中医文献杂志 用羌活、防风、川芎祛太阳风邪，柴胡祛少阳风邪， 黄连清热燥湿，甘草调和诸药，共奏祛风清热燥湿 之功。在这里有人会提出疑问，偏头痛是偏在一侧 的头痛，其实不然，临床上偏头痛的症状各异，大多 会出现一侧的疼痛，或出现两侧的疼痛，或出现恶 治风热头痛，“栀子清肝汤”（《外科正宗》）用川芎配 栀子、丹皮、牛蒡子、柴胡等治肝火风热上攻头痛 等。 临床上在应用风药治疗偏头痛时应注意配伍， 因风药多辛温香燥，宣通发散，故配伍组方应讲究， 心、呕吐，或眼前闪金星，或疲乏欲睡，或腹痛等等 症状。我们根据偏头痛发作的特点与风的特点相 似，即善行多变，动摇不定，发作无时，常加人风药 来治疗偏头痛。对于发作较久的偏头痛，我们根据 久痛入络的病机，加入一些通络熄风之品，如地龙、 常予养阴润燥之品，以防其燥伤津液，予甘苦寒凉 之品泻阴火，又制其温。如李东垣所言“今所立方 中，有辛甘温药者，非独用也；复有甘苦大寒之剂，亦 非独用也。以火酒二制为之使，引苦寒药至顶复人 于肾肝之下，此所谓升降浮沉，自偶（阴）而奇ｆ阳），奇 至偶者也。”另“风药”应用中病即止，如李东垣《脾 胃论・饮食劳倦所伤始为热中论》所言：“如病去，勿 白僵蚕、全虫等。正如叶天士《临证指南医案》所 云：“病初在经在气，久病人络人血，气血阻痹而头 痛者，用虫蚁搜逐血络。”“草木不能见效，当以蚁虫 疏落逐邪。”对于脏腑功能失调引起的偏头痛，认为 多与肝风有关，也会应用风药，如治疗内风头痛的 天麻钩藤饮，其中天麻、钩藤为平熄内风之药，常常 再服，以诸风之药损人元气，而益其病故也”。 参考文献 １ 王明杰，黄淑芬，罗再琼，等风药新识Ｕ］．沪州医学院学 报．２０１１。３４（５）：５７０—５７２． 还加入白蒺藜、蔓荆子等祛除外风的药物，使内风 外风同时消除，故疏散外风药与平熄内风药是治疗 偏头痛的常用药物。另外，治疗偏头痛常用药物川 芎，有人认为川芎是治疗偏头痛的第一要药［６１，也可 ２ 蒋军林，李（３）：７９—９０． 倩，周慎凤药之功用浅谈Ｕ Ｊｌ中医药导报，２００７，１３ ３ 沈建冲东垣风药寓意浅探Ｄ１江西中医药，２０１２，４３（４）：５－－６． ４林天溥．风药的作用机理及临床ｉｇ，＂ｆｌ卟浙江中医杂志，２００６，４１ （１Ｏ）：６０４． 称为“风药”，如《日华子》谓川芎“治一切风，一切 气，一切劳损，一切血”，把治风列为首位，《神农本 草经》载其“主中风入脑，头痛”，因川芎辛温散通， 人肝胆经，尤善疏通，上行头目，下行血海，行血中 之气，祛血中之风，走而不守，可用来治疗各型偏头 ５ 周晓虹．李东垣运用风药的实践意义Ｕ】河南中医，２００６，２６（６）：７—８． ６ 陈绍红，高学敏，钟赣生．偏头痛的用药规律￣ｇ＇Ｚ－．ｌ［Ｊｌ中华中医药 杂志．２００９，增刊：１３６—１３８． （收稿日期：２０１３—０５—１０） 痛，如“川芎散”（《兰室秘藏》）用川芎配柴胡、黄芩等 ・文献文摘・ 基于痰瘀角度论血脂异常的中医治疗策略 一、病因病机。中医学认为“膏”、“脂”与血脂同类，根据患者临床表现，将血脂异常常归于“痰浊”、“血瘀”范畴。血脂异 常的发病主要由于饮食不节、好逸恶劳、喜食肥甘厚味、情志失调、年老体衰等诱因引起。喜食肥甘厚味易滋生痰湿，阻滞气 机，郁而化热，湿热日久，烁津成痰，阴伤日久易致瘀。二、治疗策略。临床上对血脂异常，可以从“痰”、“瘀”角度，施以中药辨 证论治、辨病论治、针灸等治疗。辨证论治又分为从痰论治、从瘀论治和从痰瘀互结论治。由于临床上有很大一部分患者本 身无自觉症状和体征，仅在血脂化验中发现异常而得以诊断，因此，辨病论治也是必要的。大量Ｉ 床实践和实验研究证实，多 种中药如红曲、三七、山楂、何首乌、荷叶、泽泻、大黄、决明子等均具有良好的降脂效果。目前临床常用的降脂中成药有血脂 康、脂必妥、水蛭胶囊、绞股蓝胶囊、消脂胶囊、荷丹片等。三、血脂异常与痰瘀体质。研究表明，阳虚质、痰湿质为血脂异常发 病的危险体质，阴虚质、痰湿质、瘀血质是原发性血脂异常患者并发冠心病、脑梗死的危险体质。痰湿质是由于水液内停而痰 湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的体质状态。瘀血质是由于气血凝滞，血液运行不畅所致的一种体质状态病理性瘀血质是状 态下的体质类型，改善瘀血质可预防胸痹等疾病的发生。痰瘀体质是人群中常见的病理体质类型，有发展为代谢综合征、脑 血管意外、冠心病等多种疾病的趋势，及早对其进行调理对于疾病的预防和预后改善有良好的效果。体质调理可通过饮食、 精神、起居进行。饮食以总热量、肥甘厚味为原则，在形体锻炼方面，易筋经、太极拳、五禽戏及各种舞蹈、健身操有 益于气血运行，使全身气血通畅。同时，培养乐观、欢乐的情绪。不可贪图安逸，加重气血瘀滞。 张月苗，张学智．上海中医药大学学报，２０１３，２７（５）：２０． 一２５—
