第６卷第１１期 中国医疗美容 ｖｏ１．６ Ｎｏ．１１ ２０１６年１ １月 Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２Ｏ１６ ・综述・ 疙瘩临床疗效的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国美容医学，２０１３， ［１９］Ｃ０Ｓｔａ Ａ Ｍ Ａ，ＰｅＹｒｏｌ Ｓ，Ｐ６ｒｔ０ Ｌ Ｃ，ｅｔ ａ１． ２２（１２）：１２９４—１２９９． Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ Ｆｏｒｃｅｓ Ｉｎｄｕｃｅ Ｓｃａｒ Ｒｅｍｏｄｅｌ ｉｎｇ：Ｓｔｕｄｙ ［９］高亮，徐爽，朱玲，等．Ａ型肉毒毒素防治增生性瘢痕的 ｉｎ Ｎｏｎ－ＰｒｅＳｓｕｒｅ—Ｔｒｅａｔｅｄ ｖｅｒｓｕｓ．ＰｒｅＳｓｕｒｅ—Ｔｒｅａｔｅｄ Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国医疗美容，２０１６，６（５）：９１—９６ Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ Ｓｃａｒｓ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ， ［１０］黄国锋，夏照帆．瘢痕防治的临床方案及国际推荐意见［Ｊ］． １９９９，１５５（５）：１６７卜１６７９． 中华烧伤杂志，２０１ ｌ，２７（３）：２４０—２４２． ［２Ｏ］李曾慧平林国徼刘颂文．烧伤康复及增生性瘢痕处理之科 ［１１］姚兴伟，于成涌，刘艳红，等．复春散ＩＩ号防治深度烧伤创 研发展［Ｊ］中华康复医学杂志，２０１０，２５（１）：８９—９２． 面瘢痕增生临床观察［Ｊ］．华北国防医药，２０１０，２２（２）：ｌ１８ ［２１］石梦娜，李娜，王冰水．联合应用压力手套及压力垫治疗 ［１２］王嘉．黑布膏治疗瘢痕的临床疗效观察［Ｊ］．黑龙江医 手背烧伤后瘢痕的疗效观察［Ｊ］．中国美容医学，２０１３， 药，２０１０，２３（４）：６２６－６２７ ２２（１）：１３３—１３５． ［１３］阎俊，潘小玲．复方中药霜剂对增生性瘢痕的防治效果观察 ［２２］廖启军．液氮冷冻联合平阳霉素治疗瘢痕疙瘩的临床观察 ［Ｊ］．实用临床医学，２００８， ９（６）：６６—６７． ［Ｊ］．中外医学研究，２０１１，９（２０）：２２—２３． ［１４］祁少海，谢举临，利天增，等．积雪草甙对烧伤增生性瘢痕 ［２３］郭君．增生性瘢痕的激光治疗进展［Ｊ］．中国美容医学， 作用的实验研究［Ｊ］．中华烧伤杂志，２０００，１６（１）：５３—５６． ２０１２，２１（５）：８７８—８８０． ［１５］牙生・买买提，沙力木江，冯德华，温泉水浸浴治疗大面积 ［２４］冯勇，黄智慧，谢东红，等．９０Ｓｒ－９０Ｙ敷贴疗法防治 烧伤残余创面５１例［Ｊ］．中华烧伤杂志．２００４．２０（１）：１６． 小面积深度烧伤后瘢痕增生的疗效［Ｊ］．实用医学杂 ［１６］陈学巧，任新兵．压力疗法联合激光照射对烧伤后瘢痕增生 志，２０１４，３０（２３）：３７８８—３７９２． 的治疗效果［Ｊ］．西南国防医学，２０１６，２６（９）：１０６１—１０６２． ［２５］李广帅，常宁，魏志茹，等．疤痕疙瘩切除术后放疗 ［１７］Ｌｏｎｇ Ｒ Ｋ，Ｎｉｓｈｉｄａ Ｓ，Ｋｕｂｏｔａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｓｋｅｌｅｔ ａ１．ｕｎｌｏａｄｉｎｇ— 分割剂量对复发率影响的ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国美容医 ｉｎｄｕｃｅｄ ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ １（ＩＧＦ—ｌ、Ｎｏｎｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ 学，２０１５，２４（１３）：５１—５４． ｉｓ ｎｏｔ ｓｈａｒｅｄ ｂｙ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｄｅｒｉｖｅｄ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ：Ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ［２６］吴迪，鲁严，李巍，等．皮肤磨削及术后外用硅凝胶或 ｒｏｌｅ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒｉｎｓ ｉｎ ＩＧＦ一１ ｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｏｎｅ 积雪苷治疗面部增生性瘢痕的疗效比较［Ｊ］．中国美容医 ａｎｄｍｉｎｅｒａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｗｉｌｅｙ Ｓｕｂｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ，Ｉｎｃ．，Ａ Ｗｉｌｅｙ 学，２０１１，２０（５）：７９５—７９７ Ｃｏｍｐａｎｙ，２０１ １，２６ｆ１２）：２９４８－２９５８ ［２７］陈立彬，陈亚红，高振，等．皮肤伤口减张器抑制切口瘢痕 ［１８］Ａｍａｄｅｕ Ｔ，Ｂｒａｕｎｅ Ａ，Ｍａｎｄａｒｉｍ—Ｄｅ—Ｌａｃｅｒｄａ Ｃ，ｅｔ ａ１． 作用的临床观察［Ｊ］．组织工程与重建外科杂志，２０１５，ｌ１（５）： Ｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ Ｐａｔｔｅｒｎ ｉｎ Ｈｙｐｅｒｔｒ０ｐｈｉｃ Ｓｃａｒｓ ａｎｄ ３１６－３１９． Ｋｅ１Ｏｉｄｓ：Ａ Ｓｔｅｒｅｏ１ｏｇｉｃａｌ ＡｎａｌＹＳｉ Ｓ［Ｊ］．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ［２８］眭怀清，梁拥军，郭新．手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床治 Ｒｅｓｅａｒｃｈ＆Ｐｒａｃｔｉｃｅ，２００３，１９９（７）：４６９—４７３． 疗［Ｊ］．基层医学论坛，２０１５，１９（３６）：５０９７—５０９８． 刍议应用于下颌骨整形术中相关技术方法的研究进展 见春宇 ，熊猛 （１．东南大学医学院，江苏南京２１００００；２．东南大学附属中大医院，江苏南京２１００００） 【摘要】下颌骨是人体面部骨骼的重要组成部分，是开展整形美容手术的常见部位，而下颌骨整形术则是临床上改造“梯 形脸”、“方脸”，塑造符合东方审美的“鹅蛋脸”、“瓜子脸”的重要整形外科手术之一。随着求美者的要求越来越高，整 形美容技术日趋向精细化发展，科学技术的发展不断推动着整形手术方式的进步，越来越多的技术方法应用于下颔骨整形术 中。本文主要介绍应用于下颌骨整形术中相关技术方法和应用前景展望。 【关键词】下颌骨整形；技术方法；应用；研究进展 下颌角肥大症主要是以亚洲人为主的先天畸形 咬肌肥大Ⅲ。由于下颌骨特有的医学解剖位置，是 或发育不足，因双侧下颌角明显后突或外翻而导致 多神经、动脉血管的汇聚之处，故而下颌骨整形是 的下面部宽大的一类特殊面型，可伴有不同程度的 复杂整形外科手术之一。逐步完善、优化的下颌骨 作者简介：见春宇（１９９１一），男，汉族，硕士研究生。 整形修复技术方法是保证下颌骨整形术术后效果及 通讯作者：熊猛，副主任医师，硕士生导师。 减少术后并发症产生的重要手段。 ・８９・ 第６卷第ｌ１期 ２０１６年１１月 中国医疗美容 Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ ＶＯｉ．６ Ｎｏ．１１ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６ ・综述・ 见并发症，２０１１年４月一２０１３年６月，柴岗等隅］ １下颌角肥大分类、截骨整形术入路方式及 常见并发症简要介绍 Ｋｉｍ等 将下颌角肥大分成以下四类：①轻 型：下颌角较小；②中型：主要表现为下颌角肥大 并外翻；③重型：典型的表现为下颌角肥大伴咬肌 肥大；④复合型：严重的下颌角肥大伴小颊畸形。 对二十余例曾行下颌角截骨整形术且伴下颌骨不对 称及形态不满意等的患者，应用３Ｄ打印技术结合 三维ｃＴ和计算机辅助设计制作个性化的人工骨， 植入后用来整复术后骨缺损，改善双侧下颌骨不对 称情况，均取得了较好效果。 Ｂａｅｋ［３］将下颌角肥大分为三类：①下颌角向后向 下突出为主；②下颌角以外翻为主；③下颌角向后 向下突出并外翻。王侠等 将下颌角肥大分为三类 ３ 内窥镜技术在在下颌角整形术中的研究 进展 在人类疾病的诊断史中，开展内窥镜相关技术 已有过百年的历史。１９９２年，内窥镜技术首次应 用于额部除皱，从而促进了内窥镜技术在整形外科 ①外翻型；②后下突出型；③复合型。下颌角截骨 整形术目前主要有口内、口外、口内与口外联合以 及耳后四种手术入路方式。其中口内入路术式可避 应用中的发展 。内窥镜辅助下颌角截骨技术具有 微创、对患者造成的伤害小、术后并发症产生率低 以及术后患者恢复快等优点。Ｍａ和Ｆａｎｇ尝试在猪 免术后外在显著瘢痕并发症而成为临床上经典的手 术入路方式。随着不断发展的整形外科相关技术， 口内入路方式又分为下颌角的弧线截骨术、磨削以 及矢状截骨术三种 。 许龙顺 通过对２００３年－２０１３年之间的８６７ 例下颌角肥大截骨手术病例进行总结，并通过对相 模型上用内窥镜辅助下颌角截骨，发现在内窥镜的 辅助下行下颌角截骨术的视野较佳，可推广至人体。 Ｈｏｎｄａ等在１９９７年将内镜辅助口内切口行下颌角 截骨术成功应用于临床。王江宁等在内窥镜相关临 床研究中指出，下颌角截骨相关操作均能在内窥 关文献资料的检索，分析下颌角肥大截骨整形术常 见并发症的原因及预防措施，其中并发症有口角损 镜下完成。与传统技术相比，内窥镜辅助下颌角截 骨技术可以获得清晰的视野，可精确地完成对下 颌骨钻孔、画线、截骨和磨骨等相关操作，亦可及 时对出血点及时止血，避免血管、神经的副损伤。 采用长度只有常规方法的三分之一左右的口内小切 口，术后无瘢痕，清晰的视野可有效避免双侧下 颌骨不对称，切口小、创伤小、精确有效是内窥 伤、颏神经损伤、双侧不对称、下颌骨骨折、大出 血、血肿、心律异常、窒息、休克、死亡等。咬肌 部分切除时损伤咬肌中动脉可能导致大出血或血肿 发生。截骨、磨骨存在损伤面动脉、下牙槽动脉可 能。手术操作过于粗暴或术中解剖定位错误致截骨 位置不当从而导致下颌骨骨折。神经损伤主要为颏 神经损伤，一般因手术当中过度的牵拉所致。下颌 骨术后双侧不对称主要由于术者经验不足，截骨线 设计过短引起，一般需要术后再修复。 镜辅助技术的主要优点。但内窥镜技术只能够在视 野上对手术过程起到辅助作用，对于截骨这一关 键操作并无实质性作用ｕ 。 ２ ３Ｄ打印技术在下颌角整形术中的研究进 展 ３Ｄ打印技术近年来在制造骨科植入体、制造仿 生模型、整形美容等领域发挥着重要作用。３Ｄ打 印技术使用“增材制造”的理念，将陶瓷或粉末状 金属等可黏合材料，以离散堆积原理为基础，依托 ４ ＣＴ三维重建技术和计算机模拟技术在下 颌骨整形术中的研究进展 随着下颌角截骨整形术的不断推广，使用螺 旋ＣＴ辅助下颌骨截骨也己见诸报刊。２０１０年到 ２０１４年，某医院对ｌ８位进行下颌角缩小整形术 的患者实施手术前以及手术后的螺旋ＣＴ扫描，重 数字模型，通过喷头逐层打印堆积，形成目标实体。 沈聪聪等…对２３位曾进行过下颌骨整形术后 不对称或骨缺损的患者进行修复重建，采用计算机 建下颌骨的三维模式，运用患者个人的ｃＴ参数重 建颅骨模型，有目标地实施手术前的模拟规划，并 根据设计处置骨组织，订立手术方案，取得了令人 辅助技术结合ｃＴ、３Ｄ打印技术，对健侧下颌骨进 行镜面处理，设计打印出受损侧人工下颌骨。术后 显著改善患者的面部不对称情况，且植入的人工骨 材料生物兼容性好，咀嚼、咬合相关功能均未受影 响。下颌角双侧不对称是下颌角截骨整形术后常 ・满意的成果。ＣＴ、ＭＲＩ等新型设备投入使用使得患 者的数据搜集更为简便，使用计算机模拟整形术和 设计方案也已经在业内开始推广，并取得了较为理 想的效果 。罗奇 引通过对６０例成年女性正常 下颌角螺旋ＣＴ容积扫描及三维重建，分析下颌角 ９０・ 第６卷第１１期 ２０１６年１１月 中国医疗美容 Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ ｖｏ１．６ Ｎｏ．１１ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２Ｏ１６ ・综述・ 不同部位的骨皮质厚度、大体形态学特点及下颌神 经管解剖学特点，为术者提供清晰、可视的下颌角 截骨整形术所需的相关解剖结构。柴岗等ｕ副对２０ 进行定位设计、提前模拟手术方式、Ｘ光模板定位 行下颌角截骨术可以准确量化截骨范围、内窥镜辅 助可提供清晰视野等。口内切口置入导引板定位行 下颌角肥大截骨术ｕ ，通过３Ｄ打印和计算机软件 辅助三维设计等数字化操作技术，术前在计算机所 例在上海九院整形外科行下颌角肥大截骨术患者， 经ＣＴ检查和ＤＩＣＯＭ处理，获取了准确的下齿槽神 经及下颌骨的三维数字模型以及截骨线的角度和位 置。三维数字化技术能够精确有效的预先设计下颌 模拟的三维模型上精确设计截骨线，制作出数字化 截骨模板，并通过３Ｄ打印机打印出实体模板，以 骨整形术，有效地提高手术的可操作性及安全性。 用于术中置入术区指导截骨Ｈ ｓ－等均应用于下颌骨 整形临床中。 整形美容技术日趋向精细化发展，目前下颌角 截骨手术的高风险性亟待科技进步来改进ｎ 加］， 比如可采用研发对下颌骨建立虚拟与现实的空间映 ５ ｘ线片模板在下颌角整形术中的研究进展 下颌角截骨整形术通过口内入路方式进行手术 操作时，由于视野狭窄，空间有限，手术定位较难， 对手术器械要求较高，对术者的技巧经验要求亦高。 陈志鹏等 刮通过口内入路方式对２２例下颌角肥大 患者行弧形截骨术，术中通过用预制的ｘ线片模板 来标记截骨区域从而指导手术，比较容貌改变及术 前后相关数据评价疗效。结果示术前术后各项下颌 角截骨术所需敏感指标均有明显差异，所有患者对 射和触觉反馈的精确手术导航系统等来提高手术的 安全性及精确性，从而降低手术风险。 参考文献 ［１］Ａｄａｍｓ Ｗ Ｍ．Ｂｉ １ａｔｅｒａｌ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｓｓｅｔｅｒ ｍｕｓｃｌｅ：Ａｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ（ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ）［Ｊ］． Ｂｒ Ｊ Ｐｌａｓｔ Ｓｕｒｇ，１９４９，２（２）：７８—８１． 于术后效果均较为满意。术前，术者根据下颌全景 片上的下牙槽血管神经管与下颌角后缘之间距离， 采用Ｘ线片制作截骨模板，采用归来阻朝等设计的 弧形截骨线，根据全景片缩放比例，制作出较准确 的截骨模板，而后根据设计的截骨线进行截骨，术 后取得预期手术效果。由此看出使用Ｘ光模板定位 ［２］Ｋｉｍ ＳＫ，Ｈａｎ ＪＪ，Ｋｉｍ Ｊｍ．Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ａｎｇ１ ｅ［Ｊ］．ＡｅＳｔｈ Ｐｌａｓｔ Ｓｕｒｇ，２００１，２５（５）：３８２—３８７． ［３］Ｂａｅｋ ＳＭ，Ｂａｅｋ ＲＭ，Ｓｈｉｎ ＭＳ．Ｒｅｆｉｎｅｍｅｎｔ ｉｎ ａｅｓｔｈｅｔｉＣ ｃｏｎｔｏｕｒｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ａｎｇｌｅ［Ｊ］．Ａｅｓｔｈ Ｐｌａｓｔ Ｓｕｒｇ，１９９４，１８（３）：２８３—２８９． 可较为准确的量化截骨范围，标记截骨区域，从而 保证下颌角截骨术的疗效。 ［４］王侠，李健宁，马勇光，等．下面部过宽矫正术［Ｊ］．中华医 学美容杂志，１９９８。４（４）：１６９－１７２． ［５］谭骛远，归来．下颌角整形的研究进展［Ｊ］．中国美容医 学，２０１０，１９（３）：４４７—４４９． ６ 下颌角截骨定位器在在下颌角整形术中 的研究进展 赵延峰等ｕ驯在２０１１年５月－２０１３年１１月间， 行下颌角截骨整形手术４６例，采用自行设计的下 ［６］许龙顺．下颌角肥大截骨整形术常见并发症的原因及预防［Ｃ］． 中国中西医结合医学美容学术会议、中国中西医结合学会医 学美容专业委员会暨海峡两岸微整形学术研讨会２０１５，５１． ［７］沈聪聪，张艳，李青峰，等．３Ｄ打印技术制备人工骨修复 颌角截骨定位器结合侧壁打孔技术及弧形定位进行 下颌角的连续弧形截骨。结果示所有患者术中截除 的下颌骨骨块与术前设计基本吻合，术后双侧下颌 下颌角截骨整形术后骨缺损［Ｊ］．中国修复重建外科杂 志，２０１４，２８（３）：３００－３０３． 角对称性及外形均良好，下颌下缘弧线较流畅，未 见明显第二下颌角。口内入路下颌角弧形截骨术应 用此下颌角截骨定位器及侧壁打孔技术能较好的保 证截骨的双侧对称性。 ［８］柴岗．３Ｄ打印技术制备人工骨修复下颌角截骨整形术后骨缺 ［Ｊ］．３Ｄ打印世界，２０１５，５（３）． ［９］马奇，李文鹏．内窥镜外科技术在整形外科的应用回顾与展望 ７ 应用于下颌骨整形术中的相关技术方法 总结及前景展望 下颌骨整形术是一类精细而复杂的整形外科手 术，人们对此作出了许多努力并且取得了一定成果， ［Ｊ］．现代实用医学，２０１５，２７（１）：６－７． ［１０］熊伟，熊猛．下颌角肥大辅助截骨相关技术和器械研究进展 ［Ｃ］．中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人 民整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结 合学会医学美容专业委员会全国会议，２０１ｌ：２８１－２８３． 如３Ｄ打印技术修复下颌角截骨整形术后骨缺损、 ＣＴ三维重建技术结合计算机模拟技术可对截骨线 ・［１１］翁羽．三维重建模拟技术在下颌角缩小整形术中的应用［Ｊ］． 中国医疗美容，２０１６，６（３）：８３—８４． ９１・ 第６卷第ｌ１期 Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ 中国医疗美容 ＶＯｉ．６ Ｎｏ．１１ ２０１６年ｌ１月 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６ ・综述・ ［１２］罗奇．下颌骨三维重建、有限元学分析及在下颌角截骨整形 用［Ｊ］．中国美容医学，２０１５，２４（４）：２９—３１． 术中的ｌ 床应用研究［Ｄ］．南方医科大学，２０１０． ［１７］张菊芳，王毅敏，张如鸿．口内入路导引板定位下颌角肥大 ［１３］柴岗，张艳，郭好，等．三维数字化技术在下颌角截骨中应 截骨术［Ｊ］．中华整形外科杂志，２００４，２０（４）：３１２—３１３． 用的研究［Ｊ］．中国美容整形外科杂志，２００８，１９（５）：３８６— ［１８］张超，滕利，靳小雷，等．数字化截骨导板在下颌角截骨术 ３８８． 中的应用研究［Ｊ］．中华整形外科杂志，，２０１６，３２（２）：８８—９２． ［１４］陈志鹏，陈滔，丁祖烈，等．使用ｘ线片棋板定位下颌角截 ［１９］郭文文，曹慧，刘静．３Ｄ打印技术在生物医学领域的应用［Ｊ］． 骨术［Ｊ］．中国美容医学，２０１０，１９（５）：６８７—６８８． 中国临床研究，２０１６，２９（８）：１１３２． ［１５］归来，侯全者，张智勇，等．口内入路下颌角肥大弧形截骨 ［２０］赛龙，曲伟，谭清爽，李颜君．刍议内窥镜外科技术在整形 术［Ｊ］．中华整形烧伤外科杂志，１９９９，１５（５）：３３６－３３８． 外科的应用回顾与展望［Ｊ］．中国医疗美容，２０１６，６（４）：９０－ ［１６］赵延峰，石曦曦，王荣荣，等．下颌角定位截骨术的临床应 ９２． 提高自体脂肪颗粒移植成活率的研究进展 韩银淑，徐艺丹 （厦门医学院，福建厦门３６１０２３） 【摘要】自体脂肪颗粒是自体软组织填充物，具有诸多优势，包括来源充足、获取方便且无排异反应等。但是总体应用 方面存在着存活率相对较低的情况，且移植后感染问题的发生几率较高，严重影响预期使用效果。本文就提高自体脂肪颗粒 移植成活率一内容进行综述分析。 【关键词】自体脂肪颗粒；移植；成活率；研究进展 自体脂肪源自自身组织，从优势以及特点上来 着活性上的明显差异，但是有研究指出大腿部位活 看，有较好的生物相容性、无过敏性，应用后可以 性超过了任何一个身体部位 。在人体的肌肉表层 实现去除多余脂肪达到填充凸陷的效果，完成人身 中有很丰富的血供，能够成功为脂肪的生长创造适 体脂肪比例的合理调配。这一应用价值充分说明了 合的条件，单就此点就能够看出相对于其他地方肌 自体脂肪作为软组织填充材料所具有的优势 。现 肉表面脂肪颗粒的存活率最高 Ｊ。并且脂肪组织内 代医学技术的不断发展，加上脂肪抽吸技术的出现， 的脂肪颗粒移植成活率较高，也就是说受区组织生 自体脂肪颗粒的应用开始具有便捷性特点，成功推 理同源性环境是实现脂肪移植较高成活率的前提条 动了脂肪移植与吸脂术之间的有机融合，最终自体 件和基础 。脂肪颗粒获取就现阶段来说主要涉及 脂肪颗粒注射移植技术得以发展 。另外，关于自 到剪碎法、抽吸法一。 两种，其中抽吸法涉及到负 体脂肪成活率的研究一直不断开展，在改善操作技 压吸引器抽吸以及注射器抽吸。相关研究资料表明， 术与方法的基础上来实现这一目的，研究中涉及到 剪碎法所造成的脂肪细胞损伤程度最小，与之对比 了组织工程以及基因工程等多个领域 。本文就提 负压器的脂肪是最重的，不但造成了较为明显的负 高白体脂肪移植成活率这一问题进行论述。 压，还增加了脂肪细胞的损伤问题ｕ引。脂肪纯化 １脂肪移植技术 方法：想要成功去除脂肪颗粒中存在的血液以及麻 醉药品等，必须对脂肪颗粒进行纯化。就现阶段情 移植脂肪缺血预防处理：有研究表明，对移植 况来看，使用较多的纯化方法涉及到静置法和离心 脂肪组织进行缺血预防处理，在完成缺血刺激后， 法两类ｕ 。有研究指出，借助葡萄糖转移法所检 会出现脂肪组织ＶＥＧＦ水平提高以及脂肪组织内血 测出的脂肪移植物其总体活性低于未进行离心处理 管增生加速的情况 Ｊ。在完成脂肪细胞移植的基础 的脂肪“ ，且静置状态下脂肪细胞存活率高于离 上，会强化原本的血管增生能力、脂肪细胞缺血耐 心状态ｕ引。所以由此来看，纯化脂肪尽量采用静 受力 。与此同时，缺血环境下脂肪组织内的充 止置悬浮法，降低脂肪颗粒损伤问题。 质干细胞转化为脂肪细胞的数量呈现明显的增多趋 势，在对局部缺血问题进行提前处理，能够成功提 ２生长因子及药物的应用 高脂肪移植的成活几率 。受区、供区选择：就供 ２．１血管源性因子 区而言，人体的不同部位脂肪组织脂蛋白酶均存在 脂肪移植后充足的组织灌流是保证其存活的必 ・９２・
