ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第１４期 ．５１． 自拟中药散剂外敷治疗复发，ｒ生口腔溃疡疗效观察 Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｏｒａｌ ｕｌｃｅｒｓ ｉｎ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ ｓａｎ 安艳瑜 （泾川县人民医院，甘肃泾川，７４４３００） 中图分类号：１１３２２．４ １ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）１４．００５１．０２ 证型；ＩＤＧＡ 【摘要１复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中的疑难病症，其病因复杂，存在明显的个体差异，尤其对于病程长，溃疡面大的 患者，其治疗效果欠佳，且疼痛明显，严重影响进食、说话，影响情绪及睡眠，患者颇为苦恼。笔者采用自拟中药散剂外敷治疗， 显效率高，明显缩短了疗程，且大大降低了治疗费用，患者更易接受。 【关键词】复发性１３＇腔溃疡；中药散剂外敷；疑难病 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｏｒａｌ ｕｌｃｅｒｓ ｉｓ ａ ｋｉｎｄ ｏｆ ｄｉｉｆｃｕｌｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｏｒａｌ ｍｕｃｏｓａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈ ｈａｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｐａｔｈｏｇｅｎ，ａｎｄ ｅｘｉｓｔ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｌｏｎｇｅｒ ｄｕｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｌａｒｇｅ ｕｌｃｅｒｓ，ｗｈｉｃｈ ｈａｄ ｗｏｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｃｌｅａｒ ｐａｉｎ， ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ａｆｆｅｃｔ ｅａｔｉｎｇ，ｔａｌｋｉｎｇ，ｍｏｏｄ ａｎｄ ｓｌｅｅｐｉｎｇ，ＳＯ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｅｌｔ ｖｅｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓｅｄ．Ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ａｐｐｌｙｉｎｇ ＴＣＭ Ｓａｎ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｏｒａｌ ｕｌｃｅｒｓ ｉｎ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｈａｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｓｈｏｒｔｅｎ ｈｔｅ ｃｏｕｒｓｅ，ｉｎ ｔｈｅ ｓａｎｌｅ ｔｉｍｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｓｔ ｏｆ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ， ＳＯ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｅａｓｉｌｙ ｔｏ ａｃｃｅｐｔ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｏｒａｌ ｕｌｃｅｒｓ；Ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆＴＣＭ ｓａｎ；Ｄｉｉｆｃｕｌｔ ｄｉｓｅａｓｅ 复发性口腔溃疡是口腔粘膜中常见的损害，其患病率高达 瓶中密封备用。 ２０％左右【“，在中医学属“口疮”、“口疡”范畴，临床主要表 ２．２使用方法 现为口腔粘膜发生圆形或椭圆形溃烂，伴有不同程度的灼痛， 取生甘草６ｇ，加开水５０ｍｌ浸泡３０ｍｉｎ，分早、中、晚３ 冷热酸等刺激都能使疼痛加剧，常反复发作，病程缠绵，一般 次漱口，漱后吐出，然后用小棉签将备好的中药散剂均匀涂于 以中青年多发，女多于男，具有周期性发作的特点，因而称为 溃疡表面。每天３次，３日后复诊。（第一次甘草水漱口后，小 “复发性口腔溃疡”。目前临床上传统的治法，西药类以服用 心去除溃疡面上的坏死组织，再将散剂涂于溃疡面，以后则不 抗生素、激素、维生素、锌制剂等为主，而激素虽在短期内可 必去除溃疡面上的覆物。）治疗期间不用其它药物。 明显改善症状，但长期应用易引起菌群失调，增加复发率；中 ３治疗结果 药方面主要以冰硼散等外敷及口服清胃散汤剂或六味地黄丸， 二者疗效均欠理想。在临床实践中，笔者采用自拟中药散剂外 ３．１疗效标准 敷治疗复发性口腔溃疡１８１例，收效甚佳，现报告如下。 有效：溃疡愈合增快，疼痛明显减轻或消失，溃疡面肿胀 或充血减轻，复发次数减少或症状减轻。无效：治疗后溃疡灼 １临床资料 痛或有减轻，但溃疡愈合慢，复发次数未见减少。 此１８１例患者均为我院口腔科门诊２００３年３月￣２００９年 ３．２结果 ５月以来确诊为复发性口腔溃疡的病例，其中男性７８例，女性 １８１例患者中，有效１５７例，占８６．７％，无效２４例，占１３．３％。 １０３例，年龄１５￣６１岁，病程３月～６年。临床特点：多发于 患者的性别、年龄与治疗效果无明显关系，而病程长短与治疗 唇、颊、口底及舌尖等部位，约１～５ｍｍ大小不等，溃疡 效果关系密切，病程越长，治疗效果越差。治疗过程中，未发 微凹，周围有红晕，数日不等，可为一到数十个，均有不同程 现药物不良反应。 度的灼痛。 ４讨论 ２治疗方法 复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中的疑难病症，其病因复 ２．１药物组成及配制 杂，存在明显的个体差异，尤其对于病程长，溃疡面大的患者， 细辛３ｇ，黄连３ｇ，乳香６ｇ，煅石膏１２ｇ，亦可按重量 其治疗效果欠佳，且疼痛明显，严重影响进食、说话，影响情 １：１：２：４的比例将上述药物制成散剂，混匀，存于有色玻璃 绪及睡眠，患者颇为苦恼。而常规的治疗方法虽然有效，但显 ．．５２ ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １ ＶＯＬ．（３）ＮＯ．１４ 效率低，病程仍较长。笔者采用自拟中药散剂外敷治疗，显效 率高，明显缩短了疗程，且大大降低了治疗费用，患者更易接 受。其作用机理可能为：细辛辛温，祛风寒，含挥发油，能改 中直接附着于溃疡面，松散赋形，覆于溃疡上，能很好地保护 溃疡面，缓慢持久地发挥药效，这是全身用药所不能及的。 患者同时应注意培养健康的生活习惯，坚持锻炼，提高自 身免疫功能和抗病能力，保持心情舒畅，饮食有节，多食用新 鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激食物，方能进一步减少口腔溃疡的 复发。 善血液瘀滞，调节溃疡受损区的微循环，改善局部营养代谢， 且止痛之力特强，兼有消炎、抑菌等作用；黄连清热燥湿，泻 火解毒，具广谱抗菌作用；乳香活血止痛，消肿生肌，可从细 胞中吸收水分，减少腺体分泌，减少炎性渗出，使创面干燥， 此方法使用天然中草药，取材方便，药物制作及治疗过程 简单，易于掌握，价格低廉，特别适用于偏远农村地区患者。 局部应用滋养生肌快，能缩短疗程；煅石膏辛甘、大寒，收湿 敛疮，清热泻火，具有抗病毒作用，能促进吞噬细胞的成熟， 控制感染。生甘草性甘、平，具解毒、益气、抗炎、抗变态反 应、镇痛作用，能增强免疫活性【２】 以上诸药，先用生甘草水 漱口，全面改善口腔卫生，发挥其抗炎、抗变态反应及镇痛作 用，后与其它４味药共奏止痛，收湿敛疮，抑菌抗炎，改善微 循环，增强免疫力，加快溃疡面愈合的作用。中药散剂在口腔 参考资料： ［１】李秉琦．口腔粘膜病学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６：４７ ［２］张廷模．中药学【Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００５：４４—２９１ 编号：ＥＡ．１１０５０５０６（修回：２０１１－０７．１８） 黄芪、参麦联合牛磺酸治疗病毒性心肌炎的疗效观察 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｘ ａｓｔｒａｇａｌｉ，Ｓｈｅｎｍａｉ ｐｌｕｓ ｔａｕｒｉｎｅ 李华 娄底，４１７０００） （娄底市骨伤医院，湖南中图分类号：Ｒ５４２．２＋１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）１４—００５２—０２ 证型：ＧＢＤ 【摘要】目的：采用黄芪、参麦与牛磺酸联合的方法对病毒性心肌炎进行治疗的，临床疗效进行观察分析。方法：随机抽取 患有病毒性心肌炎的患者病例９Ｏ例，分为Ａ、Ｂ两组，每组各４５例，Ａ组采用常规治疗方法，Ｂ组在常规治疗基础上采用黄芪、 参麦注射液与牛磺酸联合的方法进行治疗，对两组的临床疗效进行比较。结果：两组患者经过治疗后，临床症状、生命体征、心 电图表现均有明显改善，但是Ｂ组的治疗效果要明显优于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。结论：采用黄芪、参麦与牛磺酸联合的方法对病毒性 心肌炎进行治疗，各味药物之间有很好的协同作用，临床治疗效果非常明显，值得临床使用与推广。 【关键词】黄芪；参麦；牛磺酸；病毒性心肌炎；疗效分析 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｎａｌａｙｓｉｓ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｘ ａｓｔｒａｇａｌｉ，Ｓｈｅｎｍａｉ ｐｌｕｓ ｔａｕｒｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｃｈｏｏｓｅ ９０ ｃａｓｅｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｂ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ４５ ｃａｓｅｓ，ｇｒｏｕｐ Ａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｏｎ ｒｅａｔｍｅｎｔ，ｇｔｒｏｕｐ Ｂ ｔｒｅｍｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌｕｓ ｒａｄｉｘ ａｓｔｒａｇａｌｉ，Ｓｈｅｎｍａｉ ａｎｄ ｔａｕｒｉｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｎｉｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ， ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ，ＥＣＧ ｏｆ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ａｌｌ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｂｕｔ ｈｅ ｅｆｔｆｅｃｔ ｏｆ ｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓｇ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ Ａ＇ｓ（尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｔｒｅａｔｉｎｇ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｗｉｈ ｒａｄｉｔｘ ａｓｔｒａｇａｌｉ，Ｓｈｅｎｍａｉ ｐｌｕｓ ｔａｕｒｉｎｅ，ｔｈｅ ｈｅｒｂａｌ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｓｙｎｅｒｇｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ，ＳＯ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｓｏｂｖｉｏｕｓａｎｄｗｏｒｔｈｔｏｂｅｐｒｏｍｏｔｅｄ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｒａｄｉｘ ａｓｔｒａｇａｌｉ；Ｓｈｅｎｍａｉ；Ｔａｕｒｉｎｅ；ｖｊｒａ１ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｎａｌａｙｓｉｓ 病毒性心肌炎是指由于感染嗜心肌性病毒，从而引起以心 肌的非特异性间质性炎症为主要表现形式的病变。到目前为 冷、放射线长期辐射、分娩、营养不良、外科手术等，这些病 毒就可以通过特定的发病机制，从而导致本病的发病。其中重 症 Ｉｉ，肌炎就是病毒性心肌炎中最为严重的一种类型 。在临床 止，已经发现的能够引起该病发病的病毒有３０种以上【”。人体 在感染了这些病毒以后，在一定的环境或条件下，例如发热、 上，虽然重症心肌炎的病例非常少见，但是其发病率却非常惊 人，可以高达病毒性心肌炎总体发病率的２０％左右【 。为了对 细菌感染、过度疲劳、剧烈运动、缺氧、精神创伤、过热、受
