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流产住院医保能报销吗?

来源:华佗小知识

本文讲述了流产住院医保报销问题以及生育保险报销流程。流产住院是否属于医保报销范围需根据具体原因而定,如果是非意外妊娠的流产费用,无论是哪种医疗保险都不予报销。生育保险报销流程包括用人单位和生育女职工需要提交的申报材料,以及生育女职工需要提交的计划生育证明等原始资料。

法律分析

一、关于流产住院医保报销问题

首先,我们需要明确的是,流产住院是否属于医保报销范围,需根据具体原因而定。如果是由于母亲患有严重疾病,或胎儿畸形等特殊情况,导致不得不进行流产或引产的情况,这类费用是可以报销的。

然而,如果是意外妊娠,旨在通过流产来终止妊娠的情况,无论是哪种医疗保险,都不予以报销。因为医疗报销通常针对的是非意外疾病和人为因素导致的医疗费用,而人工流产属于人工意外导致,因此各类保险都不予报销。

《女职工劳动保护特别规定》第:女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。

二、生育保险报销流程:

用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

结语

总之,流产住院医保报销问题需根据具体原因而定。如果是非意外妊娠导致的流产或引产费用,各类医疗保险不予报销。而如果是意外妊娠导致的流产,无论是哪种医疗保险,都不予报销。生育保险报销流程包括用人单位和生育女职工需要提交的申报材料。

法律依据

《女职工劳动保护特别规定》第:女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。

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