2018 年2月 第5卷/第4期Vol.5, No.4, Feb. 2018
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology
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口腔宣教在牙周治疗中的重要作用
焦立平
（北京市中西医结合医院口腔科，北京 100000）【摘要】目的 通过实验对比，观察口腔卫生宣教在牙周治疗中的重要作用。方法 选择我诊150例慢性牙周炎患者，随机分为两组，A组不宣教，B组菌斑染色剂强化宣教。分别在6周、6个月、12月时通过牙周检测记录表观察患者的PLI、BI、PD的变化。结论 口腔宣教对牙周基础治疗的长期疗效起着重要作用。
【关键词】牙周病；牙周基础治疗；口腔宣教；菌斑染色剂；PLI、BI、PD
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2018.04.31.02
牙周病的主要致病因素是菌斑、牙石。牙周基础治疗是牙周治疗的核心和关键、临床实验证明大部分患者的牙周炎症通过牙周基础治疗均可得到有效控制[1]。本文作者通过临床观察发现，口腔卫生宣教对牙周炎患者的长期菌斑控制、保持牙周良好状况等方面起着不可忽视的作用。希望通过广大口腔工作者的努力，让大多数牙周病患者学会菌斑自我控制方法、改善口腔卫生状况、降低牙周病的发病率。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院门诊2015年12月～2017年6月慢性牙周炎患者150例，标准年龄在35～70岁之间、其牙周检查指标（PD＜7 mm、附着丧失＜5 mm、牙槽骨吸收＜根长的二分之一），不分性别、无药物治疗史、未做过系统牙周治疗。将150例患者随机分为A组和B组。A组在治疗时仅支持治疗方法、疗程，不特殊强调口腔宣教。B组以菌斑显示剂让患者直观感受菌斑存在、强化口腔宣教。
1.2 治疗方法患者初诊时，两组均记录牙周检查记录表，并统计牙周探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）。两组患者均在龈上洁治后一周，分四个区4次进行龈下刮治和根面平整。A组病人每次就诊时不宣
初诊
A组5.1674±0.12983.4421±0.17632.11±0.5108
B组5.1429±0.11353.4562±0.14792.7391±0.4768
教。对于B组患者而言，由于菌斑在最初形成时是薄而无色的，患者自己难以观察到。所以我们要在菌斑显示剂下，让患者直观的感受到菌斑的存在。宣教者可以通过模型演示、制作小动画片、必要时可使患者自带牙刷，教会病人正确的刷牙方法。如Bass刷牙法、Rolling刷牙法等。同时强调邻面清洁的重要性，让患者学会并且习惯使用牙间隙刷牙线、牙签等。同时给予病人一定的鼓励和肯定，使其掌握正确菌斑控制方法、改变不良口腔卫生习惯。一个疗程结束后，两组患者均不再做维护治疗，并使其于6周、6个月、12个月后复查。再次检查PD、PLI、BI。B组每次复查时均做口腔 宣教[2]。
1.3 统计学分析采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
所有患者初诊时牙周临床检查指标无明显差别（P＞0.05），基础治疗6周后，两组患者的牙周检查指标均明显好转，但两者之间无明显差别（P＞0.05）。6个月、12个月A、B两组存在明显差别，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。
6周
A组3.7751±0.12190.2815±0.00942.0235±0.9146
B组3.6928±0.10730.2791±0.00812.0351±0.8569
表1 两组患者在初诊及治疗6周后疗效对比
指标PDBIPLI
表2 两组患者在6个月及12个月后疗效对比
指标PDBIPLI
6月
A组4.3217±0.25152.5133±0.18792.5143±0.9279
B组3.6102±0.19930.4439±0.01682.0451±0.5538
A组4.9295±0.16383.2157±0.11292.8769±0.2365
12月
B组3.9211±0.17420.5014±0.08272.0581±0.34
作者简介：焦立平（1970.5.18-），女，毕业于锦州医科大学，口腔系，主治医师，现专业口腔内科，牙周为主
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3 讨 论
牙周病的特点是慢性进行性疾病，它与全身健康和疾病能够相互影响。因此维护牙周健康也是维护口腔健康和全身健康，而菌斑是牙周病发病的始动因子，它的特点是不断形成，需要终生控制[3]。牙周基础治疗是菌斑控制的重要环节，是维护牙周治疗长期疗效的关键。目前认为，机械清除仍是最有效的菌斑清除方法，它包括医生的龈上洁治、龈下刮治和根面平整术。也包括患者正确使用牙刷、牙间隙刷等去清除菌斑。后者是一种简单、经济又行之有效的方法。口腔医生的治疗在时间上存在着很大的局限性，医生无法天天帮助患者清除不断形成的菌斑。这就要求牙周炎患者必须学会应用正确的方法，每天持之以恒自己进行清除或减少菌斑的形成。这样才能有效控制菌斑，防止牙周炎症复发，保持健康的牙周状态。现阶段，我国牙周病发病率高，民众健康意识不高，口腔宣教是医务工作者的责任和义务。本文通过实验证实了患者自我菌斑控制的重要性。口腔工作者通过科学的、直观的方式，耐心多次的口腔宣教必不可少。我们在做口腔宣教的同时，宣教者应该尊重病患，同时给予病人鼓励和肯定，我们要让患者知道应
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该怎么去做（如Bass刷牙法、牙线、牙签、甚至冲牙器等的用法），同时让其相信只要按照医生的指导去做了，牙周的炎症一定会得到控制，这样患者有了信心才能提高依从性，自觉的控制菌斑、维护口腔卫生，达到医患结合。这才是口腔医务工作者的目的。
牙周病作为我国两大口腔常见病之一，发病率高。且随着我国人口的老龄化，人们对牙周病越来越重视，牙周治疗也逐渐成为其他学科治疗的基础[4]。那么，科学的、长期的、有效的口腔宣教在牙周治疗起着无法忽视的作用，口腔工作者任重道远。
参考文献
[1] 孟焕新.牙周病学.第4版[M].人民卫生出版社,2012.
[2] 曹 盈,周 艳,宦 泓,等.强化口腔卫生宣教对牙周基
础治疗的作用[J].口腔医学,2012,32(12):746-747.
[3] 詹育香,雷 蕾,陈阳平,等.青少年在固定正畸中口腔卫
生宣教与牙周治疗对牙龈炎影响的Meta分析[J].中国组织工程研究,2010,14(37):6873-6876.
[4] 胡爱云,周伟颜.口腔卫生宣教在中年人牙周病治疗中的
作用[J].中国医学创新,2013(3):5-7.
本文编辑：刘帅帅
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牙周疾病的出现，可能导致患者心情抑郁、饮食较差、生活质量下降等不良反应。且对于目前患者对牙周疾病的治疗，不仅要求临床治疗效果，更对美观及实用程度有着要求，更加注重远期疗效。采用正畸修复疗法，可改善邻牙和牙周组织的协调性，在长期牵引弓与牵引庄的治疗下，使牙龈与修复体能较好的接触，较为完整的保留牙龈，良好修复受损牙龈，防止对牙周组织造成损伤，对于牙龈断面邻近组织可较好的保持其完整性，因此在治疗后可保证牙齿外形正常且美观，符合现代患者对牙齿外观的要求。且可有效保留牙桩和牙根的固定力，定期的复诊，可确保在牵引牵引力方向，提高矫正效果，避免因牵引力度过大出现牙齿松动不良现象，维持牙根高度，延长牙冠，将不可逆性损伤降低至最低，甚至避免，可明显改善修复效果。配合术后预防性使用消炎药物，将牙周炎疾病率有效降低。从本研究中可明显看出，疗程结束后实验组总有效率为98.48%，对照组
为63.%，差异有统计学意义（P＜0.001）。本组研究结果与马建薇，沈绍莹，何红[3]等研究结果相近。
综上所述，对于恒上前牙牙龈下牙折，尤其是断牙位置较深时，采用牙体牙髓正畸联合修复治疗，可协调患牙与临牙周围组织的关系，有着更良好的边缘接触性，确保患牙与周围牙周组织、临牙和其牙周组织的健康，可明显提高修复固定效果，增加临床治疗效果。本研究仅对患者治疗后进行复查临床效果判断，未检测其远期临床效果，有待临床进一步研究。
参考文献
[1] 邓 斌.牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折
临床效果分析[J].中国社区医师,2015,31(12):82-83.
[2] 董 斌,张 兵.牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈
下牙折效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(22):3100-3102.
本文编辑：刘帅帅
