盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效与不良反应分析

论著　盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效与不良反应分析　文清兰　射洪县人民医院妇产科四川遂宁６２９２００　摘要：目的：分析研究先兆早产采取盐酸利托君治疗的临床效果以及不良反应。方法：选取２０１３年１月．２０１４年１１月在我　院接收的患有先兆早产的患者一共有１１６例，随机分为研究组、对照组，对照组对患者采取硫酸镁进行治疗，研究组对患者　采取盐酸利托君进行治疗，时研究组与对照组患者的治疗效果以及不良反应等给予对比分析。结果：研究组患者的临床治疗　总体有效率明显要比对照组高（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组的延长孕期时间、新生儿出生时体质量、产后出血以及Ａｐｇａｒ评分明显优　于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）　结论：先兆早产采取盐酸利托君治疗，不仅　能够获得显著的临床疗效，同时发生不良反应的几率明显降低，具有临床推广价值。　关键词：先兆早产；盐酸利托君；疗效；不良反应　中图分类号：Ｒ７１４．２１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１．５８３７（２０１５）５．００６２．０２　ＡｎａｌｙｓｉＳ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｉｔｏｄｒｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｒｅａｔｅｎｅｄ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｌａｂｏｒ　Ｗｅｎ　Ｑｉｎｇｌａｎ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｉｔｏｄｒｉｎｅ　ｈｖｄｒｏｃｈ１０ｒｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｒｅａｔｅｎｅｄ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｌａｂｏｒ．ｒｄｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｌ１６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｒｅａｔｅｎｅｄ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　１ａｂｏｒ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎ　２０１３　ｔｏ　Ｎｏｖ　２０１４，ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔａｋｉｎｇ　Ｍａｇｎｅｓｉｕｍ　ｓｕｌｆａｔｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　ｗｈｉｌｅ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｉｔｏｄｒｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈ１ｏｒｉｄｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（　：０．０５）．Ｔｈｅ　ｂｉｒｔｈ　ｗｅｉｇｈｔ，ｎｅｏｎａｔａｌ　Ａｐｇａｒ　ｓｃｏｒｅ，　ａｎｄ　ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｏｆ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（　０．０５）．Ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　（Ｐ（Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔａｋｉｎｇ　ｒｉｔｏｄｒｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｒｅａｔｅｎｅｄ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｌａｂｏｒ　ｃａｎ　ｎｏｔ　ｏｎｌｙ　ｏｂｔａｉｎ　Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ，　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，　ｗｈｉｃｈ　ｈａｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ．　ｂｕｔ　ａｌＳＯ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｖ　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｐｒｅｔｅｒｍ　ｌａｂｏｒ：ｒｉｔｏｄｒｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌ０ｒｉｄｅ：ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ：ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　早产指的是妊娠周数在３７周以下，国内定义为妊娠满　２８周，并不满３７周的分娩者。先兆早产的条件包括有妊娠　在２８－３７周、胎膜完整、子宫口开大３ｃｍ以内、子宫收缩持　续时间在３０秒以内以及间隙为１０分钟以上的患者。因此，　必须要对先兆早产采取相对应的治疗措施，使患者健康生活　质量明显提高。本文笔者选取２０１３年１月一２０１４年ｌ１月在　我院接收的患有先兆早产的患者一共有Ｉ１６例，对５８例患　者采取盐酸利托君治疗，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１３年１月－２０１４年１１月在我院接收的患有先兆　早产的患者一共有１１６例，ｌ１６例患者全部符合先兆早产的　临床诊断标准“　。年龄在２０－３６岁，平均年龄为２６．８±４．９　岁。孕周在２８－３６周　平均孕周为３０．５±３．８周。随机分为　研究组与对照组，每组各５８例。研究组与对照组患者的相　关资料差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），能够给予对比。　１．２临床疗法　１．２．１对照组方法　度给予密切观察，可以采取可控制的输注装置或者调整分钟　滴数。开始的时候应该控制滴注速度，将剂量控制在每分钟　０．０５毫克，每隔１０分钟增加０．０５ｍｇ／ｍｉｎ，一直达到预期效　果，一般保持在每分钟０．１５－０．３５毫克，得到子宫收缩停止，　继续输注最少１２－１８小时。对糖尿病患者可以采取生理盐水　稀释液。注射结束之前３０分钟应该采取口服盐酸利托君片，　注射结束以后２４小时以内的用药剂量为每次１０毫克，每次　２小时。２４小时以后的用药剂量为每次２０毫克，每次４小　时。持续使用药物７天以后停止使用药物。　１．３临床治疗效果判定标准　显效：其相关症状完全消失，子宫收缩给予有效抑制，　持续妊娠一直到３７周以上。有效：其相关症状完全消失，　延长孕期在４８小时以上，由于其他相关因素没有使妊娠到　达３７周。无效：其相关症状没有任何明确改善，子宫收缩　没有明显抑制，伴有子宫口扩张　。　对照组对患者采取硫酸镁进行治疗，第一次负荷量为４　克，采取葡萄糖注射液（２５％）２０毫升稀释以后５分钟以内　缓慢静注，之后将６０毫升的硫酸镁注射液（２５％）加入到　１０００毫升葡萄糖注射液（１５％）当中，采取静注方式，对糖　尿病患者可以采取生理盐水稀释液，速度为２ｇ／ｈ，一直到　子宫收缩停止以后ｌ２小时，硫酸镁注射液每天使用剂量最　大不可以超过２５克。　１．２．２研究组方法　研究组对患者采取盐酸利托君进行治疗，取２支盐酸利　托君注射液，一共１００毫克，采取静脉溶液５００毫升稀释成　为ｌＯＯｍｇ／５ＯＯｍＬ（０．２ｍｇ／ｍＬ）的溶液，在静脉滴注的时候，　患者要保持左侧姿势，避免出现低血压。另外，要对滴注速　１．４临床观察指标　对研究组与对照组的延长孕期时间、产后出血、Ａｐｇａｒ　评分、新生儿出生时体质量以及不良反应给予详细记录，同　时给予对比分析。　表ｌ研究组与对照组的治疗效果情况对比［ｎ（％）］　注：和对照组对比，卵＜Ｏ．０５。　１．５临床统计学处理　采取ＳＰＳＳＩ６．０统计学软件进行分析。计量资料以　（Ｘ士Ｓ）表示，组间比较行ｔ检验。计数资料以（％）表　示。用ｘ２检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。　２结果　６２　中国科技期刊数据库医药　２．１研究组与对照组的治疗效果情况对比　２．２研究组与对照组各项观察指标情况对比　研究组患者的临床治疗总体有效率明显要比对照组高　研究组的延长孕期时间、新生儿出生时体质量、产后出　（尸＜０．０５），详见表ｌ。　血以及Ａｐｇａｒ评分明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），详见表２。　表２研究组与对照组各项观察指标情况对比（　±ｓ）　注：和对照组对比，岬＜Ｏ．０５。　盐酸利托君属于Ｂ拟交感神经药物，属于肾上腺素１３　２受体　２．３研究组与对照组不良反应情况对比　激动剂，其作用部位为子宫肌层，利用和子宫平滑肌细胞膜　研究组患者不良反应发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），　上的１３　２受体相机和，可以将腺苷酸环化酶充分激活，细胞　详见表３。　内部的ｃＡＭＰ浓度明显升高，使细胞内部的游离钙浓度明显　表３研究组与对照组不良反应情况对比［ｎ（％）］　降低，使子宫平滑肌完全松弛，进而取得令人满意的治疗效　果。另外，其还可以使胎盘血液循环得到明显改善，便于胎　儿在母体当中的生长发育，进而使新生儿体质量明显增加。　本文结果显示，研究组患者的临床治疗总体有效率明显要比　注：和对照组对比，岬＜Ｏ．０５。　对照组高（Ｐ（Ｏ．０５）：研究组的延长孕期时间、新生　Ｌ出生　３讨论　时体质量、产后出血以及Ａｐｇａｒ评分明显优于对照组（尸　现如今，随着社会压力较大，产妇年龄普遍较高等相关　＜０．０５）；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组（Ｐ　原因，早产率每年呈现递增趋势，然而会造成围产儿出现各　＜Ｏ．０５），和上述相关报道基本相同　。　种后遗症，严重的还会导致新生儿死亡，对母婴的生命安全　总之，先兆早产采取盐酸利托君治疗，不仅能够获得显　带来巨大威胁。所以，必须要对患者采取相对应治疗，使孕　著的临床疗效，同时发生不良反应的几率明显降低，具有广　期进一步延长。　阔的推广前景。　当前，对先兆早产主要采取硫酸镁以及盐酸利托君，然　参考文献　而前者当中的镁离子可以对运动神经Ｙ肌肉接头乙酰胆碱　［１】楼庆梅．盐酸利托君治疗先兆早产疗效分析…．中国现　的释放起到良好的抑制作用，进而将阻断神经肌肉联接处的　代医生，２０１２，５０（４）：８８－８９．　传导给予阻断，对子宫收缩起到良好的抑制或者缓解。可是　［２］史宁芳，张丽敏，赵琴，等．盐酸利托君治疗先兆早产的　根据相关报道表明，硫酸镁抑制子宫收缩的作用要比盐酸利　临床观察…．宁夏医科大学学报，２０１２，３４（ｉ　０）：１　０９０—１　０９１．　［３］陆建华．盐酸利托君治疗１５０例先兆早产的临床效果探　托君温和，无法马上有效的抑制子宫收缩，临床疗效不明显。　讨【Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６（１４）：１５８－１　５９．　（上接第６１页）　３讨论　照组。提示，全面优质的护理干预措施可以有效减少慢性肺　慢性肺源性心脏病（又称肺心病）是由肺部轮廓或肺动脉的　源性心脏病合并呼吸衰竭的并发症，降低患者的致死率和复　慢性病引起的肺循环的阻力升高，进而导致肺动脉高压和右　发率，故值得临床使用和推广。　心室肥大，为临床常见的一种多发性疾病　。而呼吸衰竭可　参考文献　加重患者病情，若进一　发展会引起低氧血症和高碳酸血　…１夏建辉．肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭的护理体会［Ｊ】　症，致使患者出现各种精神障碍症状，重者会昏迷甚至死亡　中华现代护理学杂志，２０１２，５（２１）：１９４７．　［２】朱明菊．肺心病顽固性心衰患者的临床观察与护理研究　。有文献报道，肺源性心脏病合并呼吸衰竭是导致肺源性　心脏病患者死亡的主要原因之一　］。　［Ｊ］．中国医学创新，２Ｏ１２（２７）：５９－６０．　目前，肺源性心脏病合并呼吸衰竭的治疗方法较多，但　［３］谢连珍．慢性肺源性心脏病合并ＩＩ型呼吸衰竭的临床　护理体会［Ｊ】．国际护理学杂志，２０１　３，３２（６）：１１８３－１１８６．　临床效果均不太理想　。而赵华等报道　，通过对患者的病　［４】乔冬梅．老年慢性肺心病并发ＩＩ型呼吸衰竭的护理［Ｊ】．　情进行全面评估，确定其病理改变，并采取及时有效的护理　中国误诊学杂志，２Ｏ０８（１４）：３４２１－３４２２．　干预措施，可以明显降低慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的　［５】陈素琴．慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭的护理［Ｊ］．　致死率和复发率。因此，肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床　中国医药指南，２０１１（３３）：１８－１９．　救治必须结合合理的护理模式。而本组的研究结果也显示，　［６】赵华．肺源性心脏病合并呼吸衰竭的阶段性护理［Ｊ】．临　床合理用药杂志，２０１２，５（８）：１２６．　观察组的并发症率、死亡率、复发率及患者满意度均好于对　６３