不可以用身份证直接就医报销的。当事人要去医疗机构就医的，应当携带本人的居民身份证、医保卡，就医结束后，符合医疗保险报销情形的，在结算费用时，医疗机构会直接予以报销的；当事人在医疗机构未进行报销的，可以去参保地的社会保险经办机构进行报销，提供相应的治疗资料，本人的居民身份证和医保卡，符合报销条件的，社会保险经办机构会予以报销。
没带医保证以下两种情况可以报销，其他情况需要用医保证才能报销。
1、如果看的是急诊，可以事后凭、病历卡、医保卡、身份证等证件到区医保中心办理，经审核后予以报销，这种报销方式叫门急诊零星报销；
2、如果当时看的是门诊的话，只有一种情况可报，就是医保卡损坏，但必须有医院开具证明确认才可以。
医疗保险卡损毁及遗失，应由参保员凭单位介绍信、本人身份证及时到医保中心填写《制卡申请单》，办理挂失手续，并交30元钱的工本费，重新办理医疗保险卡，挂失的次日开始生效，一周后取新卡。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
