长达2周以上

②反应迟钝、喂养困难、哭声低

③腹胀、便秘、声音嘶哑、脐疝、末梢循环差、皮肤出现斑纹或硬肿现象等 （2）婴幼儿甲低

1）特殊面容：头大、颈短，眼距宽、眼裂小，鼻梁宽平，唇厚舌大，舌常伸出口外 2）生长发育迟缓：身材矮小，躯干长而四肢短，上部量/下部量＞1.5 3）心血管功能低下

4）消化道功能紊乱：食欲缺乏、腹胀、便秘，易被误诊为先天性巨结肠 5）神经系统功能障碍：智能低下，运动发育迟缓，动作发育迟缓 （3）地方性甲低

1）“神经性”综合征 2）“粘液性水肿”综合征 【辅助检查】

（1）新生儿筛查：1）初筛：出生后2-3天的新生儿的干血滴纸片检查TSH浓度 2）确诊：若结果＞15-20mU/L，采集血标本检测血清T4和TSH （2）血清T3、T4和TSH测定：确诊：T4降低，TSH明显增高，T3可降低或正常 （3）骨龄测定，TSH刺激试验……

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【治疗要点】

药物治疗：左甲状腺素钠

（1）剂量调整指标：①TSH浓度正常

②每日一次正常大便，食欲好转，腹胀消失，心率维持在儿童110次/分、婴儿140次/分，智能进步

（2）预后：出生3月内即开始治疗者，不致遗留神经系统损害 【常见护理诊断/问题】

（1）体温过低 与代谢率低有关

（2）营养失调：低于机体需要量 与喂养困难、食欲差有关 （3）便秘 与肌张力低下、活动量少有关 （4）生长发育迟缓 与甲状腺素合成不足有关 （5）支持缺乏：患儿父母缺乏有关疾病的知识

【护理措施】 （1）保暖

（2）保证营养供给：①对于吸吮困难、吞咽缓慢者耐心喂养，提供充足进餐时间； ②必要时滴管喂养或鼻饲，以保证生长发育所需 （3）保持大便通畅

（4）加强行为训练，提高自理能力

（5）指导用药：使家长及患儿了解终身用药的必要性 （6）宣传新生儿筛查的重要性：①早期诊断至关重要

②生后1-2月开始治疗者，可避免严重神经系统损害

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第十五章 免疫性疾病患儿的护理

1.风湿热 【概念】

风湿热（rheumatic fever）：一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。临床表现为发热，多伴有关节炎、心肌炎，较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。发病年龄以6-15岁多见。以冬、春季节，寒冷、潮湿地区发病率高，如治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。 【病理】

（1）急性渗出期

（2）增生期（特点：风湿小体或风湿性肉芽肿形成） （3）硬化期（二尖瓣最长受累，其次为主动脉瓣） 【临床表现】

（1）一般表现：1）发热

2）面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等症状

（2）心肌炎：最严重：1）心肌炎：①轻者无症状，重者有不同程度心力衰竭；

②常见：心率增快与体温增高不成比例，心尖区第一心音减弱； ③ECG：P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常 2）心内膜炎：二尖瓣最长受累，其次为主动脉瓣 3）心包炎 （3）关节炎：1）游走性、多发性

2）常累及大关节，治疗后关节可不留强直或畸形

（4）舞蹈病：奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后加剧 （5）皮肤症状：1）皮下小结：呈无痛的结节，经2-4周自然消失

2）环形红斑：环形或半环形边界清楚的淡色红斑，可反复出现，不留痕迹 【辅助检查】

（1）风湿热活动指标：①白细胞计数增高、②血沉增快、③C-反应蛋白阳性、④粘蛋白增高 （2）抗链球菌抗体测定：①抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度升高

②抗脱氧核糖核酸酶B、抗链激酶和抗透明质酸酶阳性率增高至95% 【治疗要点】

（1）一般治疗：卧床休息、加强营养、补充维生素等

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（2）清除链球菌感染：大剂量青霉素点滴，持续2-3周（青霉素过敏者改用红霉素） （3）抗风湿热治疗：糖皮质激素（心肌炎早期） 阿司匹林（无心肌炎）

（4）对症治疗：1）充血性心力衰竭：地高辛（剂量小），并用卡托普利、呋塞米和螺内酯 2）舞蹈病：苯巴比妥、氯丙嗪等镇静剂 【常见护理问题/诊断】

（1）心排血量减少 与心脏受损有关 （2）疼痛 与关节受累有关

（3）体温过高 与感染的病原体毒素有关 （4）焦虑 与发生心脏损害有关

【护理措施】

（1）防止发生严重的心功能损害

1）活动：①卧床休息：a.急性期，2周；

b.有心肌炎绝对卧床，轻者4周，重者6-12周； c.伴心力衰竭者，心功能恢复后再卧床3-4周

②活动：量根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节（严重心肌炎伴心力衰竭者6个月可恢复正常活动量）

2）监测病情：面色、呼吸、心率、心律、心音

3）加强饮食管理：a.易消化、营养丰富食物，少量多餐

b.心力衰竭者适当限盐限水，详细记录出入量 4)抗风湿治疗

（2）缓解关节疼痛：舒适体位、热敷、保暖 （3）降低体温

（4）用药护理：注意药物副作用

1）阿司匹林：饭后服药，加用VitK（胃肠道反应、肝损害和出血） 2）洋地黄：注意观察有无恶心、呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用 （5）心理护理 （6）健康教育 1）增强体质

2）避免剧烈活动，防止受凉 3）定期复查，预防复发：长效青霉素 2.皮肤黏膜淋巴结综合征 【概念】

皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）,又称川崎病（kawasaki disease，KD）：一种全身中小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。以婴幼儿多见，男孩多于女孩。 【临床表现】

（1）主要表现

1）发热：38-40℃，稽留热或弛张热，持续1-2周；抗生素治疗无效 2）皮肤表现：皮疹，川崎病典型临床特点—— ①向心性、多形性

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②斑丘疹、多形红斑样或猩红热样

③手足皮肤呈广泛性、硬性水肿，手掌、脚底早期出现潮红 ④肛周皮肤脱皮、发红

3）粘膜表现

①结膜充血，但无脓性分泌物或眼泪

②口唇潮红、皲裂或出血

③草莓舌、咽部弥漫性充血、扁桃体肿大或渗出

4）颈淋巴结肿大

（2）心脏表现：心肌炎、心包炎、心内膜炎，冠状动脉瘤、心肌梗死，甚至心源性休克 （3）其他：间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节疼痛和肿胀 【辅助检查】炎症活动的标志：血沉增快、C反应蛋白和免疫球蛋白增高 【治疗要点】

（1）控制炎症：1）阿司匹林（首选）

2）丙种球蛋白，静脉注射，降低急性期冠状动脉病变的发生率，宜见于发病早期应用 3）糖皮质激素

（2）抗血小板凝聚：阿司匹林加用双嘧达膜 （3）支持治疗

【护理措施】

（1）降低体温：①休息：急性期，绝对卧床休息

②饮食：清淡的高热量、高维生素、高蛋白流质或半流质饮食 ③观察：阿司匹林出血倾向、注射丙种球蛋白过敏反应 （2）皮肤护理 （3）粘膜护理

（4）健康教育：定期复查：1）有冠状动脉病变：密切随访

2）无冠状动脉病变：出院后1月、3月、6月及1年全面检查1次

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第十六章 遗传代谢性疾病患儿的护理

1.21三体综合征 【病因】

（1）孕母高龄<35岁以上妇女，妊娠后做羊水细胞检查> （2）致畸变物质及疾病的影响：放射线、化学因素、病毒感染 【临床表现】

（1）特殊面容：①眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜； ②鼻梁低平； ③唇厚舌大，张口伸舌，流涎不止； ④头圆而小 （2）智能低下：本病最突出、最严重的临床表现

随年龄增长，智能低下表现逐渐明显（IQ 25-50）

（3）皮纹地点：通贯手：①atd角度一般＞45°； ②第4、5指桡箕增多； ③脚拇指球胫侧弓形纹和第5指仅有一条指褶纹 （4）生长发育迟缓：身材矮小，四肢短，骨龄落后，关节过度弯曲 （5）伴发畸形

2.苯丙酮酮尿症 （phenylketonuria,PKN） ——先天性氨基酸代谢障碍，常染色体隐性遗传病 【病因及发病机制】 典型&非典型（99%） ——典型PKU

不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，从而引起苯丙氨酸在体内蓄积； 高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑损伤；同时，致酪氨酸合成不足 【临床表现】

（1）神经系统表现：以智能发育落后为主

可有行为异常、肌痉挛或癫痫发作

少数呈肌张力增高和腱反射亢进

（2）外观：①毛发枯黄；②皮肤和虹膜颜色变浅；③皮肤干燥，常有湿疹 （3）其他：可有呕吐、喂养困难 【辅助检查】

①尿三氯化铁试验：将三氯化铁滴入尿液，若尿中苯丙酮尿浓度增高，则立即出现绿色反应，提示阳性②2,4-二硝基苯肼试验（DNPH）：黄色沉淀为阳性 【治疗要点】低苯丙氨酸饮食 【护理措施】

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（1）饮食控制：低苯丙氨酸饮食——原则：摄入苯丙氨酸的量既能保障生长发育和体内代谢的最低需要又能使血中苯丙氨酸浓度维持在0.12-0.6mmol/L（婴儿喂给特制的低苯丙氨酸奶粉） （2）皮肤护理：①勤换尿布，保持皮肤干燥；②有湿疹及时处理 （3）家庭支持

第十七章 运动系统畸形患儿的护理 第十八章 感染性疾病患儿的护理

1.麻疹 【概念】

麻疹（measles）：由麻疹病毒引起的以一种急性出疹性呼吸道传染病，临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）、全身斑丘疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。传染性强，病后可获终身免疫。 【发病机制】

第一次病毒血症、第二次病毒血症 【临床表现】 （1）典型麻疹

1）潜伏期

2）前驱期：①发热；

②上呼吸道感染症状（伴有畏光、流泪、结膜充血、眼睑水肿、流涕等症状）； ③麻疹粘膜斑

④非特异性症状：全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等

3）出疹期：①顺序：耳后、发际——>额、面、颈——>躯干、四肢——>手掌、足底 ②红色斑丘疹，以后逐渐融合成片，色加深，暗红 ③全身中毒症状

4）恢复期：按照出疹先后顺序消退

（2）非典型麻疹：①轻型（尚存免疫力）； ②重型（营养不良、严重感染）； ③异型（接种疫苗，再次感染）； ④无皮疹型（应用免疫抑制剂） （3）常见并发症：①肺炎；②喉炎；③心肌炎；④麻疹脑炎 【护理措施】

（1）生活护理：1）休息：卧床至皮疹消退、体温正常 2）环境：空气新鲜，温湿度适宜 3）丰富营养饮食，多饮水

（2）降低体温：1）不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴（以免皮疹不透或突隐） 2）体温40℃以上，小剂量退热剂或温水擦浴 （3）保持皮肤黏膜完整性 （4）监测病情：合并症——

1）肺炎：持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难、肺部湿罗音 2）喉炎：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，三凹征

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3）脑炎：抽搐、意识障碍、脑膜刺激征 （5）预防感染传播

1）管理传染源：隔离（至出疹后5天，并发肺炎者延长至10天） 2)切断传播途径：房间紫外线消毒、衣物暴晒；接触洗手、更换隔离衣 3）保护易感儿：①流行期间不去公共场所；

②8月以上未患者接种减毒活疫苗，体弱易感儿及早注射免疫球蛋白 （6）健康教育 2.结核病 最常见：肺结核 最严重：结核性脑膜炎 【辅助检查】

（1）结核菌素试验（PPD试验）

1）试验方法：①皮内试验； ②左前臂掌侧中下1/3； ③0.1ml含有5U的纯蛋白衍生物（PPD）； ④6-10mm皮丘

2）结果判断&临床意义：72h

硬结平均直径（mm） ＜5 5—9 10—19 ≥20 3）临床意义

结果 未感染 阴性 初次感染后4-8周内 假阴性（免疫力低下或受抑制） 技术差或结核菌素失效 阳性 中度阳性 强阳性、极强阳性 阴转阳 强度由＜10mm至＞10mm，且增幅超过6mm ●两种阳性反应的区别 直径 硬 颜色 结 质地 持续时间 变化 较软、边缘不整 较短，2-3天消失 逐年减弱，3-5年消失 较硬，边缘清楚 较长，7-10天以上 短时间内无减弱倾向，可持续若干年甚至终生 浅红 深红 接种卡介苗后 5-9mm（+） 自然感染 10-15mm（++） 结果 -（阴性） +（阳性） ++（中度阳性） +++（强阳性） 可见水疱、破溃、淋巴管炎、双圈反应 ++++（极强阳性） 临床意义 接种卡介苗后 曾感染过结核杆菌（年长，无明显症状） 体内有新结核病灶（3岁以下尤其1岁以内；未接种过卡介苗） 体内有活动性结核病 新近感染 39

（2）实验室检查

1）结核杆菌检查：痰液、胃液、脑脊液、浆膜腔液 2）免疫学诊断及分子生物学诊断 3）血沉：增快，显示活动性

（3）影像学诊断：胸部X线（筛查重要手段） 【预防】

（1）管理传染源 （2）普及卡介苗接种

禁止接种：①先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病； ②急性传染病恢复期； ③局部湿疹或全身性皮肤病； ④结核菌素阳性试验 （3）预防性抗结核治疗：异烟肼、利福平

（①密切接触家庭内开放性肺结核患者；②3岁内未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者） 【治疗原则】 （1）早期治疗 （2）适宜剂量 （3）联合用药 （4）规律用药 （5）坚持全程 （6）分段治疗

原发性肺结核 原发复合征：肺原发病灶、局部淋巴结病变、淋巴管炎 原发型肺结核

支气管淋巴结结核：胸腔内肿大淋巴结 【病理】

基本病变：渗出、增殖、坏死

“双极”病变：一端为原发病灶；一端为肿大肺门淋巴结 【症状】

轻重不一

（1）发热：高热达39-40℃，持续2-3周后转为低热 （2）干咳、轻度呼吸困难（最常见症状） （3）体重不增、生长发育迟缓（婴儿）

（4）疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎（部分） （5）胸内压迫症状

【治疗】直接督导下短程治疗（DOTS） 【护理】

（1）保证营养摄入 （2）建立合理生活制度

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（3）加强病情观察，促进舒适 （4）消毒隔离 （5）指导合理用药 （6）健康教育

结核性脑膜炎 ●结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎比较

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第十九章 危重症患儿的护理

1.惊厥（convulsion）：

概念：全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。

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惊厥史儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 【病因分类和特点】 （1）感染性病因

1）颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿

2）颅外感染：热性惊厥、中毒性脑病、败血症、破伤风

（2）非感染性病因

1）颅内疾病：产伤、脑外伤、原发癫痫、先天性脑发育异常、脑占位性病变 2）颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类代谢性疾病 【临床表现】

（1）惊厥

1）典型表现：意识突然丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫

持续时间数秒至数分钟

2）局限性惊厥：新生儿或小婴儿多见 发作不典型，多为微小发作

（2）惊厥持续状态：癫痫持续30min以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者 多见于癫痫大发作

（3）热性惊厥（FS）

——儿童时期最常见的惊厥性疾病，其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5-40℃时，突然发生。

单纯性热性惊厥：一次热性疾病中大多只发生一次

复杂性热性惊厥：①一次惊厥发作持续15min以上；②24h内发作≥2次 【治疗要点】

（1）镇静止惊

1）地西泮：惊厥首选药，每次0.1-0.3mg/kg缓慢静脉注射

2）苯巴比妥钠：新生儿惊厥首选药物，10mg/kg静脉注射

3）10%水合氯醛：0.5mg/kg，由胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠 4）苯妥英钠：癫痫持续状态地西泮治疗无效时 （2）对症治疗 （3）病因治疗 【常见护理诊断/问题】

（1）急性意识障碍 与惊厥发作有关

（2）有窒息的危险 与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道阻塞有关 （3）有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关 （4）体温过高 与抽搐、意识障碍有关

【护理措施】

（1）预防窒息：①惊厥发作时就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放一些柔软物品 ②解开衣领、松解衣服，清除口腔分泌物、呕吐物，使气道通畅 ③将舌轻轻向外牵拉，防止舌后缀阻塞呼吸道造成呼吸不畅

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④备急救用品，给解惊药物

（2）预防外伤：①用柔然的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损 ②对已出牙的患儿上下臼齿之间垫牙垫，防止舌咬伤 ③牙关紧闭时不要用力撬开

④勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼 ⑤可能发生惊厥的患儿专人守护

（3）密切观察病情变化：①高热时及时药物/物理降温

②紧急情况下刺穴止惊

③按医嘱给止惊药，以免导致脑水肿或脑损伤 ④惊厥较重或时间较长者给予吸氧 （4）健康教育：①病因、诱因、预防措施

②及时控制体温是预防惊厥的关键，交给物理/药物降温方法 ③演示惊厥急救演示方法 ④心理护理，解除焦虑&自卑

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