科室：
项 目
优质护理服务检查考核表
日期：
得分：
检查内容及分值
1．病房环境安全、整洁（ 3 分）
考核方法 得分
现场检查：
1．责任制分工明确、分组合理（ 3 分）
查看排班。问护士长、
2．每名责任护士负责患者数量≤ 10 个（ 2 分） 3．根据患者需要实行弹性排班（ 2 分） 1. 患者的护理级别和病情、自理能力相符，按照
分级护理要求定时巡视病人； （3 分） 2．监测生命体征，发现问题及时报告并妥善处理 （ 3 分） 护 理 服 务
责任护士对分工的掌 握情况
3. 责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊
疗护理信息，做到七掌握：
（ 1） 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主
管医师；（3 分）
（ 2） 主要诊断（ 3 分）
询问 2 名责任护士 现场查看
50
（ 3） 主要病情：住院原因、目前身体状况、临
床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、 心理状况等；（ 5 分）
分
（ 4） 治疗措施：主要用药和目的、手术名称和
日期；（ 5 分）
（ 5） 主要辅助检查和阳性结果； （ 3 分） （ 6） 主要护理问题及护理措施； （ 3 分） （ 7） 病情变化的观察重点。（2 分） 1．床单元整洁，晨晚间护理到位（ 2 分） 2．根据病情及患者需求提供生活护理（
1 分）
现场查看
3．按分级护理要求做好基础护理（ 1 分）
4．各种引流管在位通畅（ 2 分）
5．病人床上移动，保证体位舒适正确（ 6．高危患者有警示标识（ 2 分） 1．专科护理操作规范（ 1 分）
2 分）
2．护士掌握常见症状及专科护理的护理常规，并
落实到位（ 2 分）
询问 2 名责任护士；考核 2 名护士专科操作
3．掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救
药品和仪器的使用（ 2 分） 1．护理人员言行规范，服务态度良好（
2 分）
现场查看
2．做好出入院宣教，履行告知义务（ 2 分） 3．建立良好的护患关系（ 1 分）
1．护理文件书客观、真实、准确、及时、完整， 使用医学术语（ 3 分）
问卷调查
抽查 2 份护理记录
询问 2 名护士
2．护士每班书写时间 <30 分（ 2 分）
1．病区工作制度、岗位职责、疾病护理常规、服
务规范等健全（ 5 分）
护
2．核心制度落实到位（ 5 分）
理
3．定期召开护理质量控制与持续改进情况分析会
质 量
查阅相关资料
议（ 5 分）
实地查看
现场抽考
4．护士长每天早晚巡视病房（ 5 分）
30
5．护士长及时查看新入院、疑难危重和手术病人
分
（ 5 分）
6．护士长督查核心制度、护理常规、技术规程的
执行情况（ 5 分）
效 1．患者认识自己的责任护士（ 2 分）
现场查看
果 2．患者知晓自己的护理级别（ 2 分） 询问病人
评
3．患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康
复等注意事项（ 2 分）
4．患者了解复诊时间及办理出院手续流程 （1 分）
问卷调查
价
20 分
1．患者对病区环境、设施、管理满意（ 2 分） 2．患者对护士的技术水平满意（ 3 分） 3．患者对护士的服务态度、服务及时性满意（
3
现场查看 询问病人 问卷调查
分）
1．医生对护士工作配合满意（ 2 分）
2．执行医嘱及时、到位，病情观察及时，汇报及 时（ 3 分）
现场查看
存在
问题
改进
措施
