内科学练习试卷6(题后含答案及解析)

内科学练习试卷6 (题后含答案及解析)

题型有：1. A2型题

1． 患者，女，40岁。患风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是（ ）。

A．肝炎 B．右心衰竭 C．左心衰竭

D．肝硬化E．全心衰竭

正确答案：B

解析：本题考查慢性心功能不全的病因及诱因。

2． 患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是（ ）。

A．慢性胃炎 B．慢性胆囊炎 C．十二指肠溃疡 D．胰腺炎E．胃癌

正确答案：C

解析：本题考查消化性溃疡的临床表现。

3． 患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38℃，右肾区叩击痛，尿蛋白(±)，尿中红细胞2～4/HP，白细胞20～30/HP。应首先考虑的是（ ）。

A．急性膀胱炎 B．急性肾炎

C．急性肾盂肾炎

D．尿道综合征E．右肾结石

正确答案：C 解析：本题考查尿路感染。

4． 患者，女，30岁。近两年间断发生尿路刺激症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是（ ）。

A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．急性膀胱炎E．肾结核

正确答案：C 解析：本题考查尿路感染。

5． 患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次／分，节律不规整，心率约110次／分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是（ ）。

A．窦性心律不齐 B．窦性心动过速 C．过早搏动

D．心房纤维颤动E．室上性心动过速

正确答案：D 解析：本题考查心律失常。

6． 患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3／6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（ ）。

A．单纯二尖瓣狭窄 B．单纯二尖瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全

正确答案：C

解析：本题考查二尖瓣关闭不全。

7． 患者，男，24岁。近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是（ ）。

A．消化性溃疡 B．胃癌

C．慢性胃炎

D．胃肠神经官能症E．胆囊炎

正确答案：A

解析：本题考查消化性溃疡的临床表现。

8． 患者，男，40岁。咳嗽、多痰。10年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指(趾)。应首先考虑的是（ ）。

A．先天性心脏病 B．左心功能不全 C．慢性阻塞性肺气肿

D．支气管哮喘E．支气管扩张

正确答案：E

解析：本题考查慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断。

9． 患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现浊音，并闻及支气管呼吸音和湿?音。应首先考虑的是（ ）。

A．肺炎 B．肺结核 C．肺水肿

D．肺癌E．肺不张

正确答案：B

解析：本题考查肺结核诊断及治疗原则。

10． 患者，男，20岁。反复发作胸闷，气急，咳嗽1年。查体：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（ ）。

A．急性支气管炎

B．慢性支气管炎喘息型 C．心源性哮喘

D．支气管哮喘E．以上均非

正确答案：D 解析：本题考查支气管哮喘。

11． 患者，男，20岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏力1个月。X线显示右肺上叶云雾状阴影。应首先考虑的是（ ）。

A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核

D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核性胸膜炎

正确答案：C

解析：本题考查肺结核临床分型。

12． 患者，男，60岁。有慢性支气管炎病史20年，肺心病5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是（ ）。

A．止咳 B．祛痰 C．抗感染

D．强心E．利尿

正确答案：C

解析：本题考查慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断。

13． 患者，男，48岁。长期低热，盗汗，咳嗽以夜间为重，常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是（ ）。

A．肺淤血

B．肺结核 C．肺癌

D．慢性支气管炎E．支气管扩张

正确答案：B

解析：本题考查肺结核诊断及治疗原则。

14． 患者，男，56岁。心前区疼痛，时发时止，痛时向左臂放射。应首先考虑的是（ ）。

A．胸膜炎 B．自发性气胸 C．肋间神经炎

D．带状疱疹E．心绞痛

正确答案：E 解析：本题考查心绞痛。

15． 患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颧。应首先考虑的是（ ）。

A．肺心病

B．高血压性心脏病 C．甲亢性心脏病 D．风心病E．冠心病

正确答案：D

解析：本题考查风湿性心脏病的体征。

16． 患者，女，30岁。有风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短，检查：两肺(－)，心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是（ ）。

A．风心病，二尖瓣关闭不全 B．风心病，二尖瓣狭窄 C．肺结核

D．肺癌E．支气管扩张症

正确答案：B

解析：本题考查风湿性心脏病的体征。

17． 患者，男，40岁。半月来经常感觉胸骨后疼痛，有紧缩感。持续3～5 min，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是（ ）。

A．稳定型劳累性心绞痛 B．初发型劳累性心绞痛 C．恶化型劳累性心绞痛

D．变异型心绞痛E．急性心肌梗死

正确答案：B 解析：本题考查心绞痛。

18． 患者，男，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120 mmHg(26.6/16 kPa)，意识模糊。应首先考虑的是（ ）。

A．急进型高血压 B．高血压脑病 C．高血压性心脏病

D．脑出血E．脑血栓形成

正确答案：B

解析：本题考查高血压病的脑部表现。

19． 患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。查体：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是（ ）。

A．急性肝炎 B．慢性肝炎 C．重型肝炎

D．淤胆型肝炎E．肝炎肝硬化

正确答案：A

解析：本题考查急性病毒性肝炎。

20． 患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是（ ）。

A．胃溃疡出血

B．溃疡病并幽门梗阻 C．溃疡病急性穿孔

D．胃溃疡恶变E．急性心肌梗死

正确答案：C

解析：本题考查消化性溃疡的并发症。

21． 患者，男，49岁。上腹部不适2个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是（ ）。

A．胃神经官能症 B．胃癌

C．慢性胃炎

D．胆石症E．溃疡病

正确答案：B

解析：本题考查胃癌的临床表现。

22． 患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是（ ）。

A．蚕豆病 B．胃炎

C．胆道蛔虫症

D．急性病毒性肝炎E．胆结石

正确答案：D

解析：本题考查急性病毒性肝炎。

23． 患者少尿2天。实验室检查：尿比重持续低于1.012。应首先考虑的是（ ）。

A．肾病综合征 B．严重失水 C．心功能不全

D．急性肾炎E．急性肾功能衰竭

正确答案：E 解析：本题考查急性肾衰竭。

24． 患者，女，25岁。婚后l周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，腰痛。实验室检查：尿中白细胞40个/高倍视野，并见白细胞管型。其诊断是（ ）。

A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾炎发作期 C．急性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎E．膀胱炎

正确答案：C

解析：本题考查急性肾盂肾炎。

25． 反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1 g/L，红细胞4～5/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（ ）。

A．磁共振成像 B．中段尿培养 C．静脉肾盂造影

D．尿素氮、肌酐检测E．肾CT扫描

正确答案：C

解析：本题考查慢性肾盂肾炎。

26． 甲亢病人，给予他巴唑20mg，1日3次，在家中治疗。半月后需去医院作下列哪项复查（ ）。

A．心率、心律 B．心电图

C．甲状腺大小

D．白细胞计数E．突眼程度

正确答案：D

解析：本题考查甲状腺功能亢进的治疗原则。

27． 患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次/min，律整，血压150/75 mmHg(20/10 kPa)。应首先考虑的是（ ）。

A．甲状腺功能亢进症 B．单纯甲状腺肿 C．神经官能症

D．结核病E．风湿热

正确答案：A

解析：本题考查甲状腺功能亢进的临床表现。

28． 患者，男，42岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史4年。发作前右上肢体麻木，发作时尖叫一声，突然倒地。发作之后对发作过程无记忆，应首先考虑的是（ ）。

A．癔病性痉挛发作 B．脑缺血性晕厥 C．低血糖反应性抽搐

D．原发性癫痫大发作E．继发性癫痫大发作

正确答案：D 解析：本题考查癫痫。

29． 患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是（ ）。

A．有机磷农药中毒 B．阿托品中毒

C．糖尿病酮症酸中毒 D．尿毒症E．肝昏迷

正确答案：A

解析：本题考查有机磷农药中毒。

30． 患者，女，26岁。被人发现时躺在房间地上，呈昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率60次

/min，肌肉震颤。其诊断是（ ）。

A．癫痫大发作 B．严重心律失常 C．左心功能衰竭

D．有机磷农药中毒E．安眠药中毒

正确答案：D

解析：本题考查有机磷农药中毒。