682株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的：分析682株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性。方法：对2010年6月至2012年6月分离的682株鲍曼不动杆菌进行药敏试验，分析株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性。结果：标本来源中，痰液中分离的株鲍曼不动杆菌最多（66.3%），ICU和呼吸内科中菌株的分布最多。17种鲍曼不动杆菌的抗菌药物中，耐药率最高为复方磺胺异恶唑（57.0%），耐药率最低为舒普深（14.5%）。结论：17种鲍曼不动杆菌的抗菌药物存在不同程度的耐药性，临床选用抗菌药物必须加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测，积极采取相应措施以避免医院感染的发生。
标签：鲍曼不动杆菌；临床分布；耐药性
鲍曼不动杆菌作为革兰阴性杆菌，具有无动力、氧化酶阴性等特点，是一种条件致病菌，在医院环境和人体皮肤中广泛分布。目前，临床检测鲍曼不动杆菌的检出率逐渐升高，容易引起菌血症、呼吸道感染、泌尿系统感染，已成为医院感染的病原菌之一。鲍曼不动杆菌具有多重耐药性，严重危害疾病危重和抵抗力低下的患者。我院为进一步了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，对2010年6月至2012年6月分離的682株鲍曼不动杆菌进行了分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1标本来源
我院2010年6月至2012年6月对尿液、血液、分泌物、痰液等标本进行临床检测，共分离682株鲍曼不动杆菌。
1.2方法
依据《全国临床检验操作规程》对标本接种及细菌分离培养进行操作[1]。标本分离后接种于英国OXOID公司生产的琼脂平板上进行培养，采用美国BD公司生产的phoenix-100全自动微生物分析仪进行菌株鉴定。采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验，使用药敏纸片为美国辉瑞公司生产，按照CLSI规定的数据标准对药敏结果进行判定。
1.3统计学方法
采用WHONET软件对数据结果进行统计分析，分析鲍曼不动杆菌耐药率。
2结果
标本来源、鲍曼不动杆菌科室分布情况及药物敏感试验结果分别见表1-3。
3讨论
近年来，临床上鲍曼不动杆菌的检出率不断升高，已成为医院感染的主要病原菌，仅次于铜绿假单胞菌。试验结果显示，682株鲍曼不动杆菌的感染部位分布比较广泛，其中呼吸系统感染和泌尿系统感染所占比例最多；科室分布中ICU和呼吸内科患者容易携带鲍曼不动杆菌。ICU和呼吸内科的中老年患者居多，多数患者疾病危重，其机体抵抗力较弱，存在长期使用广谱抗生素和侵入性操作治疗情况[2]。同时，鲍曼不动杆菌能够抵抗化学消毒剂和湿热紫外线，采用常规消毒方式可以对其生长趋势进行抑制，但无法将其杀灭[3]。因此，创伤被消毒不彻底的医疗器械所感染、抵抗力弱的患者感染细菌的机会较多。对682株鲍曼不动杆菌进行药敏试验，其结果显示舒普深的耐药率最低（14.5%），而复方磺胺异恶唑（57.0%）、氨曲南（58.8%）等抗生素的耐药率最高。出现这类情况，分析得知主要与β-内酰胺类抗生素的广泛使用有关，且阿米卡氨基糖甙类抗生素的被使用。鲍曼不动杆菌广泛分布在医院环境当中，得以长期存活，成为触发医院感染最为重要的病原菌之一[4]。目前，鲍曼不动杆菌的耐药性得到了临床的广泛关注，重视鲍曼不动杆菌的分离率已成为研究鲍曼不动杆菌耐药性的重要内容。为了有效避免发生鲍曼不动杆菌的医院感染情况，遏制多重耐药菌株的出现，临床实践中必须注重对医疗器械的消毒处理，并按照相关对该菌进行监测，掌握鲍曼不动杆菌的耐药机制和耐药情况。因此，依据室检结果对抗菌药物进行合理选用，有效控制医院感染的发生，进一步防止鲍曼不动杆菌的产生及播散；不断加强医护人员无菌操作规范化，密切配合相关科室做好病房消毒隔离工作，实时监测医院感染耐药菌株，从而促使医院感染率的降低。
参考文献
[1]许建平，奚经巧.院内感染鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析[J].检验医学与临床，2008，5（4）：223-224.
[2]池琼，郑纪阳，戴新建，等.2005 -2008年鲍氏不动杆菌的耐药性变迁分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（8）：1163-1165.
[3]董晓勤，周田美，沈强，等.2001-2008年鲍曼不动杆菌的耐药变迁[J].中国卫生检验杂志，2010，20（3）：610-612.
[4]李文波，温志震，张文杰，等.鲍氏不动杆菌的临床分布及产酶耐药表型研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1108-1110.
