《中医学》各章重点总结

一、中医四大经典著作 1、《黄帝内经》春秋战国时代作者：假托黄帝作

2、《难经》秦汉时期作者：扁鹊（秦越人）

3、《伤寒杂病论》东汉末年作者：张仲景

4、《神农本草经》两汉时期作者：假托神农作

二、金元四大家简介

1、刘完素：“寒凉派”。 2、张从正：“攻下派”。 3、李东垣：补土派或脾胃派。

4、朱丹溪：“滋阴派”。

★三、中医理论体系的主要特点

包括整体观念和辨证论治。 (一) 整体观念

整体指的是统一性、完整性和联系性。整体观念就是机体自身整体性及其与内外环境统一性的认识。 1、人是一个有机整体（形体结构上、生理功能上、病理变化上、诊断治疗上） 2、人与自然界的统一性（季节气候、昼夜晨昏、地方区域环境对人体的影响）

中医治疗学上的重要原则：因时、因地、因人制宜。

3、人与社会环境的统一性 （二）辨证论治

辨证论治包括两个相互联系的内容，即“辨证”和“论治”。它是中医认识疾病和解决疾病的基本规范，也是中医理论体系的基本特点之一。 1、辨证

（1）症、病与证的区别

症：即症状，如头痛、腹痛等。可由不同的病因引起，基本性质可以完全不同。 病：即疾病的全过程。

证：有“证据”之意，是指机体在疾病发展过程中的某一阶段多方面病理特性的概括。

（2）辨证的概念

辨证就是从整体观念出发，将四诊（望、闻、问、切）所收集的病史、症状和体征等资料，依据中医理论，进行综合分析，辨清疾病的病因、病位、性质以及正邪之间的关系等，从而概括、判断为某种性质的证。 2、论治

论治就是根据辨证的结果，确立相应的治疗原则和方法。

3、辨证与论治的关系 辨证是论治的前提和依据，论治是解决疾病的手段，是辨证的最终目的，对辨证是否正确的检验。因此辨证论治是中医理论与实践相结合的体现。辨证论治的过程，实际上是认识疾病和解决疾病的过程。 4、“同病异治”或“异病同治”的方法处理。 （1）同病异治：即同一种疾病

的不同阶段，可出现不同的证候，其治疗方法也不同。

（2）异病同治：即不同的疾病在其发展过程中可出现同一证候，便可采用同一治疗方法。

第二章 阴阳五行学说

第一节 阴阳学说

★（一）阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部存在的相互对立的两个方面。

（二）阴阳的特性：普遍性、相关性、相对性和可分性 （三）阴阳之间的相互关系 1、阴阳的对立制约 2、阴阳的互根互用

★阴阳的互根互用也具有两层含义：①阴阳互根是指阴阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在。②阴阳互用是指阴的相互滋生，即阴阳在相互依存的基础上，彼此相互滋生、相互资助、相互为用。

3、阴阳的消长平衡

主要表现为阴消阳长、阳消阴长，阴阳皆消皆长。

4、阴阳的相互转化

阴阳的转化，是指事物或现象对立的双方，在一定条件下，向其各自相反方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。

二、阴阳学说在中医学中的应用 （一）说明人体的组织结构 （二）说明人体的生理功能 （三）说明人体的病理变化

1、阴阳偏盛: 阳邪致病→为阳盛伤阴的实热证/阴邪致病 →为阴盛伤阳的实寒证 2、阴阳偏衰: 阳虚不能制阴→为阳虚阴盛的虚寒证/ 阴虚不能制阳→为阴虚阳盛的

1

虚热证 3、阴阳互损：阴损及阳致阴阳两虚/阳损及

阴致阴阳两虚

4、阴阳转化 （四）用于指导疾病的诊断和治

疗 1、诊断方法：诊法和判断 2、确定治疗原则：阴阳偏盛则损其有余

阴阳偏衰则补其不足 3、归纳药物性味 第二节 五行学说

★1、五行是指木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。 2、五行的特性 木的特性：“木曰曲直” 火的特性：“火曰炎上” 土的特性：“土爰稼穑” 金的特性：“金曰从革” 水的特性：“水曰润下”

3、事物的五行归类：直接归类、间接推演

4、五行相生是五行中的某一行事物对另一行事物有着促进、助长和滋生的作用。相生顺序是：木→

火→土→金→水→木，每一行都有“生我”和“我生”两方面，生我者为“母”，我生者为“子”，故相生又称母子关系。

5、五行相克是五行中某一行事物对另一行事物具有抑制、约束、消弱的作用。相克次序为：木→土→水

→火→金→木，每一行都有“我克”和“克我”两方面关系，我克者为我所胜，克我者为我所不胜，故相克关系又称所胜，所不胜关系。

6、五行制化：五行相生和相克是同时

存在、相互联系的。这种联系体现为“生中有克”和“克中有生”。只有这样，才能保持事物间平衡协调和稳定有序的变化发展，这种调节机制称为“五行制化”。

7、五行的乘侮 相乘：五行中的某一行事物对其所胜一行的过度克制。其次序同相克次序。 相侮：五行中的某一行事物对其所不胜一行的反克。其次序与相克次序相反。

二、五行学说在中医学中的应用 （一）解释生理现象

1、说明五脏的生理特性和功能 2、说明五脏的相互关系 3、说明脏腑间的病理传变 4、指导疾病的诊断和治疗

虚则补其母：滋水涵木、培土生金、金水相生、益火补土

实则泻其子：肝旺泻心法、肾实泻肝法 抑强、扶弱：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 有统摄血液在经脉中运行，防止溢出脉外的胃/受纳腐熟水谷、运化输布水谷精微和津功能。 液、化生气血。

五脏：即心、肝、脾、肺、肾，为实质性脏③下焦：脐以下的部位，包括肝、肾、小肠、2、脾与肢体官窍的联系 器，共同生理功能主要是化生和贮藏精气。大肠、膀胱和女子胞等/排泄糟粕和尿液、

脾在体合肉，主四肢；脾开窍于特点是藏精气而不泻，故满而不能实。 调节水液运化。

六腑：即胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，口，其华在唇；脾在志为思；脾三、奇恒之府：脑、女子胞 为中空管腔性脏器，共同生理功能主要是受

在液为涎。 四、精、气、血、津液 盛和传化水谷。特点是传化物而不藏，故实

精气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的（四）肝 而不能满。

基本物质。它们既是脏腑，经络等组织器官功能活

奇恒之腑：即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，★1、肝的主要生理功能 第三章 脏 象

为空管腔性脏器而属腑，但生理功能又“藏

而不泻”类似五脏，故为奇恒之腑。

★一、五脏的生理功能

（一）心

★1、心的主要生理功能

（1） 心主血脉：主血、主脉。 血液正常运行的基本条件：心气充沛，血液充盈，脉道通利 （2）心主神明（又称心藏神）：

广义的神：整个人体生命活动的外在表现。狭义的神：人的精神、意识、思维活动。①心主宰五脏六腑的生理活动 ②心主人的精神意识思维活动

2、心与肢体官窍的联系

心在体合脉，其华在面；开窍于舌；在志为喜；心在液为汗。 （二）肺

★1、肺的主要生理功能

（1）肺主气、司呼吸：包括主一身之气和主呼吸之气。 （2）主宣发肃降：

肺主宣发：①呼出体内浊气②将脾转输的津液和水谷精微布散于全身③宣发卫气 肺主肃降：①吸入自然界清气②将吸入的清气和由脾输的津液和水谷精微向下布散③肃清呼吸道内的异物，保持呼吸道洁净。

（3）通调水道：是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。 （4）朝百脉，主治节：朝百脉指全

身的血液都通过经脉而会聚于肺，经肺的呼

吸进行气体交换，再输布到全身。肺主治节是指肺具有治理调节全身脏腑及其功能的作用，体现在①肺主呼吸②调节气机③助心行血④调节水液代谢

2、肺与肢体官窍的联系

肺在体合皮，其华在毛；开窍于

鼻；肺在志为忧；肺在液为涕。 （三）脾

★1、脾的主要生理功能

（1）脾主运化：指脾具有把水谷化为

精微物质，并将其输送到全身的生理功能。脾主运化包括两方面：①运化水谷②运化水液。 （2）脾主升清：指水谷精微借脾气

之上升而输于心、肺、头面五官，通过心肺

的作用化生气血以营养全身。

（3）脾主统血：脾主统血，是指脾具

（1）主疏泄：指肝具有疏通、调节全身气机，使之保持通畅而不郁滞的功能。表现在四个方面：

①调畅气机②促进脾胃运化 ③调畅情志④调理冲任二脉 （2）肝主藏血：是指肝具有贮藏血液、

调节血量及防止出血的功能。

表现在五个方面：①涵养肝气②肝调节血量③濡养肝及筋目④经血之源⑤防止出血

2、肝与肢体官窍的联系 （1）肝在体合筋，其华在爪肝（2）肝开窍于目（3）在志为怒（4）肝在液为泪 （五）肾

★1、肾的主要生理功能

（1）肾藏精，主生长发育和生殖：是指肾对于精气的闭藏和防止其无故

流失的功能。包括“先天之精”和“后天之精”。

（2）肾主水：是指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液的代谢的平衡，起着极为重要的调节作用。 （3）肾主纳气：是指肾具有摄纳肺吸

入之气而调节呼吸、防止呼吸表浅的功能。

2、肾与肢体官窍的联系 （1）肾主骨生髓（2）其华在发（3）在志为恐（4）在液为唾 （5）肾开窍于耳，司二阴

★二、六腑（主要生理功能） （一）胆：贮存和排泄胆汁/主决断。 （二）胃:主受纳、腐熟水谷/主通降、以降为和。

（三）小肠:主受盛化物/泌别清浊。 （四）大肠:传化糟粕。 （五）膀胱:贮尿和排尿。

（六）三焦：通行元气/为水液运行之道路 三焦部位划分及各自的生理特点

①上焦：横膈以上的胸部，包括心、肺和头面部/宣发卫气、敷布水谷精微和津液。

②中焦：膈以下，脐以上的上腹部，包括脾、

2

动的产物，又是脏腑功能活动的物质基础。 （一）精：繁衍生命、濡养作用、化血作用、化气作用、化神作用

★（二）气：

气的生成：生成之源：先天之精气、水谷之精气、自然界之清气；相关脏腑：

肾为生气之根、脾胃为生气之源、肺为生气之主。

气的功能：

①推动作用：推动人体的生长发育/推

动脏腑经络的生理活动/推动精血津液的生成及运行输布。

②温煦作用：温煦机体，维持正常体温

/温煦各脏腑、经络、形体、官窍，发挥正常生理活动/温煦精血津液等液态物质，维持其正常循环和输布。

③防御作用：护卫肌表，防御外邪/保

卫肌体，驱邪外出。

④固摄作用：统摄血液/固摄汗液/固射

精液。

⑤气化作用

气的运动形式:升、降、出、入 气的分布与分类:元气、宗气、营气、卫气（防御、温养、调节） （三）、血 ★1、血的生成（血主要有营气和津液组成） ①脾胃化生的水谷精微是血液化生的最基本物质。 ②肾所藏的精，通过骨髓和肝脏的作用，亦可化而为血。 ③精血同源，即精与血之间相互滋生、相互转化。 2、血的功能 ①营养和滋润全身脏腑组织 ②神志活动的主要物质基础。

★3、血的运行 血在脉管中循环运行，为全身各脏腑组织器官提供了丰富的营养，以供其需要。 （1）血液正常循行的必备条件：①血液充盈，寒温适度②脉管完整而通畅③全身脏腑功能正常。 （2）血液循行与脏腑的关系：心主血脉、肺朝百脉、脾主统血， 《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 肝主藏血。 （3）血液正常循行需要两种力量：推动力（心主血脉、肺朝百脉、肝主疏泄）、固摄力（脾主统血、肝主藏血） （四）、津 液

1、津液的基本概念：

津液，是机体一切正常水液的总称，包括各

脏腑组织器官内的体液及其正常的分泌物。

津液也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

★★★2、津液的生成、输布与排

泄（津液的代谢）：

（1）津液的生成 ：①脾胃运化：

胃为水谷之海，受纳、腐熟饮食水谷，依赖

脾的运化功能，吸收水分和营养。②小肠

主液：小肠泌别清浊，吸收饮食物中大部

分的精微和水分，上输于脾，而布散全身，

并将水液代谢产物经肾送入膀胱，把糟粕下输于大肠。③大肠主津：大肠吸收食物残渣中的剩余水分，参与津液的生成。

（2）津液的输布：①脾气散精：

将津液上输于肺，由肺之宣降将津液输布全

身/直接将津液布散全身。②肺主行水：通过宣发作用将津液输布至人体上部和体

表/通过肃降作用将津液输布至人体下部、肾和膀胱。③肾主水：推动脾、肺、小肠、三焦等脏腑的津液代谢功能/将肺下输

于肾的津液中之“清”者重新吸收，经三焦

上输于肺而布散全身；“浊”者生成尿液下

注膀胱。④三焦决渎:三焦是津液运行

的通道。

(3)津液的排泄：①尿液:尿液为津

液代谢的最终产物，尿液的生成主要依赖于

肾的气化作用。膀胱贮尿、排尿的功能，也有赖于肾中精气的固摄和气化作用。此外，尿液的形成和排泄与肺、脾等脏腑也有密切联系。②汗、呼气:汗液的排泄主要依赖于肺气宣发和卫气调节汗孔开合的作用。心在液为汗，汗液的排泄与心的生理功能密切相关。③粪便:粪便中含有一定的水分，在排泄过程中起润滑作用。

总之，津液的代谢过程，需要多个脏腑的综合调节，其中尤以肺、脾、肾三脏为要。 3、津液的功能：①滋润和濡养作用②化生血液③调节机体阴阳平衡④排泄代谢产物⑤运载全身之气。

（五）气、血、津液之间的关系

1、气与血：①气能生血②气能行血③气能摄血④血为气之母。

2、气与津液：①气能生津②气能行津③气能摄津④津能载气⑤津能化气。

3、血与津液：①津血同源②津血同病。

第五章 病因病机

病因:破坏人体自身及其与外界环境之间相对平衡状态引起疾病发生的原因。

病因的分类:外感（六淫、疠气）/内伤（七情、饮食、劳逸）/病理产物性致病因素（痰饮、瘀血、结石）/其他致病因素（外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤）。

一、外感致病因素 （一）六淫 六气：风、寒、暑、湿、燥、火是自然界中六种不同的气候变化，称六气。

六淫：即风、寒、暑、湿、燥、

火六种外感病邪的统称。淫有太

过和不及之意。 六淫共同的致病特点:外感性、季节性、地区性、相兼性、转化性。 ★1、风邪的性质和致病特点如下：①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：具有升发，向上，向外的特点，故风邪伤人，易侵犯人

体上部及肌表，使皮毛腠理开泄，而出现发热恶寒。②风性善行而

数变：风邪致病具有行无定处，病位游走不定，起病急，变化快。③风为百病之长：风邪是外邪致病的先导。④风性主动：风邪致病有动摇不定的特点。 2、寒邪的性质和致病特点如下： ①寒为阴邪，易伤阳气②寒性凝滞、

主痛③寒主收引④寒主清澈

3、暑邪的性质和致病特点如下：

①暑为阳邪，其性炎热②暑性升散，易耗气伤津③暑多挟湿。 4、湿邪的性质和致病特点如下：

①湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气

②湿性重浊③湿性粘滞④湿性趋下，

易袭阴位。

5、燥的性质和致病特点如下：

①燥性干涩、易伤津液②燥易伤肺。 6、火（热）邪的性质和致病特点如下：①火为阳邪，其性炎上②火易扰心神③火易耗气伤津④火热易生风动

血⑤火热易致肿疡。

（二）疠气

1、疠气的致病特点：①传染性强，

易于流行②发病急骤，病情危重③一

病一气，症状相似。

2、发生与流行的因素：①气候因素

②环境与饮食因素③预防因素④社会因素。 ★二、内伤致病因素 （一）七情 1、概述：七情，即喜、怒、忧、3

思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界客观事物的不同情绪反应。

（2）七情致病因素：突然受到精神剧烈刺激，超越了人体的生理所能调节的范围，或某种情志活动过久，引起阴阳失调，气血不和，经脉阻塞，脏腑功能紊乱，便可导致疾病的发生。 3、七情的致病特点 （1）七情致病直接损伤内脏：一般是喜伤心、思伤脾、悲伤 肺、恐伤肾。因人体是一个有机整体，大怒伤肝，也可伤脾；忧思伤脾，也可伤心。 （2）影响脏腑气机：七情对内脏的直接损伤，主要是通过影响脏腑气机，导致气血运行紊乱而致。 ①怒则气上：是指过度愤怒，可影响肝的疏泄功能，而使肝气上逆，血随气逆，并走于上。②喜则气缓：“气缓”包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。暴喜过度，又可使心气涣散不收，神不守舍，出现精神不集中，甚则失神狂乱等症。③悲则气消：是指过度悲忧会损伤肺气，使肺气消耗、意志消沉，从而出现气短声低、倦怠乏力、精神萎糜不振等症。④恐则气下：是指恐惧过度，可使肾气不固，气泄于下，临床出现溺频溲多，或二便失禁，甚

至面白、昏厥、遗精等症。⑤惊

则气乱：是指突然受惊吓，损伤心气，导致心气紊乱，心无所倚，神无所归，虑无所定，临床出现心悸、心慌失措等症。⑥思则气结，：是指思虑过度，伤神损脾导致气机郁结，脾的运化无力而结

滞，临床出现食欲减退、脘腹胀

满、大便溏泄等症状。

（3）影响病情变化：七情，不仅可引起多种疾病的发生，而且对疾病的演变，也有重要影响。如果精神乐观，则五脏安和，气机条畅，促进疾病康复。若情绪急剧变化，损伤，影响气机，则可使病情变化，所以，在治疗疾病时，务必要使病人去除思想负担，

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 保持心理平衡，防止七情致病，以及树立战胜疾病的信心，是临床不可忽视的一个重要方面。 （二）饮食

饮食是人体摄取食物，使之化生为水谷精微、气血津液，以维持生命活动的基本条件，但饮食应有一定的节制，否则会降低机体抵抗力，影响脏腑生理功能而致病。饮食致病特点有以下三方面： 1、饮食不节 ①过饥：人体气血津液生化乏源，体力不支，抵抗力下降。 ②过饱：即暴饮暴食，饮食过量，超过了脾胃的运化与受纳

能力而损伤脾胃，致脾胃生理功能失调。 2、饮食不洁

①引起胃肠道寄生虫：腹痛，嗜食异物，面黄肌瘦，肛门

痒。胆道蛔虫：发作性腹绞痛，四肢厥冷，又称“蛔厥”。 ②致脾胃功能失常：腹泻、腹痛、恶心呕吐。 ③痢下脓血

④误食有毒食物：可见剧烈腹痛、吐泻、甚则昏迷、死亡。 3、饮食偏嗜

正常应谷、肉、果、菜合理食用，不可偏嗜，否则营养缺乏。 （1）饮食五味偏嗜：过食酸，可致肝盛乘脾；过食苦可致心盛乘肺。过食肥甘厚味或嗜酒无度，易致脾困纳呆，助湿生痰，化热或生痈疡等。 （2）饮食寒热偏嗜：①过食生冷，易伤脾胃阳气，使寒湿内生，致腹痛腹泻。②过食辛温燥热，可使胃肠积热，大便干结，痔疮下血。

（三）劳逸 1、过劳

劳力过度、劳神过度、房劳过度 2、过逸

过逸是指过度安逸。过逸可致气血运行不畅，脾胃受纳运化功能 减弱。

三、其他致病因素

（一）外伤（二）烧烫伤

（三）冻伤（四）虫兽伤 四、可致病的病理产物 （一）痰饮

痰和饮都是水液代谢障碍而形成的病理产物。痰和饮也有区别，中医认为：“积水成饮，饮凝成痰”。一般较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮。因二者同出一源，故痰饮并称。 1、痰饮的形成 痰饮是水湿停聚，不通正常布散，流通和排泄而形成，多因肺、脾、肾三脏功能失调，影响了水液的正常疏布所致。肺失宣发，津液不能布散，失肃降，水液不能通调疏布。脾虚，运化失职，脾失健运，不能运化水湿；肾阳不足，不能蒸腾，肾气不足，气化失司，不能升清与降浊；火热煎熬而成痰。水饮内留，寒积凝结而成痰。气道闭塞，饮停结而为痰。 2、痰饮的致病特点

痰饮形成以后，由于停留的部位不同，临床表现亦不一样。阻滞于经络可影响气血运行和经络的生理功能；停滞于脏腑，可影响脏腑的功能和气机升降。 （1）阻遏气机：①影响脏腑气机升降；②阻碍气血运行。 （2）致病广泛多端：痰饮形成后，饮多留积于胸胁、胃肠及肌肤：①饮犯肌肤，可见水肿，身痛而重，是为“溢饮”；②饮留胸胁，可引起咳嗽气促，胸胁胀痛，是为“悬饮”。③饮在膈上，咳喘气逆不得来卧，面部浮肿，是为“支饮”。 （3）重浊粘滞缠绵：痰饮由水湿停聚而成，同样湿邪重浊粘滞的特性。症状多见沉重、秽浊、粘滞不爽，体征可见秽浊粘滞舌苔。病程多缠绵难愈，临床常见眩晕、癫、痫、中风、痰核、瘰疬、瘿瘤等。 （二）瘀血

瘀血是指体内有血液停滞。包括离经之血积存体内；或血液运行不畅，阻滞于血脉、经络及脏腑内的血液，均称为瘀血。

4

1、瘀血的形成 （1）气虚：气为血帅，推动血液运行，气虚则无力推动血液运行而致血行迟滞，形成瘀血。 （2）气滞：气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。

（3）寒入经脉，寒性凝滞，经脉收引不利，血凝涩不通致瘀血。 （4）热入营血，血与热互结，血粘稠，可致血行不畅而瘀阻。 （5）跌仆损伤，或各种出血，离经之血滞留体内，而不消散，形成瘀血。

2、瘀血的证候特点

（1）病位不一，症状各异： （2）证候的共同特点

疼痛：刺痛，痛处固定不移，持续性，拒按，可见得温则舒，遇寒加剧，昼轻夜重。 肿块：局部青紫肿胀，癥瘕积聚，按之有块，固定不移。

出血：血色紫暗，伴有血块。 肌肤甲错、爪甲青紫。

紫疳：局部青紫，皮肤及口唇紫疳。舌象紫暗，有瘀斑，瘀点 或舌下静脉曲张，脉细涩，结代。 （三）结石

第五章诊法（四诊）

诊法：诊断疾病的方法。

四诊：望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法。

是医生运用不同的器官观察病人，从而获得不同的感性材料，用以判断疾病的部位、性质、轻重缓急。

望诊—运用视觉观察病人全身或局部的神、色、形态等情况。 闻诊—运用听觉或嗅觉器官辨别病人的声音和气味变化情况。 问诊—询问病人或陪诊者，了解疾病的发生、发展的经过、现在症状及与疾病有关的情况。 切诊—切按病人的脉博变化或触摸病人的胸腹、手足或其它部位，了解疾病的变化情况。 四诊各有独特的作用，不能相互代替。其之间是相互联系、相互补充的。中医历来强调要把结合起来、全面应用（四诊合

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 参），才能对疾病做出全面、正确的诊断。

第一节 望 诊

医生运用视觉观察病人全身、局部的神、色、形态、舌象及分泌物、排泄物来了解病情的一种诊断方法。

主要学习三个方面的内容：神、色、舌。

一、 望 神：

神 广义：人体生命活动的外在表现（生命的象征）。狭义：人的精神、意识、思维活动（精神活动）。

1、有神（得神）：精气充足的表现。

在疾病中，虽病但正气未伤，功能未衰——病轻，预后良好。

表现： 神志清醒两目灵活，明亮有神，语言清晰，活动灵活，反应灵敏

2、少神：精气不足的表现 正气已伤，功能衰减，多见于虚证。

表现：反应迟钝，面色少华，呼吸急促或不规律，目光欠灵活。 3、失神（无神）：精气亏损的表现。

表示：人体的正气损伤，脏腑功能衰竭。—病情严重，预后不良。 表现：精神萎靡，目光晦暗，反应迟钝，甚至昏迷（循衣摸床，搓空理线）。

4、假神：是危重病人出现的精神暂时好转的假象，多为临终前的假象。多见于久病、重病、极度衰竭的病人。

表现：原来神志不清或精神萎靡——突然神志清醒，精神好转。原来语言低微或不欲言语，突然多言、声音响亮。原来不欲饮食或不能进食，突然食欲大增。 这些表现不是病情好转的迹象，而是病人精气衰竭、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳离绝之前，全身奋力一搏的假象。喻之谓“回光返照”，一般24小时内死亡。 二、 望 色

通过观察病人面部的色泽变

化了解病情的诊法。 面部色泽是脏腑气血的外在表现： 色——反应不同性质的病证。泽——反应精气的盛衰。 正常人的面色（常色）——微黄、红润而有光泽。 由于体质不同，生活环境、职业的不同以及遗传因素，面部的颜色有偏白、偏黑、偏红的不同。无论何色，只要明润光泽都属常色。 病色：人体在疾病状态时的面部色泽。 五色主病： 1、青色——主寒证、痛证、瘀血、惊风、和肝病。青色为气血不通、经脉瘀阻的表现。 2、黄色——主虚证、湿证。黄色为脾虚水湿内停的征象。面色萎黄 3、白色——主虚证、寒证（血虚阳气不足的征象）、失血证。 4、赤色——主热证（热盛血脉充盈） 5、黑色——主肾虚、寒证、水泛、瘀血证。 肾阳虚、阴寒凝滞、气血瘀阻 三、 望 舌（舌诊） 舌：舌体（舌质）——舌体的肌肉部分 舌苔——舌体粘膜表面上的一层薄膜样物质 望舌的内容：舌质——色、形态、动态变化； 舌苔——色、苔质 正常舌象：舌质——淡红，舌苔——薄白，舌体——柔软，活动自如。 病理舌象：舌象的病理改变 （一）、舌质（体）：舌质的颜色、形态、动态变化 。 1、望舌色： ⑴淡白舌——主虚证、寒证（血虚、阳虚） ⑵红舌——主热证（邪热内盛，气血上涌于舌的征象） ⑶绛舌（深红）——主热证的极期（热邪深重的征象） 5

⑷青紫舌——青舌主气血瘀滞、阴寒内盛。紫舌主气血壅滞、瘀血。

2、望舌形（舌的形态变化） ⑴老嫩 老舌——主热证、实

证，嫩舌——主寒证、虚证 ⑵胖瘦 胖大舌——主脾虚、阳虚，瘦小舌——主气血两虚或阴虚火旺 ⑶裂纹舌——热盛伤津或阴血不足 ⑷芒刺舌（舌乳头增生、高起如

刺）——邪热亢进，津液亏损 ⑸齿痕舌（舌体边缘有牙齿压迫的痕迹）——脾虚湿盛

3、望舌态（舌的动态变化） ⑴强硬舌（舌体强硬、转动不灵）——多见于中风

⑵震颤舌（舌体颤抖不定）——气血不足或肝风内动 ⑶吐弄舌（舌体反复伸出收回或舔口唇者）——心脾有热 ⑷歪斜舌（舌体偏向一侧）——中风 （二）望舌苔（苔色、苔质） 正常舌苔：薄白苔，不干不湿、不滑不燥——胃气正常 病理舌苔——胃气挟邪气上蒸而成 1、望苔色： ⑴白苔——主表证、寒证、湿证。 ⑵黄苔——主热证、里证。热邪熏蒸，黄越深、热越重。 ⑶灰苔（浅灰色）——主里证 ⑷黑苔（由黄、灰苔转化而成）——疾病的严重阶段 2、望苔质：（质地的厚薄、润燥、腐腻等变化。） ⑴厚薄： 舌苔的厚薄以能否见

底为标准，透过舌苔能隐约看到舌质为薄苔，见不到舌质为厚苔。薄苔——主外感表证——判断疾病的深浅，厚苔——主里证——病情的轻重 ⑵润燥： 以舌苔表面水分的多少为判断标准，能够了解津液的存亡和病情的轻重。 润滑苔（苔面上有过多的水分）——湿盛、痰饮

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 干燥苔（苔面上干燥无津）——热盛伤津阴津亏耗 舌苔由润——燥——病情加重；舌苔由燥——润——病情好转 ⑶腐腻： 以舌苔表面颗粒的粗细、性状区分。 腐苔：苔质厚、颗粒粗大、疏松，如豆腐渣，擦之即去—主食积 腻苔：苔质紧贴在舌面上，颗粒细小致密，粘腻，擦之不去——主湿证、痰饮 ⑷剥脱苔（地图舌）舌苔剥脱不全，剥脱处光滑无苔，界限明显——主气阴两伤 ⑸镜面舌 舌面无苔，光滑如镜——主胃气大伤，津液枯槁，病重，预后差。 舌诊的临床意义： 1、测知正气的盛衰 淡白舌——虚证，青紫舌——实证 2、分辨病位的深浅 薄苔——表证，厚苔——里证 3、区别疾病的性质 白苔——寒证，黄苔——热证 4、推断病情的进退 厚苔 燥苔 润苔——津液复生；白苔 黄苔 灰苔——热邪渐盛 5、推测疾病的预后 第二节 闻 诊（听声音、嗅气味） 医生运用听觉、嗅觉器官从病人的声音（语言、呼吸、咳嗽、呃逆等），气味（口、鼻、气息、分泌物、排泄物等）的变化，判断疾病的性质、病位、正邪盛衰的诊断方法。 一、 听声音： 语言： 语声低微、少气无力——气虚；语声响亮有力——实证 呼吸：粗而有力——实证；细而无力——虚证 咳嗽： 咳声高而有力——实证；咳声低而无力——虚证 呃逆（打嗝）胃气上逆，声短而促，不能自制。 嗳气（噫气）声沉而长（与情绪有关）。 若老年人或久病体弱的病人出现呃逆——胃气衰败的危候

二、 嗅气味（口、鼻、痰、月经、带下、二便、） 臭——主热证 腥——主寒证 第三节 问 诊 问诊是医生对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病变化的一种诊断方法。 问诊的目的、方法：主要是通过询问，掌握与辨证有关的资料。并对问诊所得到的资料进行分析、归纳，找出辨证的线索，从而得出证的诊断，为治疗提供依据。 问诊的内容： 问诊的内容很多，究竟如何询问才较为恰当呢？前人将问诊内容归纳为“十问歌”，可作参考。 十问歌：一问寒热二问汗；三问头身四问便；五问饮食六胸腹；七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因；再兼服药参机变；妇女须问经带产；小儿须问麻痘斑。 一、问寒热： 寒热是疾病中常见的自觉症状，了解寒热的有无、寒热的轻薄苔——病邪渐退 重，对判断疾病的性质、病位的深浅、病邪的强弱有重要意义。 寒－－自觉怕冷的症状

恶寒——加盖衣被不得缓解——表实证；畏寒——加盖衣被有所缓解——里虚证 热——自觉发热或体温升高 寒热在临床上的表现形式： 1、恶寒发热（恶寒发热同时出现）——表证 2、寒热往来（寒热交替出现）——半表半里证

正气不足，邪气也不太盛。正气无力驱邪外出，邪气也不能侵入人体内部，正邪相争于半表半里之间。

3、但寒不热——里寒证 寒邪直中脏腑，阳气受损——实寒证（阴盛则寒） 阳气不足，不能温煦机体——虚寒证（阳虚则寒） 4、但热不寒——里热证 壮热（阳盛则热）——实热证 潮热：阴虚潮热；日晡潮热；湿

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温潮热。 低热（阴虚则热）——虚热证 二、问 汗

汗是津液的组成部分，是由阳气蒸化津液外出于体表而成。正常的出汗有调和营卫、滋润皮肤的作用。非正常出汗则是病理症状。

询问出汗的情况，可以判断疾病的表里、虚实、寒热。 表证辨汗

汗出伴恶寒发热——表热证（热邪袭表，腠里开泄，津液外出） 无汗伴恶寒发热——表寒证（寒邪袭表，腠里密闭） 里证辨汗

自汗：动则加剧，伴气短、乏力、畏寒等——气虚、阳虚。 阳气不足，卫外不固，津液外泄。 盗汗：睡眠时出汗，醒后汗止——阴虚。

战汗：恶寒战栗而后大汗出。 三、问疼痛

疼痛是临床上常见的症状之一，可发生在身体的各个部位。 其病机可归纳为二大类：

不通则痛（实证）——各种致病因素，闭阻经络，气血运行不畅。 不荣则痛（虚证）——气血不足，脏腑经脉失养。 疼痛的部位： 胸痛——心肺病变 胃脘痛——脾胃病变 腰痛——肾脏病变

四肢痛——肌肉、关节、经络的病变 头痛： 前额痛—阳明经头痛—里证

两侧痛—少阳经头痛—半表半里证

后头痛—太阳经头痛——表证 头顶痛——厥阴经头痛 疼痛的性质：

1、胀痛——气滞（气机不畅） 2、刺痛——瘀血

3、隐痛——虚证 4、灼痛——热证

5、冷痛——寒证 6、重痛——湿证（湿性重浊） 四、问 经 带

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 （一）、问月经 月经——有规律、周期性的子宫出血，一月一次，经常不变，信而有期（月信、月水）。 月经分期：

初潮期——14岁左右，是青春发育期的主要标志。 周期异常：

月经先期：血热—量多、色红、质稠。气虚—量多、色淡、质稀。 月经后期：血瘀——量少、色暗、有块。血寒——量少、色淡红。 月经先后无定期：肾虚——量少、色淡或暗、质稀。肝郁——量或多或少、色紫暗有块。 经量异常：

月经过多（周期正常）：气虚——量多、色淡。血热—量多、色红。

月经过少（周期正常）：血虚——量少、色淡。肾虚——量少、色淡伴肾虚证。血瘀——量少、色暗有块。 闭经：

原发性闭经——女子年逾18岁，月经尚未来潮。

继发性闭经——已行经而又中断3个月以上者。

生理性闭经——少女初潮，月经不规律。妊娠期、哺乳期、绝经期、异地闭经

特殊现象——并月、季经、避年（一年一次）、暗经（终生不行月经而能受孕） 病理性闭经

虚证——气血不足，肝肾不足，血海亏虚，无血可下。

实证——气滞血瘀，痰湿阻止，血行受阻，经血不得下

崩漏：月经非时暴下不止或淋漓不尽。是妇科常见、疑难病症之一。以月经的周期、经期、经量均发生异常为特点。 崩—出血量多，来势急，病情重。 漏—出血量少，来势缓，病情轻。 肾虚、脾虚、血热、血瘀——冲任受损，不能制约经血所致。 （二）问带下

正常白带：女性阴道内流出少量

无色透明、无味的粘性液体为白带，有润泽阴道的作用为生理性带下。

带下病：白带量明显增多，色、质、气味发生异常，伴有全身或局部症状为带下病。

脾虚湿盛——带下量多，色白，质稀。伴面色晃白或萎黄，乏力纳呆，舌淡苔白腻。

湿热下注——带下色黄，质稠，有臭味，色红苔黄腻。

第四节 切 诊（脉诊、按诊） 二者都是医生运用双手在病人的体表进行触摸、按压，从而或得辨证资料的一种诊断方法。 脉诊——按压脉博的变化，获得疾病的变化资料。（是中医独特的诊断方法，切诊的重要内容） 按诊——触摸、按压病人的肌肤、手足、胸腹及其它部位，探查病变的情况。 （一）、脉诊的意义

判断疾病的病位、性质、和邪正盛衰。判断疾病的进退与预后。 脉（经脉、血脉）——通行气血、联络脏腑

脉搏的搏动，有赖于——心气的推动，肺气的宣散（协助），脾气的统摄，肝气的调节，肾为人体阳气的根本，各脏腑功能活动的原动力，与脉搏的搏动也有密切关系。

（二）脉诊的部位及方法 1、部位：

历史上诊脉的方法有三种。 （1）遍诊法（全身诊脉法）：是古代最早的一种诊脉方法。 主要诊候头部、上肢、下肢各三部有关的动脉。 （2）三部诊法：《伤寒论》 上部——人迎（颈侧动脉），候胃气。

中部——寸口（桡动脉），候各脏腑病变。

下部——趺阳（足背动脉），候胃气。

（3）寸口诊法：（按压病人腕后桡动脉的表浅部位）

寸口诊脉法是现行通用的诊脉方

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法 寸口分三部：

寸部——关前为寸（腕端）。 关部——桡骨茎突的部位。 尺部——关后为尺（肘端）。 2、手法

（1）三指定位法：

以中指指腹按在桡骨茎突内侧——定关脉，食指按在关前——定寸脉，无名指按在关后——定尺脉，三指应成弓形，指头平齐，以指腹触按脉体。 （2）、寸关尺分部的脏腑关系： 寸关尺

左手— 心 肝 肾

右手— 肺 脾 肾（命门） 这种分候脏腑的方法，有一定的参考价值，但不能机械的看待，应结合具体的病症进行全面的分析，才能得出正确的判断。 （3）指力大小：

手指轻轻用力，放在皮肤上—浮取（举）

手指重按在筋骨上—沉取（按） 手指中等用力，按在肌肉上—中取（寻）

寸关尺三部都有浮、中、沉三种候脉方法，合称“三部九候” （三）正常脉象（平脉、常脉） 正常脉象：

频率：一息四至（60-80次/分） 节律：规律出现，不得间歇 形象：和缓有利，三部有脉 不浮不沉，不快不慢

注意：有的人脉不在寸口尺部斜向手背——斜飞脉；尺部斜向寸口的背侧——反关脉

这都是桡A解剖位置的变异，不属病脉。

（四）常见病脉与主病：

病脉——疾病反映于脉象的变化。

病与脉是密切相关的，不同的脉标志着不同的疾病，但也不能单纯凭脉象来诊断疾病。（四诊和参）

《脉经》24种

1、浮脉：脉象：轻取即得，重按稍弱（举之有余，按之不足）。

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 特点：脉搏显现部位表浅。 主病——表证： 2、沉脉脉象：“轻取不应、重按始得”。主病——里证：

3、迟脉：脉象：脉来迟缓，一息不足四至（60次/分↓），主病——寒证

4、数脉脉象：来去急促，一息五至以上。（90次/分↑）主病——热证：

5、虚脉：脉象：寸关尺三部举之无力，按之空虚。主病——虚证。

6、实脉：脉象：寸关尺三部举按均有力。主病——实证。 7、滑脉：脉象：往来流利，应指圆滑，如盘中走珠。主病：实热证、痰饮、食滞。

8、涩脉：脉象：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。（指下不平滑感） 主病：气滞血瘀、伤精血少、痰食内停。

9、细脉：脉象：脉来如线，应指明显。 主病：主虚证（以阴血不足为主）、主湿证。

10、弦脉：脉象：端直而长，直起直落，“如按琴弦”。

主病——肝胆病、主痛、痰饮。 11、促脉 12、结脉 13、代脉

以上三者均为节律不整而有间歇的脉象。

都是心气不足，脉气不相接续的证候。 不同点：

促脉：脉来急数而有间歇（间歇无规律）

主病——阳热亢盛、气滞血瘀、痰食停滞

第六章 辨 证

辨证是中医学认识和诊断疾病的方法，辨证的过程即是诊断的过程。

★第一节 八纲辨证

八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。它们根据四诊所收集的资料，经过分析和综合，一概括

疾病的类别、性质、部位和邪正盛衰等方面的情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、热证、寒证、实证、虚证八类基本证候。 一、表里

表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。表证—病在人体的皮毛、肌腠、经络；里证—病变在五脏、六腑。 （一）表证

外感六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致的病位浅在肌肤的证候。临床表现—发热恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主，常兼见头身痛、鼻塞、咳嗽等症状。 （二）里证

表示病变在脏腑的证候。可由表邪不解，内传入里，侵入脏腑而产生；或邪气直接侵入脏腑而发；或由其他原因导致脏腑功能失调所致。临床表现多种多样，概括起来则一脏腑的证候为主，病程长、不恶风寒、脉象不浮。 （三）表证与里证的关系

1、表里同病：表证与里证同时在一个人身上出现。

2、表里转化：由表入里；由里出表。 二、寒 热

寒热是辨别疾病的性质的两个纲领，寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。 （一）寒证

寒证是感受寒邪或阳虚引起的机体功能活动抑制或衰减的证候。表现有：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而滑润，脉迟。 （二）热证

热证是感受热邪或阳盛，表现的机体功能活动亢进的证候。表现有：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。

（三）寒证和热证的鉴别

根据病人的面色、寒热喜恶、四肢冷暖、口渴与否、二便情况、

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舌象、脉象等的变化，进行鉴别。 （四）寒证与热证的关系 1、寒热错杂：寒证与热证同时存在。上寒下热、上热下寒、表热里寒、表寒里热等。

2、寒热转化：先表现寒证，后出现热证，热证出现，寒证消失。 3、寒热真假：（1）真寒假热：阴盛格阳—阴寒内盛，阳气虚弱已极，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳不能顺接而致。（2）真热假寒：阳盛格阴—内热过盛，深伏于里，阳气被郁不能外达，而出现的格阴于外的一种假象。 三、虚 实

虚实是概括正气和邪气盛衰的两个纲领。 （一）虚证：是指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。临床有气虚、血虚、阴虚、阳虚的区别。

1、血虚：面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇人月经量少，延期或经闭，舌质淡，脉细无力。 2、气虚：面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗，动则诸症状加重，舌淡脉虚弱。 3、阴虚：午后潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数。

4、阳虚：形寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便溏泄，舌淡苔白，脉弱。

（二）实证

邪气盛、脏腑功能亢盛所表现出来的证候。一般可见：发热，形体壮实，声高气粗，精神烦躁，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或热痢下重，小便短赤，舌苔黄腻，脉实有力。

（三）虚证与实证的鉴别

主要从形体盛衰、精神好坏、声音气息的强弱、痛处的喜按与拒按、以及舌、脉的变化上鉴别。

（四）虚证与实证的关系

1、虚实夹杂：虚证与实证同时

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 在一个病人身上出现。 2、虚实转化：虚证转为实证少见。

四、阴 阳

阴阳是概括疾病类别的一对纲领。可以概括整个病情，也可以分析具体的症状。是八纲辨证的总纲，可以概括其他三对纲领，表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。

（一）阴证与阳证

阴证是阳气虚衰或寒邪凝滞的证候。临床可见：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，便溏，尿清长，舌淡胖嫩，苔白，脉迟弱。

阳证是体内热邪壅盛或阳气亢盛的证候。临床可见：身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮，呼吸气粗，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄，脉洪滑实等。

（二）亡阴证与亡阳证

亡阴证：是体内阴液大量消耗，而出现的阴液衰竭的病变：汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数无力。

亡阳证：是体内阳气严重耗损而表现的阳气虚脱的病变：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝。 五、八纲之间的相互关系

每一纲都有各自的内容，但他们之间又是相互联系的，辨表里必须与寒热、虚实联系。因此在运用八纲辨证时既要掌握八纲各自不同的辨证、证候特点，又要注意八纲之间的相兼、转化、夹杂、真假，这样才能对疾病作出全面准确的判断。

★第二节 脏腑辨证（与方剂一起复习）

根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集并且资料，对疾病的证候进行分析和归纳，借以推究其病因、病机，判断病

位、病性以及邪正盛衰状况的一种辨证方法。

一、心与小肠病辨证 （一）心气虚、心阳虚

[证候]共有症状：心悸，气短，活动时加重，自汗，脉细弱或结代。

心气虚—兼见面白无华，体倦乏力，舌淡苔白。

心阳虚—兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑。 （二）心血虚、心阴虚

[证候] 共有症状：心悸、失眠、健忘。

心血虚—面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细。

心阴虚—心烦，颧红，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。

（三）心火炽盛

[证候]心胸烦热，失眠，面红口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血衄血，甚或狂躁谵语等。 （四）心血瘀阻

[证候]心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，舌质紫暗或见瘀斑瘀点。脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。 （五）痰迷心窍

[证候]面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，呕吐痰涎或喉中痰鸣，甚则昏迷不醒人事，苔白腻，脉滑；甚或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。

（六）痰火扰心

[证候]发热，面赤气粗，口苦，痰黄，喉间痰鸣，狂躁谵语，舌质红苔黄腻，脉滑数；或失眠心烦，或神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，甚则打人骂人。 （七）小肠实热

[证候]心中烦热，口渴喜冷饮，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌质红苔黄，脉数。 （八）小肠虚寒

[证候]面色淡白，神疲乏力，畏

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寒肢冷，口淡不渴，腹痛绵绵或时有隐痛，喜暖喜按，肠鸣泄泻，小便频数不爽或清长，舌质淡苔薄白，脉沉细。 二、肺与大肠病辨证 （一）肺气虚

[证候]咳喘无力，动则气短，面色晄白无华，体倦乏力，声音低微，痰清稀，或有自汗畏风，易于感冒，舌淡脉细弱。 （二）肺阴虚

干咳无痰，或痰少而粘稠，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。 （三）风寒束肺

[证候]咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮细。 （四）风热犯肺 [证候]咳嗽，咳吐黄稠痰而不爽，恶风发热，口渴咽干痛，目赤头痛，鼻流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

（五）燥邪犯肺

[证候]干咳无痰或痰少而粘，不易咳出，唇舌口鼻干燥，或身热恶寒，头痛或痛咯血舌干红苔白或黄，脉细数。 （六）痰热壅肺

[证候]咳嗽气喘，呼吸急促甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠或痰中带血，或咯吐脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦躁不安，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。 （七）痰湿阻肺

[证候]咳嗽痰多，色白而粘容易咳出，胸部满闷，或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。 （八）大肠湿热

[证候]腹痛，泄泻秽浊，或有下痢脓血，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。

（九）大肠液亏

[证候]大便干燥难以排出，舌唇干燥，咽干口臭，头晕，舌红少津，脉细。

（十）大肠热结

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 [证候]大便干结，身热口渴，腹部胀满，疼痛拒按，日哺热甚，口舌生疮，尿赤，舌红苔黄而干起芒刺，脉沉实兼滑。 三、脾与胃病辨证 （一）脾气虚

[证候]食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。 （二）脾阳虚

[证候]纳呆食少，脘腹胀满冷疼，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重，或身浮肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

（三）脾气下陷

[证候]脘腹有坠胀感，食后益甚，或便意频频，肛门坠重，或久痢不止，甚则脱肛，或内脏下垂，或小便浑浊如米泔。伴头晕目眩，少气乏力，肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

（四）脾不统血

[证候]便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄或妇人月经过多，崩漏，伴有食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉细弱。

（五）寒湿困脾

[证候]脘腹痞闷，食少便溏，泛恶欲吐，口粘乏味，头身沉重，面色晦黄或见肢体浮肿，小便短少，妇人白带过多，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

（六）脾胃湿热

[证候]脘腹痞闷，纳呆呕恶，口黏而甜，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤瘙痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

（七）胃阴虚

[证候]胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数。

（八）胃火炽盛

[证候]胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。

（九）食滞胃脘

[证候]脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐

酸腐饮食，吐后腹痛得减，厌食，矢气酸臭，大便溏泻，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。

（十）胃阳虚

[证候]胃脘隐痛，吐清水，喜温喜按，得食痛减，面色白光白，畏寒肢冷，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉弱。

（十一）胃腑气滞

[证候]胃脘胀满，疼痛连胁，嗳气频作，呃逆呕吐，食少嘈杂吞酸，郁闷不畅烦躁易怒，舌苔薄黄，脉弦。

四、肝与胆病辨证 （一）肝气郁结

[证候]情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚至闭经，舌质紫或边有瘀斑，脉沉弦涩。 （二）肝火上炎

[证候]头胀痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或恶梦纷纭，胸胁灼痛，耳鸣耳聋，尿黄便秘，或吐血、衄血，或目赤肿痛，脉弦数。

（三）肝血虚

[证候]眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少或闭经，舌质淡，脉细。

（四）肝阴虚

[证候]头晕、头痛，耳鸣，胸胁隐痛，两目干涩，视物模糊，烦躁失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉弦细数。

（五）肝阳上亢

[证候]急躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，或面部烘热，口苦咽干，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

（六）肝风内动 1、肝阳化风

[证候]眩晕欲扑，头痛而摇，项强肢麻，肢体震颤，语言不利，步履不稳，舌红，脉弦细，若见猝然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强语蹇，喉中痰鸣，则为中风证。

2、热极生风

[证候]高热，烦渴，躁扰不宁，抽搐，两目上翻，甚见角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。

3、血虚生风

[证候]手足震颤，肌肉瞤动，关节拘挛不利，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡，脉细。

（七）肝胆湿热

[证候]胸胁胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，小

便短赤，大便不调，苔黄腻，脉弦数；或兼见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹，睾丸肿大热疼，外阴瘙痒，带下黄臭等。

（八）寒凝肝脉

[证候]少腹胀痛，睾丸坠胀遇寒加重；或见阴囊内缩，痛引少腹，面色，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦。

（九）胆郁痰扰

[证候]惊悸不寐，烦躁不安，口苦泛恶呕吐，胸胁胀满，头晕目眩，耳鸣，舌黄苔腻，脉弦数。

五、肾与膀胱病辨证

（一）肾阳虚

[证候]腰膝酸软，形寒肢冷，以下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少，浮肿或五更泻，面色白光白舌质淡胖，脉沉弱。

（二）肾气不固

[证候]腰膝酸软，耳鸣耳聋，小便频数清长，遗尿，小便失禁或余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，白带清稀，胎动易滑，舌淡苔白，买沉弱。

（三）肾虚水泛

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[证候]全身水肿，腰以下为甚，按之没指，腹胀满，小便少，腰膝酸软，形寒肢冷，或

见心悸，气短，喘咳痰鸣，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。

（四）肾不纳气

[证候]喘促，气短，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细无力，

（五）肾精不足

[证候]男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退，小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟缓，囟门迟闭，骨骼痿软，成人可见早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力。

（六）肾阴虚

[证候]眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干口

燥，腰膝酸软，形瘦，五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子经闭，不孕或见崩漏，舌红苔少而干，脉细数。

（七）膀胱湿热

[证候]尿频，尿急，排尿灼热疼痛，小便短赤，涩少，或尿血，或尿有砂石，尿浊，或腰痛，少腹拘急胀痛，发热，舌红苔黄腻，脉濡数。

脏腑兼证辨证

（一）心脾两虚

[证候]心悸健忘，失眠多梦，饮食减少，腹

胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血，妇人月经量多色淡，或崩漏，或经少，经闭，舌淡，脉细弱。

（二）肝脾不调

[证候]胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏，或腹痛欲泻，泻后痛减，苔白腻，脉弦。

（三）肝胃不和

[证候]胸胁、胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，郁闷或烦躁易怒，苔薄黄，脉弦。

（四）肝肾阴虚

[证候]头晕目眩，视物迷糊，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红盗汗，五心烦热，遗精，月经不调，舌红少苔，脉细数。

（五）脾肾阳虚

[证候]形寒肢冷，面色白光白，腰膝或下腹冷痛，下利清谷，或五更泄泻，或面浮肢肿，小便不利，甚则出现腹水，舌淡胖大，脉沉弱。

第三节 卫气营血辨证

卫气营血辨证是将外感热病在其发展过程中所表现出的证候，进行分析，归纳，概括为卫、气、营、血四个不同阶段的证候类型。

一、卫分证

[证候]发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。

二、气分证

（一）气分大热

[证候]大热、大汗，大渴，喜冷饮，面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。 （二）热结肠道

[证候]日晡潮热，大便秘结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。

三、营分证

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 （一）热伤营阴 [证候]身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。

（二）热入心包

[证候]高热，神昏，谵语，手足厥冷，舌红绛，脉细数。

四、血分证

（一）血热妄行在营分证的基础上出现躁扰

不安，斑疹透露，吐血、便血、尿血，血色鲜红或深红，舌质深绛，脉细数；常兼见全身壮热，口渴引饮，多汗等气分见证者为气血两燔证。

（二）肝热动风发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张，舌红绛，脉弦数。 （三）血热伤阴低热不退，夜热早凉，五心烦热，口燥咽干，神疲，耳聋，舌红少苔，脉细数。

第七章 防治原则与治法

第一节 防治原则

一、预防为主 （一）未病先防

1、调养正气，提高机体的抗邪能力：精神愉快、锻炼身体、适应环境、药物预防及人工免疫。

2、注意防止邪气的侵袭：讲究卫生、防止环境、水源、食物的污染、避免六淫、疫疠等致病因素的侵袭，调摄七情、饮食与劳逸。 3、养生保健：运动保健、饮食保健。

（二）既病防变

1、早期诊治：

2、先安未受邪之地。

★二、治病求本

★★（一）正治与反治

1、正治：是逆其证候性质而治的一种常用的治疗法则。寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。

2、反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗方法。热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。 （二）标本缓急

1、急则治其标：2、缓则治其本： 3、标本兼治： 三、调整阴阳

（一）损其偏盛：热者寒之；寒者热之。（二）补其偏虚：

四、扶正祛邪

扶正：扶助正气，增强体质，提高机体的抗病能力。

祛邪：即祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用。 ★★五、同病异治、

同病异治：指同一种疾病，由于病情的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同，治疗上应根据不同的情况

用不同的治法加以治疗。 异病同治：指不同的疾病，在病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采取相同的治法加以治疗。 六、因时、因地、因人制宜 （一）因时制宜 （二）因地制宜 （三）因人制宜 第二节 治法

一、汗法：也叫解表法，是运用发汗解表的方药，以开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的治疗大法。

二、吐法：利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的治疗大法。

三、下法：运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以及解除实热蕴结的一种治疗大法。寒下、温下、润下、逐水、通瘀、攻痰、驱虫。

四、和法：用和解或疏通的药物，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。

五、温法：运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。 六、清法：运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。

七、补法：运用有补益作用的方药，以益气强筋，补精益血，消除虚弱的一种治疗大法。 八、消法：包括消散和破消两种。是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。

第八章、中药

第一节 中药的基本知识 一、中药的性能

★（一）四气（又称四性） 寒、凉--能治疗温热性疾病 温、热--能治疗寒性疾病。 附：平性--即寒热之性不甚明显，中药平和的药物。 ★（二）五味

1、辛：能行、能散，具有发散、行气、行血的作用。如解表药、理气

药、活血药，多具有辛味。用于治疗表证、气滞及血瘀证。

2、甘：能补、能和、能缓。具有补益、调和、缓急的作用。补

益药、调和药、止痛药多具有甘味。用于治虚证、脏腑不和、拘挛疼痛等证。

3、酸：能收、能涩，具有收敛固涩作用。如固表止汗、敛肺止咳、涩

肠止泻、涩精缩尿、固崩止带药多具有酸味，用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等证。

4、苦：能泻、能燥，具有通泄、燥湿及存阴的作用。如清热燥湿药多

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具有苦味，用治实火、湿热等证。 5、咸：能下、能软坚，具有泻下通便、软坚散结等作用。如泻下药、软坚药、多为咸味，用治大便秘结、瘰疬、瘿瘤、癥瘕等证。 6、淡：能渗，能利，具有渗湿利尿作用，常用于治疗水肿、小便不利等证。

（三）升降沉浮

升降浮沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。

升：上升提举 升阳发表，驱散风寒

大多温热 质地轻清空虚

浮：向外发散 涌吐开窍 味辛甘淡 属性为阳

降：下达降逆 清热泻下重镇安神 大多寒凉 质地重浊坚实

沉：向内收敛 利尿渗湿消食导滞

味酸苦咸 属性为阴

熄风通络止咳平喘

附：有些药物存在双向性，或升降浮沉的性能不明显，如麻黄等。 （四）归经

药物对机体的某些部分的选择性作用称归经。

如酸枣仁养心安神，归心经，麻黄止咳平喘，归肺经。

引经药：一些药物不但能自如某经，而且还能引它药进入某经。

二、中药的用法 ★（一）配伍

根据不同的病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上的药物组合在一起，称配伍。 把单味药应用和药物配伍可总结为七情

1、单行：用一味药物治疗疾病，如独参汤。

2、相须：两种性能、功效相同或相近的药物合用，以增强疗效。如麻黄配桂枝。 3、相使：两种药物合用，一种药物为主，

另一种药物为辅，辅药能提高主药的疗效的配伍方法。如吴茱萸配生姜，暖肝温胃、下气止呕。

4、相畏：一种药物的毒副作用，被另一

种药物抑制，使其毒副作用减轻或消除的配伍方法。如半夏畏生姜。

5、相杀：一种药物能消除另一种药物的

毒副作用的配伍方法。如金钱草杀雷公藤毒、防风杀砒霜毒、绿豆杀巴豆毒等。

6、相恶：一种药物能破坏另一种药物的

功效，使其作用减弱或消失的配伍方法。如生姜恶黄芩。

7、相反：两种药物配伍使用能产生毒性

反应或副作用的配伍方法。如十八反、十九畏。

（二）用药禁忌

1、配伍禁忌：是指药物配伍能产生或增强

毒副作用，或破坏和降低原药物的药效，因

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 此临床应避免配伍使用。 （1）十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 （2）十九畏：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜配，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 2、妊娠用药禁忌：是指对妊娠母体或胎儿具有损害作用，干扰正常妊娠的药物。 （1）禁用：毒性强，药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。 （2）慎用：活血破血、行气消滞及大辛大

热之品。如桃仁、红花、乳香、没药、王不

留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、天

南星等。 3、证侯禁忌：由于药物具有寒热温凉和归经等特点，因而一种药物只能适用于某一种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚至出现反作用。 4、服药时的饮食禁忌： （1）病证食忌： （2）服药食忌：是指服药时不宜同食某些

食物，以免降低疗效，或加重病情，或变生

它证。如服人参忌食萝卜，常山畏葱，鳖甲

忌苋菜，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，茯苓、使君子忌茶等。 （三）中药的用量： 中药的用量是指用药剂量，用药是否

得当，直接影响药效及临床疗效。大多数药

物平和，安全剂量幅度大，但对猛烈及毒药

应严格用量。一般应根据以下几方面来考虑： 1、药物性能与剂量：

2、药物配伍与剂量： 3、年龄、体质与剂量 4、季节、地域与剂量

（四）中药煎服方法 1、煎药法：主要指汤剂的煎煮方法。 （1）煎药用具（2）煎药用水 （3）煎煮火候（4）煎煮方法： ★煎煮时间（将药物放入容器，加冷水漫过药面，浸泡30-60分钟，先武火烧开后

文火慢煎。一般煎煮2-3次，煎液去渣滤净，

混合后分2-3次服用。一般解表药、清热药

宜武火急煎，时间宜短，补益药需文火慢煎，时间宜长）/先煎/后下/包煎/另煎/

溶化。

2、服药法：

（1）服药时间：汤剂一般每日1剂，分两次服，急性病可不定时。 （2）服药方法

一般温服，丸、散剂宜温开水吞服。/解表药热服。/寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。

第二节 中药分类及常用中药（★属分类、功效） 一、解表药

[概念] 凡具有发散功效,以发散表邪，解除表证的药物，称解表药。[分类] 辛温解表药、辛凉解表药。[注意] 1、解表药发汗，

但不可过汗，以防耗气伤津。

2、应中病即止，不可过量。

3、自汗、盗汗、吐泻、呕吐、失血、麻疹已出、热病后期津液耗伤等均慎用。 （一）辛温解表药 【性味】辛，能散，能行 发汗作用强；温，能祛寒 【适应症】风寒表证。 【其它功效】某些药物具有温经通脉，祛风除湿透疹止痒作用。

【常用药】麻黄、桂枝、防风、荆芥、细辛、生姜。 ★麻黄 1、辛汗解表: 发汗力强，用于风寒表实证。

2、宣肺平喘：寒喘配干姜、热喘配石膏，（麻黄碱缓解平滑肌） 3、利水消肿：伪麻黄碱有明显利尿作用 用法：发汗解表宜生用，宣肺平喘宜炙用。 禁忌证：提高心率，升高血压，对肺心病、高血压病应慎用。发汗解表、利水消肿应生用，止咳平喘应炙用。 现代药理：麻黄：麻黄挥发油促进汗腺分泌而发汗，抑制流感病毒，与辛温解表相一致。麻黄碱、伪麻黄碱缓解支气管平滑肌痉挛，与止咳平喘相一致。伪麻黄碱有利尿作用，与利水消肿一致。 ★桂枝 1、解肌发表：风寒表实证配麻黄；表

虚证为主药

2、温经通脉：虚寒性月经不调，痛经、

闭经。 3、助阳化气：用于治疗阳虚水肿及痰饮 禁忌症：温热病、阴虚火旺、血热妄行，孕妇。 现代药理：桂枝：煎剂抑制流感病毒，与辛

温解表相一致。桂皮酮：扩张血管，改善外周循环，与温经通脉相一致，有镇痛作用，

故能治风寒湿痹。

荆芥 1、祛风解表：风寒配防风、羌活；风

热配双花、连翘、薄荷。 2、透疹止痒：用于麻疹、风疹、荨麻

疹、痒疹。 3、散瘀止血：用于瘀血而致各种出血，配伍止血药。

用法：解表透疹宜生用，止血宜炒炭用。 防风

1、发汗解表：用于风寒表证，配荆芥、羌活。

2、胜湿止痛：用于风寒湿痹关节疼，配羌活、秦艽。

3、祛风止痉：破伤风、风邪引起的痉

挛，抽搐，角弓反张，配天麻、南星、白附子。

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4、透疹止痒：用治麻疹初起，疹发不畅者 羌活 1、散寒解表：用于风寒表证。 2、祛风除湿：用于风湿痹证，配防风、独活。 禁忌症：血虚痹痛慎用。 细辛 1、散寒解表：用于风寒表证。 2、祛风止痛：头身痛、牙痛、配羌活、白芷。 3、温肺化饮：咳喘痰稀，配干姜、半夏、五味子。 用量：1—3g，入丸剂0.15—1 g。注意十八反 生姜 1、发汗解表 2、温胃止呕 3、温肺解渴 4、解毒：如解半夏、天南星毒。 （二）辛凉解表药（又称发散风热药） 性味：辛味能行，能散，凉能清热。 适应症：风热表证。 其它证：透疹解毒，可用于风疹、麻疹、疮疡痈毒初起。 常用药：柴胡、葛根、薄荷、菊花、桑叶。 ★柴胡 1、疏散风热：用于风热表证，配葛根、升麻。和解少阳，治半表半里证，配黄芩、半夏。 2、和解表里：用于少阳半表半里证。 3、疏肝解郁：用于肝郁气滞，配芍药、当归。 4、升阳举陷：用于治气下陷所致的久泻、脱肛等。 用法：退热浓煎，用量可大至15——30g 葛根

1、发表解肌：适于头项强痛。

2、生津止渴：用于热病口渴、消渴证，配麦冬、天花粉。 3、透发麻疹：用于麻疹初期或出而不畅，配升麻。

4、升阳止泻：用于脾虚泻，配党参、白术；用于痢疾。

★薄荷

1、疏散风热：用于外感风热表证。 2、清利头目：风热头痛目赤，配桑叶、

菊花。 3、利咽透疹：咽喉肿痛，配山豆根。用于风疹、麻疹、皮肤瘙痒，配蝉衣，防风。 4、疏肝解郁：用于肝郁气滞，配柴胡。 ★桑叶 1、疏散风热：用于外感风热表证。 2、清肺润肺：用于燥热伤肺，痰中带

血。

3、清肝明目：用于肝经风热，目赤肿痛，肝阴不足，视物昏花。 ★菊花

1、疏散风热：用于外感风热表证。 2、清肝明目：用于肝经风热，肝阳上

亢，目赤肿痛，肝阴不足，视物昏花。

3、平肝潜阳：用治肝阳上亢之头痛眩

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 晕。 4、清热解毒：用于疮痈肿毒，常用野菊花。 二、祛风湿药 [概念]：凡具有祛风除湿功效，以解除风湿痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。 [适应证]：风寒湿痹，筋骨痿软。 [注意事项]：大多辛散温燥，阴血亏虚者慎用。 [常用药]：独活、秦艽、威灵仙、木瓜、五加皮、桑寄生。 独活 1、祛风除湿：用于风湿痹痛，多用于下半身，配寄生、牛膝 2、散寒止痛、解表：外感风寒夹湿之头身

疼痛，骨节痛，配羌活、川芎、

秦艽 1、祛风除湿：用于风湿痹证，肢节痛，筋脉挛急，配独活、防风 2、清热除蒸：用于阴虚火旺，骨蒸潮热，

配青蒿、鳖甲。 3、清利湿热：用于湿热黄疸，配茵陈、栀子。 威灵仙

1、祛风湿：用于风湿痹痛。

2、通经络：用于跌打损伤之瘀血疼痛。 3、消骨鲠：用于鱼鲠在喉，配乌梅，醋。 禁忌症：因善走窜，耗气血，故气血虚者禁用。 五加皮

1、祛风除湿：用于风寒湿痹痛。

2、强筋健骨：用于肝肾不足，筋骨痿软。 3、利水消肿：用于腹水，水肿，小便不利，如五皮饮。

三、祛湿药

[概念]：凡具有除湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物，称为祛湿药。 [分类]： 化湿燥湿、清热利湿、淡渗利水 [注意事项]：本类药物耗伤阴液，故对阴虚血燥者慎用。

（一）化湿燥湿药

[概念]：凡具有化湿运脾功效，以化湿燥湿，强健脾胃为主要作用，治疗湿阻中焦的药物，称为化湿燥湿药，因药物气味芳香，故又称芳香化湿药。

[适应症]：湿浊内阻证。

[注意事项]：本类药多含挥发油，有效成分宜挥发，故不宜久煎。 常用药物：藿香、苍术。

藿香 1、化湿解暑：治夏季伤暑，头昏，胸闷，恶心，呕吐，配佩兰。 2、和中止呕：用于湿阻中焦，胃失和降，

脘痞食少，呕吐等。配半夏、生姜。

3、行气止痛：用于脾胃气滞，脘腹胀痛，配枳实、木香。

4、辛温解表：治夏季外感风寒。

苍术

1、燥湿健脾：用于湿邪困脾，脾不健运，如平胃散。

2、祛风除湿：用于风湿痹证，肢体关

节疼痛，配秦艽。 3、养肝明目：用治青盲、夜盲等

3、散寒解表：用于外感风寒头痛、无

汗。 （二）利水渗湿药 [概念]：凡具有利水渗湿功效，以利水渗湿，通利小便为主要功能治疗水湿停聚的药物，称为利水渗湿药。 [适应症]：适用于水湿内停所致的小便不利，水肿胀满证。 [注意事项]：脾虚水湿停聚者配用健脾药；阴亏津少病症慎用。 常用药：茯苓、猪苓。

★茯苓 1、利水渗湿：用于水肿，尿少等证，如五皮饮。 2、健脾补中：用于脾虚证，如四君子汤。 3、宁心安神：用于心烦，失眠，多梦，配酸枣仁，柏子仁。

用法：利水用茯苓皮，健脾用茯苓，宁神用

茯神。 猪苓

利水渗湿：用于水湿停聚各种水肿。

（三）清热利湿药

[概念]：凡具有清热利湿功效，以清热利湿为主要作用，治疗湿热证的药物，称为清热利湿药。

[适应症]：湿热黄疸、热淋、血淋。

[应用]：热胜配清热解毒药；湿胜配芳香化湿药；寒湿温化寒湿药。常用药物：茵陈、木通、车前子、金钱草、泽泻。

★茵陈蒿

1、利湿退黄：用于湿热黄疸，如茵陈

蒿汤。

2、除湿止痒：用于湿热内蕴这之风疹、湿疹、疥疮。

注意事项：含挥发油，不宜久煎。 木通

1、利湿通淋：用于膀胱湿热，血淋。 2、清心除烦：心火内扰之烦躁失眠、

心火上炎之口舌生疮

3、通经下乳：治气滞血瘀之乳汁不通，及血瘀痛经、经闭。 金钱草

1、清热利湿：用于肝胆湿热、湿热淋

证。

2、排石退黄：用于石淋。

3、解毒消肿：用于毒蛇咬伤，恶疮肿

毒。

车前子

1、清热利湿：用于湿热淋证，水肿。 2、渗湿止泻：用于湿盛引起的水样腹

泻。

3、清肝明目：用于目赤肿痛，配菊花、青葙子。

4、清肺化痰：治肺热咳嗽。

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用法：布包入煎，对肾虚滑精者慎用。 泽泻 1、清热利湿：用于湿热淋证，水肿。 2、渗湿止泻：用于湿盛引起的少尿、泄泻。

用法：无湿热及肾虚滑精者慎用。 四、清热药 [概念]：凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，能治疗里热证的药物，称为清热药。 [分类]：清热泻火药、清热解毒药、清热凉血药、清热燥湿药、清热解暑药、清肝明目药、清退湿热药。 [注意事项]：本类药苦寒，过用易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用。 （一）清热泻火药 [概念]：凡具有清热泻火功效，以清热泻火为主要作用，治疗气分热证的药物，称为清热泻火药。

[适应症]高热、烦渴、多汗，苔黄燥，脉洪大。 [常用药物]石膏、知母、栀子。

★石膏 1、清热泻火：用于热在气分证，如白虎汤。

2、除烦止渴：用治肺胃燥热所致烦渴

引饮。

3、生肌敛疮：用于疮疡溃不收口，水

火烫伤证，配青黛、黄柏。用法：入汤剂宜达碎先煎，外用宜煅石膏。

知母

1、清热泻火：用于热在气分，如白虎

汤。

2、滋阴降火：用治阴虚所致骨蒸潮热。 3、生津润燥：用于胃热口渴，消渴证。

注意：脾虚便溏，表证未解之发热均不宜使用。

栀子

1、泻火除烦：用于热病心烦，郁闷等，如栀子豉汤。

2、清热利湿：用于湿热黄疸，如茵陈

蒿汤。

3、凉血解毒：用于血热妄行之各种出

血证，配生地、白茅根；目赤肿痛、热毒疮疡配大青叶、黄芩、黄柏。

用法：清热泻火宜生用，止血宜炒黑用，止呕宜姜汁炒用。

（二）清热解毒药

概念：凡具有清热解毒功效，以清热解毒为主要作用，治疗各种热毒，火毒证的药物，称为清热解毒药。

适应症：温病高热，疮痈疔毒，热毒发斑，丹毒，喉痹，目赤肿痛，肠痈，痢疾等。 常用药物：双花、连翘、白头翁、蒲公英。

双花

1、清热解毒：用于风热表证，如银翘散；用于热入营血，配犀角、地黄；用于热毒疮痈，咽喉肿痛，配公英

2、凉血止痢：用于热毒血痢，配白头翁、马齿苋。

连翘

1、清热解毒：用于风热表证，如银翘

散；用于热入心包之神昏谵语，配犀角、玄

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 参 2、消痈散结：用于痈、疥、疮肿，紫癜，配贝母、半夏、玄参

3、疏风散热：用治外感风热表征

蒲公英

1、清热解毒：用于疔、疖、疮，配双花、野菊花。

2、利湿通淋：治湿热黄疸、湿热淋证。 3、清肝明目：用于肝经风热，目赤肿痛，配夏枯草、黄连。 白头翁

1、解毒消肿：用于热毒疮痈肿痛。

2、杀虫止痒：用于阴道滴虫，配苦参煎汤外洗。

3、凉血止痢：用于热毒血痢，如白头翁汤

（三）清热凉血药

[概念]：凡具有清热凉血功效，以为清热凉血为主要作用，能清营分、血分热证的药物，称为清热凉血药。

[适应症]：营分、血分热证。 [常用药物]：生地、丹皮。

生地

1、清热凉血：用于温热病热入营血，

如犀角地黄汤；用于热病后期低热或慢性病阴虚内热，配青蒿、鳖甲。

2、养阴生津：用于热病伤津及消渴证。 牡丹皮

1、清热凉血：用于温热病斑疹吐衄，

如犀角地黄汤；用于阴虚发热，配青蒿、鳖甲。

2、活血散瘀：用于血热而瘀经闭，痛

经，积聚，包块配桃仁 用法：清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炒用。

（四）清热燥湿药

[概念]：凡具有清热燥湿功效，以为清热燥湿主要作用，能清除湿热内蕴或湿邪化热的药物，称为清热燥湿药。

[适应症]：湿温、暑温、湿疹、湿疮等。 [常用药物]：黄芩、黄柏、黄连。

黄芩

1、清热燥湿：用于湿热痢疾，脓血便，配白芍、甘草。

2、泻火解毒：用于肺热咳嗽，配桑白

皮、知母；用于热毒疮痈，咽喉肿痛，配双花、连翘。

3、凉血止血：用于血热胎动不安，配

白术、白芍。

4、清热安胎：用治胎热不安

用法：易伤脾胃，非实热证及脾胃虚寒者禁用。

★黄连

1、清热燥湿：用于湿热泻下，痢疾，配白头翁。

2、清热泻火：用于急性热病，热入营

分，如清营汤；用于心火、肝火、胃火。

3、清热解毒：用于疮痈疔毒，配双花，连翘。

用法：清心火，小肠火宜生用；清肝火宜吴

茱萸水炒；清胃火宜姜汁炒；对脾胃虚寒者禁用。 黄柏

1、清热燥湿：用于湿热下痢，泄泻，如白头翁汤；用于淋证配牛膝、用于黄疸，配茵陈蒿、栀子；用于湿热带下，配薏米、芡实。 2、滋阴降火：用于阴虚内热，骨蒸潮热，盗汗，梦遗，如六味地黄丸。

3、解毒敛湿：用于热毒痈肿，疮痈，湿疹，臁疮，配苦参、猪胆汁外用可用香油调敷。 用法：肾阴虚应用盐炒，其余宜生用。本品伤阴败胃，对脾虚泄泻，胃虚食少者禁用。

（五）清热解暑药

[概念]：凡以清热解暑功效，以清热解暑为主要作用，能清解暑热或暑湿证的药物，称为清热解暑药。 [适应症]：用于暑热或暑湿证，发热，汗出，烦渴，胸脘痞闷，身重懒言，舌燥，脉虚等。 [应用]：应用本类药物时，常与化湿药与益气生津药同用。

[常用药物]：荷叶、青蒿。

荷叶

1、清热解暑：用于暑热。

2、健脾升阳：用于脾胃虚弱中气下陷。 3、凉血止血：用于一切血证，配大小蓟、侧柏叶、生地炭。

用法：解暑用鲜荷叶，醒脾和胃用干荷叶，活血止血用荷叶炭。

青蒿

1、清热解暑：用治暑湿，中暑，配连翘、滑石、甘草。

2、清热退蒸：用治热伏阴分之夜热早凉，热退无汗，骨蒸潮热

3、清胆截疟：用于疟疾，配黄芩、半夏、竹茹。

（六）清肝明目药

[概念]：凡具有清肝明目功效，以清肝明目

为主要作用，治疗目赤肿痛、目暗不明的药物，称为清肝明目药。

[适应症]：风热、热毒、脏腑积热上炎之目疾诸证。

[常用药物]：决明子、谷精草。

决明子

1、清肝明目：用于肝经风热目疾，配

夏枯草、菊花；用于肝肾不足目疾，配生地、枸杞子。

2、润肠通便：用于内热肠燥便秘。 谷精草

1、疏散风热：风热上扰目赤肿痛，羞明流泪。

2、退翳明目：目生翳膜，雀目、视物不清。

（七）清虚热药

[概念]：凡具有清除虚热功效，以清除虚热为主要作用，治疗虚热证的药物称为清虚热药。

[适应症]：阴虚内热证。

[注意]：多配伍凉血养阴药。 [常用药物]：银柴胡、地骨皮。

银柴胡

1、退虚热：用于阴虚骨蒸潮热，盗汗配青蒿、鳖甲。

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2、清疳热：用于小儿食滞、虫积，配

党参、连翘。 地骨皮

1、清虚热：用于阴虚发热，骨蒸劳热，配

银柴胡、地骨皮。

2、清肺热：用于肺热郁结。

五、消导药

[概念]：凡具有消食导滞功效，以消除胃肠积滞，促进消化为主要作用的药物，称为消导药。

[适应症]：食积、消化不良。

[常用药物]：山楂、鸡内金、神曲 山楂善治肉食积，兼行气散瘀

鸡内金 消食化积 善治面食、肉食积，又化石排石，涩精止带

麦芽 善治面食积，兼有健脾开胃、散寒解表

注意：孕妇慎用山楂。

六、催吐药

[概念]凡具有催吐功能，以促使呕吐为主要作用，祛除胃内宿食或毒物的药物，称催吐药。

[适应证]宿食、误食毒物

[注意事项]本类药大多具有毒性，且作用峻猛，只能暂用，中病即止，不可久服，连服。 [常用药]瓜蒂。目前已少用，不详述。

七、泻下药

[概念]：凡具有泻下通便功效，以促进排便为主要作用，治疗胃肠积滞，水肿停饮的药物，称为泻下药。 [分类]：根据作用强弱分为攻下药、润下药、逐水药。 [注意事项]：攻下药与逐水药泻下峻猛老年体弱，久病正虚者慎用。

（一）攻下药

本类药物性味苦寒，具有较强的清热泻火、泻下通便的作用，适用于热结便秘及火热上炎之里实热证。 [常用药物]：大黄、芒硝。

★大黄

1、泻热通便：用于热结便秘，单用或配芒硝。

2、凉血解毒：用于血热妄行所致的各

种出血。用于火邪上炎所致的目赤肿痛，咽痛，龈肿，烫伤，黄疸，肠痈，胆囊炎等。

3、逐瘀通经：用于跌打损伤，徵瘕积

聚，以及妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽等。 注意：大黄不宜久煎；易伤正气，非实证，不宜使用；孕妇或经、产、哺乳期忌用。

芒硝

1、软坚泻下：用于实热积滞，证见腹满，燥，实坚，配大黄。

2、清热解毒：用于目赤肿痛，口疮，咽痛，肠痈等证。

注意：孕妇忌用。不宜与三棱同用。 （二）润下药

[概念]：具有润燥滑肠作用，使大便易于排出的药物称为润下药。

[适应症]：老年津枯，产后血亏，病后伤津便秘证。

[常用药物]：火麻仁、郁李仁

[注意事项]：应针对病因配养阴、补血、补气、理气之品。

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 火麻仁润肠通便 津血不足便秘 郁李仁又利水消肿，治疗小便不利之水肿， （三）逐水药

[概念]：本类药泻下峻猛，主要适应于水饮，胸腹积水，鼓胀等证。

[注意]：孕妇忌用严格掌握用量、用法、不

可久用，中病即止

[常用药物]：甘遂、大戟、芫花。 大戟

甘遂 泻水逐饮，消肿散结 芫花

注意：不能与甘草同用，孕妇忌用。

八、祛痰止咳平喘药 祛痰药

[概念]：凡具有祛痰功效，以祛除痰涎为主要作用，治疗咯痰不畅的药物，称为祛痰药。

止咳平喘药

[概念]具有止咳平喘功效，以制止或减轻咳

嗽喘息为主要作用，治疗咳嗽、喘息的药物称为止咳

平喘药。

[分类]清化热痰、温化寒痰、止咳平喘三类。

（一）清化热痰药

[概念]凡具有清热化痰功效，以清热化痰为主要作用，治疗痰热证的药物，称为清化热痰药

[适应证]：热痰壅肺所致的咳嗽、气喘、咯吐黄痰等证。 [注意事项]：寒痰、湿痰、脾胃虚寒者忌用。 前胡 降气平喘，疏散风热 贝母 解毒散结，用于痈疽疮疡

（二）温化寒痰药

[概念]凡具有温化寒痰功效，以温肺化痰或燥湿化痰为主要作用，治疗寒痰湿痰的药物，称为温化寒痰药。 [适应证]：寒饮、痰湿犯肺所致的咳嗽痰多，痰白清稀等证。

注意事项：痰热咳嗽，阴虚燥咳，吐衄者忌用。

半夏 降逆止呕，消痞散结 南星 祛风止痉，散结消肿

止咳平喘药

[概念]凡具有宣肺祛痰、润肺止咳、下气平喘功效，以止咳平喘为主要作用，治疗咳嗽气喘的药物，称为止咳平喘药。

[适应证]：外感、内伤等多种原因所致的咳嗽、痰壅气逆，胸膈痞闷等证。

[常用药]：杏仁、款冬花、紫苑、桔梗

杏仁

1、止咳平喘：风寒袭肺者配麻黄、甘

草；风热犯肺者配桑叶、菊花。

2、润肺通便：阴液亏虚，肠燥便秘。

紫菀 用于风寒、凉燥、肺气虚、肺痨 款冬 寒伤肺、饮郁肺、肺阴不足

桔梗

1、祛痰止咳：用于风寒、风热咳嗽

2、宣肺利咽：用于痰热闭肺和肺肾阴虚而失音。

3、排脓消痈：肺痈。

九、温里药

[概念]凡具有温补阳气，祛除里寒功效，以

温里散寒为主要作用，治疗里寒证的药物，称为温里药，又叫祛寒药。 [适应证]：外寒内侵，脏腑阳虚，亡阳厥逆。 [注意事项]：热证、阴虚证忌用。

[常用药]：附子、干姜、肉桂 附子

1、补养助火：用于脾胃虚寒、脾肾阳

虚水肿、肾阳不足男子不育，女子不孕。

2、回阳救逆：

3、散寒止痛：寒湿痹证、虚寒腹痛、虚寒闭经。 干姜

1、温中散寒：脾胃虚寒；胃寒呕吐；

寒饮；寒积便秘。

2、回阳通脉：用于亡阳欲脱之四肢厥

逆，脉微欲绝。 肉桂

1、补火助阳：用于命门火衰，宫寒，腰膝冷痛。

2、散寒止痛：用于寒邪内侵或脾胃虚

寒之脘腹冷痛；风寒湿痹之腰膝重痛。

3、温经通脉：用于阳虚寒凝，血滞痰

瘀之阴疽、流注等；寒凝血滞的闭经、痛经等。

4、引火归原：用治元阳亏虚。 十、理气药

[概念]凡具有理气功效，以疏通气机，行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞的药物，称为理气药，又称行气药。

[适应证]：脾胃气滞，肝气郁结，肺气壅塞等病证。

[注意事项]：气虚、阴虚者慎用。 陈皮 止呕逆，健脾燥湿化痰 木香 肝郁气滞，健脾消食

枳实

1、破气消积：用于肠胃气滞、饮食停

滞

2、化痰消痞：用于痰滞胸脘、痰热结胸、痰饮停胸等。 香附

1、行气解郁：用于肝气郁结之胸胁胀痛、脾胃气之脘腹胀痛。

2、调经止痛：用于月经不调之痛经、乳房胀痛。 薤白

1、行气止痛：用于胃肠气滞之脘腹胀

痛。

2、通阳散结：用于痰瘀阻滞之胸痹心

痛。

十一、理血药

[概念]凡具有调理血液功效，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物称为理血药。

[分类]：补血药（补益药中介绍）、活血药、止血药、凉血药（清热药中介绍）

（一）活血药

[概念]凡具有活血化瘀功效，以通畅血行，消除血瘀为主要作用，治疗血瘀证的药物，

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称为活血化瘀药，简称活血药。 [适应证]：瘀血阻滞的病证。

[注意事项]：出血证、妇女月经过多、孕妇忌用。 川芎 1、活血行气：用于气滞血瘀证—治疗胸胁心痛、闭经、痛经。

2、祛风止痛：用于风寒湿痹、风寒头

痛（配白芷、藁本）、风热头痛（配藁本、桑叶）。

丹参

1、活血通经：用于血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。

2、祛瘀止痛：用于胸痹心痛、跌打损

伤。

3、凉血消肿：治疗疮疡肿痛、风湿热

痹。

4、清心除烦：用于热扰心神之烦躁不

寐。

桃仁 润肠通便

红花 通络止痛（胸痹）

（二）止血药

[概念]凡具有止血功效，以制止体内外出血为主要作用的药物称为止血药。 [适应证]：各种出血，如咯血、咳血、衄血、吐血、崩漏、紫癜、外伤等。

根据作用不同，尚有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血之分。

仙鹤草：血热配生地、寒配艾叶，又能除湿止痢，解毒疗疮

白芨：阴虚咯血、胃热吐血，消肿生肌，疮溃不敛（白芨反乌头）。

三七：消肿定痛（外伤、痈疽） 蒲黄：利尿通淋（用于血淋）

十二、补益药

概念：凡有补益功效，以补气血阴阳为

主要作用，能治疗各种虚证的药物，称为补益药。

分类：分为补气药、补血药、补阴药、补阳药四类。

（一）补气药

[概念]凡有补气功效，以补气为主要作用，能治疗气虚证的药物，称为补气药。

[适应症]：气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗，气虚欲脱，血行无力，气不化津，血失统摄等证。

人参

1、益气救脱：用于气虚欲脱证，如独

参汤。

2、大补元气：元气不足之四肢不温，精神萎靡，阳痿宫寒。

3、益气活血：用于气虚血瘀证。 4、益气摄血：用于气虚不能摄血证。 5、益气健脾： 用于脾胃虚弱，配白

术、茯苓、甘草。

6、益气补肺：用于肺气亏虚之咳喘，配蛤蚧、五味子。

7、益气生津：用于热病伤津，口渴，

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 多汗，配麦冬，内热消渴证，配山药、天花粉。 8、益气安神：用于心气不足，心悸怔

忡，神志不安，健忘失眠。

黄芪 1、补气升阳：用于中气下陷，配人参 2、益气固表：用于表虚自汗，卫虚易

感冒。

3、益气利水：用于气虚水肿，小便不

利，配茯苓。

4、益气摄血：用于气不摄血的吐、衄崩漏、便血紫癜。

5、益气活血：气虚血瘀、中风偏瘫。 6、托毒排脓：用于气血不足，疮痈脓

成不溃，配穿山甲、当归。

用法：补气宜炙用；止汗，托毒排脓，利水宜生用。

党参

1、益气补中：用于脾虚少食，纳呆便

溏，倦怠乏力；气虚下陷。

2、益气补肺：用于肺气不足之咳喘。 3、益气生津：用于热伤气津。 4、益气生血：用于气血两虚。 白术

1、益气补中：用于脾胃虚弱。 2、燥湿利水：用于脾虚湿盛的泄泻，

用于水湿内停的痰饮

3、固表止汗：用于肌表不固汗出，配

黄芪、防风。阴虚盗汗配黄芪、牡蛎、石斛等。

4、益气安胎：用于气血亏虚、肾气补

固之胎动不安，配黄芩。

用法：健脾，止泻宜土炒白术，利水，固表止汗宜生白术。

甘草

1、补中益气：用于脾胃气虚证，配党参、白术。

2、祛痰止咳：辨证应用（根据寒热） 3、清热解毒：用于疮疡肿疼，咽喉肿疼（宜生用）。

4、缓急止痛：用于腹痛，配芍药。 5、调和诸药：主药用于减低药物的偏性和毒性。

注意：1）本品生用则通，炙用则补，作为主药用量宜大，可用至9~30g；2）注意配伍禁忌，反大戟，甘遂、芫花；3）用量过大可引起水肿。

（二）补血药

[概念]：凡具有补血功效，以补益血虚为主要作用，治疗血虚证的药物，称为补血药。 [适应症]：血虚证见面色萎黄，唇甲苍白，耳鸣头晕，心悸怔忡，失眠健忘，月经不调，量少色淡等症状。

[应用]：配补气药，有形之血不能自生，生于无形之气。兼阴虚者，配伍滋阴药。 [注意]：1、当配伍健脾药。2、补血药性多粘腻，故脘腹胀满，湿浊中阻，纳差便溏不

宜用。 [常用药物]：熟地、当归、白芍、阿胶、何首乌。 熟地：滋阴补血填髓，用于肾阴虚 当归：补血调经 活血止痛，润肠通便。 白芍：平肝止痛，敛阴止汗。（反藜芦） 首乌 1、补血乌发：用于血虚、白发。

2、填精补髓：用于肾精不足之筋骨萎

软。

3、润肠通便：治血虚津亏，肠燥便秘。 4、解毒消痈：用于风毒所致的遍身脓

窠，黄水淋漓，肌肉溃烂。

（三）补阴药

[概念]：凡具有养阴生津功效，以滋补阴液，生津润燥为主要作用的药物。称为补阴药，又称滋阴药。 [适应症]：阴液亏虚证，阴虚内热证。 肺阴虚：干咳，无痰或少痰，咯血。 胃阴虚：纳呆，灼热，大便干结

加阴虚的

肾阴虚：头晕健忘，腰膝酸软，耳鸣耳聋

共有证 心阴虚：心悸失眠，心烦多梦 [常用药物]：沙参、麦冬、石斛、百合、枸杞子、鳖甲

沙参 1、养阴清肺：用于燥热伤肺；阴虚劳嗽。

2、养胃生津：用于胃阴不足。

注意反藜芦 麦冬

1、养阴润肺：用于燥热伤肺、肺肾阴

虚

2、益胃生津：用于内热消渴、胃气阴两虚证。 3、清心除烦：用于阴虚火旺之心烦不寐、邪热扰心之失眠、神昏谵语。 4、润肠通便：用于温热病津伤便秘，

血虚津枯便秘。 枸杞子 1、益精补肾：用于肾精亏虚证。

2、养肝明目：用于肝血不足之目疾，

配菊花、山药。 3、润肺止咳：用于肺阴不足之干咳少痰。

百合

1、养阴润肺：用于痰热灼伤肺津、燥邪伤肺、肝肾阴虚。

2、清心安神：用于热病后期热扰心神，

配生地、知母。

用法：清心宜生用，润肺宜炙用。

（四）补阳药

[概念]：凡具有温补阳气功效，以补助人体阳气为主要作用，治疗阳气虚的药物，称为补阳药。

[分类]： 补心阳、补脾阳、补肾阳 [适应症]：肾阳虚证见腰膝酸软，阳痿遗精，

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头晕耳鸣，筋骨不健，小儿发育不良，尿频，夜尿多，男性不育，女性不孕，畏寒肢冷，

喜暖怕凉，耐热不耐寒等。 [注意事项]：药性温燥，对阴虚火旺者忌用。 [常用药物]：鹿角、菟丝子、川断、杜仲、

淫羊霍。 鹿茸

1、补肾壮阳 用治肾阳不足引起的阳

痿、早泄、宫寒不孕。

2、强筋健骨 用治肝肾不足所致的筋骨

萎软。 3、固冲止带 用治冲任不固所致崩漏不止，带下清稀。 冬虫夏草

1、补肾壮阳 用治肾阳不足，肾气亏虚

的阳痿、早泄、滑精、腰膝酸软；肾不纳气，久咳虚喘。 2、补肺止嗽 用于肺虚久咳，劳嗽咳血，体虚自汗等。 杜仲 1、补肾壮阳 用于肾阳虚引起的阳痿早泄、滑精遗精；下元虚冷之遗尿、小便余沥。 2、强筋壮骨 肝肾不足所致腰膝酸痛，肢体无力。 3、补肾安胎 用于肾虚不固之胎动不

安。 淫羊霍 1、温肾壮阳：用于肾阳虚之阳痿不举、

男子不育、女子宫寒不孕证配仙茅、巴戟，

苁蓉。

2、强筋健骨：用于肝肾亏虚，腰膝酸

软。

3、祛风除湿：用于风湿寒痹，筋骨拘

挛。 十三、固涩药 [概念]：凡具有收敛固涩功效以敛耗散，固滑脱为主要作用，能治疗多汗、遗泄滑脱、

崩漏带下的药物，称为固涩药或收涩药。 [分类]：分为收敛止汗药、涩肠止泻药、涩

精缩尿及固崩止带药四类。 [适应症]：自汗、盗汗、久泻、脱肛、尿频、

遗尿、崩漏带下等。 [注意事项]：有敛邪之弊，如表邪未解，热

病汗多，热痢初起，湿热泄泻及郁热未清等

证均不宜使用固涩药。

（一）收敛止汗药

[概念]：凡有止汗作用，以收敛止汗为主要作用，治疗汗出不止的药物，称为收敛止汗药。

[常用药物]：麻黄根、五味子。

麻黄根

收敛止汗 用于表虚自汗、阳虚自汗、阴虚盗汗。 五味子

1、收敛固涩：用于阳虚自汗；肺虚久

咳；遗精滑精；脾肾虚寒久泻不止。

2、生津止渴：用于阴虚内热，消渴多

饮，热病后期气阴两伤，气短乏力，汗多口

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 渴。 3、宁心安神：用于阴血不足之心悸失

眠。

（二）涩肠止泻药 [概念]：凡具有止泻功效，以涩肠止泻为主

要作用，治疗久泻滑脱的药物，称为涩肠止泻药。 [适应症]：虚症的久泻、久痢不止等证。

[常用药物]：乌梅、肉豆蔻。

肉豆蔻 1、涩肠止泻：用于脾肾虚。 2、温中行气；用于寒郁中焦所致的脘冷胀痛。 乌梅

1、涩肠止泻：用于脾肾虚寒所致便溏

久泻。 2、敛肺止咳 ：肺虚久咳，。 3、生津止渴：用于阴虚内。 4、安蛔止痛：用于蛔厥腹

（三）涩精缩尿药。 [概念]：凡具有涩精缩尿功效，以涩精止遗、固摄小便为主要作用的药物，称为涩精缩尿药。 [适应症]：遗精滑泻，带下淋漓，尿频，遗

尿不止等证。

[常用药物]：山茱萸、金樱子、桑螵蛸。

山茱萸 1、收敛固涩：用于遗精滑精、遗尿尿频、崩漏下血、月经过多、大汗虚脱。 2、补益肝肾：肝肾不足腰膝酸软。 桑螵蛸

1、涩精缩尿：用于肾虚遗精、滑精膀

胱虚冷之遗尿尿频。 2、补肾助阳：肾阳不足之阳痿。 金樱子：固精、止带、缩尿 涩肠止泻 海螵蛸：收敛止血，生肌祛湿，明目 （四）固崩止带药

[概念]凡具有固崩止带功效，以固崩止带为

主要作用，治疗崩漏带下的药物，称固崩止带药。

[适应证]崩漏下血，带下淋漓。

海螵蛸

1、止带固精：用于肾虚带下清稀、脾

虚带下量多、肾虚遗精滑精者。

2、固崩止漏：冲任不固崩漏。

3、制酸止血：胃酸过多，胃出血，外伤出血等。

4、收湿敛疮：湿疮、湿疹。 十四 平肝熄风药

[概念]：凡以平肝潜阳，镇惊熄风为主要作用的药物称为平肝息风药。

[适应症]：肝阳上亢，肝风内东所致的高热惊厥，神志昏迷，眩晕，癫痫，抽搐，惊风，子痫等。

[适应证]：肝阳上亢、肝风内动。

天麻

1、平肝熄风：用于肝阳上亢之头目眩

晕，耳鸣，配半夏、炒白术。用于各种原因的痉挛抽搐，配菊花、防风 2、祛风止痛：用于风寒湿痹证的手足麻木不遂，配杜仲、牛膝。 钩藤 1、熄风止痉：用于急惊风，痉挛抽搐，破伤风配天麻、全蝎 2、清肝平肝：用于风热头痛，眩晕目赤，配菊花、石膏，麦冬 注意：不宜久煎，无风热及实热证忌用。 全蝎 1、熄风止痉：用于风中经络；破伤风。 2、通络止痛：用于风湿顽痹，顽固性偏正头痛。 3、攻毒散结：用于疮疡肿毒，瘰疬痰核。

十五 安神药 [概念]：凡具有安神定志功效，以镇惊、养心为主要作用，治疗神志不安的药物，称为安神药。 [分类]：分为重镇安神、养心安神两类。 朱砂 1、镇心安神：用于心火亢盛之烦躁不安，痰热蒙蔽心窍之癫狂。 2、解毒医疮：治恶痈初起、疮疡溃不长肉、咽喉肿痛、口舌生疮。

用法：0.3~1g。入丸散剂。 龙骨 1、镇心安神：心悸怔忡、心神不安。 2、平肝潜阳：肝阳上亢之头痛目眩。 3、收敛固涩：用于肾虚遗精、滑精、

表虚自汗、阴虚盗汗。 酸枣仁 1、养心安神：用于阴血不足之心悸失眠。 2、敛汗生津：用于自汗、盗汗 远志

1、宁心安神：用于心肾不交。 2、化痰止咳：用于痰多咯痰不爽。 3、祛痰开窍：用于痰阻心窍之癫痫昏扑，痉挛抽搐。

4、消痈散结：用于痈疽疮毒及喉痹肿

痛。

第九章 方剂

★★一、方剂的组成原则

方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。

1、君药（又称主药）是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

2、臣药（又称辅药）辅助君药加强治疗主病或主证，针对兼证或兼病起主要治疗作用。

3、佐药：一是佐使药，即配合君、臣药加

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强治疗作用，或直接治疗次要症状。二是佐制药，即用以消除或制约君臣药的毒性或烈性。三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药，配用与君药相反，而又能在治疗中起相成作用的药物。

4、使药：一是引经药，即能引方中诸药直

达病所的药物。 二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 如麻黄汤 麻黄-主药/桂枝-辅药/杏仁-佐药/甘草-使药

二、方剂的组成变化 方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。 原则：“方从法出”君臣佐使的配伍组成。

变化：药量大小的确定配伍关系的安排 剂型及服法的要求:病症的变化/体质的强

弱/年龄的大小/四季气候不同/地土方宜各异

1、加减药味： 基本方符合病情，但兼证不同，所以主药不

变，变化辅药。也就是主证未变，而兼证不同时变化辅药而不变化主药。

如银翘散治疗风热表证 若兼见口渴甚，是热伤津液可加天花粉 兼见衄血，是热伤血络，可加白茅根 2、改变配伍：通过改变方剂的配伍而改变功效与主治。如 麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草 只有桂枝与麻杏石甘汤：麻黄、石膏、杏仁、甘草 石膏不同 3、调整药量 因病情不同，将方剂中的药量加以调整，使方药主次与功效主治也因而不同。如

小承气汤：大黄120g、枳实3枚、厚朴60g

泄热通便，治热结便秘。

厚朴三物汤：大黄120g、枳实5枚、厚朴240g 行气消胀，治气滞腹胀。 4、变更剂型 汤剂变丸剂，汤剂变片剂 力缓， 丸剂

变汤剂，片剂变汤剂力加速 三、方剂的剂型（自学） 常用方剂 一、解表剂

概念：凡以辛散轻宣的药物为主组成，具有发汗，解肌，透疹等作用，治疗表证的方剂，称为解表剂。

分类：分为辛温解表剂与辛凉解表剂两大类。

适应症：辛凉解表剂

辛温解表剂:适应于风寒表证

注意：1、根据辨证，酌情加减应用本类方剂。

2、注意发汗不可太过，以汗出邪去为度，以防伤正。

3、不宜久煎，以免药物挥发失效。

（一）辛温解表剂

★★1、麻黄汤《伤寒论》

[组成]麻黄、桂枝、杏仁、甘草 [功效] 发汗解表，宣肺平喘 [主治] 风寒表实证：恶寒发热，头身痛，鼻塞流涕，无汗，苔薄

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 白，脉浮紧。 [加减运用]

1、本方应用要以风寒表实证的辨证要点为依据。 2、麻黄加术汤即本方加白术，治疗寒湿表证。 3、本方去桂枝加苡仁，治风寒一身尽痛，发热，日晡较剧者。 4、本方常用于感冒，流感，急慢性支气管炎属风寒表证者。 [注意事项] 本方发汗力强，对表虚有汗，外感风热，体虚，产妇，失血者不宜用。

2、桂枝汤《伤寒论》

[组成] 桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草 [功效] 解肌发汗，调和营卫

[主治] 风寒表虚证：发热，汗出，恶风，苔薄白，脉浮缓。

（二）辛凉解表剂

★★1、银翘散《温病条辨》 [组成] 双花、连翘、牛蒡子、荆芥穗、薄荷、豆豉、芦根、竹叶、甘草、桔梗

[功效] 辛凉透表，清热解毒 [主治] 风热表证：发热，恶寒，头痛，咳嗽，咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

2、麻杏石甘汤《伤寒论》

[组成] 石膏、麻黄、杏仁、甘草 [功用] 辛凉宣泄，清肺平喘 [主治] 表邪化热犯肺之咳喘证：身热不解，喘逆气急，甚则鼻煽口渴，苔薄白或黄，脉浮滑而数。

二、祛风剂

概念：凡是以祛风散邪药物或祛除风湿药物为主组成，具有散外风或平息内风等作用的方剂，称为祛风剂。

适应症：适用于外风证与内风证，本节重点介绍疏散外风的方剂。

独活寄生汤

[组成] 独活、细辛、防风、秦艽、桂枝、寄生、牛膝、杜仲、地黄、党参、茯苓、当归、白芍、川芎、甘草

[功用] 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 [主治]痹证日久，肝肾两亏，气血不足之痹证。证见腰膝冷痛，屈伸不利，腿足无力，舌淡苔白，脉迟。

三、祛湿剂

概念：凡以祛湿邪的药物为主组成，具有化

湿利水，通淋泻浊作用，用于治疗湿邪为病的方剂，称为祛湿剂。

分类：根据方剂的功用不同，分为五类:芳香化湿剂/苦温燥湿剂/淡渗利湿剂/清热化湿剂/温阳化湿剂

★★茵陈蒿汤《伤寒论》

[组成] 茵陈、栀子、大黄

[功用] 清热利湿，退黄。 [主治] 湿热黄疸：皮肤，巩膜黄

如桔皮色，小便黄，苔黄腻，脉滑数。

★★八正散《太平惠民和剂局方》

[组成] 木通、车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、大黄、甘草

[功用] 清热泻火，利水通淋

[主治] 湿热淋证：小便黄赤，淋漓不畅，尿道刺痛，癃闭不通等。 四、清热剂

★★白虎汤《伤寒论》

[组成] 石膏、知母、粳米、甘草 [功用] 清热生津 [主治] 气分热盛证：大热，大渴，大汗，脉洪大。

[用法] 先以水将粳米煮熟，去粳米，加其余三味同煎，分2次服。 ★★白头翁汤《伤寒论》

[组成] 白头翁、黄连、黄柏、秦皮

[功用] 清热解毒，凉血止痢 [主治] 湿热下痢证：腹痛腹泻，大便脓血，里急后重，身热，舌苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。 五、和解剂 小柴胡汤

[组成] 柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草

[功用] 和解少阳

[主治] 少阳证：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。

逍遥散

[组成] 柴胡、薄荷、白芍、当归 、白术、茯苓、煨姜、甘草

[功用] 疏肝解郁，养血健脾 [主治] 1、肝郁血虚证：胁肋作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，神疲乏力，乳房作痛，月经不调，舌质淡红，脉弦细。 2、肝郁脾虚证：

六、消导剂

保和丸《丹溪心法》

[组成] 山楂、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子 [功用] 消食和胃

[主治] 食积停滞证：胸脘痞闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食，大便泄泻舌苔厚腻，脉滑。

七、泻下剂

大承气汤

[组成] 大黄、芒硝、枳实、厚朴 [功用]峻下热结 [主治]

1、阳明腑实证：潮热谵语，矢气频作，大便秘结，腹胀满拒按，

或高热神昏，苔黄厚干，脉实有力。

2、热结旁流：下痢清稀臭秽而腹痛不减，

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按之有硬块，口干舌燥，脉滑数。 3、热厥，抽搐，发狂属于里有实热者。 八、化痰止咳剂

二陈汤

[组成] 制半夏 陈皮 茯苓 甘草 [功用] 燥湿化痰，理气和中

[主治] 痰湿证：痰量多，质稀，色白，胸膈胀满，恶心呕吐，舌苔白润脉滑。 止嗽散

[组成] 荆芥、白前、百部、紫菀、橘红、桔梗、甘草

[功用] 止咳化痰，宣肺解表

[主治] 外感风寒犯肺：咳嗽，咯痰不爽，微恶寒头痛，苔薄白，脉浮。

九、温里剂

★★理中丸《伤寒论》

[组成] 人参、干姜、白术、甘草 [功用] 温中祛寒，健脾补气 [主治] 脾胃虚寒证：自利不渴，呕吐腹痛，腹满食少，苔白，脉沉细。

十、理气剂

柴胡疏肝胆《景岳全书》

[组成]柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍

[功用]疏肝解郁，行气止痛 [主治]肝气郁滞证。胁肋疼痛，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。 十一、理血剂

血府逐瘀汤

[组成] 当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、牛膝、生地、当归、柴胡、枳壳、桔梗、甘草

[功用] 活血祛瘀，行气止痛。

[主治] 气滞血瘀证：胸痛，胁痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，舌质暗红，瘀斑瘀点，目暗黑或口唇暗，脉涩或结代。 补阳还五汤

[组成] 黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙

[功用] 补气活血，祛瘀通经。 [主治] 中风（气虚血瘀型）、中风后遗症（气虚血瘀型）

十二、补益剂

★★四君子汤《太平惠民和剂局方》

[组成]人参、白术、茯苓、甘草 [功用]补气健脾

[主治] 脾胃虚弱，运化无力：食少便溏，语言低微，倦怠乏力，舌淡苔白，脉濡细。

★★四物汤《太平惠民和剂局方》

[组成]熟地、当归、白芍、川芎 [功用]补血调经

[主治]血虚兼血滞证：头晕心

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 悸，舌质淡，脉细小，月经不调，痛经，崩漏。 ★★六味地黄丸

[组成]熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮 [功用] 滋补肾阴

[主治]肾阴不足证：腰膝酸软，头昏目眩，耳鸣耳聋，遗精，潮热，

低热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数。

★★肾气丸《金匮要略》 [组成] 附子、肉桂、六味地黄丸 [功用] 温补肾阳

[主治] 肾阳不足证：腰膝酸软，肢冷，少腹拘急，小便不利或余沥不禁，尿多，遗尿，喘促等。 十三、熄风剂 镇肝熄风汤

[组成]龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、天冬、玄参、白芍、川楝子、茵陈、麦芽、甘草

[功用]镇肝熄风

[主治] 阴虚阳亢，肝风内动： 1）中风证

2）热病后期，阴虚生风证。

第十三章 针灸

第一节 腧 穴

一、腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。

二、分类：经穴、经外奇穴、阿是穴

★三、腧穴的主治规律

1、远治作用：十四经上的腧穴，尤其是十二经在肘、膝关节以下部位的穴位不仅能治疗局部的病症，还能治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、经络的病变，有的还有全身性的作用。

2、近治作用：全身的腧穴均能治疗所在部位及其临近部位的器官的病症。

3、双向调节作用：对机体的不同状态具有双向调节作用。 4、特殊作用：

★四、腧穴的定位方法： 1、解剖标志定位法：（1）自然标志法：不受活动的影响，固定不移的标志。（2）活动标志法：需要采用一定的动作姿势才会出现的标志。

2、骨度分寸定位法：将人体各部位的长度活宽度分别规定为一定的等份，每一等份称为一寸，作为量取腧穴的标准。 3、手指同身寸法：（1）中指同身寸。（2）横指同身寸法。（3）拇指同身寸法。 4、简便取穴法： 第二节 常用经穴 列缺

[定位]桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，或两虎口交叉，一手食指按压在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷处是穴。

[主治]咳嗽，气喘，咽喉肿痛，偏正头痛及项强，口眼歪斜。 合谷

[定位]在第一、二掌骨之间，约当第二掌骨桡侧之中点。 [主治]头痛，颈项痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，咽喉肿痛，指挛，臂痛，口眼歪斜，闭经，滞产，痢疾，小儿惊风。 迎香

[定位]鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中

[主治]鼻塞，鼻衄，口眼歪斜，面痒，腹痛。 地仓

[定位]口角旁0.4寸

[主治]口眼歪斜，流涎，三叉神经痛，眼睑瞤动。 颊车

[定位]下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起最高点处 [主治]口眼歪斜，齿痛，颊肿，口噤不语，痄腮。 天枢

[定位]脐中旁2寸，腹直肌中 [主治]腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，腹泄，痢疾，月经不调，癥瘕。 足三里

[定位]犊鼻穴下3寸，胫骨前缘外一横指处

[主治]胃痛，呕吐呃逆，肠鸣，泄泻，腹胀，痢疾，便秘，乳痈，肠痈，下肢痹痛，水肿，癫狂，虚劳羸弱。 三阴交

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[定位]内踝尖直上3寸，胫骨内侧缘

[主治]肠鸣腹泻，月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，阳痿，遗精，癃闭，遗尿，水肿，疝气，失眠，下肢痿痹。 睛明

[定位]目内眦角上方0.1寸突起处

[主治]口赤肿痛，眦痒，迎风流泪，夜盲，目眩，近视。 肺俞

[定位]第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]咳嗽，气喘，骨蒸，吐血，潮热，盗汗，鼻塞。 脾俞

[定位]第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]腹胀，泄泻，痢疾，胃痛，胃痛，黄疸，水肿，便血，月经过多，食欲不振。 肾俞

[定位]第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，水肿，腰膝酸软，腰痛，耳鸣，泄泻。 委中

[定位]月国横纹

[主治]腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐泻，丹毒。 涌泉

[定位]足底（去趾）前1/3，足趾跖屈时呈凹陷处。

[主治]头昏，头痛，目眩，咽喉痛，失音，便秘，小便不利，惊风，癫狂，昏厥。 内关

[定位]腕横纹上两寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

[主治]心痛，心悸，胸闷，胃痛，呕吐，癫痫，热病，上肢痹痛，瘫痪，失眠，眩晕，偏头痛。 风池

[定位]胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷处，平风府穴处。。 [主治]头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛，鼻渊，肩背痛，热病，

《中医学》 星号、黑体、字号 08临本10班供稿 感冒。 环跳

[定位]股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3之交界处。。 [主治]腰胯痛，下肢痿痹，半身不遂。 阳陵泉

[定位]腓骨小头前下方凹陷处。 [主治]半身不遂，下肢痿痹，麻木肿痛，口苦，呕吐，胁肋痛。 大椎

[定位]第七颈椎棘突下。

[主治]头项强痛，疟疾，热病，癫痫，咳嗽，气喘，脊背强急，骨蒸潮热，风疹。 百会

[定位]前发际正中线后约5寸，约当两侧耳尖连线的中点。 [主治]头痛眩晕，耳鸣，中风失语，昏厥，癫狂，脱肛，阴挺。 人中

[定位]在人中沟的上1/3与下2/3交界处。 [主治]癫狂痫，小儿惊风，昏迷，口眼歪斜，腰脊强痛。 关元

[定位]脐下3寸，当腹正中线上。 [主治]遗尿。癃闭，腹痛，遗精，阳痿，月经不调，带下，不孕，经闭，痛经，脱肛，中风。 四神聪

[定位]百会穴前后左右各一寸处，共四穴。

[主治]头痛，眩晕，失眠，健忘，痫证。 印堂

[定位]两眉头连线的中点。 [主治]头痛，眩晕，鼻衄，鼻渊，小儿惊风，失眠。 太阳

[定位]眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。

[主治]头痛，目疾，口眼歪斜。 定喘

[定位]大椎穴旁开0.5寸。 [主治]咳嗽，哮喘，肩背痛。 四缝

[定位]第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，左右共8穴。

[主治]小儿疳积，百日咳。 十宣

[定位]手十指尖端距指甲约0.1寸，左右共10穴。

[主治]高热，昏迷，癫痫，咽喉肿痛。 胆囊穴

[定位]在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉穴）下2寸压痛处。

[主治]急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，胁痛，食积，下肢痿痹。 阑尾穴

[定位]足三里穴下约2寸压痛处 [主治]急慢性阑尾炎，食积，泄泻，下肢瘫痪。 第四节针灸方法 一、针法 （一）针具

1、构造2、规格3、修藏 （二）针刺练习

（三）针刺前的准备

1、做好诊断2、检查选择针具 3、消毒4、选择体位 （1）仰卧（2）侧卧（3）俯卧（4）仰靠（5）俯伏坐位 （四）毫针刺法 1、进针方法 （1）指切进针法

（2）夹持进针法提捏进针法/舒张进针法

2、针刺的角度和深度 （1）角度：直刺、斜刺、横刺（平刺）

（2）深度：既有针感，又不伤及内脏为原则。 3、行针与得气

行针：为使病人产生针刺感应而采用的一定的手法。

得气：针刺部位产生的酸、麻、胀、重等感觉，而医者手下的沉紧感。

提插法/捻转法/刮针法/震颤法 4、针刺的补泻： 5、留针与出针

（五）针刺的注意事项

1、过饥、过饱、酒醉、大惊、劳累过度不宜针刺。

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2、久病体虚、大出血、大汗出者，针刺不宜过强，尽量卧位。 3、妊娠3个月以内，下腹部和腰骶部的腧穴禁针；3个月以上，上腹部以及一些能引起子宫收缩的腧穴禁针。

4、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜进针。

（六）针刺以外情况的处理及预防

1、晕针：2、滞针：3、弯针： 4、断针：5、血肿：6、后遗感： 7、刺伤内脏： 二、灸法

（一）常用灸法 1、艾炷灸

（1）直接灸：瘢痕灸、无瘢痕灸 （2）间接灸：隔蒜灸、隔姜灸、隔盐灸、隔饼灸。 2、艾条灸 3、温针灸

（二）灸法的适应证及禁忌证 1、适应范围：慢性、虚弱性及风寒湿邪所致病证均可应用。 2、禁忌证：实证、热证及阴虚发热证，一般不宜灸；颜面部、浅在血管部，不宜施瘢痕灸；妊娠期不宜灸下腹部和腰骶部。 （三）灸法的注意事项

1、施灸次序：先阳后阴；先上后下；先背后腹，先头后四肢。 2、施灸时体位要安排好，以免移动烧伤皮肤。

3、隔姜、隔蒜容易起泡。