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[20]蒋洪耀.“肺与大肠相表里”理论的再iA-/Y,[J].国医论坛, 2000;15(4):15~l7. 清瘟败毒饮的临床应用进展 王鹏 关键词:清瘟败毒饮;临床应用;综述 中图分类号:R289.5 文献标识码:B 文章编号:1006—0979(2008)12一o053一O3 清瘟败毒饮是清代著名温病学家余师愚所创制的名方, 载于其所著的《疫疹一得》一书中,由石膏、生地、黄连、犀角、 栀子、黄芩、知母、赤芍、桔梗、玄参、丹皮、连翘、竹叶、甘草组 营两燔型流行性出血热取得了较好的疗效。赵金兰 在出 血热发热期,运用清瘟败毒饮加味治疗流行性出血热32例, 用药最短1d,最长5d,一般3d进入少尿期。显效21例,有效 成,综合了白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成, 其清热泻火、凉血解毒的作用颇强。现将该方临床应用进展 做一简要综述。 1外感热病 10例,无效1例.总有效率95.3%,效果满意。 1.2治疗流行性乙型脑炎:流行性乙型脑炎是由乙型脑炎 病毒经蚊虫叮咬而传播的急性传染病。目前西医对本病尚 元特效抗乙脑病毒药物,治疗以对症处理为主,病死率高,后 遗症多。杨慧群 采用清瘟败毒饮治疗流行性乙型脑炎16 例,治愈10例,好转4例,无效2例,总有效率87.5%。李力 1.1流行性出血热:郝向春,马素娟等…将发病5d内入院 的流行性出血热患者180例随机分成两组。对照组60例予 病毒唑静滴,同时予液体疗法,对症处理并发症。治疗组120 例在对照组治疗基础上根据不同病期配合清瘟败毒饮I,Ⅱ, Ⅲ号口服,2次/d。结果发现治疗组平均发热天数、多尿天 数、血小板恢复正常天数、尿蛋白转阴天数明显短于对照组 明 用清瘟败毒饮加味,配合支持疗法治疗乙脑45例疗效 满意,并用西医治疗30例,作对比观察,治疗结果表明,中医 治疗乙脑总有效率97.78%,明显优于西医。 (P<0.05),其少尿期越期率、低血压休克期越期率亦明显高 于对照组(P<0.01)并发症发生率低于对照组(P<0.05)。 说明加用清瘟败毒饮治疗流行性出血热疗效显著,无不良反 应。赵锡良n 采用清瘟败毒饮配合强力宁静脉滴注治疗气 *内蒙古医学院中医学院2006级研究生(01 ̄50) 2008年4月21日收稿 1.3重症流感:党世录,赵红斌_6 应用清瘟败毒饮加减治疗 重症流感124例,将124例随机分为治疗组与对照组,治疗组 64例,对照组60例。两组的一般资料具有可比性。治疗组 64例中,服2剂后显效34例,服3剂后有效28例,服4剂无 好转2例,总有效率96.8%。对照组60例静滴后疗效分别 为显效28例,有效24例,无效8例,总有效率86.7%。治疗 组显效率、有效率均明显高于对照组。说明该方治疗重症流 内蒙古中医药 感有肯定疗效。 1.4非典型肺炎:陈益昀,石占成 等治疗SARS28例,病例 均符合中华人民共和国卫生部公布的“传染性非典型肺炎临 床诊断标准(试行)”,其中重席“非典”18例,占64.28%。在 西医常规治疗的同时,予清瘟败毒饮加减治疗。治疗后根据 活血化瘀为法,采用清瘟败毒饮加减治疗该病30例,其中痊 愈20例,显效6例,有效3例,无效1例,总有效率为97%。 4皮肤科 手足口病是一种手掌、足跖和口腔内发生水疱的病毒性 传染病,多见于儿童。张冰凌¨ 采用清瘟败毒饮辨证加减治 疗本病87例。治疗1个疗程后,痊愈56例,有效31例;2个 疗程后患儿全部痊愈。总有效率为lo0%。其中疗程最短者 6天,最长者14天,平均为8天。收效满意,且未发现任何毒 副作用。荣翔L】 运用清瘟败毒饮加减治疗带状疱疹l4例, 中华人民共和国卫生部公布的‘ 传染性非典型肺炎病例出院 参考标准”,26例痊愈出院,2例重症患者死亡。张学智,于 岩岩 等选择l0例患者为研究对象,入选标准符合中国疾 病控制预防中心2003年4月l8日公布的SARS轻型诊断标 准并且体温高于37.5℃。在常规西药(抗生素、抗病毒药、免 疫调节剂)治疗基础上加用清瘟败毒饮加减,治疗前后观察 体温变化和肝肾功能。10例患者经治疗,退热时间平均在 (2.90±l19)d,与文献报道单用西药退热时间在4d以上相 比较,加用中药缩短退热时问,同时未发现不良反应。 2血证 2.1肾综合征出血热:是病毒性出血热(HFRS)中分布最 广、患病率最高、危害最大的一种疾病。鲍红娟 将80例患 者随机分为两组,各40例。两组的基础治疗相同。入院后 均按常规补充平衡盐液、胶体液,抗病毒治疗。治疗组加服 清瘟败毒饮。观察体温、血压、尿量、中毒症状及并发症等变 化。从缩短平均热程、缩短少尿期平均天数及缩短进入多尿 期平均天数比较,治疗组优于对照组,P<0.05或<0.01。 治疗组出现严重并发症2例,对照组为6例,组间比较,P< 0.05,治疗组对减少严重并发症疗效明显优于对照组。 2.2系统性红斑狼疮:SLE是一种累及多器官的弥漫性结 缔组织病,约7O%的SLE患者表现为血液系统损害,临床可 见全血细胞减少,或某一系血细胞减少,为严重影响患者生 存及生活质量的因素之一。谢锐龙,许伟等l1叫报道运用清瘟 败毒饮加减治疗系统性红斑狼疮合并贫血26例,给以清瘟 败毒饮加减,并予强的松内服。结果26例中除l例并发溶血 危象死亡,其余25例炎症指标(ESR、IgG、IgA)及贫血指标 (RBC、Hb)治疗后均得到改善。 2.3 Wissler综合征:杨东生、吕薪翔等_1¨曾运用清瘟败毒 饮治愈Wissler综合征1例,Wissler综合征以间歇性高热、皮 疹及关节症状为三大主症。尚有淋巴结肿大、白细胞增高、 血沉加快、Y球蛋白增高、血培养阴性等特点,以西药治疗无 效而改投清瘟败毒饮后很快收效。 3儿科 杨桂华 运用清瘟败毒饮临证化裁治疗小儿流行性腮 腺炎,IJ,JL急性化脓性扁桃体炎,病毒性脑炎证属邪热壅盛 气血两燔,取得满意疗效。曾维亮 1。 治疗l例水痘重症,持 续高热,神昏、抽搐、头面红肿、双眼难睁,证属疫毒炽盛,深 入肺胃,毒热上攻,搏聚头面,内扰清窍,方用清瘟败毒饮加 减,取得满意疗效。4,JI,传染性单核细胞增多症是由EB病 毒引起的急性感染性疾病,虞坚尔、卓跃红等¨ 以清热解毒、 外用黄连研细末,加青黛等量,用香油调涂患处,每日1~2 次,连续3--14d。14例中痊愈9例,其中1周痊愈者4例,2 周痊愈者5例,显效4例,有效1例。收效显著,无任何副作 用,皮损痊愈后不留任何疤痕。王热闹,钱爱云u 运用清瘟 败毒饮治疗药物性皮炎,接触性皮炎,玫瑰糠疹等急性皮肤 病,证见红斑、斑丘疹、灼热、瘙痒、口渴、便干、尿赤、舌红苔 黄等症状,疗效满意。 5危急重症 肾移植术后患者长期大量服免疫抑制剂,造成微生态失 调,免疫力极其低下,感染是最常见和致命并发症,占尸检肾 移植引起死亡原因首位。其中肺脏是免疫损害宿主感染的 最常见靶器官。孙元莹,郭茂松¨引等对54例肾移植术后肺 感染患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(24例)。治疗 组采用中药清瘟败毒饮加减,激素,抗病毒,抗细菌,对症及 支持疗法等联合用药,对照组未用中药,其余处理与治疗组 相同。治疗组3O例,痊愈25例,好转3例,死亡2例,治愈率 为83.3%,总有效率为93.3%;对照组24例,痊愈12例,好 转4例,死亡8例,治愈率为50%,总有效率为66.7%:两组 疗效比较差异有统计学意义(P<0.0S)。说明在西医常规治 疗基础上,加用清热解毒、凉血泻火、活血化瘀的中药清瘟败 毒饮加减,对于肾移植术后肺感染有较好治疗作用。毒蛇咬 伤所引起的弥漫性血管内凝血(简称DIC)是蛇伤患者的死亡 原因之一。缪英年,陈茂潮 选择46例蛇伤致DIC患者按 单盲随机法分为两组。对照组(使用抗蛇毒血清、补充凝血 因子等西医常规治疗)16例,与治疗组(在对照组的基础上加 用清瘟败毒饮治疗)30例作比较,观察其疗效及DIC主要的 客观指标(血小板、纤维蛋白原及凝血酶原时间)的恢复时 间。治疗组的总有效率(93.33%)和DIC主要的客观指标的 恢复时间,分别与对照组比较,差异均有显著性(P<0.0S1)。 说明清瘟败毒饮在治疗蛇伤致DIC中有明显缩短疗程,提高 疗效的作用。狼疮危象是系统性红斑狼疮(SLE)急性暴发的 危重阶段,其来势凶猛,病情变化难以预测,若处理不当常可 在短时间内危及患者生命。韦伟国,陶怡L2 在临床实践中以 清瘟败毒饮随症加减配合环磷酰胺治疗狼疮危象32例,能 控制高热、神昏谵语抽搐,消除全身严重红斑水泡、大量浆膜 腔积液,逆转肾功能损害等狼疮危象症状,同时减轻免疫抑 2008年第12期 制剂、糖皮质激素的毒副作用,促进病情恢复。 6其他方面的应用 医师,1997,2(1):48--48. 55 [6]党世录,赵红斌.应用清瘟败毒饮加减治疗重症流感124 清瘟败毒饮临床应用很广泛,除了以上所谈的一些临床 应用情况和进展外,还被应用于乳蛾、带下病、败血症、急性 肝昏迷、肠伤寒发热等,如:万金华 ¨以清瘟败毒饮为主治疗 例[J].中国社区医师,2005,22:40—40. [7]陈益昀,石占成.清瘟败毒饮加减治疗传染性非典型肺炎 28例临床观察[J].河北中医,2003,25(11):805—806. [8]张学智,于岩岩.清瘟败毒饮加减对临床疑诊或确诊 躁狂症火盛伤阴证30例,并与碳酸锂治疗的30例作了对比 观察,治疗组总有效率96.6%,对照组总有效率100%,差异 无显著性意义(P>0.05)。两组疗效相当,说明清瘟败毒饮 S患者的退热作用[J].北京中医药大学学报(中医临 床版),2003,10(3):48—48. [9]鲍红娟.清瘟败毒饮治疗肾综合征出血热40例临床观察 对躁狂症有较好疗效。 7问题与展望 [J].中医药 l盏床杂志2006,16(4):329—329. 清瘟败毒饮在临床上的应用范围已经非常的广泛,这对 [10]谢锐龙,许伟.清瘟败毒饮加减治疗系统性红斑狼疮活 清瘟败毒饮的现代研究是非常有利的,但是通过总结我们发 动期合并贫血临床观察[J].中国中医急症,2004,13 现,有关该方剂的研究还存在着一些不足。比如其基础方面 (11):736—737. 的研究太少,没有对清瘟败毒饮的现代药理作用进行细致的 [11]杨东生,吕薪翔.清瘟败毒饮治愈Wi ̄ler综合征l例 实验研究,今后可以在这方面多开展一些工作;其次,有关本 [J].中国中医急症,1999,8(6):289~289. [12]杨桂华.清瘟败毒饮儿科治验三则[J].山东中医杂志, 方的应用虽然范围比较广,另外临床报道的病例比较少,没 2005,24(3):185—186. 有大样本临床研究报道。近年来随着全球性气温升高,病原 [13]曾维亮.清瘟败毒饮新用[J].新中医,:54—54. 微生物增多或变异,疾病谱的改变等原因,使外感急性热病 [14]虞坚尔,卓跃红.清瘟败毒饮加减治疗小儿传染性单核 呈逐年上升趋势,临床外感急性热病诊疗范围不断扩大,使 细胞增多症[J].上海中医药杂志,2000,34(6):24—25. 本方药有良好的应用前景。针对外感疾病的滥用抗生素及 [15]张冰凌.清瘟败毒饮治疗手足口病87例临床观察[J].湖 抗病毒药物的缺乏,是当今医学界面临的一个难题,所以我 北中医杂志.2000,22(7):24—24. 们要尽可能发挥中医药临床治疗外感急性热病的优势—— [16]荣翔.清瘟败毒饮加减治疗带状疱疹l4例[J].中国中医 抗菌抗病毒作用与免疫调节、机体整体调节配合作用,这是 急症,2005,14(11):1121—1121. 对中医药传统理论、经验的继承和发展。 [17]王热闹,钱爱云.清瘟败毒饮在急性皮肤病中的应用[J]. 参考文献 甘肃中医,2003,16(9):19—19. [1]郝向春,马素娟.清瘟败毒饮治疗流行性出血热120例临 [18]孙元莹,郭茂松.清瘟败毒饮在肾移植术后肺感染中的 床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2001,8(1):45. 应用[J].中医药学刊,2006,24(12):2272—2273. [2]赵锡良.中西医结合治疗流行性出血热148例[J].吉林中 [19]缪英年,等.清瘟败毒饮治疗蛇伤致弥漫性血管内凝血 医药,2000,(3):43—43. 临床观察[J].中国中西医结合杂志,2003,23(8):592. [3]赵金兰.清瘟败毒饮加味治疗出血热发热期[J].山东中医 [20]韦伟国,陶怡.清瘟败毒饮合环磷酰胺治疗狼疮危象疗 杂志,1998,17(4):161—161. 效观察[J].2004,24(6):418—419. 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