，，，国际检验医学杂志２０１３年２月第３４卷第４期 ２０１３Ｖｏｌ．３４ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄＦｅｂｒｕａｒＮｏ．４ ｙ ·４９５·
·经验交流·
１２５例乙肝病毒携带产妇乳汁ＨＢＶ－ＤＮＡ与血清
ＨＢＶ－ＤＮＡ水平的相关性分析
龙 波，吕 微，魏秀丽
）（海南省三亚市第４海南三亚５２５医院检验科，７２００８
目的 通过分析乙肝产妇血清标志物与血清、乳汁ＨＢ探讨母乳喂养安全性问题并指导母乳喂Ｖ－ＤＮＡ含量的关系， 摘 要：
养。方法 采用实时荧光定量Ｐ方法，对１测定其血清标志物，同时检ＣＲ（Ｒｅａｌ２５例乙肝产妇，ｔｉｍｅｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＰＣＲ，ＲＱ－ＰＣＲ） －ｑ
（（测血清、乳汁中ＨＢ乳汁ＨＢ占２占７Ｖ－ＤＶ－Ｄ４％，ＮＡ含量。结果 血清ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性产妇中，６％，ＨＢｅＡ－）ＮＡＨＢｅＡ＋）ｇｇ（（产妇中，血清ＨＢ两组比较有显著差异；血清ＨＢ阳性产妇中，占２占８Ｖ－ＤｅＡ＋）０％，０％，ＨＢｅＡＨＢｅＡ－）＋）ＮＡ阳性占ｇ（ｇｇ
（乳汁ＨＢ产妇中，血清ＨＢ血清ＨＢ乳汁ＨＢ两Ｖ－Ｄ９３．３％，Ｖ－ＤｅＡＶ－Ｄ－）ＮＡ阳性占７７．３％，ＮＡ阳性占３２％，ＮＡ阳性占２０％，ｇ
（）；。结论组比较差异有统计学意义（血清中ＨＢＰ＜０．ＮＡ含量与乳汁中ＨＢＶ－ＤＮＡ含量呈正相关，ｒ＝０．５９１，Ｐ＜０．Ｖ－Ｄ０１０５）定量检测其含量，能确定哺乳方式，指导母乳喂养。而血清中的ＨＢＮＡ含量具有密切相关性，ｅＡＶ－Ｄ 产妇血清与乳汁ＨＢｇ与
血清、乳汁中ＨＢＶ－ＤＮＡ含量无明显关系，ＨＢｅＡｇ血清标志物检测不能作为产妇哺乳传染性指标。
关键词：肝炎病毒，乙型；人； 血清； 乳， 聚合酶链反应：／４１３０．２０１３．０４．０５４ＤＯＩ１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１６７３－ｊ
文献标识码：Ｂ
（）文章编号：１６７３４１３０２０１３０４０４９５０２－－－，是一种危害人类健康的世界性ＨｅａｔｉｔｉｓＨＢ） 乙型肝炎（ｐ传染病，我国为高危区。在中国每年有２５００万人死于乙型肝 ，炎病毒（感染引起的肝脏疾病。乙肝病ｈｅａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓＨＢＶ） ｐ毒传染的主要途径是血源性传播，也可经口和母婴垂直传播。／产母婴传播引起的ＨＢＶ感染在我国约占婴幼儿感染的１３，
１］
。近年来许多后母乳喂养是引起乙肝病毒感染的重要因素［
乙肝产妇能否ＨＢＶ感染产妇因新生儿是否母乳喂养而困惑，
］２３－。为进一步了解产妇血清ＨＢ哺乳喂养，目前尚有争议［Ｖ－我们对１ＤＮＡ含量和母乳的传染性关系，２５例乙肝血清学阳
报告性产妇进行了血清与乳汁中ＨＢＡＮ含量定量检测，Ｖ－Ｄ如下。
１ 材料与方法
１．１ 标本来源 １２５例产妇标本来自本院２００８年３月至其血清学检测ＨＢ２０１０年１２月住院产妇，ｓＡｇ阳性。
用温开水檫洗乳头，取３～４１．２ 方法 产妇分娩２４ｈ内，同时采集２～３ｍｍＬ乳汁置无菌容器盒内，Ｌ血液于无菌干燥
试管内，立即送检。在中间层ＮＡ提取 乳汁置２～８℃冰箱内过夜，１．３ 乳汁Ｄ
／，取１ｍ然后４℃，Ｌ于无菌Ｅｅｎｄｏｒｆ离心管中，１５０００ｒｍｉｎ ｐｐ，去脂肪层，留沉淀，用１ｍ离心１Ｌ无菌生理盐水洗涤，０ｍｉｎ，／，去上清液，加５离心１０μＬＤＮＡ提０ｍｉｎ４℃，１５０００ｒｍｉｎ
取物。
ＮＡ提取 取１００μＬ血清于无菌Ｅｅｎｄｏｒｆ离心１．４ 血清Ｄｐｐ
／，离管中，加等量Ｄ混匀，然后４℃，ＮＡ浓缩液，１２０００ｒｍｉｎ ，去上清液，加３心１０μＬＤＮＡ提取物。０ｍｉｎ
ＬＩＳＡ试剂由上海科华生物１．５ 试剂与仪器 乙肝两对半Ｅ技术有限公司提供，ＮＡ定量试剂由广州达安基因诊断ＨＢＶ－Ｄ中心提供，ＨＢＶ－ＤＡＮ定量扩增仪为达安公司７６００实时荧光／定量ＰＣＲ仪。ＨＢＶ－ＤＮＡ含量大于１．０Ｅ＋０３ｃｏｍＬ为检ｐｙ测结果阳性。
ＰＳＳ１０．０软件进行统计分１．６ 统计学处理 检测结果采样Ｓ
２
计数资料用χ检验，析，计量资料用ｔ检验，０５为差异Ｐ＜０．
有统计学意义。
２ 结 果
乳汁ＨＢＶ－Ｄ２．１ 血清、ＮＡ含量与血清ＨＢＶ标志物关系。
（血清ＨＢ血清ＨＢ为５Ｖ－ＤＮＡ阳性的产妇７５例，ｅＡ＋）７例，ｇ
（组占２两者比较，占７＋）－）１８例，４％，ＨＢｅＡ６％；ＨＢｅＡｇ（ｇ（）。乳阳性率高于ＨＢ组，差异有统计学意义（ｅＡ－）Ｐ＜０．０１ｇ
血清ＨＢ占汁ＨＢＮＡ阳性产妇４５例，ｅＡ＋）３６例，Ｖ－Ｄｇ（（组阳性两者比较，占２＋）－）９例，０％，ＨＢｅＡ８０％，ＨＢｅＡｇ（ｇ
）。（率高于ＨＢ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１－）ｅＡｇｅＡｅＡ２．２ 根据血清标志物ＨＢｇｇ是否阳性将实验组分为ＨＢ
（（组与ＨＢ组比较两组血清、乳汁ＨＢＡＮ阳性ｅＡＶ－Ｄ＋）－）ｇ
率。结果：组血清ＨＢＶ－ＤＨＢｅＡ＋）ＮＡ阳性率为９３．３％ｇ（／（／，乳汁含量为１．６４Ｅ＋０７±２．６９Ｅ＋０７ｃｏｍＬ，７０７５）ｐｙ
／，含量为１．ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率为７７．３％（５８７５）６４Ｅ＋０３±（／组血清ＨＢＮＡ阳性率为－）Ｖ－ＤｍＬ，ＨＢｅＡ２．６９Ｅ＋０３ｃｏｇｐｙ
／）／含量为２．乳汁３２％（１６５０６４Ｅ＋０７±４．６９Ｅ＋０７ｃｏｍＬ，ｐｙ／，含量为１．ＨＢＶ－Ｄ７４Ｅ＋０３±ＮＡ阳性率为２０％（１０５０）
／两者比较，血清、乳汁ＨＢＮＡ阳性率３．６９Ｅ＋０３ｃｏＶ－ＤｍＬ，ｐｙ）。有显著性差异Ｐ＜０．但含量无显著性差异（Ｐ＞０．０１；０５Ｖ－Ｄ２．３ 血清ＨＢＮＡ含量与乳汁ＨＢＶ－ＤＮＡ含量 １２５例
血清乙肝标志物阳性产妇中，血清ＨＢＮＡ含量＞１．０Ｅ＋Ｖ－Ｄ／／／占７０３ｃｏｍＬ，０Ｅ＋０５ｃｏｍＬ６６例，６．７％（６６８６）＜１． ｐｙｐｙ
／例，乳汁ＨＢＮＡ含量＞１．０Ｅ＋０３ｃｏｍＬ，０Ｅ＋０５Ｖ－Ｄ＜１．ｐｙ／／例；血清ＨＢ占８ｃｏＶ－ＤｍＬ５８例，５．３％（５８６８）ＮＡ含量＞ ｐｙ
／／占２１．０Ｅ＋０５ｃｏｍＬ，０Ｅ＋０８ｃｏｍＬ１８例，０．９％＜１． ｐｙｐｙ（／），／乳汁ＨＢＶ－Ｄ１８８６ＮＡ含量＞１．０Ｅ＋０５ｃｏｍＬ，０Ｅ＜１．ｐｙ／／）；血清ＨＢ占１ＮＡ含量＋０８ｃｏＶ－ＤｍＬ１０例，４．７％（１０６８ ｐｙ／／，乳汁ＨＢ０Ｅ＋０８ｃｏＶ－ＤｍＬ２例占２．３％（２８６）ＮＡ＞１． ｐｙ
／含量＞１．血清中ＨＢ占０％；０Ｅ＋０８ｃｏＶ－ＤｍＬ０例，ＮＡ含 ｐｙ，量与乳汁中ＨＢＮＡ含量呈正相关（ｒ＝０．５９１，Ｐ＜０．０５）Ｖ－Ｄ乙肝产妇乳汁中ＨＢＶ－ＤＮＡ含量随血清中ＨＢＶ－ＤＮＡ含量增
加而相应增加。血清乙肝病毒载量高于乳汁，血清乙肝病毒载量高，乳汁病毒载量也高。
３ 讨 论
在推行喂养应注意母乳喂养的ＷＨＯ大力提倡母乳喂养，安全性。我国是乙肝高发区，母婴传播是乙肝病毒传染的一个重要途径，减少和阻断母婴传播途径很有必要。在执行和宣传母乳喂养时，对可能发生乙肝病毒传播的产妇进行检查分析，
·４９６·，，，国际检验医学杂志２０１３年２月第３４卷第４期 ２０１３Ｖｏｌ．３４ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄＦｅｂｒｕａｒＮｏ．４ ｙ 为乙肝病毒携带产妇提供必要的医学指导。但是，关于乙肝病毒携带产妇能否进行母乳喂养一直存在争议，一些研究表明乙肝病毒携带产妇乳汁不会引起ＨＢＶ的传染，而另外一些研究认为乙肝病毒携带产妇乳汁可以引起ＨＢＶ传染，初乳中由于含有少量的血清成分，可能含有乙肝病毒，一旦婴儿消化道黏膜因炎症发生水肿或黏膜破损，母乳中的乙肝病毒就可以通过毛细血管进入血循环而引起感染。
不同乙肝血清学模式患者有不同的ＨＢＶ－ＤＮＡ复制，临床常用ＥＬＩＳＡ进行乙肝两对半检测，来反映体内乙肝病毒的免疫状态，不能直接反映病毒在体内复制情况，两对半检测难以对乙肝病毒复制情况及传染性强弱作出准确的判断。ＨＢＶ－ＤＡＮ定量检测则能有效准确反映病毒复制情况及传染性强弱［
４］
。传统认为血清ＨＢｅＡｇ是乙肝病毒复制的重要指标。本
文利用ＨＢｅＡｇ进行分组，分析比较ＨＢｅＡｇ与血清、乳汁ＨＢＶ－ＤＡＮ含量的关系，结果显示ＨＢｅＡｇ（
＋）产妇血清和乳汁ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率高于ＨＢｅＡｇ（
－）产妇，说明ＨＢｅＡｇ与ＨＢＶ－ＤＮＡ关系密切，多数ＨＢｅＡｇ阳性者病毒复制活跃，可能具有较强的传染性，这与其他研究结果一致
［５］
。对于
ＨＢｅＡｇ
（－）阴性产妇，也能在血清与乳汁中检测出ＨＢＶ－·经验交流·
ＤＮＡ，而且血清和乳汁ＨＢＶ－ＤＮＡ含量，在ＨＢｅＡｇ（
－）组和ＨＢｅＡｇ（＋）组间没有统计学差异，因此认为，不能仅仅凭借ＨＢｅＡｇ
（＋）来作为乙肝产妇ＤＮＡ复制和具有传染性的唯一指标。本研究也说明，在指导母乳喂养的过程中，不能仅仅检测血清中ＨＢｅＡｇ进行哺乳风险的评价，而要结合血清及乳汁中ＨＢＶ－ＤＮＡ含量才能正确判断哺乳喂养的风险。参考文献
［１
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［５
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