临床医药文献电子杂志70
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年第 6 卷第 103 期2019 Vol.6 No.103
喉罩、气管插管复合七氟醚全麻应用于腹腔镜阑尾
切除术中的价值比较
王春峰
（昆山市第二人民医院，江苏 苏州 215300）
【摘要】目的 分析在腹腔镜阑尾切除手术中采用喉罩或者气管插管复合七氟醚全麻的应用效果。方法 对照组行气管插管复合七氟醚全身麻醉，同期观察组则改为喉罩复合七氟醚全身麻醉。结果 两组T0时间点HR、MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组在T1、T2、T3、4时间点的HR、MAP均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后呕吐率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后的咽痛、拔管呛咳、喉痉挛发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹腔镜阑尾切除手术中采用喉罩复合七氟醚全麻方案具有麻醉效果好和安全性高等应用优势。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术；喉罩；气管插管；全麻；七氟醚
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.103.70.01
腹腔镜手术的微创性特征使得该术式成为近年来对于阑尾炎患者治疗的优选术式，在该手术中通常选择行气管插管全麻的方案，而在进行置入喉镜、拔出导管以及插入导管的过程中，容易诱发患者心血管副反应。本文将着重探究采用喉罩或者气管插管复合七氟醚全麻方案的应用价值。
操作，观察组则改为喉罩操作，在此期间需给予2～3%七氟醚行维持吸入，利用麻醉剂对呼吸频率进行妥善控制，结合手术操作时间适当加用肌松药物，在关闭二氧化碳气腹时可停止给予七氟醚，帕瑞昔布钠（40 mg）注射镇痛，术毕患者的自主呼吸恢复之后则可相应的拔除导管或喉罩。
1.3 评估指标
（1）对比两组围术期各个时间点（麻醉诱导前/T0、置入气管导管或喉罩时/T1、置入后5 min T2、拔管时T3、拔管后5 min T4）心率（HR）与平均动脉压（MAP）的波动情况；（2）统计两组的麻醉不良反应情况，包括术后咽痛、呕吐、拔管呛咳以及喉痉挛等。
1.4 统计学方法
本文数据以SPSS 17.0分析，标准差异（x±s）描述，行t、x2检验，P＜0.05为2组差异有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2017年1月～2019年10月我院58例腹腔镜阑尾切除手术病例，以其术中麻醉方法为标准分组，观察组（喉罩组，29例）：性别比，男∶女=17∶12；手术时年龄32～66岁，平均（45.2±0.4）岁。对照组（气管插管组，29例）：性别比，男∶女=15∶14；手术时年龄30～67岁，平均（46.3±0.2）岁。2组线性资料在比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均接受腹腔镜阑尾切除手术治疗，对照组术中行气管插管复合七氟醚全身麻醉的方案，同期观察组则改为喉罩复合七氟醚全身麻醉的方案。两组均于术前严格禁食禁饮8 h，于手术麻醉前30分钟给予苯巴比妥（0.1 g）+阿托品（0.5 mg）肌内注射，患者入室后密切监测心率、心电图、血液和血氧饱和度等指标，建立静脉通路，复方乳酸钠林格注射液以20 ml/kg的剂量行静滴给药，芬太尼（2.0～3.0 ug/kg）+丙泊酚（2.0 mg/kg）+顺式阿曲库铵（0.2 mg/kg）注射，观察下颌松弛后对照组进行气管插管
2 结 果
2.1 围术期HR、MAP比较
两组T0时间点HR、MAP比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），而对照组在T1、T2、T3、4时间点的HR、MAP均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 术后不良反应率比较
两组术后呕吐率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； 观察组术后的咽痛、拔管呛咳、喉痉挛发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组围术期HR、MAP比较（x±s）
分组观察组（n=29）对照组（n=29）
指标HR（次/min）MAP（mmHg）HR（次/min）MAP（mmHg）
T0
104.29±13.5982.19±11.26104.37±13.2682.26±10.97
T1
105.49±10.8382.59±11.37122.39±16.1794.62±13.19
T2
106.63±10.7981.06±10.76118.53±11.0785.26±11.39
T3
108.20±10.2282.75±11.03114.26±11.5993.62±11.76
T4
108.18±9.7983.04±10.19113.62±10.2991.27±11.27
3 讨 论
腹腔镜阑尾切除术是具有创伤小，术后并发症率低以及机体恢复快的微创手术，临床患者的接受程度也比较高。然而术中的体位因素和二氧化碳建立等使得肺顺应性降低，同时膈肌有所上抬容易对患者呼吸状况产生不利影响，因此术中合理选择麻醉方案至关重要[2]。
综上所述，在腹腔镜阑尾切除手术中采用喉罩复合七
氟醚全麻方案，具有麻醉效果好和安全性高等应用优势。
参考文献
[1] 李大桁,何海燕,颜振艺,等.Proseal型喉罩置入与气管插管在腹
腔镜阑尾切除术中的应用比较[J].江西医药,2018,53(7):676-679.[2] 王晓辉.喉罩和气管插管用于全麻腹腔镜阑尾切除术对患者血
流动力学的影响[J].首都食品与医药,2018,25(4):28.
本文编辑：赵小龙
