全膝关节置换术的手术护理配合
摘要：目的分析探究全膝关节置换术的手术护理配合要点。方法 此次研究采取随机盲选法，将2020年3月至2021年3月进入我院接受全膝关节置换术治疗的82例患者划分为2组，均为41例；其中，对照组实施常规护理，观察组实施手术配合护理，进一步对比2组护理效果。结果 在膝关节功能评分、护理满意度评分方面，观察组均明显高于对照组；观察组疼痛评分则明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，两组数据差异具备显著统计学意义（P＜0.05）。结论 全膝关节置换术患者实施手术配合护理的效果显著，能明显改善术后膝关节功能，减轻术后疼痛感，值得在临床护理领域中使用及推广。
关键词：全膝关节置换术；手术护理配合；护理效果
近年来，由于老龄化形势日趋严峻，使慢性关节病变的发生率呈逐年递增趋势，常见的有类风湿性关节炎、退行性骨关节炎等。目前，临床治疗慢性关节病变以手术治疗为主，其治疗效果相对确切，但是在围术期间的护理干预工作难度相对较大。鉴于此，本文重点分析探究全膝关节置换术的手术护理配合要点，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法 1.基本资料
此次研究纳入82例患者，纳入时间为2020年3月至2021年3月，均符合临床有关全膝关节置换术的指征条件，且均于知情条件下签署实验同意书；此外，排除合并心脑肾严重器质性疾病、膝关节周围感染及膝关节肌肉瘫痪者。按随机盲选法分成两组，对照组41例中，男、女比例为23:18，年龄分布为57岁至76岁，平均年龄为（63.47±1.42）岁；观察组41例中，男、女比例为24:17，年龄分布为56岁至75岁，平均年龄为（63.48±1.43）岁。两组本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比的意义。
[1]
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理，严格按照常规护理流程执行；处理好护理期间出现的问题，确保护理工作的质量及安全性。观察组患者实施手术配合护理，具体包括：
1.
心理疏导。由于患者因长期忍受膝关节活动障碍及疼痛的折磨，易产生紧张及焦虑等不良心理情绪，相关护理人员需主动与患者沟通交流，耐心讲解手术治疗的过程、时间及术后膝关节功能康复的要点；必要时穿插成功案例，减轻患者的心理负担，增强患者战胜疾病的信心。
2.
协助干预。相关护理人员协助麻醉师完成硬腰联合麻醉，指导并协助患者取仰卧位，注意肩颈及上肢暴露部位覆盖毛毯保暖，双上肢均放置于手架上，不得过度外展，预防臂丛神经受损；并协助主治医师于侧股骨上段固定止血带，合理调节准确参数，便于术时使用。
3.
假体安装干预。相关护理人员需主动遵循医师要求，在假体安装前期准备好适量的生理盐水，便于反复、仔细冲洗关节腔及截面；并选择无菌干纱布包裹假体，然后协助主治医师将骨水泥均匀涂抹于假体及截骨面之上，直至安装完毕后，再使用生理盐水予以反复冲洗。
4.
术后干预。待手术结束后，器械护士及巡回护士与手术医师协同清点手术物品，预防出现物品遗漏的情况，仔细核查手术名称及各种管道的防治情况，经三方确认无误后关闭手术切口，明确受压部位及电极板粘贴皮肤处无异常情况后，交由医师及麻醉师协同护送患者进入病房，做好与病区护士的交接工作；此外，待患者进入普通病房后，护理人员及时予以心电监护及低流量吸氧处理，仔细观察患者的意识状态，详细记录血压、呼吸、脉搏及体温等指标的波动幅度情况，若有异常，及时对症处理。
1.3判断标准
以膝关节功能评分量表、疼痛评分量表为参照，分别评估患者护理后的膝关节功能、术后疼痛的改善程度；其中，膝关节功能评分越高，代表患者的膝关节
[2
功能越好；疼痛评分量表评分越低，代表患者的疼痛症状越轻-3]。此外，比较
两组住院时间，并发放护理满意度调查问卷，记录护理满意度评分，评分越高，代表护理满意度越高。
1.4统计学分析
本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据使用（X+S）表示，并用t检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。
2.结果
在膝关节功能评分、护理满意度评分方面，观察组均明显高于对照组；观察组疼痛评分则明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，两组数据差异具备显著统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1·两组相关临床指标情况对比（X+S）
组别 膝关节功能评分（分）
疼痛评分 （分）
住院时间 （d）
护理满意度评分（分）
对照组 （n=41）
51.28±3.28 3.54±1.09 20.13±2.42 83.74±4.11
观察组 56.42±4.17 3.01±1.06 14.01±1.13 95.26±5.32
（n=41）
t 7.483 5.419 9.587 6.654
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3.讨论
膝关节由髌骨、股骨髁及胫骨平台共同组成，其周围包含滑膜囊、韧带及关节囊等组织，若发生病变，则可能产生僵硬、关节变形及疼痛等临床症状。近几年来，我国老龄化形势日趋严峻，使骨关节疾病发生率呈逐年递增的趋势4]。同时，全膝关节置换术是资料骨关节疾病的常用方法，但是由于其手术流程相对复杂，且手术难度较大，易出现各种并发症，比如膝关节活动受限及感染等。如何以保证手术治疗效果为前提条件，降低并发症的发生风险，改善总体预后效果，得到越来越多从业人员的关注及重视。
本次提到的手术配合护理，是保障全膝关节置换术顺利开展的关键性护理干预方法，即参与手术治疗的护士明确手术治疗流程，准确迅速配合主治医师的各项手术操作，确保手术治疗活动顺利有序进行。此外，手术配合护理明确要求所有手术室护士做好术前各项访视工作，向患者详细介绍专科知识，组织有针对性及有目的性的疾病健康宣教，并安排手术期间，结合手术类型及特点，选择适宜的手术时间，以此使护理效果提升。
结合本次研究结果可知：全膝关节置换术患者实施手术配合护理的效果显著，能明显改善患者的术后膝关节功能，减轻术后疼痛感；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。
参考文献：
[
[1]王素梅.人工全膝关节置换的手术护理配合与体会[J].系统医学,2020,5(14):121-123.
[2]王春丽.人工膝关节置换术前准备和手术护理配合的探讨[J].双足与保健,2019,28(23):176-177.
[3]周宇艳,孙朝军,李红,孙哲,马云芳.采用自制股骨远端髓外定位截骨的全膝关节置换手术护理配合[J].大理大学学报,2018,3(10):90-92.
[4]周瑶,贺景国,宋慧敏.全膝关节置换术治疗膝关节周围骨肿瘤的手术配合及护理探讨[J].癌症进展,2018,16(08):1048-1051.
