２０１４年第３５卷第８期 ・云南中医中药杂志 中医护理・ 中药穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的护理体会 史亚琼，金瑜，周桂玲，姚玉荣，王玉萍 （云南省易门县中医医院，云南易门６５１１００） 关键词：穴位贴敷；灸法；胃脘痛；护理体会 中图分类号：Ｒ２４８．１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００７—２３４９（２０１４）０８—００８５一Ｏｌ 脾胃虚寒患者常常表现有：上腹疼痛，绵绵不休，喜温喜 按，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或加重，泛吐清水，神疲纳 呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。病情 容易反复，病程较长，笔者运用穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚 寒型胃脘痛，疗效显著，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择本科２０１３年１月—２ｏ１４年１月患有胃 脘痛的患者１２０例，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标 准》诊断为脾胃虚寒型的患者，其中男４８例，女７２例；年龄最 小２５岁，年龄最大７０岁，平均年龄（４７．５±１２．５）岁；病程最 短２周，最长３ ａ，病程平均（１．７±０．２）ａ。按完全随机原则， 将１２０例患者分为２组，治疗组穴位贴敷配合灸法，对照组单 纯穴位贴敷治疗，每组各６０例。 １．２治疗方法患者取平卧位、坐位或俯卧位，向患者讲解 治疗的目的以取得患者的合作，询问患者有无对胶过敏史、支 气管炎病史及哮喘病史，松衣，认真评估患者的皮肤，７５％酒 精消毒皮肤，注意保暖，防止受凉，用干姜、马钱子、荆芥、肉 桂、防风、颠茄流浸膏做成１．５ ｃｍ×１．５ ｃｍ温中理气、散寒止 痛贴，取主穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞，根据不同的症状配内 关、公孙、行间，可在酒精灯上将穴贴背面加热后贴于所选穴 位上，然后将点燃的灸条放人灸架内置于所贴的穴位上，灸 ２０ ａｒｉｎ后取走灸架，穴贴４ ｈ，敏感性皮肤贴２ ｈ，３～５ ｄ为１个 疗程，一般２～３个疗程观察疗效。 １．３护理方法穴位贴敷配合灸法每天１次，每次穴贴４ ｈ， 敏感性皮肤每次不超过２ ｈ，不少于１，灸法每次２０ ｍｉｎ，皮肤 发红为止，对于敏感性皮肤在使用穴位贴敷前，穴位部位涂少 量皮炎霜，穴贴药物大小一致，选穴准确，贴敷药物应即做即 贴以免降低药效。选穴宜少而精，每一穴，不可连续ｌ０次以 上，避免长久刺激引起不良反应，３～５次为１个疗程，每个疗 程结束后休息１～３ ｄ，一般使用２～３疗程。密切观察胃脘痛 的程度有无缓解，观察患者的精神状态有无好转，脉象有无改 善，大便形状有无改善。施灸部位应先上后下，先灸胸背、后 腹部、四肢，施灸过程中不时询问有无灼痛感，调整距离，防止 烧伤，应及时将艾灸灰弹入弯盘内，防止灼伤皮肤，艾灸结束 后，协助患者穿好衣服，酌情开窗通风。在使用穴贴配合灸法 治疗时，密切观察局部皮肤有无发痒、红肿，防止皮肤起泡溃 烂，若贴敷治疗过程中患者出现瘙痒，及时取下敷贴，用清水 洗净，暂停３～５，单纯用灸法治疗，局部使用皮炎康、硅霜等 抗敏药膏，及时报告医生或使用其他治疗方法，如有水泡用无 菌纱布包扎。对薄嫩皮肤、久病体弱、消瘦以及有严重的心脏 疾病、肝脏疾病的患者贴敷剂量宜减，且贴敷时间不超过２ ｈ。 穴贴配合灸法治疗期间，饮食避免生冷食品，避免洗冷水澡， 禁食海鲜、牛肉、韭菜等发物，不食油腻生痰助湿食物。患者 饮食宜温补、健脾、祛寒，可食当归生姜羊肉汤，饮食有规律， 定时进餐，避免过饥才食。饥饿时胃脘痛可稍进食糕点，以缓 中止痛。病情缓解可适当增加户外运动，如太极拳等，注意防 寒保暖。 １．４疗效标准治愈：胃脘痛及其他症状消失，饮食、工作正 常；好转：胃脘痛基本消失，发作次数减少，因受寒或饮食不节 偶有发作；无效：治疗后症状无改善。 ２结果 经治疗后，治疗组治愈率为８０％，好转率为２０％，总有效 率为１００％；对照组治愈率为６０％，好转率为３１．４％，无效率 为８．６％，总有效率为９１．４％，治疗组明显优于对照 组（Ｐ＜０．０５）。 ３体会 胃脘痛致病常因寒邪客胃，饮食所伤，肝气犯胃，脾胃虚 寒等所致。脾胃虚寒系劳累、久病、过食寒凉、耗伤脾阳导致， 治宜温胃散寒，温补脾阳为法，取胃经合穴足三里，脾、胃之背 俞穴，脾俞、胃俞，胃经募穴中脘，用以辛温散寒之干姜、肉桂， 止痛之马钱子、颠茄贴敷上述穴位，有温经散寒止痛之功效， 能温散脾胃之寒邪，使之气血通畅，通则不痛，达到止痛的 效果。 穴位贴敷配合灸法治疗脾胃虚寒型胃脘痛，是以祖国医 学经络为基础，借助艾条的热力与贴敷的散寒止痛药的药效， 使药物由表及里，循经内达脏腑，体现了内病外治的原则。此 治法除了具有温散寒邪、消瘀散痛的功效外，还具有增强体质 的作用。通过一组单纯使用穴位贴敷治疗，另一组穴位贴敷 配合灸法治疗，配合治疗效果明显优于一组单纯使用穴位贴 敷组，具有操作安全、方便、无副作用。且费用较为低廉，患者 易接受，在临床上使用，对缓解患者的疼痛、改善脾胃功能有 较好的效果，降低医疗费用，具有显著经济效益和社会意义。 （收稿日期：２０１４—０４—１８）
