专业技术职务任职资格评审表
单 位：
姓 名：
现任专业
技术职务：
评 审
任职资格：
填表时间： 年 月 日 中华人民共和国人事部制
填 表 说 明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1—7页由被评审者填写，8—11页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页。
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基 本 情 况
现 名 姓 名 曾用名 出生地 性别 民族 出生 日期 相 片 年 月 日 标准工资 参加工 身体状况 作时间 最毕（肄、结）业 学 校 专 业 学 制 学 位 高时 间 学 历 现任专业技术职务现从事何种专 及任职时间 业技术工作 专业技术职务任职 资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 何时加入中国党(共青团)任何职务 何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度
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学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人
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工 作 经 历
起 止 时 间 单 位 从事何专业技术工作 职 务
年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月
年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月
年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月 4
任现职前主要专业技术工作业绩登记
专业技术工作名完成情况及效果工作内容、本人起何作起止时间 称 （项目、课题成（获何奖励效益用（主持、参、） 果等） 或专利）
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任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
起止时间 专业技术工作名完成情况及效果工作内容、本人起何作 称（项目、课题成（获何奖励效益用（主持、参、） 果等） 或专利）
6
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
专业技术工作名完成情况及效果工作内容、本人起何作起止时间 称 （项目、课题成（获何奖励效益用（主持、参、） 果等） 或专利）
7
著作、论文及重要技术报告登记
日 期 名称及内容提要 合（独） 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况 著、译
8
考试成绩及答辩情况
日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位
答辩情况
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公 章 负责人： 年 月 日
年度及任职期满考核结果
公 章 负责人： 年 月 日
10
单 位 推 荐 意 见
基 层 单 位 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 呈 报 单 位 意 见 主管 部门 或县 人事职负责人： 改 部门 公章 意见 年 月 日 市 、地 、州 或省级负责人： 部 门意 公章 见 年 月 日
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评 审 审 批 意 见
专家评议组或同行专家意见签字： 年 月 日 总人数 参加人数 评审组织意见人事或职改部门审批意见
表决结果 备注 赞成人数 反对人数 公 章 主任签字： 年 月 日 公 章 负责人： 年 月 日 12
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