法律分析：理赔申请书的大致格式参考如下：
1.申请标题；
2.正文：当事人概况.病原情况；
3.住院地点、时间、开支状况等；
4.提出要求；
5.落款(供参考)。
保险理赔申请书范文：
1)如果出险人未满十八岁(未成年人)，那么申请人必须填其监护人；
2)如果出险人年满十八岁(即成年人)，那么申请人必须填本人；
第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因；
第三项填保险单资料；
第四项用文字说明出险经过及结果；
第五项申请人签名
法律依据：《中华人民共和国保险法》
第二条 本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第三条 在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。
第五条 保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。
