重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床对比研究_0

重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床对比研究

目的 观察重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床效果对比。方法 从我院口腔科就诊的重度牙周炎患者中选取48例，随机分为实验组和对照两组，实验组给予牙周牙髓联合治疗，对照组给予单纯牙周治疗。结果 实验组有效率为91.66%；对照组有效率为75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发牙髓炎1例，牙周炎复发2例，其它0例；对照组并发牙髓炎5例，牙周炎复发6例，其它1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用牙周牙髓联合治疗重度牙周炎临床效果较单纯牙周治疗效果更好，临床并发症较少，前者较后者可能更有利于牙周骨组织再生，在临床上值得推广应用。

标签：牙周炎；牙周炎治疗；联合治疗；临床疗效

牙周炎是口腔内的一种比较常见的牙齿感染性疾病，具有比较强的破坏性[1]，尤其是对牙骨质以及牙齿组织的损坏，从而致使牙齿彻底报废。为进一步提高重度牙周炎临床治疗效果，本研究应用牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗两种治疗方法治疗重度牙周炎，得到了较为满意的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 从2012年1月～2013年5月在我院口腔科就诊的重度牙周炎患者中选取48例，采用随机分配的原则分为两组，实验组和对照组，每组各24例。患者年龄20～60岁，平均为（48±6.5）岁。所选病例均符合《重度牙周炎临床诊断标准》[2]，排除对象：①非牙周炎患者；②本手术禁忌症者；③严重合并症者；两组患者的性别、病症、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者术前准备相同。实验组给予牙周牙髓联合治疗。方法：①牙齿检查做好记录， 拍断层片，对患者行口腔卫生指导，选择好试验牙。②行全口超声波龈上洁治术， 并记录试验牙基线指标， 拍摄根尖片；于局麻下开髓，测定根管长度，预备根管， 用2.5%NaCl、17%EDTA各一只交替冲洗10min，封Ca（OH）21w；③术后1w予根管糊剂及牙胶尖充填；④分2次完成龈下刮治术并行根面平整；对照组给予单纯牙周治疗。操作方法大致与实验组相同，只是无根管治疗，2w后记录治疗效果。

1.3疗效的标准和判定 观察治疗效果及其并发症情况。计算各指标的改善百分率=（治疗后值-治疗前值）/治疗前值×100%）；疗效判定[3]：显效：临床各项症状、体征改善度达到75%以上；有效：临床症状、体征改善达到30%或者以上； 无效：临床症状、体征改善未达到30%；总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。

1.4统计方法 采用统计学对观察的数据进行分析处理，总有效率采用χ2检测，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果 实验组有效率为91.66%；对照组有效率为75%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组治疗后术后随访情况情况 实验组并发牙髓炎1例，牙周炎复发2例，其它0例；对照组并发牙髓炎5例，牙周炎复发6例，其它1例，见表2。

3讨论

目前临床中牙周炎主要有两种治疗方法： 手术治疗和保守治疗。保守治疗又有药物治疗，龈下刮治，控制菌斑等。然而大量相关研究报告显示，单纯保守治疗的临床效果尚欠佳。临床中对于重度牙周炎且牙髓还有活力患者一般只给予单纯牙周治疗，已经伴有牙髓症状者才给予牙周牙髓联合治疗。有不少研究报告显示，当牙槽嵴吸收超过2/3根长时，那么牙髓病变概率将明显增加[4]，假如此时再给予龈下刮治术，极有可能可能加速牙周病变，甚至是牙髓病变。由于牙周组织生长的营养部分要依靠牙髓，因此牙髓一旦发生病变，牙周组织的修复势必受到不同程度的影响。本研究采用牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗两种治疗方法治疗重度牙周炎，并对比研究结果。

本次试验结果显示，治疗效果， 实验组显效19例，有效3例，无效2例，有效率为91.66%；对照组显效9例，有效9例，无效6例，有效率为75%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果说明， 采用牙周牙髓联合治疗重度牙周炎临床效果较单纯牙周治疗效果更好，并且可以明显缩短治疗疗程，提高治愈速度，从而减少了患者痛苦。这表明联合治疗法中患者缺陷中部骨组织的恢复速度远较单纯牙周治疗的患者要好，我们可以大胆推测单纯牙周治疗的患者其牙髓已经存在不同程度的病变。我们都知道，牙骨质将牙周组织与牙髓组织分开，可以防止病菌相互蔓延，但在龈下刮治术中， 牙骨质则可被机械刮除，而使侧副根管开放，此时牙周组织的愈合受到根管系统内容物的影响。同时，容易忽略的是次氯酸钠、氧化锌、氢氧化钙等可以刺激牙周组织而诱发炎症，所以根管治疗术应放在其他操作之前完成。因为颌力过大会引起牙齿松动、牙槽骨吸收、牙周韧带增厚，再者受局部炎症、口内菌斑的影响，会加重患牙的症状[4]。

本研究结果，两组治疗后术后随访情况情况，实验组并发牙髓炎1例，牙周炎复发2例，其它0例；对照组并发牙髓炎5例，牙周炎复发6例，其它1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。由本研究结果可以看出，牙周牙髓联合治疗重度牙周炎临床效果较单纯牙周治疗临床并发症较少，并发牙髓炎的例数更少，牙周炎复发的例数更少。进一步证实了牙周组织生长的营养部分要依靠牙髓，因此牙周牙髓联合治疗在临床上值得推广应用。

参考文献：

[1]梁晓敏.牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎的疗效观察[J].临床医学工程，

2010，12（6）：46-47.

[2] 任凤娟.牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎病例中的应用及效果评价[J].吉林医学，2010，15（6）：2148-2149.

[3]陈双，甘冠华，沈霞.牙周牙髓联合治疗在第一磨牙牙周脓肿病例中的疗效[J].口腔医学，2012，6（03）：164-166.

[4]陈红，李萍萍，余趣娟.创伤松动牙牙周牙髓联合治疗疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2010，14（09）：545-546.