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(SIP Chinese General Practice
December 2016, Vol,19
•论著• •临床研究•
24 h动态心电图在心律失常诊断中的应用效果研究
张茜，孔晓瑾，王慧清，赵艳霞
【摘要】
目的探讨24 h动态心电图在心律失常诊断中的应用效果。方法选取2014年5月一2016年7月上
海交通大学医学院附属第九人民医院收治的心律失常患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例&对照组患者 采用常规心电图检查，观察组患者采用24 h心电图检查，两组患者均在24 h内进行不间断监测并记录，然后由医生根 据诊断结果为患者制定治疗方案。比较两组患者心率失常检出率和阳性检出率。结果观察组患者的心律失常检出率 高于对照组（P <0.05)，两组患者阳性检出率比较，差异无统计学意义（P >0.05) s观察组患者室性期前收缩、房性 期前收缩、室早二/三联律、房早二/三联律、短阵房速、心房颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞检出率高于对照组 (P<0. 05)，两组患者短阵室速、窦性停搏、窦房传导阻滞检出率比较，差异无统计学意义（P>0. 05)。结论24 h 动态心电图在心律失常患者的临床诊断中有重要意义，可以准确检测出患者的临床症状，有利于对患者病情评估和药 物合理使用#
【关键词】 心律失常；心电描记术；诊断；应用效果【中图分类号】R 541. 7
【文献标识码】A
心律失常是一*种常见的心抛I血管疾病，具有患病率简和易 复发等特点，临床诊断多依靠动态心电图检查。同时，心律失 常也是一种心血管疾病，病因较多，包括心肌病、心脏病及心 肌炎等，主要临床表现为胸闷、心悸、昏厥、出汗及低血压 等，病情严重者甚至会发生猝死，严重危险患者生命安 全[1^0本研究旨在探讨24 h动态心电图在心律失常诊断中 的应用效果，现报道如下。1
资料与方法
1.1 一般资料选取2014年5月一2016年7月上海交通大学 医学院附属第九人民医院收治的心律失常患者120例#纳入标 准：（1)符合心律失常的相关诊断标准；（2)检测前患者呼 吸平稳；（3)自愿参加本研究_将纳入患者随机分为对照组 和观察组，每组60例。对照组患者中，男38例，女22例；年龄30〜74岁，平均年龄（58. 1±2. 3)岁；疑似冠心病18 例，高血压30例，风湿性心脏病12例。观察组患者中，男 4〇例，女2〇例；年龄30〜75岁，平均年龄（58.6 ±2. 5)岁；疑似冠心病20例，高血压29例，风湿性心脏病11例#两组患者一般资料间具有均衡性。1.2方法
（1)对照组患者采用常规心电图检查患者入
院后调整好情绪，保持平卧姿态，呼吸平和，无外因干扰后，采用日本光电ECG-9130P十二导联同步心电图仪和美高仪
ECGLAB - A - A
中应注意高压电和磁场等对检测结果的影响，检测后将记录数 据输入计算机系统进行系统分析，由医生根据诊断结果为患者 制定治疗方案。
1.3指标观察比较两组患者心率失常检出情况，包括室性 期前收缩、房性期前收缩、室早二/三联律、房早二/三联律、 短阵室速、短阵房速、心房颤动、塞性停搏、窦房传导阻滞、 房室传导阻滞及束支传导阻滞检测，同时比较两组患者的阳性 检出率。1. 4
统计学方法采用Excel软件录入数据，采用SPSS 13. 0
统计软件分析数据，计数资料组间比较采用x2检验&以户< 〇. 〇5为差异有统计学意义。2
结果
2.1两组患者心律失常检出率、阳性检出率比较观察组患 者的心律失常检出率高于对照组，差异有统计学意义（P< 〇.〇5)，两组患者阳性检出率比较，差异无统计学意义（P> 0.05,见表 1)。
表1两组患界1>#失常检出书、m忭检出率比较u (%)]组别对照组观察组
X2值
例数
6060
心扑失常检出率
36(60.0)60(100.0)11.254<0.05
阳性检出韦
35(58.3)37(61.7)2.624>0.05
型有线式心电综合分析工作站进行检查，记
录安静状态下的1 min心电图，纸张速度为25 mm/s,增益速 度为10 mm/mV。（2)观察组患者采用24 h心电图检查。患 者保持安静状态下，采用MIC-12H-0型十二导联同步记录 仪进行24 h心电图监测，记录监测结果、临床症状及时间a
两组患者均在24 h内进行不间断监测并记录，检测过程
P值
2.2两组患者心电图检测结果比较观察组患者室性期前收 缩、房性期前收缩、室早二/三联律、房早二/三联律、短阵房 速、心房颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞检出率高于对照 组，差异有统计学意义<〇.〇5)，两组患者短阵室速.、窦
作^卜位：201900上海心，丨:海交通大1阶7:院附M笫九人民匿 院心功能室
性停搏、窦房传导阻滞检出率比较，差异无统计学意义（p> 0.05,见表2)e
pcsip中国宝靦医字
19.2016. 12.
第
卷
表2
组别对照组观察组
X2值
http ； //www. chinagp. net E-mail ； zgqkyx@ chinagp. net, cn
薦组患者心电阁检测结果比较U (%»房早二
/三联律9(15.0)17(28.3)7.624<0.05
短阵室速
02(3.3)1.245>0.05
短阵房速2(3.3)11(18.3)7.624<0.05
心房颤动5(8.3)9(15.0)10.254<0.05
窦性停搏
01(1.7)1.024>0.05
窦房传导阻滞01(1.7)1.032>0.05
房室传导阻滞2(3.3)8(13.3)6.254<0.05
• 137 •
例数6060
室性期前收缩27(45.0)43(71.7}8.624<0.05
房性期前收缩28(46.7)48(80.0)7.624<0.05
/Em
会1S 一
束支传
导阻滞2(3.3)5(8.3)6.821<0.05
4(6.7)23(38.3)6.415<0.05
尸值
3讨论
心律失常是指患者心脏产生异常、功能出现障碍，多伴其
(2) ： 354 -356.
[3] 郑#娜，倉丽红，曲鹏.动态心lUm在心源性尕厥屮的临床应用
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竭，产生猝死。因此，早期诊断和治疗是提高心律失常患者治 疗有效率和成功率的重要方面心律失常常见于各类心脏 器官疾病中，如心脏病、心肌病及心肌炎等，其主要病因为患 者内分泌失调、电解质失调、药物使用不合理及神经系统异常 等，临床诊断和治疗多根据心电图检查结果进行
心电图是心脏电学活动的记录仪，可直观反映心脏器官的 兴奋产生、传播及恢复过程，在心律失常和传导阻滞的临床诊 断中具有非常重要的临床价值[7_8]。动态心电图检查传入我国 的时间较晚，经过多年的发展和完善，目前已经被广泛应用于 心脏病临床诊断和治疗，准确性较高[94°]0心电图检查是利 用心电扫描器械，采用图形的方式对患者心脏一个心动周期的 起搏点、心房、心室等生物电的变化进行表达，可以更加形象 地反映患者的心脏器官变化，进而指导临床治疗[n_12]Q动态 心电图检查是一种无创性的心电辅助诊断治疗工具，目前B广 泛应用于心脏病的临床诊断，患者满意度较高[1^14]。常规心 电图检查，只能在患者保持安静的状态下进行，在其他状态下 容易发生漏诊现象，甚至引起医疗纠纷。24 h动态心电图则 能弥补这一缺点，对患者心电过程进行全方面24 h的检测， 有利于医生对患者心脏的详细了解其优点包括：（1) 常态和动态下均能进行检测；（2)检测过程中无创伤；（3) 信息量较大；（4)可进行长时间的连续记录。
本研究结果显示，观察组患者的心律失常检出率为 100.0%，高于对照组的60.0%，观察组患者室性期前收缩、 房性期前收缩、室早二/三联律、房早二/三联律、短阵房速、 心房颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞检出率高于对照组， 而两组间短阵室速、窦性停搏、窦房传导阻滞检出率无差异， 两组患者的阳性检出率间无差异，表明24 h动态心电图较常 规心电图的检出率高p
综上所述，与常规心电图相比，24 h动态心电图检测的 结果准确率更高，对心律失常患者的检测更加具体，可以为临 床诊断和治疗提供准确的临床数据，有利于提局患者的治疗 效果t 参考文献
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(本文编辑：：丨•:凤微)
