出险索赔申请书
中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司国际保险部：
我单位已向你公司投保 建筑工程一切险保险单号码为
号，于2013年6月22日凌晨 产品码头因 5号热带风暴“贝碧嘉”发生损失。已通知中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司国际保险部现场勘查/处理。
根据保险条款的有关规定，现将保险单、出险证明、损失清单和有关费用单据送上，其中费用（收据）共 张，合计人民币
圆整 （￥ 贵公司按规定审查核实并早日赔付我单位帐上。
）元。特向贵公司提出索赔，请
赔款请划付如下单位帐号：
收款单位名称：中国石油天然气股份有限公司广东石化分公司
收款单位银行名称：中国工商银行股份有限公司惠来支行
收款单位银行帐号：2019002609200048706
索赔单位：中国石油天然气股份有限公司广东石化分公司
联系人：马增路
身份证号码：
年 月 日
