姓名 性别 年龄 文化程度 评定时间
简易智能精神状态检查量表(MMSE)
定向力 分数 最高分 现在是(星期几)(几号)(几月)(什么季节)(哪一年)? ( ) 5 我们现在在哪里:(省市)(区或县)(街道或乡) ( ) 5 (什么地方)(第几层楼)?
记忆力 ( ) 3 先在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请您重复说一遍。 请您记住这三样东西,因为几分钟后要再问您的。 (请仔细说清楚,每一样东西一秒钟) “皮球”“国旗”“树木”
请您把这三样东西说一遍(以第一次答案记分)
注意力和计算力 ( ) 5请您算一算100减去7,然后从所得的数目再减去7,如此一直的计算下去, 请您将每减一个7后的答案告诉我,直到我说“停”为止。 (若错了,但下一个答案是对的,那么只记一次错误) 93…,86…,79…,72…,65…
回忆力 ( ) 3现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西? “皮球”“国旗”“树木” 语言能力
(出示手表)这个东西叫什么? ( ) 1 (出示铅笔)这个东西叫什么? ( ) 1 现在我要说一句话,请您跟着我清楚地重复一遍。
“四十四只石狮子” ( ) 1 我给您一张纸您按我说的去做,现在开始:“用右手拿 ( ) 3 着这张纸,用两只手将它对折起来,放在您的大腿上”。 (不要重复说明,也不要示范)
请您念一念这句话,并按照上面的意思去做。(见背面) ( ) 1 请您给我一个完整的句子。(句子必须有主语、动词, ( ) 1 有意义)
记下所叙述句子的全文。
这是一张图,请您在同一张纸上照样把它画下来。 ( ) 1 (对:两个五边形的图案,交叉处有个小四边形。)
分数在27—30分:正常 总分( 分数<27分:认知功能障碍
临床印象: 评定医师签名:
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闭上您的眼睛