维普资讯 http://www.cqvip.com 齐齐哈尔医学院学报２００７年第２８卷第１９期 干扰素加普米克令舒治疗＆ＪＬ毛细支气管炎 疗效分析 朱 赘 【摘要】 目的观察干扰素肌注加普米克令舒气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效。方法 将８Ｏ例毛细支气管炎（毛支）患儿随机分两组，对照组常规治疗，治疗组加干扰素肌注及普米克气泵吸 入。结果 治疗组治愈３６例（９０．０ ），对照组治愈２９例（７２．５ ），两组比较有显著差异，Ｐ＜０．０５。 结论干扰素加普米克治疗小儿毛支有较好疗效。 【关键词】毛细支气管炎 干扰素普米克令舒吸入 毛细支气管炎是婴儿冬春季节常见的呼吸系统 ２９例，好转９例，无效２例，治愈率７２．５ （２９／４０）， 疾病，临床特点是病程进展快、发作性喘憋、易导致 两组治愈率比较有显著差异（ 。：：＝４．０２，Ｐ＜０． 呼吸困难、酸中毒、心力衰竭等并发症发生，甚至威 ０５）。 胁小儿生命，临床应高度重视。我院对４Ｏ例毛支患 两组患儿主要症状，体征平均持续时间见表１。 儿进行了干扰素肌注加普米克令舒气泵吸入治疗， 治疗组喘憋缓解，气急缓解，喘鸣音消时间均较对照 取得了较好疗效，现报道如下。 组短，Ｐ＜０．０５，有显著差异。 １对象与方法 表１ 两组患儿症状体征平均持续时间（；±ｓ） １．１ 对象为我科１９９８￣２０００年住院毛细支气管 炎患儿８Ｏ例，男４４例，女３６例，均符合小儿肺炎防 治方案中毛支的诊断标准 ］。年龄４８天～１Ｏ月有， 起病至入院１～２天。临床均有咳嗽、气喘、发作性 喘憋，两肺疗及喘鸣音、中细湿哕音，Ｘ线有不同程 度的肺气肿或肺浸润表现，白细胞总数（４～ｌＯ）× ３讨论 １Ｏ。／Ｉ ，７例伴心力衰竭，均排除异物吸入、喉炎、粟 毛支的病因是呼吸道合胞病毒感染后损伤呼吸 粒性肺结核或先天性心脏病。随机分为两组，两组 道上皮，暴露了气道壁碱能受体，使其易于与各种刺 患儿临床资料经统计学处理无显著性差异，Ｐ＞ 激物接触致植物神经功能紊乱，产生大量炎性物质， ｏ．０５，具可比性。 如病毒特异性ＩｇＥ、组胺样物质、花生四烯酸等，这些 １．２ 方法 两组均予氨茶碱、激素，维持水电解质 物质可使气道平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出 平衡及常规抗感染治疗，保持气道通畅，对喘憋剧， 及水肿，腺体大量分泌，导致毛细气道阻塞。毛支患 伴缺氧患儿予吸氧，合并心力衰竭者予强心、利尿、 儿血中的ＣＤ４水平及ＴＨ２分泌的ＩＬ４均高于正常 扩血管治疗。治疗组加予干扰素１００万ｕ肌注，每 同龄儿，提示毛支的发病与ＴＨ２介导免疫反应有 日１次，连用３天；普米克令舒（无锡阿斯利康公司 关。而国内临床对毛支患儿进行蒸馏水激发试验阳 产），每次ｌｍｌ（含布地奈德０．５ ｍｇ），加入生理盐水， 性率明显高于健康儿，说明毛支存在着气道高反应 配成２ ｍｌ混合液。由德国百瑞雾化泵雾化吸入治 性 Ｊ。皮质激素能有效抑制气道中免疫细胞的活动 疗，每日３次，连续５～７天。 及减少炎性物质的分泌，治疗毛支有良好的疗效。 １．３ 疗效判定 治愈：治疗７天内，咳嗽消失，气喘 干扰素具有抗病毒和免疫调节作用，通过诱生 缓解，两肺喘鸣音，湿哕音消失；好转；治疗７～１Ｏ 多种抗病毒蛋白，抑制病毒复制，增强ＮＫ细胞活性 天，咳嗽减轻，气喘缓解，肺部哕音减少；无效：治疗 和其他免疫调节作用，有效遏制病毒侵袭和感染。 １Ｏ天，仍咳嗽、肺部哕音无减少。 近年来临床激素吸入治疗毛支可以减少副作 ２ 结果 用。普米克令舒（布地奈德）是新合成的肾上腺皮质 两组治愈率比较，治疗组治愈３６例，好转４例， 激素，抗炎效果强，是丙酸倍氯松的２倍。用１ ～ 无效０例，治愈率９０．０ （３６／４０），对照组治愈 ５ 溶液雾化吸入后即可到达全肺，可抑制气道高反 应性，减少腺体分泌，修复气道，临床上缓解喘憋现 作者单位：江苏省南通市第二人民医院儿科 象。因毛支患儿在感染后常存在不同程度的气道高 邮 编２２６００２ 收稿日期２００７ ０８—２７ 反应性及肺功能损害，亦有人认为早期使用丙酸倍 维普资讯 http://www.cqvip.com Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００７，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．１９ 脐带绕颈对产程及围产儿的影响 滕 利 吕荣君 刘 佳 【摘要】 目的探讨脐带绕颈对产程及围产儿的影响。方法 采用回顾性资料分析方法，对２００５ 年间在我院住院分娩产妇共１８０名的资料进行分析，并与同期自然分娩的１８０名孕妇在产程、分娩结 局、新生儿窒息等方面进行比较。结果脐带绕颈孕妇中产程时间明显延长、其第二产程延长、胎头下 降阻滞、剖宫产及阴道助产发生率明显高于对照组，差异有显著性。围产儿羊水污染、胎儿宫内窘迫及 新生儿轻度窒息的发生率也明显高于对照组，差异亦有显著性。结论 脐带绕颈是导致产程异常、难 产、胎儿窘迫及新生儿窒息的主要原因之一，严密的产程监护及合理的积极处理，是减少母儿损伤，提高 产科质量的重要手段。 【关键词】脐带绕颈 产程时间 围产儿 脐带缠绕是指脐带围绕胎儿颈部、四肢、或躯干 用胎心电子监护仪对产程进行连续动态监护。进入 者，约９０％为脐带绕颈＿１］，是脐带异常中最多发的。 活跃期在宫口开大３ ｃｍ时，除外头盆不称给予人工 新生儿窒息是妇产科常见的新生儿危象，脐带缠绕 破膜，同时观察羊水性状，并记录胎头下降程度。宫 是导致新生儿窒息的主要因素，减少新生儿窒息率 缩乏力者，先给予０．２ 催产素静点，根据宫缩情况 的发生，是提高产科质量的关键。我们对１８０例存 调整浓度及滴数，浓度不超过０．５ ，滴数每分钟不超 在脐带绕颈高危因素孕妇的产程及新生儿进行分 过４０滴。但对于胎头衔接不良及产程监护中出现变异 析，现将结果报道如下。 减速者，不给予产程干预。对出现胎儿宫内窘迫及相对 １资料与方法 头盆不称者剖宫产结束分娩。对第二产程抬头先露骨 １．１ 对象将２００５年间在我院住院的足月妊娠初 质部分在＋２以下者，必要时实施产钳阴道助产。 产妇１８０名作为研究组，其均为产前３日内彩超检 １．３统计学方法采用分别采用 检验和 。检验。 查为脐带绕颈，无其他高危因素，骨盆检查无异常而 ２ 结论 经阴道试产，生后证实存在脐带缠绕者。年龄最大 ２．１ 产程分析第一产程时间、第二产程时问两组 ３８岁，最小２３岁，平均年龄２７．７５岁。并随机抽取 相比差异有极显著性（Ｐ＜０．０１），第二产程延长及 自然分娩的无脐带缠绕初产妇１８０名，产程各期时 胎头下降受阻研究组也明显高于对照组，差异有显 间平均值上作对照。 著性（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）。第一产程延长两组比 １．２方法产妇宫Ｅｌ开达２ ｃｍ时进入待产室，利 较差异无显著性。见表１。 表１ 脐带缠绕产程各平均期时间比较 ２．１ 分娩结局 两组分娩结局比较，脐带缠绕组的 剖宫产和阴道助产均高于对照组，差异有极显著性 （Ｐ＜０．０１）。研究组１８０例中合并相对头盆不称的 作者单位：吉林省妇幼保健院（长春） ｌ４例，合并持续性枕横位及枕后位的２１例。见 邮 编１３００６１ 收稿日期２００７—０８一ｌＯ 氯松雾化吸入治疗毛支可减少其复发。普米克令舒 我们体会，采用早期肌注干扰素加普米克令舒 是５０％丙酸倍氯松混浊液，可减免或减少全身使用 气泵吸入治疗毛细支气管炎患儿，疗效满意，值得临 皮质激素，且接受雾化的患儿只需被动配合（毛支患 床推广使用。 儿多＜２岁，不懂雾化主动配合技巧），且先使用博利 参 考 文 献 康尼令舒雾化吸入，缓解气道痉挛后再吸入普米克 ［１］ 中华人民共和国卫生部．小儿四病防治方案（二），小儿肺炎防 令舒，能增加其进入气管树的药量，发挥更好的作 治方案［Ｊ］ 中华儿科杂志，１９８７，２５（１）：４７ 用。普米克令舒雾化吸入治疗毛支方便、副作用小、 ［２］ 罗运春，陈小芳．毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发 试验；附２３例报告［Ｊ］．临床儿科杂志，２０００，１８（２）：１２５ 疗效确切，可作为佐治／］，Ｊｇ毛支的主要药物之一。
