护理论著 科学性的健康教育在社区护理中的体现 压人群或糖尿患者群或甲亢等，进行系统 性地按病种讲解相关知识，再按照护理程 序对健康问题进行评估一诊断一计划一 况等医疗信息。 讲解饮食对疾病的影响，如胃肠道检 查、手术、胰腺炎等暂禁食的必要性；糖尿 病如何控制饮食，热量分配换算，合理安 排三餐；冠心病、心梗患者的平时饮食要 求；食物营养特性及食物禁忌；如何补钙。 对于便秘患者，讲解二便通畅的重要 性，如心肌梗死、蛛网膜下腔出血，便秘可 健康教育是按护理程序，通过询问、 查体，评估患者存在的健康问题，然后进 评价等，使健康教育融在社区护理的各个 环节中，从而发挥对全民健康的促进作 用 行护理诊断，向患者和家属讲明所患疾病 的诱发因素、发病机理等，使患者了解相 关疾病知识。 告诉患者或家属，需要做哪些护理， 用什么药，药物的作用，以及可能有的不 良反应，如注射用阿奇霉素可能刺激胃、 血管痛，胰岛素可能有低血糖反应。口服 药如二甲双胍或含钾药物，需要在餐中口 服等，使患者了解药物特点，取得患者及 家属的配合。 告诉患者或家属在社区可做哪些检 具体性的健康教育在社区护理中的作用 具体性体现在分管某段的社区护理 人员，通过深入家庭，可了解家庭成员的 直接危及生命。养成定时排便，防止用力 过猛，多吃蔬菜、水果，按解剖位置按摩腹 部等，防止发生突发病变。 讨论 组成和之间的亲密度、环境、家族史、健康 素养、心理因素及对疾病的认知等具体问 题，比在医院更具有全面、综合地分析个 体或家庭成员的健康状况，从而更有连续 性、针对性和全面性地了解患者疾病状况 及潜在的健康问题，从而进行针对性较强 通过健康教育和康复指导，普及医疗 查，是否需要到大医院做进一步检查，了 解检查的目的、必要性，哪些检查需要提 知识，提高健康素养，尽可能避免疾病的 诱发因素，保持良好心态，提高生活质量。 总之，社区健康教育对预防疾病，消除 无知，提高全民的健康意识，建立和谐社会 具有积极意义。健康教育任重道远，需要广 大医务工作者和全社会的共同努力。 的护理。如果再采取个性化护理，并通过 前联系，并对检查的结果进行反馈，及时 告知医生、患者和家属。或找专家会诊、 家庭成员相互的积极鼓励、支持、配合，具 体化的健康协调指导就会发挥更大的作 用 联系住院，从而提高针对性。这就需要护 士会看检查结果，了解医院设备、专家情 护理人员与老年患者沟通的技巧 尊重老年人：他们虽然年高体弱身患 郑海燕李凤兰盛海娥 式，才能有效的沟通。 注意外在形象：护理员良好的职业形 象，规范的言谈举止，清洁整齐的着装，面 带微笑与老人沟通，会让老人感觉到犹如 春风一样清新，让人赏心悦目，沟通也就 会轻松愉悦得顺利展开。 沟通时应用巧妙而得体用自己的语 言和合适的称谓，会为沟通打开渠道；同 时与老年人沟通时一定要尽量把问题用 疾病，但他们都是我们的长辈，为国家为 社会做出过贡献，当今社会的文明发展和 科技的进步是老一代人用智慧与辛勤劳 技巧 动和不断努力进取换来的，有的人现在所 ０１６０００内蒙古乌海市樱花医院 关键词效果护理员 老人 沟通态度 患疾病还是当年因工作原因造成的，他们 往往觉得自己为国家为社会做出贡献，应 该得到尊重，因此在与他们沟通时一定要 尊重对方。 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． 】２．３５９ 随着当今社会逐步步入老龄化，最近 几年各地成立了养老机构，来这里的老年 人，他们大多数患有糖尿病、脑中风、高血 压、冠心病、关节炎等慢性疾病，生理上耳 聋、眼花、大脑反应迟钝、感觉不灵敏、行 主动与老人沟通，会使他们感受到被 关心、重视，从而产生与护理员沟通的愿 望，愿意说心里话，为良好的沟通奠定基 础。 最简单易懂的语言来进行表述；有时应用 一些幽默来活跃气氛或化解尴尬僵持的 局面，会使沟通愉快地进行下去，大部分 老年患者会坚持自己的想法，很难说服， 动不便、大小便不能自理等，加之退休、患 病，在社会及家庭的角色地位都发生了变 化，因而从生理到心理都有不同程度的变 化，会产生失落、孤独、悲观、焦虑的情绪， 缺乏安全感，担心疾病治不好会离开人 世，所以护理人员与他们沟通起来费时费 力，有很大难度，然而只有掌握与老年人 沟通技巧，才能有效沟通，真正了解他们 老年人一般说话语速较慢，絮叨，担 心别人听不懂或由于自己记忆差思障碍 会把说过的话反复说几遍，因此与他们沟 通时一定不能着急，发挥善于聆听的技 巧，耐心听才能听清楚他们所要表达的问 题，然后用较慢的语速耐心的一条一条的 进行解释说明，有时要反复说他们才能够 理解并接受。 沟通时不妨应用幽默，换个角度去讲，开 着玩笑去讲，常常会使他们破涕为笑。 认真聆听避免争辩，有时老年人由于 种种原因会产生不解，误会或由于言语障 碍表述不清，无论哪种情况，护理员都要 耐心倾听，表现出一种很认真的样子，切 忌一边干活一边听或注意力不集中，那样 他们认为护理员对他们不尊重不重视甚 的病情及思想动态，让老人及家属满意。 个性化：许多老人由于受教育程度不 至会惹他们生气，更不要争辩，而要在聆 听完全部叙述后再追问还有没有其他问 要用真诚的态度对待老人，使他们感 到来自护理人员真挚的关心，才能使他们 愿意与护理员交流，说出自己的不适与想 法 同，所处社会家庭背景不同和身体原因， 对于护理员语言的接受程度有很大差异， 因此在与他们沟通时充分注意到对方特 殊性，有针对性的选择适于语言和沟通方 题了，之后再心平气和的耐心给与解释答 复，往往会收到很好的效果。 利用肢体语言，恰当表情，表示同情、 ３６８中国社区医师・医学专业２０１２年第１２期（第１４卷总第３０９期 脑血管病患者的护理 观察与护理 皮鑫 证优质蛋白的摄人，少吃肥肉和荤油。食 量与适宜体重要平衡，保持适宜体重。吃 病情观察：①意识：意识的变化往往 能提示病情的轻重，应了解发病时意识状 态和昏迷程度，本组患者有意识障碍２１ ４５３６００河南辉县市人民医院神经内一科 清淡少盐的膳食。饮酒应限量。④抽搐 和瘫痪的护理：凶为有抽搐的可能，必须 例。②瞳孔：观察两侧瞳孔是否等大等 圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能 摘要 目的：探讨脑血管病的护理方 准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态 及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪 者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保 持肢体功能位置，根据患者的情况进行肌 腱伸展运动和关节曲伸运动。⑤排泄的 护理：意识障碍的患者常有排尿排便障 碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路 提示病变的部位及病的加重或减轻。③ 生命体征：血压可以反映颅内情况改变， 颅内压升高要引起血压升高，血压升高对 脑出血患者不利，可致再次出血；血压过 法。方法：对８０例脑血管病患者根据疾 病的不同时期采取不同的护理措施。结 果：８０例患者中，治愈５３例，好转２０例， 无变化５例，死亡２例。结论：根据疾病 低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成患 者的病变；脑出血可以通过多个环节引起 颅内压增高，甚至并发脑疝而死，因此，血 压高低可作为使用降颅内压药物的依据； 脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；发热 的原因有中枢性或感染性发热，如果体温 的不同时期采取不同的护理措施有助于 疾病恢复及减少并发症的发生。 感染，每天膀胱冲洗，尿道口清洗；有排便 困难者，应予缓泻药物或人工排便。⑥预 防并发症的护理：由于患者昏迷及长期卧 关键词】２．３６０ 脑血管病护理方法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． 床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时翻 身、叩背，按摩容易受压部位，必要时应用 低、四肢厥冷则说明有休克的可能；呼吸 脑血管疾病是我国三大致死疾病之 一电动气垫褥，经常保持皮肤清洁干燥，床 单整洁平坦。⑦心理护理：面对急性脑血 管病患者各种心理状态，不失时机的针对 频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息 ，有发病率、致残率、死亡率高的特点。 样呼吸、潮式呼吸、鼾音则表示病情严重。 ④观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫 痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢 体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。 偏瘫的缓解及加重亦说明脑血管病的变 化。 急性脑血管病发病急骤，恢复较慢且遗留 不同程度的后遗症，其中肢体功能障碍者 占致残率的６５％以上，严重影响患者的 工作、生活能力，并增加了家庭和社会的 负担。因此，在进行药物治疗的同时，对 患者加强各种护理，对增加疗效，平稳度 性的心理护理。对于悲观失望者我们寻 找一些资料，向患者介绍一些国内外先进 的治疗方案和进展，也可以邀请一些疗效 好的患者现身说法来调动患者的积极性， 转化他们的不良反应，使他们敢于面对真 相，坚强的与疾病作斗争，积极的配合治 疗；对恐惧、焦虑心理者医务人员要向他 们解释脑血管病的常识，倾听他们诉说。 这时护士诚恳真挚的语言、和蔼热情的态 度，对患者都是莫大的安慰，同时尽力满 急性期的护理：①休息：脑出血（含 蛛网膜下腔出血）患者在４周内应绝对 过危险的急性期，促进疾病的康复具有很 大的作用。 临床资料 卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬 动，避免情绪激动。更换床位时注意移动 头部要轻、慢、稳。②保持呼吸道通畅：呼 吸运动受颅内压影响，对有缺氧患者要及 本组男４８例，女３２例，年龄３６～８４ 岁，脑血栓形成５５例，脑出血（包括蛛网 足患者生理需要，增加患者的安全感与信 任感。鼓励表扬是培养积极情绪的心理 时给氧，有意识障碍患者为防止其舌根后 坠堵塞呼吸道，可插入口咽通气管，及时 膜下腔出血）２１例，其他４例。 结果 康复方法之一。在瘫痪肢体恢复的训练 中不得急躁，而应鼓励，对每＿细微的进 吸净气管内分泌物，必要时行气管切开。 ③饮食护理：食物多样，谷类为主。多吃 蔬菜、水果和薯类。常吃奶类、豆类及其 制品。经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，保 多给与安慰鼓励和赞扬，中国有句俗 步成绩都应及时给予肯定，这样能够增加 患者的信心，从而在一种平静心态下获得 良好的康复效果。 ４８例患者中治愈５３例，好转２０例， 无变化５例，死亡２例。 理解、支持；当老人在受疾病折磨、情绪激 动、痛苦绝望，或耳聋失听时，最好的沟通 莫过于护理员主动为患者倒上１杯水、拉 拉被角、点头示意、送去一个微笑、递去一 ５０００多位老年患者进行有效沟通终结出 的一些粗浅经验，提供给大家探讨。 参考文献 １ 徐燕武．临床护理中护患沟通技巧的应用 与效果．临床医学工程，２０１ １，１２． 话叫“老小孩”，的确，有时老人就像小孩 一样喜欢听护士多给予其一些安慰鼓励， 特别是当护理员对他们表扬和肯定时，老 人会表现出孩子般的满足感，有的还会表 现的很不好意思，但此时他们总会报以满 个同情眼神，或伸出手为他们轻轻做做按 摩、握握肩臂都会给老人带来安慰，在老 人心中留下良好印象。也传递了来自医 护理人员关心关爱的信息。 意的微笑或低头默认。 以上是从事临床工作２０余年在与 ２刘玲．临床护理交流的原则和技巧．中华护 士杂志，２００１，１１． 中国社区医师・医学专业２０１２年第１２期（第１４卷总第３０９期）３６９
