妇产科护理学重点

1、骨盆作用：保护内脏；承受并传导重力；(在女性）构成骨产道; 2、骨盆的组成（骨骼、关节、韧带)；

3、骨盆分界:以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界,以上为假骨盆（大骨盆），以下为真骨盆（小骨盆）。测量假骨盆的某些径线，可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有：骶岬：第一骶椎向前凸出,是骨盆内测量的重要依据点；坐骨棘：坐骨结节内上方,坐骨后缘中点突出的部分，可经肛门或阴道检查触到;耻骨弓:夹角为耻骨角，正常为90°～100°;

4、骨盆的类型：女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型;

5、骨盆底分三层：1）外层为一层筋膜（会阴浅筋膜)、三对肌肉（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间,形成中心腱。2）中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉(会阴深横肌、尿道括约肌）形成。3）内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成,每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分组成； 6、会阴的概念；

7、女性外生殖器又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织； 8、局部外伤大阴唇易形成血肿；

9、前庭大腺：位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，正常情况检查时不能触及此腺，遇到感染可致前庭大腺炎; 10、女性内生殖器的组成及功能; 11、阴道穹窿；

12、子宫容积、大小、功能、宫体与宫颈的比例；

13、子宫壁的组织结构:外层为浆膜层,中层为子宫肌层，子宫内层为黏膜层，即子宫内膜，分为功能层（包括致密层与海绵层）和基底层两部分； 14、宫颈癌的好发部位;

15、子宫4对韧带及各自的功能；

16、输卵管的四个组成部分及受精的主要部位； 17、月经、月经周期的概念，月经血的特征；

18、月经周期的调节系统：下丘脑—垂体—卵巢轴;

19、卵巢的周期性变化，排卵的时间,黄体功能的高峰时间； 20、雌、孕激素的变化规律； 21、雌激素的生理作用; 22、孕激素的生理作用； 23、子宫内膜的周期性变化；

第三章 妇科护理病历

1、月经史的记录格式； 2、婚育史的记录格式； 3、盆腔检查的要求。

第四章 妊娠期妇女的护理

1、妊娠的概念，开始与结束的标志;

2、着床的概念，着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段；完成着床的四个条件；

3、受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变，按蜕膜与受精卵的关系分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。 4、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水； 5、胎盘的组成；胎儿部分是什么，母体部分的是什么； 6、胎盘的功能；

7、人绒毛膜促性腺激素HCG：是诊断早孕的敏感方法之一.至妊娠第8～10周时分泌达高峰，持续1～2周迅速下降。正常情况下，产后2周内消失。主要功能作用于月经黄体，使其发育成为妊娠黄体；有LH相似的生物活性，可诱发排卵。

8、羊水的来源，羊水量，羊水的功能；

9、妊娠期母体的变化：子宫大小、位置的改变，子宫收缩， 10、子宫峡部的定义及变化，子宫下段作为剖宫产的切口； 11、妊娠期心排出量、血容量的改变；

12、孕妇易发生痔、外阴及下肢静脉曲张和仰卧位低血压综合征； 13、仰卧位低血压综合征的概念;

14、妊娠分期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13～27周末称为中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠; 15、停经是妊娠最早、最重要的症状；B超检查是确诊方法；黑加征； 16、正常胎心频率;

17、胎产式、胎先露、胎方位的概念，最常见的胎方位； 18、预产期的推算;

19、骨盆外测量常用径线及正常值； 20、先兆临产的临床表现.

第五章 分娩期妇女的护理

1、分娩定义、早产、足月产、过期产的定义； 2、影响分娩的四因素；

3、产力包括那三种；主要产力是什么； 4、子宫收缩力的特点；

5、腹肌及膈肌收缩力（简称腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。 6、了解肛提肌收缩力的作用；

7、产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。主要径线：骨产道入口前后径（真结合径），平均值11cm;中骨盆横径(坐骨棘间径）,平均值10cm；出口横径，平均值9cm； 8、骨盆轴：指连接骨盆各假想平面中点的曲线；

9、骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，60° 10、软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道;

11、胎头径线：双顶径：是胎头的最大横径,平均值9。3cm;枕额径：平均值11。3cm，胎头常以此径衔接;枕下前囟径：9。3cm,胎头俯屈后以此径通过产道,最小的前后径；枕颏径:13。3cm。 12、分娩机制的概念；分娩的8个过程； 13、衔接的定义；

14、下降:胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。胎头下降程度是判断产程进展的重要标志之一。胎头下降程度的标志是颅骨最低点与坐骨棘平面的关系；

15、俯屈：当胎头继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力,使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，有利于胎头继续下降；

16、内旋转:胎头到达中骨盆时为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转，一般在第一产程末完成内旋转动作； 17、临产的标志;

18、第一产程临床表现:规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂,破膜多发生在宫口近开全时、疼痛。 19、第二产程临床表现：子宫收缩增强、胎儿下降及娩出。 20、胎头拨露的定义； 21、胎头着冠的定义;

22、第三产程临床表现:子宫收缩、胎盘娩出及阴道流血。 23、胎盘剥离征象； 24、胎盘剥离方式.

第六章 产褥期母儿的护理

1、产褥期的概念及时间;

2、子宫复旧的概念；产后当天,子宫底平脐或脐下一横指，以后每天下降1—2cm，至产后10天子宫降入骨盆腔内；

3、泌乳热的概念；

4、产后宫缩痛的概念,时间；

5、恶露的概念、色、量及分类、持续时间;

6、吸吮--保持不断泌乳的关键，也是维持泌乳的重要条件。 7、产后会阴护理措施；

8、简述产妇乳房胀痛的护理措施; 9、简述如何预防产后乳头皲裂；

10、简述哺乳产妇乳头皲裂后的护理。

第七章 高危妊娠妇儿的护理

1、高危妊娠的概念；

2、胎儿窘迫的主要临床表现;

3、羊水胎粪污染的分度，及各度的颜色.

第八章 妊娠期并发症妇女的护理

1、流产的定义及分类；早期流产、晚期流产的定义； 2、早期流产最常见的原因;

3、流产主要临床表现：停经、腹痛、阴道流血。 4、先兆流产的临床表现及处理原则; 5、难免流产的临床表现及处理原则； 6、不全流产的临床表现表现及处理原则； 7、完全流产的临床表现； 8、稽留流产的定义； 9、复发性流产的定义；

10、异位妊娠的定义，分类，最常见的类型； 11、输卵管妊娠的发展结局；

12、输卵管妊娠的临床表现；最早就诊的主要症状,处理原则；

13、宫颈抬举痛或摇摆痛:盆腔检查时，将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引起剧烈疼痛，是输卵管妊娠的主要体征之一.腹腔内出血较多时检查子宫呈漂浮感。 14、早产的定义；

15、妊娠期高血压经基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛.

16、妊娠期高血压疾病的分类,妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期的临床表现； 17、妊娠期高血压疾病的治疗目的及基本原则； 18、治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物;

19、硫酸镁的用药方法、毒性反应和注意事项及解毒剂； 20、子痫患者的护理措施;

21、前置胎盘的定义； 22、前置胎盘的主要症状； 23、前置胎盘的分类；

24、前置胎盘的处理原则及护理措施； 25、胎盘早剥的概念； 27、胎盘早剥的分类； 28、子宫胎盘卒中的概念;

29、胎盘早剥的处理原则及护理措施;

30、什么是羊水过多，什么是羊水过少;羊膜腔穿刺方羊水的速度和量及原因; 31、胎膜早破的定义；胎膜早破最重要的原因;临床表现及处理原则.

第九章 妊娠合并症妇女的护理

1、妊娠合并心脏病患者心脏负担最重的三个时期;

2、妊娠期高血压疾病和妊娠合并心脏病切忌使用的宫缩素是麦角新碱； 3、妊娠合并糖尿病妇女的新生儿为防止新生儿低血糖的处理方法;

第十章 异常分娩妇女的护理

1、异常分娩的定义；

2、子宫收缩乏力最常见的因素；

3、子宫收缩乏力的分类及各自的临床表现； 4、产程曲线异常哪8种异常情况； 5、不协调性子宫收缩乏力处理原则；

6、协调性宫缩乏力产妇加强子宫收缩的方法有哪些; 7、急产的定义;

8、不协调性子宫收缩过强的两种表现； 9、子宫痉挛性狭窄环的定义； 10、狭窄骨盆的定义; 11、均小骨盆的定义； 12、最常见的异常胎位。

第十一章 分娩期并发症妇女的护理

1、产后出血的定义；

2、产后出血主要原因包括哪些；最常见的原因是什么； 3、产后出血的临床表现及处理原则；

4、宫缩乏力所致产后出血的止血方法有哪些； 5、子宫破裂的定义；最常见的原因是梗阻性难产; 6、先兆子宫破裂的四大临床表现； 7、病理缩复环的定义；

8、羊水栓塞的定义及临床表现；预防措施中掌握人工破膜的时间。

第十二章 产褥期疾病妇女的护理

1、产褥感染的定义、产褥病率的定义；

第十三章 生殖系统炎症妇女的护理

1、女性生殖器的自然防御功能； 2、阴道自净作用概念；

3、女性的4个特殊生理时期:月经期、妊娠期、分娩期、产褥期； 4、生殖系统炎症特殊的传播途径； 5、白带定义及正常白带性质；

6、滴虫阴道炎病原体,传染途径,典型症状和体征，处理原则和护理措施; 7、外阴阴道假丝酵母菌病病原体,传播途径,主要表现，处理原则和护理措施; 8、萎缩性阴道炎主要表现，处理原则；

9、慢性子宫颈炎的病理改变的几种类型,主要临床表现，常用的治疗方法及注意事项；

10、盆腔炎为内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎、处理原则.

第十四章 生殖内分泌疾病妇女的护理

1、功能失调性子宫出血定义、类型及相关检查；

2、无排卵性功血好发人群、病理生理、主要症状、处理原则； 3、异常子宫出血的四种类型；

4、排卵性功血好发人群、分类、各自的临床表现、处理原则； 5、诊断性刮宫目的、时间、意义；基础体温测定的意义; 6、性激素使用的用药指导；

7、闭经分类及相关检查,继发性闭经分类,原发性闭经、继发性闭经定义； 8、药物撤退试验；

9、绝经、绝经综合征的定义； 10、绝经前后最明显的变化； 11、绝经综合征的临床表现;

12、了解激素补充治疗的适应证和禁忌证。

第十五章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理

1、完全性葡萄胎的临床表现、处理原则、术后随访内容及时间； 2、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别；

3、妊娠滋养细胞肿瘤原发灶表现、转移灶表现,最常见的转移部位、转移灶相应症状的护理、处理原则。

第十六章 外阴、阴道手术妇女的护理

1、外阴、阴道手术术前备皮准备（第十八章）. 2、外阴、阴道创伤的原因、临床表现； 3、外阴血肿者冷热敷时间及目的；

4、外阴癌最常见的类型、主要临床表现、术后体位； 5、处女膜闭锁术后体位; 6、先天性无阴道临床表现；

7、尿瘘定义、类型、主要原因、临床表现、特殊检查、术后体位及护理措施； 8、子宫脱垂定义、临床表现； 9、子宫脱垂的分度；

10、子宫托的护理(取放、注意事项）.

第十七章 子宫、附件肿瘤妇女的护理

1、腹部手术备皮准备（第十八章）；

2、宫颈癌好发部位、癌前病变、病理变化过程、常见类型、最常见的转移途径、典型症状、护理措施; 3、宫颈癌鳞癌的分型;

4、子宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌筛查的主要方法; 5、确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠方法；

6、子宫肌瘤病因、分类、临床表现、处理原则、护理措施；

7、子宫内膜癌主要类型、症状、主要转移途径、早期确诊的方法; 8、卵巢肿瘤是死亡率最高的妇科肿瘤，子宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤； 9、卵巢恶性肿瘤转移途径;

10、卵巢肿瘤常见并发症、临床表现。

1、不孕症定义；

2、宫内节育器的放置时间、放置方法、术后健康指导；取器时间、护理要点。

第二十二章 妇产科护理操作技术

1、五种操作的操作方法及护理要点。

考试题型：

1、单选题，30题，30分, 2、多选题，10题，10分, 3、填空题，30空, 15分, 4、名词解释，5题，15分, 5、简答题，4题，20分， 6、问答题，1题,10分。

考试时间4。25（周二)上午9：00—11：00