‘ｕ１ 十昂７删 ６—２９年，平均（７．６±５．７）年。对照组３９例，年龄２５－－６０岁，平均（３３．６±７．７）岁；饮酒 ３讨论 史５—３Ｏ年，平均（６．２±７．５）年。两组年龄、饮酒史比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 有研究表明，酒依赖患者戒酒后其饮酒的心理渴求可持续２—３年，５０％的患者在 １．２方法对照组予常规治疗（苯二氮卓类替代、Ｂ组维生素等）；干预组在此基础上 戒酒１年内复饮［３］。酒依赖是遗传、神经生化、心理、社会等多种因素综合作用的结果 进行心理干预。住院期间以集体心理治疗为主，告知长期无节制饮酒对躯体及精神的 ［４］，不仅伴有不同程度的焦虑障碍、戒断症状、神经系统损害、各种躯体并发症等，还损 损害，住院戒酒的必要性，成功戒酒的经验及戒酒失败的对策，洒后导致的法律问题，增 害患者的心理、家庭、职业及社会功能等，只有采取医学、心理行为、社会康复等综合模 强患者戒酒的决心和信心，督导其遵守正常的作息时间，保持其正性情绪，并根据患者 式来治疗酒依赖患者，才能减少复饮。本研究显示，治疗后患者焦虑自评量表评分较治 的兴趣爱好给予相应音乐、体育、作业治疗。患者出院后予以家访，定期邀请患者回院 疗前有显著下降，且显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），说明加强心理干预逐渐改变了患者的 开座谈会及电话回访等，树立家属对患者戒酒的信心，并督促参加社会、娱乐活动及“匿 不良心理状态，有效减轻酒依赖患者的焦虑情绪，开展多种形式的心理治疗，在医院内 名戒酒会”等自助团体，使其亲身体验生活节奏的乐趣，树立自信心。 成功戒饮后，如能有来自家庭、单位以及社会等多方面的心理支持，教他们学会自我放 １．３疗效评定于治疗前及治疗８周末，采用ＳＡＳ评定焦虑状态。 松训练方法［５］，也有利于患者了解酒依赖的危害性，缓解患者对酒的渴求及心理依赖， １ ４统计学方法所有数据应用ＳＰＳＳ１３ ０统汁软件处理，计数资料比较采用ｔ检验， 明显减少甚至避免复饮，以达到改善生活方式，提高生活质量，更好地回归并适应社会， 以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。 从而获得良呼的远期疗效。 ２结果 ２．１焦虑症状发生率７８例酒依赖患者中，ＳＡＳ≥５０分者６６例，发生率８４．６２％。 参考文献 ２ ２治疗前后两组ＳＡＳ评分治疗前两组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后干 Ｉ１ Ｈｉｒａｍｉｎｅ Ｙ，ｌｍａｍｕｒａ Ｙ，Ｕｔｏ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａｌｃｏｈｏｌ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｐａｉｔｅｒｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆｆａｔｔｙ ｌｉｖ． 预组ＳＡＳ评分较治疗前有显著下降，差异有极显著统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），对照组ＳＡＳ ｅｒ ｉｎ Ｊａｐａｎｅｓｅ ｉｎｅ／ｉｌｊ Ｉ．Ｊ Ｇａｓ ｔｒｏｅｎｔｅｍｌ，２０１１，４６（４）：５ｌ９ 评分较治疗前有下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），干预组ＳＡＳ评分较对照组下降显 ［２］ 刘学军，刘光亚，马静．心理治疗缓解抑郁的生物机理．国际精神病学杂志，２０１１， 著，差异均有显著统计学意义（Ｐ＜０叭）。 ３８（４）：２６０—２６２． 表１ 治疗前后ＳＡＳ评分比较 ［３］ 沈渔邙．精神病学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００１：３５１—３６３． ［４］ 职晓燕，黄洪勇，王传升，等．心理干预对酒依赖患者负性情绪的影响［Ｊ］．临床心 身疾病杂志，２０１２，１８（２）１４９—１５１ ［５］ 姜乾金．医学心理学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，２００２：１４３～１４５ 浅谈医院物资 Ｚ Ｉ－‘ ． 存在问题和解决对策 陈艳李莉梅 （淮南东方医院集团九十七医院 ２３２００１ Ｉ） 【摘要】 在新形势下各级医疗机构及时调整，完善医院财务管理，建立良好财务管理机制，促进医疗卫生事业发展，但在财务管理细节上依然存在一些问题，需要进一步 加强，本论文根据医院财务管理原则和基本任务，提出了财务管理上出现的问题，并对这些问题提出了改进设想，并对加强培训高素质财务财务管理人员进行了论述。 【关键词Ｊ 医院物资；会计管理；存在问题；解决对策 【中图分类号】Ｆ２３０ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４～４９４９（２０１４）０９—０５９９—０１ 近年来，随着市场经济不断发展，人们对会计信息认可程度越来越高，通过我国会 相关岗位，约束医院内部涉及经济事项的所有人员，任何人都不得拥有超越财务会计内 计、财务制度改革深化，促进了医疗财务的良好发展，同时也给医院经营管理带来了新 部控制的权力，并要在日常工作中得于贯彻，保证医院会计业务真实、合法、完善。 的挑战，会计信息真实、合法、完善性关系到医院决策的基础、诚信度和公信力。针对目 ２．完善内部会计稽核制度：应重视事前稽核工作重要性，稽核工作要从单纯发现问 前医院会计业务存在的问题，必须认真研究对策，采取行之有效的改进措施，从而确保 题、查出问题转移到防范风险上，将问题和差错消灭在萌芽状态。应设置会计事前稽核 会计业务的真实、合法、完善性。 岗位，制定合理完善的事前稽核岗位职责权限，拓展稽核内容，出纳工作必须经过稽核 一、医院物资会计存在的问题 人员事前稽核才能办理收支。只有这样才能保证会计业务真实、合法、完善。 １．会计基础工作薄弱：会计工作始终停留在记账、算账、报账最基本常规上，会计凭 ３．加强医院会计队伍建设，全面提高会计人员素质：一是要认真考核和严格选拔医 证编制制度缺乏合理有效原始凭证支撑，原始凭证填写不完善、不规范，甚至采取制假 院财务工作人员，鼓励会计人员参加全国会计专业职称考试，通过职称考试选拔合格会 非法手段进行变通成为合法收支、会计核算缺乏系统性，难以做到真实、合法、完善。财 计人才，建立一支专业扎实、层次鲜明、梯队合理的财务会计人员队伍，以适应医院财务 务基础管理薄弱，制度不健全，核算不规范，在会计账簿设置和会计科目使用上，没有严 管理需要。二是要加强会计人员继续教育培训，使他们的知识不断得以更新，技能持续 格按照财政部有关规定执行。 得到提高，科室内部要定期组织财务人员进行业务学习，把握最新财务动态。此外，还 ２．医院物资会计控制制度不完善、不健全：一些医院物资会计控制制度只是写在纸 要鼓励财务人员参加学术会议，进行学术交流。财会人员自身要不断学习经济和财会 上、挂在墙上，形同虚设。会计工作机构、岗位设置不合理和人员配置不当，业务交叉过 理论，掌握现代化科学管理方法。 杂，经济业务岗位职责权限不明确，不相容职务没有有效分离，起不到相互制约、牵制作 ４．完善监督体系：在内部监督方面，应充分发挥内部审计功能，对财务收支、经济活 用，导致财会部门对某些经济业务失控。 动等会计监督内容进行监督。应单独没立内部审计部门，由单位负责人直接领导，实行 ３．会计人员职业道德和业务素质不高：由于部分会计人员业务素质、职业道德方面 专人负责，由政治素质高、业务能力强、法律观念强的人担任，充分发挥内审工作作用。 存在不足，无法了解会计业务不真实、不合法、不完善性对医院、国家、社会的危害，不敢 在外部监督方面，要建立和完善以注册会计师为主体的社会监督体系，充分发挥社会中 坚持原则，不依照规矩办事，一味顺从领导意图，导致会计业务不真实、不合法、不完善。 介机构的公证和监督作用。医院应每年主动委托社会审计机构进行审计，认真听取审 ４．医院内、外部监督力度不够：我国会计师事务所等外部审计机构虽然有较大发 汁合理建议，保证会计业务真实、合法、完整性。 展，但能够洞察事务本质的高素质人才较少，外部审计不能达到目的。会计内部监督不 总之，医院通过物资会计控制制度实施，有效地增强了医院财务管理工作可控性。 力，一些医院领导不懂会计法，为追求个人或者小团体利益，弄虚作假，逃避有关法规和 在当前人民群众对医疗服务日益高涨的情况下，医院物资会计控制制度更应适应时代 纪律监督。会计人员等受单位负责人直接领导，在工作中难以坚持原则，履行会计的内 发展需要，建立健全并有效实施医院物资会计控制制度，是医院在安全、有序的经济环 部监督职能，导致会计业务不真实、不合法、不完善。 境下，实现可持续发展的重要保证。 二、加强医院物资会计解决对策 １建立健全各项财务制度：要建立完善物资会计控制制度，强化会计基础工作。物 参考文献 资会计控制制度实施必须加强岗位责任制，明确责职权限，进行会汁不相容职务的有效 ［１］ 徐郑颖，会计集中核算的内部控制［Ｊ］卫生经济研究，２００３（９）：５２—５３ 分离，定期换岗，形成稽核工作常规化。物资控制制度应包含医院内部各项经济业务及 ［２］ 秦峰，对医院财务风险控制措施的探讨［Ｊ＿中国卫生经济，２００３ ２８（６）：６８—６９ 脑膜瘤手术患者围术期护理中应用舒适 护理理念的效果探析 白玉玲 （绵阳市中心医院神经外科 四川 绵阳 ６２１０００） 【摘要】 目的探究脑膜瘤手术患者在围术期应用舒适护理理念的干预效果。方法收集我院脑膜瘤手术患者６８例，随机分为参照组（３４例）和干预组（３４例），参照组给予常 规护理，干预组在常规护理基础上应用舒适护理，对照分析其干预效果。结果干预组的住院时间短，并发症少，护理后其ＳＤＳ和ＳＡＳ评分显著高于参照组，差异性有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。结论舒适护理在脑膜瘤患者中的干预效果显著，值得推广。 【关键词】 脑膜瘤；围术期；舒适护理 【中图分类号】Ｒ４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号Ｊ１００４—４９４９（２０１４）０９—０５９９—０２ 脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤之一，多属良性肿瘤…１，其Ｉ临床发病率高，对患者的 １．２护理方法 心理、身体及生活等方面均造成严重的影响。临床上脑膜瘤的治疗多数应用手术切除 参照组患者给予常规护理。干预组患者在常规护理基础上同时进行舒适护理，具 瘤体的方法，但临床疗效除了与治疗方法有关，和患者个人的心理状况等也紧密联 体方法为：（１）术前舒适护理：患者人院后，护理人员均对患者的身体状况进行检查，询 系 Ｊ。为此，本文对舒适护理应用于脑膜瘤患者围术期的护理进行分析，并取得了满意 问患者的病史、药物过敏等方面；对即将手术的区域进行皮肤观察和清理；对生命各项 的效果。现报告如下。 体征进行『监测。（２）术中舒适护理：手术室应干净、舒适，温湿度适宜；手术仪器在术前 １．资料和方法 均准备、调试并检查好，以保证手术的顺利进行；患者入室后，为患者讲解手术的具体操 １．１一般资料 作过程，并让患者做好心理准备，正确疏导患者，使其消除紧张和忧虑。（３）术后舒适护 收集我院２０１２年６月～２０１３年６月期间收治的６８例脑膜瘤手术患者的Ｉ临床资 理：手术完成后，包扎好伤口，并帮助患者将农服清理干净，动作轻柔，避免对患者的手 料，所有患者均已确诊，并对本次研究签署知情同意书，排除精神障碍者、语言障碍者、 术区造成伤害；轻轻推回病房休息。患者康复期间，注意对其进行心理、饮食、用药、运 不能按照要求随诊和随访者等。将其随机分为参照组和干预组各３４例，其中参照组男 动等方面的指导，保证患者在整个手术过程均处于舒适状态。 ｌ６例，女ｌ８例，年龄３９—７５岁，平均年龄（５７．２±２ ８）岁；干预组患儿男１５例，女１９ １ ３观察指标 例，年龄４Ｏ～７４岁，平均年龄（５７．４±２．６）岁。两组患者的基本资料（性别、年龄）差异 观察两组患者的住院时间、术后并发症及心理状态变化情况。应用ＳＤＳ（抑郁自评 性无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。 量表）和ＳＡＳ（焦虑自评量表）对患者的心理状态进行评分 ３，各设置２Ｏ道题目，以１一 医学美学美容 ５９９
