贵州省农村寄宿制学校学生调查问卷

（小学部分）

亲爱的同学：

非常感谢你的参与！这是一份寄宿生生活学习状况调查问卷，此问卷不记姓名。请

你仔细阅读，并根据实际情况选择答案，请别忘了在“我的建议”框内写上你的建议。

一、你住的宿舍是（ ）。 A、1人1床位；B、2人1床位。

二、你住的宿舍中门、窗、窗玻璃、床、门锁有坏的吗？（ ） A、没有； B、有。

三、你所住的宿舍卫生（ ）。 A、好； B、一般； C 、较差。

四、宿舍管理人员或学校卫生检查组（ ）来检查一次卫生。 A、1天； B、2天；C、3天；D、4天；E、5天；F、5天以上 五、班主任（或生活老师）（ ）来宿舍看你一次，关心你们。 A、1--2天；B、3----4天；C、1周；D、1周以上；E、没来过。 六、上课期间班上纪律（ ）。

A、好； B、一般； C、差；D、部分科目好、部分科目差。 七、你在学校食堂用餐感到（ ）。 A、满意；B、基本满意；C、不满意。 八、你一天的生活费最少（ ）。

A、5元； B、6元；C、7元；D、8元；E、9元；F、10元以上 九、每餐都有学校领导或老师陪你们一起吃吗？（ ） A、有； B、时有时无； C、从没有。

十、你在返校或回家途中乘坐过“三无”（无车牌、无驾驶证、无营运证）车辆吗？

A、经常坐； B、很少坐； C、从未坐过。 十一、你在学校学习和宿舍休息期间感到安全吗？

A、都安全；B、都不安全；C、在宿舍不安全；D、在教室不安全。 十二、在宿舍午间休息和晚间休息时纪律（ ） A、较好； B、一般； C、不好。

十三、学校、班主任对你们的管理，你感到（ ）； A、满意；B、基本满意；C、不满意。

十四、学校经常开展丰富多彩的活动吗？（ ）； A、丰富；B、不丰富；C、很少。

十五、你对学校现在的学习生活感到（ ） A、

满意；B、基本满意；C、不满意。

十六、你在学校经常想念爸爸、妈妈吗？

A、经常； B、较少； C、不想。

十七、你每周与你爸爸或妈妈通过亲情电话或视频联系吗？（ ）

A、两次以上； B、偶尔； C、不联系。

我的建议 （无论是学习还是生活，你有什么好的建议，请写在下面） 注：每所学校请组织不少于100人填写。