实用医学杂志２００９年第２５卷第８期 ２．４不良反应治疗过程中对照组有５例出现粒细 胞减少，停药３—７ ｄ后，粒细胞自然上升至正常范 围。４例出现皮疹，停药后消失。治疗组１例出现皮 疹，停药后消失．３例出现粒细胞减少，停药３～７ ｄ 后，粒细胞自然上升至正常范围。两组未见血肾功能 损害及尿常规异常变化。比较两组治疗方案不良反应 率治疗组明显小于对照组（尸＜０．０５）。 ３讨论 婴儿ＣＭＶ感染性肝炎临床多表现黄疸，肝功能损 害，肝脾大及足月小样儿等多样性，远期１０％ １５％可 成免疫复合物，从而被内皮系统清除；还有明显抗炎 及改善宿主防御功能。此外。丙种球蛋白还具有免疫 作用，增强机体免疫力 。本实验结果显示。丙种 球蛋白联合更昔洛韦能有效抑制ＣＭＶ的活性和复 制，修复肝细胞功能＿６＿。 综上所述，大剂量丙种球蛋白治疗婴儿ＣＭＶ感 染性肝炎，疗效满意，不良反应明显小于对照组，值得 临床推广。 ４参考文献 ［１］辛素霞，王小明，袁会珍，等．婴儿巨细胞病毒性肝炎研究进展 ［Ｊ］．临床荟萃，２００７，２２（１１）：８３１—８３２． ［２］ 中华医学会儿科学会感染消化学组．巨细胞病毒感染诊断方案 ［Ｊ］．中华儿科杂志，１９９９，５０（７）：４８． ［３］ 尹飞，周汉昭，严淑芳，等．婴儿肝炎综合征病原学与临床表现关 系的初步研究：附５５例报告［Ｊ］．１临床儿科杂志，１９９４，１２（６）： ３７８－３７９ 出现神经系统后遗症，如智力低下，耳聋，视觉障碍等。 需积极治疗改善生存率及生活质量，故需有效消除 ＣＭＶ病毒及改善肝功能是治疗的关键［ 。 本文显出：在常规给予更昔洛韦抗病毒及退黄、 保肝药物治疗基础上加用大剂量丙种球蛋白治疗能 使血清总胆红素及谷氨酸氨基转移明显下降，肝脾明 显缩小，ＣＭＶ．ＩｇＭ转阴率明显升高，疗效均明显优于 对照组。这是因为丙种球蛋白含有与正常人～致的主 要免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）及亚类，大剂量输入可迅速提 高血清ＩｇＧ含量，中和ＣＭＶ病毒的抗体；并同时封闭 巨嗜细胞的Ｆｃ受体，与病毒自身抗体结合，中和或形 ［４］Ｌａｚｚａｒｏｔｔｏ Ｔ，Ｖａｒａｎｉ Ｓ，Ｇｕｅｎ Ｂ，ｅｔ ａｌ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒ，２０００，１３７（１）：９０． ［５］Ｔｈｅ Ｐｒｅｖｅｎｔ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｄｕｅｔｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｅｙｔｉｌａ ｖｉｒｕｓ ｈｏｓｐｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｉｆｎａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｒｏｎｃｈｏｐｕｌ—ｐｈｙｌａｘｉａ［Ｊ］． Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，１９９７，９９（１）：９３． ［６］ 梁明．静脉注射丙种球蛋白的ｌ临床应用［Ｊ］．中国实用儿科杂 志，１９９４，９（５）：２６５—２６７． （收稿：２００８—０９—２２编辑：陈嘉伟） 抑郁症引起内分泌紊乱１例 王海军 步治疗收住入院。既往史：患者初三时 个人工周期调经．患者情绪低落好转，情 化，因“烦躁、情绪低落、眠差４个月，过度 也曾有一段时间情绪低落，未治疗自行好 绪稳定，饮食正常，第３个月月经如期来 一患者女，２５岁，未婚．医师。大学文 饮食、头昏２个月”于２００８年３月１６日 转。个人史、家族史无殊。查体：体温 潮，记忆力、体重逐渐恢复到病前，不真实 首次收住入院。患者４个月前遭受一连串 ３７．６℃，脉搏１１２次／ｒａｉｎ，呼吸ｌ８次／ｍｉｎ， 感逐渐消失．能胜任上班工作，一直随访５ 精神刺激后，心理压力大，于２００７年１１ 血压１０４／７２ ｍｍＨｇ．神志清．双肺听诊无 个月，病情稳定。复查生化及内分泌逐渐 月１８日出现烦躁、情绪低落、睡眠差，症 殊，心率１１２ ７￣／ｍｉｎ，律齐，无杂音，腹检 恢复到正常范围。 状逐渐加重，逐渐出现月经不来，头昏，整 无殊，神经系统检查无殊。精检：意识清， 讨论该患者有明显高血脂、低血 天没精神，注意力不集中．上班出错．听到 定向无障碍，自知力存在，治疗合作，情绪 糖、性激素处于绝经期水平，甲状腺激素 响声就害怕．常常哭泣，不愿出门，不愿与 低落，兴趣减退．感脑子思考力下降，记忆 水平低．曾经考虑低血糖反应、月经不调、 人打交道，话少。觉得与人交谈仿佛隔了 力差，注意力不集中，头昏，非真实感，疲 甲状腺功能低下、垂体瘤、神经性贪食症 个世界，声音很遥远．不真实感，常常感 乏感．症状晨重夜轻，易哭泣，易烦躁不 等诊断就诊于综合科，但抑郁症的表现可 一到度日如年，症状晨重夜轻。虽各种刺激 安，恐惧，自我评价低，有暴饮暴食，食后 分为核心症状、心理症状群与躯体症状群 都消失但症状仍无好转。近２个月来患者 后悔、痛苦，体重明显增加，眠差，无精神 三个方面．躯体症状群主要有睡眠障碍、 自感无法控制过度饮食，吃后感痛苦、后 病性症状，无消极，无冲动伤人毁物。查生 食欲减退、性欲减退、闭经、乏力、身体任 ００ ｍｍｏｌ／Ｌ．甘油三酯 何部位的疼痛等，悔，觉得体形变难看，２个月来体重增加４ 化示：总胆固醇７．躯体不适主诉可涉及各 ｋｇ，患者自责，自我评价低，有时也会自己 ２．２０ ｍｍｄ／Ｌ，空腹血糖２．１６ ｍｍｏＬ／Ｌ；内分 脏器，自主神经功能失调的症状也较常 催吐或导泻，月经３个月未来，自觉少汗， 泌示：泌乳素６．体重增加。 ０８ ｔｘｇ／ｍＬ，促卵泡刺激素 见。少数患者可出现食欲增强、皮肤干燥，怕冷，查内分泌提示促性激素 ２．２９ ｍＩＵ／ｍＬ。促黄体生成素０．１６ ｍＩＵ／ 抑郁症的发病机制中就有下丘脑一垂体一 及雌性激素水平低．甲状腺激素及促甲状 ｍＬ，睾酮０．７２￣ｇ／ｍＬ，雌二醇＜１０ ｐｇ／ 肾上腺轴、下丘脑一垂体一甲状腺轴、下丘 腺激素均低。查头颅核磁共振 甲状腺彩 ｍＬ，孕酮０．４０ ｇ／ｍＬ；甲状腺功能示：Ｔ３ 脑一垂体一生长素轴的功能异常，可以解释 超未见异常，经人介绍来我院就诊，为进 ０．３８￣ｇ／ｍＬ，ｒｒ４ ６．３３ ｇ／ｄＬ， ｍＬ， １．２７ ｐｇ／ 这些改变。选择性五羟色胺再摄取抑制剂 １．０５ ｇ／ｄＬ，ＲＴＨ ０．７０ ｔｘｌＵ／ｍＬ。入 既有抗抑郁作用又能抑制食欲，用于治疗 ４０ 神经性贪食和厌食 作者单位：３２１３００浙江省永康市第三人 院诊断：抑郁症。予帕罗西汀（乐友）（收稿：２００８—０９—２３编辑：宋妮妮） 民医院 ｍｇ／ｄ抗抑郁治疗，用补佳乐、黄体酮作２
