2023年最新的2023慢性病报销比例
2023慢性病报销比例
2023在农村慢性病如何报销报销多少
国家针对农村出台新农合的对于咱农民来说是一个很好的举措，贴近民生;但是，在农村，这其中有些具体很多农民都不太了解;特别是对于这个涵盖群众又比较广泛的慢性疾病。
慢性病病种分类
慢性病病种分为以下四类
如何报销
一、申报慢性病种与办理新农合慢性病就医证
所需材料
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合作医疗证
参合票据
户口本
3张1寸免冠彩色照
医院慢性病鉴定报告单 地点
当地医保局
二、报销流程
参保者带上报销所需材料(合作医疗证历本、病历、出院小结或其他相关医院证明)前往当地医保部门报销
医院直接报账：住院时直接出具新农合医疗证与新农合慢性病就医证，医院直接报销
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报销多少
Ⅰ类特殊慢性病年最高报销限额为25000元/人
Ⅱ类特殊慢性病年最高报销限额为3000元/人
Ⅲ类特殊慢性病年最高报销限额为2023元/人
VI类特殊慢性病年最高报销限额为1000元/人
注：特殊慢性病报销比例为70%。若同时患有两种以上的特殊慢性病，报销限额按最高的一种计算
慢性病异地拿药也是可以凭据上述所需材料去所在户口地医保局(卫生院)申请报销
2023门诊慢性病相关_门诊慢性病报销申请流程规定
目前，我国大部分城市的门诊慢性病范围都有了扩大，有的已经达到26种。门诊慢性病是指治疗周期较长、病情相对稳定、短期内无法治愈的疾病，包括恶性肿瘤、尿毒症等。门诊慢性病最新对慢性病的认定、慢性病补助标准都有了规定。下文将为您详细介绍。
门诊慢性病最新
1. 慢性病起付标准：300元;
2. 慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。
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3. 恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。
4. 尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。
门诊慢性病认定标准、补助标准
序号 病种 认定标准 补助标准(元/人、年)
名称 成年 低档 未成年人及成年高档
1 高血压合并症 病历显示既往有高血压病史，同时伴有以下一个靶器官损害的可以认定。如：左室肥厚(心电图、X线或超声心动图等显示)、心肌缺血(心电图显示ST T段下移 0.05mv)、心梗、心衰、蛋白尿或血肌酐浓度升高、脑神经功能缺损的症状和体征、视网膜动脉狭窄、眼底动静脉交叉或有铜丝、银丝样改变。 800 1200
2 冠心病 1、心电图或超声心动图显示明显心梗或房颤、频发室早等严重心律失常改变的; 1300 1800
2、冠脉造影或排冠脉CT显示狭窄达75%以上;
3、Ⅰ度或Ⅰ度以上心衰;
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4、安装**起搏器、实施冠状动脉支架植入、搭桥手术的(免检)。
结合临床症状，具备前3项中任意2项或第4项的可以认定。
3 风湿性**病 1、有风湿性**病住院病史资料; 2、超声心动图显示**瓣口面积 1.5c㎡或有Ⅰ度或Ⅰ度以上心衰; 700 1000
3、实施**置换瓣膜手术的(免检)可以认定。
结合临床症状，具备前2项或第2项的可以认定。
4 脑血管后遗症 1、有颅内外血管闭塞引起的单侧肢体肌力0-3级改变; 2、相关辅助检查(如头颅计算机断层扫描、头颅磁共振、血管影像、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射数字扫描、加强CT等)提供相应的病变征像。 1300 1800
以上2项同时具备的可以认定。
5 糖尿病合并症 1、心电图或超声心动图显示心肌缺血ST T段下移 0.05mv或左室肥厚; 2、CT或MRI报告显示脑出血或脑梗塞且伴后遗症; 1800 2300
3、尿常规检查尿蛋白(++)或(++)以上;
4、眼底检查视网膜病变Ⅱ期或Ⅱ期以上;
5、周围血管病变，肢端破溃、渗出;
6、胰岛素依赖型糖尿病(I 型糖尿病)。
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有糖尿病病史，以上6项中具备第6项或具备1-5项中的两项可以认定。
6 慢性肾小球肾炎 1、有完整慢性肾炎病史资料; 1100 1500
2、尿常规显示蛋白尿(++)及(++)以上或伴有血尿;
3、临床表现有高血压、水肿。
以上3项同时具备的可以认定。
7 慢性肾功不全失代偿期 1、有完整的慢性肾病病史资料; 2、肾功能失代偿期(氮质血症期)，内生肌酐清除率(Ccr) 50ml/min或血肌酐 186umol/L。 2800 3300
以上2项同时具备的可以认定。
8 肝硬化 1、肝功能检查显示白蛋白低于35 g/L(溴甲酚绿法)、白/球比例倒置或谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)异常;肝功胆碱酯酶低于4300U/L; 2023 2500
2、血常规检查显示白细胞低于4 109/L、血小板低于100 109/L;
3、B超或CT检查显示肝硬化、脾 4.2cm、门脉内径 1.3mm或脾切除的;
4、肝功能检查显示白蛋白低于32 g/L。
以上4项具备第1、2项和3、4项中的任意一项可以认定。
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9 肺结核进展期(有效期二年) 经细菌学、X线及纤维支气管镜或CT等检查显示排菌或空洞的可以认定。 1000 1200
10 慢性病毒性活动性肝炎 1、肝炎病史一年以上，B超提示慢性肝损伤; 1800 2200
2、谷丙转氨酶(ALT)测定 80U/L(紫外-苹果酸脱氢酶法测定)，且有临床症状的;
3、检测各类型肝炎病毒标志物提示病毒复制并具有传染性(DNA 103/L或乙肝六项大三阳)。
以上3项同时具备2项的可以认定。
11 类风湿性关节炎 1、有确诊类风湿性关节炎的病史资料，症状超过6周以上; 2、血清类风湿因子阳性; 3、手部或其它小关节X线检查见关节严重破坏、脱位、畸形。 以上3项具备第3项和前2项中任意1项的可以认定。 1200 1500
12 强直性脊柱炎 1、CT显示骶髂关节Ⅰ期或Ⅰ期以上改变; 1400 1800
2、ALA-B27阳性;
3、外周关节改变。
具备第1项或同时具备第2、3项的可以认定。
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13 股骨头坏死保守治疗 1、有髋部外伤史或激素应用史，有酗酒、减压性工作史及代谢性疾病史; 1800 2200
(有效期三年) 2、髋部疼痛，呈持续性或间歇性，髋关节功能障碍，以内旋、外展受限为主;
3、X线检查显示股骨头密度或股骨头扁平，间隙变窄，呈虫蚀样改变。
以上3项同时具备的可以认定。
14 慢性肺源性**病 1、有明确的慢性肺、气管、胸膜或肺血管等疾病病史资料; 1100 1500
2、心电图显示电轴右偏，重度顺钟向转位，肺性P波，Rv1+Sv5 1.05mv;
3、超声心动图显示右心室流出道内径增大( 30mm)，右心室内径增大，右心室前壁增厚等变化;
4、符合肺气肿体征，心音剑突下明显P2
5、心动超声检查显示**EF 50%。
以上5项具备第5项和1-4项中任意3项的可以认定。
15 帕金森综合征 1、有静止性震颤; 1800 2200
2、有肢体强直症状;
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3、运动障碍：写字过小症、慌张步态、面具脸、说话不清、吞咽困难等。
以上3项同时具备的可以认定。
16 癫痫 1、慢性反复发作性脑功能失调; 1800 2200
2、脑电图尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等痫样放电;
3、经过诊断需长期服药的。
以上3项同时具备的可以认定。
17 精神症 有明确完整确诊的临床住院病史资料。 1300 1800
18 心境障碍躁狂发作 有明确完整确诊的临床住院病史资料。 800 1100
19 心境障碍抑郁发作 有明确完整确诊的临床住院病史资料。 800 1100
20 双相障碍 有明确完整确诊的临床住院病史资料。 800 1100
21 支架手术后抗凝治疗 **、脑、肾脏、四肢等血管实施支架术后，有明确完整确诊的临床住院病史资料。 2023 2500
22 系统性红斑狼疮 有明确完整确诊的临床住院病史资料。 1700 2023
23 慢性再生障碍性贫血 有明确完整确诊的临床住院病史资料。 2023 2500
24 血友病 有明确完整确诊的临床住院病史资料。 3500 4000
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25 布鲁氏杆菌病 有明确完整确诊的临床住院病史资料。 2023 2500
26 **增生异常综合征 有明确完整确诊的临床住院病史资料。 2023 2500
注：1、肺结核进展期和股骨头坏死保守治疗，到期后持最新诊断报告单申请慢性病体检。
门诊慢性病报销申请流程规定
1. 门诊慢性病每年集中审定一次，具体申报时间及审定程序由医保经办机构确定。
2. 申报材料包括：医疗保险门诊慢性病(特殊治疗)申请表、市(县)级医院诊断书、市(县)级医院住院病历复印件(首页、出院小结、与诊断相关检查报告单、手术记录)、身份证复印件。
3. 70周岁以上或严重行动障碍的申报人员，可不参加现场体检，由医疗专家根据申报材料认定。
4. 患有**搭桥术后、血管支架术后、**起搏器置入术后、风湿性**病换瓣术后、慢性再生障碍性贫血、血友病、精神类疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、**增生异常综合征等疾病的参保人员，可不参加现场体检，由医疗专家根据申报材料认定。
5. 恶性肿瘤、尿毒症及组织器官移植术后的参保患者，可以随时申报。
6. 申报人员对认定结果有疑义的，在接到认定通知一周内，可向市、县医保经办机构提出书面复查申请，市、县医保经办机构分别组织复查。
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