６７６・中医中药・ 取ｌＯ００ｍＬ，共３０００ｍＬ（分两次坐浴），取上液１５００ｍＬ然后加入米醋 ２５０ｍＬ，置于一洁净盆内，特设一圆形中空凳子，将盆置于凳子下 Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２１ 或反复发作，演变为慢性肛门湿疹。西医认为肛门湿疹病因复杂， 与多方面因素有关：如变太反应、内分泌失调节、消化功能紊乱、 肛周痔、瘘、裂及肠道寄生虫等疾病对肛周的慢性刺激 ］。表现为肛 门皮肤增厚，粗糙呈糠ａ样鳞屑，色棕红或灰白，常伴有肛缘肛管 破裂，灼痛交加，瘙痒无度，搔破后则渗水淋漓。劳苦防芥汤重在 清热、燥湿、祛风，佐以软坚固涩收敛止痒。方中十大功劳、两面 针、清热解毒；苦参、龙胆草清热燥湿；白癣皮、蛇床子、白矾燥 面，趁热坐于凳子上，让药液水蒸汽直接熏蒸肛门，待药液温度适宜 后，坐于盆内，浸泡２０ｍｉｎ，早晚各１次，３０ｄ为１个疗程。③注意事 项：治疗前排便，肛周注射后控制排便２４ｈ，治疗期间忌酒、辛辣、 鱼虾食品，纠正便秘，避免热水烫洗，暴力搔抓摩擦及使用碱性肥 皂，注意保持肛门清洁卫生。同时合并有门直肠疾病如肛裂、肛瘘、 肛乳头肥大，痔的患者应有先行手术治疗去除病因。 ２结果 治疗１个疗程后判定疗效，痊愈（症状体征消失，局部皮肤恢复 正常）９８例，占９２．５％有效（主要症状体征明显减轻，局部皮肤明显 好转）８例，占７．５％，有效率为１００％。第２个疗程全部治愈．。 ３讨论 湿杀虫止痒；荆芥、防风祛风燥湿；五倍子固涩收敛。诸药合用共 奏清热澡湿、祛风杀虫止痒之功效，药液中加入米醋能使皮肤鳞屑 软化脱落。熏洗坐浴使药液直接接触病灶渗透肌肤，改善局部血液 循环，促进病损皮肤修复。曲安奈德肛周皮下注射能减轻肛周神经 末梢炎症、水肿，又能抑制皮肤黏膜变态反应，而达到良好的止痒 效果。故二者配合使用，取得理想疗效，对复发者继续用上法治可 得到同样效果。 祖国医学将湿疹称为“浸淫疮，血风疮，四弯风”等，如《外 科正宗》说： “血风疮，乃风热，湿热，血热三者交感而生。发则 参考文献 ［１］胡佰虎．实用痔瘘学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，１９９１：３９７． ［２］ 喻德洪．肛肠疾病临床诊治彩色图谱【Ｍ】．辽宁：辽宁科学技术出 版社，２００３：７０． 瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”湿疹发于肛门又称为肛门湿疹 ［１］。肛门湿疹多因素体湿热内盛，复感外风，湿热与风相搏下注肛 门而致病。若风、湿、热邪化燥耗血，皮肤失养，则湿疹经久不愈 小针刀配合手法治疗肩周炎的临床研究 宋跃发 （河北省沧州市中心医院骨科，河北沧州０６１００１） 【摘要】目的探讨采用小针刀配合手法对肩周炎进行治疗的临床疗效。方法选取我院在２０１１年１月至２０１２年１月期间收治的确诊为肩 周炎的患者６０例，所选取的６Ｏ例患者均采用小针刀配合手法进行治疗，然后观察患者的治疗效果。结果惠者的治疗时间在１个疗程 １５ｄ左右，治疗出院之后再进行４－８个月的随访，平均随访时间为（５．４－ｔ－１．８）个月。所选取的患者中治疗效果差２例、中４例、良６例、 优４８例，总优良率为９０％。结论采用小针刀配合手法对肩周炎进行治疗，有较好的，Ｉ占床疗效，且患者痛苦小，方法简便，治疗时间短， 值得在一Ｉ占床上进行推广。 【关键词】小针刀疗法；手法；肩周炎；疗效；临床研究 中图分类号：Ｒ２４５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２１－０６７６－０２ 肩周炎是主要以肩关节疼痛以及活动不便为症状的常见病症， 好发于５Ｏ岁左右的人群，女性的发病率比男性略高，且多见于体力 １．２治疗方法 １．２．１针刀疗法：患者取侧卧位或坐位，然后在患者肩胛骨的内上 角、肩峰、肩胛冈上、冈下，喙突、结节间沟等处进行按压触摸，找 到条索、增厚以及结节样的阳性反应点，并做出标记。标记好之后， 用碘伏或者碘酒进行常规消毒，然后用ｌＯ－２０ｍＬ的利多卡因（浓度为 １％）对患者进行局部麻醉，待麻醉好之后就可以开始进行针刀治疗。 选用Ｉ型４号的小针刀，切口和主要的血管以及神经平行，将刀锋快速 的刺入皮下，型横拨、纵疏、切割等操作，当遇到硬结时，将其一一 劳动者。如得不到及时有效的治疗，极可能对肩关节的功能活动造 成严重影响…。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累 而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩 关节向各个方向的主动和被动活动均受限 ］。临床上一般采用药物治 疗，但是效果不是很理想，我院从２０１１年起开始采小针刀配合手法 进行治疗，得到了较好的临床疗效，本次研究选取我院在２０１１年１月 至２０１２年１月期间收治的确诊为肩周炎的６０例患者，现将大致研究结 果报道如下。 切开，在针刀开始有松动感的时候将针抽出。抽出后按压３ｍｉｎ，再贴 上创可贴。每７ｄ治疗一次，１个疗程治疗２次。 １．２．２手法治疗：患者取坐位，首先用滚法使患者肩胛部位的肌肉放 松，重点按压曲池、秉风、天宗、肩前、肩井以及大堆等穴位。然后 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院在２０１１年ｌＹ］至２０１２年１月期间收治的确诊为肩周炎的患 者６Ｏ例，其中男３６例，女２４例，年龄在４３－６４岁，平均年龄为（５１．４土 ６．２）岁，其中右肩发病者３８例，左肩发病者２２例，病程在０．５￣２年， 平均病程为（Ｏ．８±０．５）年。所选取的患者都符合《中意病症诊断疗 效标准》以及《骨关节炎诊疗指南》，且年龄＜７５岁，近一周内没有 使用过消炎镇痛药。排除有以下情况的患者：有严重的骨质疏松症； 有严重心脑血管病的患者，有不明原因的肩关节疼痛且伴有局部性的 用手推拿患者胸大肌的肱骨止点，肱三头肌和肱二头肌的起点，三角 肌、冈下肌、冈上肌以及大、小圆肌，随后让患者取仰卧位，并使患 侧的上肢外展，让协助的护士用手掌将患者的胸大肌以及肩缝固定 住。将患者的肘关节弯曲９Ｏ０，一只手握住患者的腕关节固定，一只 手将肱骨内外上踝固定住，然后用手拉着上肢，使患者的前臂向远端 上下摆动，并根据患者的情况将活动的范围逐渐加大。每隔两天治疗 １次，共治疗５次。 病理性骨折；有其他因素影响临床疗效以及安全性的评价。 １＿３评定疗效的标准 ２０１３年７月第１ １卷第２１期 根据患者的肌力、日常生活的改善情况、肩关节的活动范围以及疼 痛的缓解程度进行综合评定。若改善率＜５％，说明治疗效果较差；若 改善率＞５％但＜５０％，说明治疗效果一般｝若改善率＞５０％但＜８Ｏ％， 说明治疗效果良好，若改善率＞８０％，说明治疗效果较好（改善率＝ （治疗后得分一治疗前得分）／（正常一治疗前得分×１００％））。 ２结果 患者的治疗时间在１个疗程１５ｄ左右，治疗出院之后再进行４－８个 ・中医中药・６７７ 谢，有效的防治肌肉发生萎缩，并且可以增强肌腱和韧带的活动性以 及弹性，消除关节的肿胀和挛缩。此外，手法可以提高患者的痛阈， 增加致痛物质的吸收以及排泄。对于肌肉痉挛以及骨骼肌张力异常的 患者，相比于其他治疗方法，手法治疗更加有效【６’”。但是在采用手法 治疗时，要求有力、适度、柔和、防止误伤，避免暴力。综上所述， 采用小针刀配合手法对肩周炎进行治疗，有较好的临床疗效，且患者 痛苦小，方法简便，治疗时间短，值得在临床上进行推广。 参考文献 ［１】张志顾客健囊病［Ｍ］郑州：河南医科大学出版社，２００１：１２６—１２８． 月的随访，平均随访时间为（５．４士１．８）个月。所选取的患者中治疗 效果差２例、中４例、良６例、优４８例，总优良率为９０％。 ３结论 ［２】邱茂良针灸学［Ｍ］上海上海科技出版社，１９８８：２１８—２２０． ［３］吴汉卿＿中意微创人路解剖图谱［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２０１０： ７７．８Ｏ． 肩周炎在中医学范围内被称为“五十肩”、 “冻结肩”、 “漏肩 风”等，患者一般先感觉到肩部有阵发性的酸痛，然后发生运动方面 的障碍，是一种常见病，且发病率较高 】。患有该病的人，会感觉到肩 部好像有冷气进入，还有部分患者感觉到肩关节部位有冷气冒出，因 ［４］徐洪璋．小针刀治疗肩周炎的研究进展［Ｊ】．第一军医大学分校学 报，２００２，２５（２）：１４８—１５１． 此，又称为“漏风肩”，传统的药物疗法对该病没有很好的效果 。近 几年，临床上开始采用针刀配合手法对肩周炎进行治疗，有不少研究 报道表明，该法的临床疗效明显比药物治疗要好，而且操作简单，治 疗时间短 】。针刀疗法属于针灸的特种针法，它将手术刀和针灸针两种 器械的优点巧妙的整合在一起，因此兼具两种方法的治疗特点。而手 法治疗可以明显的提高患者的肌张力，改善肌肉的营养，加强肌肉代 ［５］刘云．小针刀配合功能锻炼治疗肩周炎１５５例［Ｊ］．中国中意急症， ２００８，１７（６）：８５２—８５３． ［６］靳瑞，张洪来．电针与牵引治疗神经根型颈椎病的随机对照研究 ［Ｊ］．中国针灸，２００３，２３（１１）：６３７—６３９． ［７］徐晖，邓德礼，肖立军．＆￣ｔＴＪ松解治疗肩周炎的临床观察［Ｊ］．基层 医学论坛，２００８，１２（７）：６５１—６５３． 自拟消肿止痛汤熏洗治疗炎性外痔的疗效观察 贾莉 王建平 （成都大学附属医院肛肠科，四川成都６１００８１） 【摘要】目的观察清热解毒、消肿止痛类中药治疗炎性外痔的疗效。方法采用自拟消肿止痛汤（苦参、芒硝、五倍子、黄柏、明矶、冰片） 治疗炎性外痔９０例，并设对照组，观察两组肛门疼痛，肛缘水肿情况及疗效。结果肛门疼痛积分比较，两组治疗１个疗程（３ｄ）和２个 疗程（６ｄ）后，有显着差异 ＜０．０５），治疗３个疗程（９ｄ）后，２组疼痛积分无统计学意义，结果显示自拟消肿止痛汤熏洗具有明显止 痛疗效，且起效快，优于对照组。水肿积分比较两纽治疗１个疗程（３ｄ）后，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗组治疗２个疗程（６ｄ） 和３个疗程（９ｄ）的水肿积分均明显低于对照组 ＜０．０５）。结论消肿止痛汤是本院治疗炎性外痔的自拟汤药，使用传统中药煎药熏洗 的方法，易被患者接受。经我科长期临床应用，疗效确实，无明显不良反应。该药安全，价格低廉，适合临床推广应用。 【关键词】自拟消肿止痛汤；熏洗；炎性外痔 中图分类号：Ｒ６５７．１ ８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２１－０６７７－０２ 痔是发病率最高的肛肠疾病，发病率占成人的５１．５３％，占肛肠病的 ８７．１９％，其中炎性外痔是痔中的常见急症［１】。在２０１０－－２０１２年期间，我科 运用自拟消肿止痛汤熏洗治疗炎性外痔，疗效显着，现报道如下。 妊娠期病例；伴严重的心、脑、肺、肝、肾脏疾病者。 １．４治疗方法 １．４．１方法：治疗组用自拟消炎止痛汤，药用：苦参３０ｇ、芒硝３０ｇ、 １资料与方法 １．１一般资料 我科自２０１０年以来运用自拟消肿止痛汤熏洗治疗炎性外痔９Ｏ例， 其中男４８例，女４２例。随机分为两组：治疗组４５例，男２５例，女２０例， 年龄２０￣６０岁，平均年龄（３９士１４．２６）岁；病程（２＿４±１．５）ｄ，对照 组４５例，男２３例，女２２例；年龄２２￣６２岁，平均（４１±１５．３６）岁；病 程（２．３±１．２）ｄ。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无 统计学意义 ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入标准 明矾３０ｇ、五倍子３０ｇ、黄柏３０ｇ、冰片５ｇ（后下），以上药物用 ２０００ｍＬ凉水浸泡２ｈ，用武火煎沸后改用文火煎２０ｒａｉｎ，将药液倒入盆 中后再下冰片，熏洗坐浴约２０ｒａｉｎ，早晚各１次，３ｄ １个疗程。对照组 予以１：５０００高锰酸钾溶液盆中坐浴，每次２０ｍｉｎ，早晚各１次。两组 均观察３个疗程。 １．４．２观察指标 ①疗效指标：疼痛指数、水肿评分。②临床观察指标评分：评分 标准分别于治疗１个疗程（３ｄ）、２个疗程（６ｄ）和３个疗程（９ｄ）后对 患者进行评分。选择（ＶＡＳ）疼痛指数评估患者疼痛感觉０】。方法：在 纸上划一条１０ｃｍ的横线，按厘米分格，Ｏ端表示无痛；另一端为ｌ０，表 示剧痛；中间表示不同程度的疼痛。让患者自己我感觉在横线上戈０记 号。标准：Ｏ分：无痛；３分以下：有轻微的疼痛ｌ ４，－，６分：患者疼痛并 影响睡眠，尚能忍受，７￣１０分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。水 肿评分采用４分法” ，水肿观察指标：无是０分，肛缘轻度水肿为１分， 按照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病证诊断疗效标准》 中炎性外痔的诊断标准。临床表现为肛门疼痛。肛肠检查：外痔充血 水肿、触痛明显，肛管直肠光滑，未扪及硬结，指套无染血。 １．３排除标准 伴有肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛窦炎与肛管、直肠下段肿瘤病例；
