・４５ｌ６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ｔ Ｄｅｃ．２０（３５） 表１ ２组疗效比较 例 能降低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射而奏止咳之效。半夏 有糖皮质激素样作用，能降低动物呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽 反射。杏仁具有镇咳作用。茯苓性味甘淡平，人心、肺、脾经， 具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效，可治痰饮咳逆、呕 注：①与对照组比较，Ｐ＜０．Ｏｌ。 逆等症；茯苓的１００％煎剂用平板打洞法对金黄色葡萄球菌、 白色黏液痰，可以持续３～８周，甚至更长时间，造成患者痛苦 大肠杆菌、变形杆菌等均有抑制作用。五味子敛肺，滋肾，生 津，收汗，涩精，治肺虚喘咳，口千作渴，自汗，盗汗，劳伤赢瘦， 梦遗滑精，久泻久痢，敛肺止咳，用于肺肾两虚之虚咳、气喘， 常与补肾药合用，能“收肺气”、“宁嗽定喘”。动物试验表明， 五味子煎剂和五味子素有兴奋呼吸作用，五味子的酸性成分 不堪，甚者不能入睡。而ｘ线胸片检查无异常，使用抗生素 类药物效果不明显，临床上一般采用抗组胺Ｈ．受体拮抗剂 及中枢性镇咳药等。对少数顽固性重症感冒后咳嗽患者在一 般治疗无效的情况下可短期试用吸人或者口服糖皮质激素治 能使小鼠气管腺中中性黏多糖和酸性黏多糖减少，具有祛痰 疗，但疗效欠佳。 和镇咳作用，其能增强小鼠慢性支气管炎支气管上皮细胞功 感冒后咳嗽嗽属于中医外感咳嗽范畴，患者咽干，咽痒， 还具有明显的镇静作用。白前辛甘，微温，无毒，主治肺气 一痒即咳，冷风、冷食、油烟、污浊空气甚至说话、大笑都会诱 能，发咳嗽不止。根据“风善行而数变”、“风性轻扬，风盛则挛 壅实之咳嗽痰多、气逆喘促；甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止 咳，缓急止痛，调和诸药，用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短、 急”、“风邪为患可致痒”等理论，笔者认为本病主要是因风寒 之邪留恋于肺所致。 咳嗽痰多等。诸药共奏祛风化痰、止咳平喘之功。笔者用橘 橘红痰咳颗粒由化橘红、百部（蜜炙）、苦杏仁、茯苓、水 红痰咳颗粒治疗感冒后咳嗽疗效颇佳，且本药为颗粒剂，方便 半夏（制）、五昧子、白前、甘草１０ ｇ组成。其中化橘红辛、苦， 服用，值得临床推广使用。 温，归肺、脾经，散寒，燥湿，利气，消痰，用于风寒咳嗽、喉痒痰 【 参 考 文 献 ］ ［１］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南 多、食积伤酒、嗳恶痞闷。岳美中先生认为：橘红咳而喉痒者 （草案）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００５，２８（１１）：７３８—７４４ 必用 ］。现代药理研究发现化橘红含有黄铜甙，并证实其对 ［２］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大 角叉莱胶性足跖水肿（“关节炎”）、由组织胶和５一羟色胺引 学出版社，１９９４：１ 起的微血管通透性增加、炎症性白细胞游走等均有明显的抑 ［３］ 中国中医研究院．岳美中医案集［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， 制作用，对棉球肉芽肿也有抑制作用。百部微温，甘、苦，润肺 ２００８：１１０ 下气止咳，杀虫，用于新久咳嗽，肺痨咳嗽，百日咳；蜜百部润 ［收稿日期］２０１１—０７—０ｌ 肺止咳，用于阴虚劳嗽。现代药理研究认为百部所含生物碱 醒脑静注射液治疗脑出血并发发热临床疗效观察 闫秀林，崔志刚，王钊鹏 （山西省大同市第三人民医院，山西大同０３７００８） ［摘要］ 目的 观察醒脑静注射液治疗脑出血并发热的疗效。方法 ６４例脑出血并发发热患者随机分为治疗 组和对照组，治疗组在常规西医治疗的基础上加用醒脑静注射液，对照组采用常规西药治疗方法。观察２组临床疗效 以及３ ｄ体温恢复情况。结果 治疗组退热率为５２％，对照组退热率为２３％，２组比较有显著性差异。治疗组总有效 率９３％，对照组总有效率７３％，２组比较有显著性差异。蛄论 醒脑静注射液抗高热作用明显，疗效显著，使用方便， 价格低廉，尤其对伴有意识障碍和发热的脑出血患者治疗效果好。 ［关键词］ 脑出血；发热；醒脑静注射液 【中图分类号］Ｒ７４３．３４ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１ Ｊ ３５—４５ｌ６—０２ 脑出血是一种常见的脑血管病，起病急，致残率高。近年 １．１一般资料６４例脑出血并发发热的患者诊断均符合第 来醒脑静注射液在脑出血、颅脑外伤治疗中显著提高了治愈 四届全国脑血管病会议制定的脑出血诊断标准…，所有病倒 率，明显改善了患者的预后。我院２００６年８月一２Ｏ１Ｏ年８月 经头颅ＣＴ证实，格拉斯哥（ＧＣＳ）评分４一ｌＯ分，体温≥３８℃。 对部分脑出血并发发热的患者在常规西医治疗的基础上运用 随机分为２组：治疗组３２例，男ｌ９例，女ｌ３例；年龄４４～８４ 醒脑静注射液治疗取得了满意的疗效，现报道如下。 （７０．４±１０．２）岁；距发病时间（１２．０±６．９）ｈ；出血部位基底 １ 临床资料 节１９例，丘脑７例，脑叶５例，脑干出血１例；出血量≤１０ ｍＬ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｄｅｃ，２０（３５） ・４５１７・ ６例，１１～３０ ｍｉ．２２例，＞３０ ｍＬ ４例。对照组３２例，男２０例， 女１２例；年龄４０～８３（７１．４±９．２）岁；距发病时间（１３．２± ７．１）ｈ；出血部位基底节１６例，丘脑８例，脑叶６例，脑干出血 ２例；出血量≤１０ ｍＬ ８例，１ １～３０ ｍＬ ２１例，＞３０ ｍＬ ３例。２ 组年龄、性别、治疗起始时间、出血部位、出血量比较均无显著 性差异（Ｐ均＞０．０５）。 １．２给药方法对照组按急性脑出血治疗常规，给予脱水、 降颅压、止血、预防感染、营养神经、维持水电解质酸碱平衡等 治疗。治疗组在常规西医治疗基础上加用醒脑静注射液（江 苏无锡济民可信山禾药业股份有限公司提供，批准文号：国药 准字２３２０２０５６３）２０ｍＬ加入５％葡萄糖注射液静脉点滴，每天 １次，共１４ ｄ。 １．３ 观察项臼及疗效判定 观察患者体温恢复情况以及神 经功能缺损恢复情况。根据第四届全国脑血管病会议制定的 脑卒中患者神经功能缺损评分标准…，采用临床神经功能缺 损程度评分评价疗效，治疗前后各进行１次评分。治愈：评分 减少９１％～１００％，病残程度为０级；显效：评分减少４６％～ ９０％，病残程度１～３级；好转：评分减少１８％一４５％，病残程 度４级；无效：评分减少≤１７％或增加≤１７％，病残程度５级； 恶化：评分增加＞１７％。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １０．０软件包进行统计学分析， 疗效比较采用ｘ。检验，Ｐ＜０．０５为有显著性差异。 ２ 结 果 至实验结束时５例患者未完成实验，从实验中剔除：治疗 组死亡１例，自动出院２例；对照组死亡１例，自动出院１例。 ２．１ ２组退热效果比较见表１。 表１ ２组退热效果比较 例 注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 ２．２ ２组疗效比较见表２。 ２组疗效比较 例 注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 ３讨 论 脑出血在中医学属“中风”范畴，其发生是由于阴阳失 调，阳亢于上，内风煽动，遇到剧烈活动、情绪激动等诱因，扰 动气机，气机逆乱，化火生风，风火相煽，“气之与血，并走于 上”，导致络破脉损，血溢脉外而发生中风。中医辨证认为脑 出血为肝阳暴亢，风火上扰，痰热腑实，风痰上扰或痰湿内蕴、 瘀血痹阻。应采用清火化痰，醒神开窍治疗。西医研究表明， 脑出血时颅内压升高，颅内压的升高会影响脑功能，特别是并 发发热，高热本身可致神经、精神症状，患者体温超过４０℃ 时，可致脑组织蛋白质变形，酶功能失常 ，进一步加重脑功 能损害，出现惊厥、抽搐、昏迷等，治疗主要是降颅压、降温、保 护神经功能，防止并发症。 醒脑静注射液系中药制剂，是在古方安宫牛黄丸的基础 上改良成的水溶性静脉注射液。主要由麝香、栀子、郁金、冰 片等组成 ，其中麝香气味芳香，善于走窜，能通诸窍不利， 开经络之壅滞。冰片性凉，长于泻火毒，散热结，辛香走窜，助 麝香以通诸窍，清热解毒。郁金性苦寒，能清热泻火，凉血解 毒，化痰开郁，并能协同二药开窍通络。栀子性味苦寒，芳香 开窍，清热凉血，清解毒邪，清理三焦，以解由痰郁热邪所化生 的诸毒。现代药理学研究证实，该药能迅速通过血脑屏障，直 接作用于中枢神经系统。其作用机制主要有以下几方面：① 对中枢神经系统有双向调节作用；②影响神经细胞的凋亡；③ 清除氧自由基，抗氧化作用；④抑制病理性细胞因子与细胞黏 附因子的表达，如抑制脑内肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素一 １（ＩＬ一１）、白细胞介素一６（ＩＬ一６）等多种致病性因子的脑内 表达 。 。 本研究显示，治疗组总有效率９３％，对照组总有效率 ７３％，２组比较有显著性差异，表明在西医常规治疗的基础上 加用醒脑静注射液治疗脑出血合并发热患者，能显著改善患 者的神经功能缺损程度，缩短昏迷时间。本研究还显示，治疗 组退热有效率５２％，明显高于对照组的２３％，有显著性差异， 与文献［８］报道相似，说明醒脑静注射液能缩短退热时间，从 而有效保护脑组织，防止脑功能进一步损害。 综上所述，醒脑静注射液抗高热促醒作用明显，使用方 便，价格低廉，治疗脑出血疗效显著，尤其是对伴有意识障碍 和发热的患者治疗效果更好，值得临床推广。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 中华神经科学会第四届全国脑血管病学术会议．脑卒中患者ｌ临 床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准［Ｊ］．中华 神经科杂志，１９９６，２９（６）：３８１—３８２ ［２］ 林俊羽，阮林海，陈尚仁，等．大内科急救全书［Ｍ］．天津：天津 科学技术出版社，１９９３：２２９ ［３］ 丁训艳，张楠．醒脑静注射液治疗急性脑出血疗效观察［Ｊ］．现 代中西医结合杂志，２００６，１５（２１）：２９ｌ８ ［４］ 庄伟端，欧利民，郑俊忠，等．醒脑静注射液对急性脑梗死意识 障碍患者的影响［Ｊ］．中国中西医结合急救杂志，２００１，８（６）： ３４—３６ ［５］ 童海光．醒脑静注射液治疗急性脑梗死的疗效观察［Ｊ］．实用 神经疾病杂志，２００５，８（３）：７６ ［６］ 李保平，马金叶．醒脑静注射液治疗脑出血疗效观察［Ｊ］．河南 大学学报：医学版，２００６，２５（１）：１３６—１３７ ［７］ 陈坚，张素平，徐伟华，等．醒脑静注射液对急性脑出血患者细 胞因子水平影响的研究［Ｊ］．中国中西医结合急救杂志，２００４， １１（４）：２２４—２６１ ［８］ 季宪晚，王晓勇，叶辉，等．醒脑静注射液治疗重症颅脑损伤高 热昏迷５Ｏ例［Ｊ］．江西中医药，２００９，２（２）：３４—３５ ［收稿日期］２０１１—０４—０２
