ｌ４８ 医学２０１４年２月第２５卷第２期Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰ ｌ ｌ¨ｆ＿ｅｌｌｒｕ 脑卒中与睡眠障碍相关性分析 张守红 ，雷鸣 ，黄勇华 分析脑卒巾部位及神经功能缺损程度与睡眠障碍的相关性。方法１２０例脑卒叶１患者纳入观察，采用 【摘要】 目的兹堡睡眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）评定患者的睡目民质量。根据脑卒巾部位及神经缺损程度不同，比较睡眠质量的差异。结果 （１）１２０例脑卒中患者并发睡眠障碍者有１０８例（９０％），其巾ＰＳＱＩ积分属轻度者６２例，巾度３５例，重度ｌ１例，平均ＰＳＱ［积 分为（１０．７３±１．３６）分；（２）睡Ｈ民障碍程度和神经功能缺损程度有关，神经功能缺损程度越重，ＰＳＱ１秋分越高，差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；（３）睡眠障碍程度与卒巾部位有关，脑卒巾部位为基底节者ＰＳＱＩ积分高于皮质者（Ｐ＜０．０５）。 结论 睡眠障碍是脑卒巾患者常见并发症，其严重程度与脑卒中部位及神经功能缺损程度有关。 【关键词】 脑卒中；睡眠障碍；匹兹堡睡眠质量指数量表 【中国图书分类号】 Ｒ７４３．３ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ＺＨＡＮＧ Ｓｈｏｕｈｏｎｇ。ａｎｄ ＨＵＡＮＧ Ｙｏｎｇｈｕａ １．Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｃｏｒｐｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ａｒｔｌｌｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ ．Ｆｏｒｃｅｓ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３０００１，Ｃｈｉｏａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｉｆａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄ— ｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ３＇０ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｎｅｕｒｏ］ｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｌｅｅｐ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ，ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎ— ｄｅｘ（ＰＳＱＩ），ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｌｅｅｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｐａｒｔｓ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ａｎｄ ｖａｒｙｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ （１）Ｏｆ １ ２０ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ １０８（９０％）ｈａｄ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｏｆ ｗｈｏｍ ６２ ｈａｄ ｍｉｌｄ ＰＳＱＩ ｐｏｉｎｔｓ，３５ ｍｏｄｅｒａｔｅ，ａｎｄ １ １ ｓｅｖｅｒｅ； ｍｅａｎ ＰＳＱＩ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ １０．７３±１．３６．（２）Ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｗａｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔｓ，ｍｏｒｅ ｓｅｖｅｒｅ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔｓ ｈａｄ ｈｉｇｈｅｒ ＰＳＱＩ ｐｏｉｎｔｓ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１ ｏｒ Ｐ＜０．０５）．（３）Ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｗａｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｐａｒｔｓ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ，ｔｈｅ ｈａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｒｔｅｘ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｒｅ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｒｏ￣￣ｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ；ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｒｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｓｔｒｏｋｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｓｔｒｏｋｅ；ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ 脑卒中后发生睡眠障碍相当常见，也被称为脑 器质性失眠，是脑卒中患者常见并发症之一。有资 料显示，９５％的脑血管病患者有睡眠失调 ，而脑 卒中急性期患者睡眠障碍发生率为２５．１７％～ ６４．８０％［２，３ｊ。１对象与方法 １．１ 对象２０１０一Ｏｌ至２０１２—１２在广西总队机 关门诊部及广西中医药大学第一附属医院就诊的脑 有研究发现 ，脑出血引起的睡眠 卒中患者１２０例，男６８例，女５２例，年龄４８～７１ 岁，平均（６５．５２±７．４２）岁，平均病程（１３．５５± ２．６２）个月。全部病例符合１９９５年全国第四屑脑血 管病会议制定的诊断标准 ，并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ 障碍以过度睡眠和１＝３问睡眠增多为主，脑梗死引起 的睡眠障碍多表现为睡眠减少及夜问睡眠质量差、 觉醒增多。笔者分析了脑卒中的临床特点与睡眠障 碍的相关性，发现病灶部位及神经功能损害程度等 与睡眠障碍有一定的相关性。 证实。排除严重心、肝、肾等其他系统严重合并症。 发病前无睡眠障碍、意识障碍等病史。 １．２研究方法 １．２．１ 睡眠质量评价方法采用 兹堡睡眠质量 指数量表（ＰＳＱＩ） 评定睡眠质量。ＰＳＱＩ量表由７ 作者简介：张守红，本科学历，主治医师，Ｅ－ｍａｉｌ：２０４９３９５７７４＠ｑｑ． ｃｏｉｎ 个部分１９个项目构成：主观睡眠质量、入睡时问、睡 眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日 作者单位：１｜５３００３１南宁，广西总队机关门诊部；２．５３００２３南 宁，广西中医药大学第一附属医院脑病２区 间功能，每个成分按０～３分等级记分，累计各成分 得分为ＰＳＱＩ总分，总分范围为０～２１分；总分＞７ 医学２０１４年２月第２５卷第２期Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰＦ，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２．Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１４ １４９ 分为睡眠质量差，得分越高表明睡眠质量越差。７～ １１分为轻度，１２～ｌ６分为中度，ｌ７～２１分为重度。 １．２．２神经功能缺损程度评分神经功能缺损采 用中国卒中量表（ｃｈｉｎａ ｓｔｒｏｋｅ ｓｃａｌｅ，ＣＳＳ）Ｅ ８１评定： ０～１６分为轻度，ｌ６～３０分为中度，３ｌ～４５分为 重度。 １．２．３卒中定位均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ定位，由有 经验的影像学医师作出病灶定位意见。 １．３ 统计学处理 采用ＳＰＳＳ １Ｂ．０统计学软件进 行统计分析，计量资料以 ±Ｓ表示，采用方差分析， 计数资料采用 检验，均以Ｐ＜０．０５为有统计学 意义 ２ 结 果 ２．１ 睡眠障碍发病情况 １２０例中并发睡眠障碍 １０８例（９０％），其中ＰＳＱＩ积分属轻度者６２例，中度 者３５例，重度者１ ｌ例，平均ＰＳＱＩ积分为（１０．７３± １．３６）分。 ２．２ 睡眠障碍程度和神经功能缺损程度的关系 １２０例中神经功能缺损程度轻度者６８例，ＰＳＱＩ积分 （１０．３２±１．５４）分；中度者３３例，ＰＳＱＩ积分（１２．５８± １．６２）分；重度者１９例，ＰＳＱＩ积分（１３．７２±１．５８）分。 重度、中度组与轻度组比较，ＰＳＱＩ积分差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。 ２．３ 睡眠障碍程度与卒中部位的关系 １２０例中 病变部位在皮质者３７例，ＰＳＱＩ积分（１０．３４±１．４７） 分；在基底节区６２例，ＰＳＱＩ积分（１１．１２±１．４４）分； 其他部位２１例，ＰＳＱＩ积分（１０．５２±１．５６）分，其中 基底节区ＰＳＱＩ积分最高，与皮质组比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨 论 脑卒中后出现睡眠障碍不仅会影响生活质量， 还会影响脑卒中的康复进程，增大护理难度 Ｊ。其 主要临床表现为白天嗜睡、夜间清醒、间或伴精神症 状的睡眠一觉醒节律异常，亦被称为睡眠颠倒。文 献［１Ｏ］报道，无意识障碍患者多在发病后Ｂ～５ ｄ内 发生睡眠障碍，而有意识障碍患者多 清醒后Ｂ ｄ 内发生，部分患者在４—１４ ｄ发生。脑卒中导致睡 眠障碍的发病机制尚不清楚，可能与下列因素有关： （１）与脑卒中损害的部位有关。脑内有多个部位与 睡眠相关并直接睡眠的各阶段，这些关键部位 受损时可直接引起相应睡眠阶段的异常改变，从而 导致睡眠障碍的发生。（２）脑卒中后神经递质失 调 ’。”’。急性脑卒中后脑细胞释放大量兴奋性氨 基酸，其他神经递质代谢失调，如去甲肾上腺素和 ５一羟色胺含量下降，可影响睡眠一觉醒系统而导致 睡眠障碍。（３）心理因素。脑卒中后患者丧失Ｔ作 能力，甚至生活不能自理，心理上的巨大落差，容易 产生焦虑、抑郁、悲哀等消极情绪，造成睡眠障 碍 Ｈ Ｊ。 本研究共观察１２０例，并发睡眠障碍者１０８例， 占总病例数９０％，其中ｐｓＱ［积分轻度者６２例，中度 者３５例，重度者１１例，平均ＰｓＱＩ积分为（１０．７３± １．３６）分，显示脑卒中患者容易并发睡眠障碍。同时， 观察结果提示，睡眠障碍程度和神经功能缺损程度有 关，神经功能缺损程度越重，ＰＳＱ！积分越高，差异有 统计学意义。睡眠障碍程度与卒中部位亦有相关性， 脑卒中部位为基底节者ＰＳＱ［积分高于皮质者。本研 究所观察的病例多为轻中度脑卒中患者，有研究发 现 １５－ｔ７１，初发、轻度脑卒中患者急性期睡眠障碍的发 生率较高，影响因素包括性别、年龄、卒中部位、临床 神经功能缺损程度，与本研究结果类似。 本研究结果显示，睡眠障碍是脑卒中患者常见 并发症，睡眠障碍的严重程度与脑卒中部位及神经 功能缺损程度有关，这进一步为睡眠障碍与脑卒中 的相关性实验与临床研究提供了思路。 【参考文献】 ［１］ 游国雄．失眠的病因及其诊断与治疗［Ｊ］．中国实用 内科杂志，２００３，７（７）：３８９—３８９． ［２］孙阳，董文翊，刘芳，等．脑卒中患者的睡眠障碍 及其相关因素分析［Ｊ］．巾国神经精神疾病杂志， ２００７，ＢＢ（１２）：７４４－７４６１． ［Ｂ］ 张晓玲，官俏兵．脑卒中患者失眠问题调查［Ｊ］．中 华神经科杂志，２００５，３８（５）：３２４—５２５． ［４］ 王慧红，李敏霞．脑卒中后睡眠障碍８６例临床分析 ［Ｊ］临床医药实践杂志，２００６，１５（２）：１１３—１１４． ［５］ 费英俊，赵忠新．脑卒中后睡眠障碍的临床特点、发 病机制和治疗［Ｊ］．中国现代神经疾病杂志，２００８，８ （３）：２００—２０２． ［６］ 中华神经科学会， Ｉ－ 神经外科学会．各类脑血管疾 病诊断断要点 Ｊ ．１ｌ１华神经科杂志，１９９６，２９（６）： ３７９－Ｂ７９． ［７］ 汪向东，王希林，马 弘．心理卫生评定量表手册 ［Ｊ］．巾国心理卫生杂志，１９９９（增刊）：３７５—３７５． ［８］ 全国第四届脑血管学术会议．脑卒中患者临床神经 功能缺损程度评分标准ｌ Ｓ］．中华神经科杂志，１９９６， ２９（６）：３８１－３８３． （下转［５３页） 医学２０１４年２月第２５卷第２期Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰＦ．Ｖｏ１．２５．Ｎ０．２．Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１４ １５３ ［２］ 刘召波，卢实春，李宁，等．肝门部胆管癌的外科治 ｐｌａｔｉｎ ｐｌｕｓ ５一ｆｌｕｏｒｏｕｒａｅｉｌ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｕｎｒｅｓｅｃｔ－ 疗［Ｊ］．中华消化外科杂志，２０１３，１２（：３）：１８６—１９０． ａｂｌｅ ｕｐｐｅｒ ａｎｄ ｈｉｌａｒ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｇａｎ Ｔｏ ［３］ 王林，耿智敏，宋晓刚，等．联合精准半肝切除治 Ｋａｇａｋｕ Ｒｙｏｈｏ，２００５，３２（１１）：１６１５—１６１７ 疗肝门部胆管癌［Ｊ］．中华消化外科杂志，２０１３，１２ ［９］ Ｇｅｎｎａｔａｓ Ｃ，Ｍｉｃｈａｌａｋｉ Ｖ，Ｇｅｎｎａｔａｓ Ｓ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｃａｐｅｃｉｔ— （３）：２０４－２０９． ａｂｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｕｌｒｌｏｒ￥ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ ［４］金昌国，张利刚，欧阳才国，等．肝门部胆管癌４９例 ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｒｅｃｅｎｔ Ｃｌｉｎ Ｔｒｉａｌｓ，２０Ｏ９，４（１）：１－１１． 手术并发症分析［Ｊ］．医学，２０１２，２３（３）：２１０— ［１０］ Ｓａｗａｄａ Ｎ，Ｉｓｈｉｋａｗａ Ｔ，Ｓｅｋｉｕｇｃｈｉ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｘ—ｒａｙ ｉｒｒａ— ２１３． ｄｉａｔｉｏｎ ｉｎｄｕｃｅｓ ｔｈｙｍｉｄｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｓｅ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｓ ［５］Ｐａｔｅ１ Ｔ，Ｓｉｎｇｈ Ｐ．Ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｅｍｅｒｇｉｎｇ ａｐｐｒｏａ— ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ（Ｘｅｌｏｄａ）ｉｎ ｈｕｍａｎ ｃａｎｃｅｒ ｃｈｅｓ ｔｏ ａ ｃｈａｌｌｅｎｇｉｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎ— ｘｅｎｏｇｒａｆｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，１９９９，５（１０）：２９４８— ｔｅｒｏｌ，２００７，２３（３）：３１７—３２３． ２９５３． ［６］ Ｂｅｎｓｏｎ Ａ Ｂ，Ａｂｒａｍｓ Ｔ Ａ，Ｂｅｎ—Ｊｏｓｅｆ Ｉ：，ｅｔ ａ１．ＮＣＣＮ Ｂａｉｓｄｅｎ Ｊ Ｍ，Ｋａｈａｌｅｈ Ｍ，Ｗｅｉｓｓ Ｇ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｈｉｍｏ— ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｉｎ ｏｎｃｏｌｏｇ３ ：ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ｄａｌｉｔｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｈｅｌｉｃａｌ ｔｏｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕ－ ｃａｎｃｅｒｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎａｔｌ Ｃｏｍｐｒ Ｃａｎｃ Ｎｅｔｗ，２００９，７（４）： ｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｃａｐｅｅｉｔａｂｉｎｅ，ａｎｄ ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ３５０．３９１． ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｆｅａｓｉｂｌｅ ａｎｄ ｗｅｌｌ ｔｏｌｅｒａｔｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉ— ［７］Ｄｕｃｒｅｕｘ Ｍ，Ｖａｎ Ｃｕｔｓｅｍ Ｅ，Ｖａｎ Ｌａｅｔｈｅｍ Ｊ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ａ ｌａｒ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ， ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｐｈａｓｅ ＩＩ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｗｅｅｋｌｙ ｈｉｇｈ－－ｄｏｓｅ ５－ｆｌｕｏｒｏｕ・－ ２００８，２（５）：２１９—２２４． ｒａｅｉｌ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｆｏｌｉｎｉｅ ａｃｉｄ ａｎｄ ｅｉｓｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｐａ－ ［１２］ Ｄａｓ Ｐ，Ｗｏｌｆ Ｒ Ａ，Ａｂｂｒｕｚｚｅｓｅ Ｊ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｂｉｌｉａｒｙ ｔｒａｃｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ ａｎｄ ｕｐｐｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｔｈｅ ４０９５５ ＥＯＲＴＣ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００５，４１ ｗｅｌｌ ｔｏｌｅｒａｔｅｄ［Ｊ］．Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，２００６，２４（１）：４１． （３）：３９８－４０３． （２０１３．１０－０９收稿２０１３—１２—１５修回） ［８］Ｏｄａ Ａ，Ｋａｔａｙｏｓｅ Ｙ，Ｒｉｋｉｙａｍａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ｅｉｓ一 （责任编辑郭青） （上接１４９页） （４）：２８１－２８５． ［９］ 王成章，马丽苹，任向群，等．老年脑卒中患者睡眠 ［１４］ 伍秀珍．心理干预联合针刺百会穴治疗脑卒中后失 障碍的临床分析［Ｊ］．实用老年病学，２００８，２２（１０）： 眠症［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（７）：１１９—１２０． ２３４－２３５． ［１５］ 费英俊，赵忠新，范伟女，等．轻度脑卒中急性期睡眠 ［１０］ 赵萍，陈永顺．脑卒中患者睡眠障碍及精神异常５８ 障碍影响因素和失眠者药物干预的疗效分析［Ｊ］．解 例分析［Ｊ］．现代康复，２０００，４（４）：５：３９． 放军医学杂志，２０１０，３５（２）：２１２－２１５． ［１１］ 黎发根，李绍旦，杨明会，等．和胃安神方对失眠大鼠 ［１６］ 蒋安杰，裴正斌．急性脑卒中病灶发生部位与患者 脑组织谷氨酸与氨基丁酸含量的影响：Ｊ］．中国中医 的睡眠障碍［Ｊ］．中国临床康复，２００５，９（５）：８０－８１． 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