医学信息 药物与临床 ＭＥＤＩＣＡＬ Ｄｉ｜＇ｏＲＭＡＴＩＯＮ Ｎｏ．９ ２０１０ ・２５０３・ 参考文献 ［２］ 林华，陈新，孙燕芳，等．玻璃酸钠粘弹性补充治疗膝骨性关节炎改善 ［１】 林志雄，余楠生，卢伟杰．关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎．中华骨 关节功能的探讨［Ｊ】．中国临床康复，２ＯＯ２，６（８）：１２０２—１２０３． 科杂志，１９９８，１８（４）：１９９－２０２． 药物流产后不同剂量米非司酮对缩短阴道出血时问的作用 姚余花 湖南师大附属湘东医院妇产科。湖南醴陵４１００００ 【摘要】目的：探究药物流产后不同剂量米非司酮对缩短阴道出血时间的作用。方法：２００７年１２月一２００９年ｌ２，早孕妇女４ＯＯ例，将其随机分为对照 组、观察组１组、观察组２组、观察组３组。对照组在孕囊排出后肌注催产素ＩＯＵ，每日２次／ｄ，连用３ｄ；观察组１组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非 司酮ｌＯｍｇ，每日２￣－．Ｊｄ，连服７ｄ；观察组２组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮２０ｒａｇ，每日２次／ｄ，连服７ｄ；观察组３组除同法肌注催产素外再加 服小剂量米非司酮３０ｒａｇ，每日２次／ｄ，连服７ｄ。结果：对照组、观察组ｌ组、观察组２组、观察组３组的完全流产率为８５％、９２％、９６％、９６％；观察组２组、观 察组３组的完全流产率高于对照组和观察组ｌ组，差异有统计学意义；观察组１组的完全流产率高于对照组，差异有统计学意义；观察组２组与观察组３组 的完全流产率差异不明显；对照纽、观察纽Ｉ纽、观察纽２纽、观察纽３纽的出血天数的平均值分别为Ｉ５．Ｊ２±２．３ｔ、ＩＯ．３６±２．９４、８．１６±Ｉ．６４、８．１４±１．３９； 观察组２组、观察组３组的出血天数短于对照组和观察组１组，差异有统计学意义；观察组１组出血天数短于对照组，差异有统计学意义；观察组２组与观察 组３组的出血天数差异不明显。结论：药物流产后孕囊排出后继续口服米非司酮可以缩短阴道出血时间；选择孕囊排出后肌注催产素ＩＯＵ，每日２玻／ｄ，连 用３ｄ，再加服小剂量米非司酮２０ｒａｇ，每日２次／ｄ，连服７ｄ。是较好的治疗方案。． 【关键词】药物流产；米非司酮；阴道出血时间 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０９．２４９ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０９—２５０３—０ｌ 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，已广泛用于临床，其流产成功率达 表１四组流产结果比较【ｎ（％）］ ９６％以上－Ｉ Ｊ，但该治疗的主要副反应为阴道出血时间偏长。药物流产后加 服米非司酮可缩短阴道出血时间，临床已见类似报道。本研究通过孕囊排 出后加服不同剂量米非司酮，观察其在缩短药物流产后阴道出血时问方面 的临床效果。 １．对象与方法 １．１对象：２００７年１２月一２００９年１２，４ＯＯ例来门诊要求药物终止妊娠 的健康妇女年龄在ｌ９—４ｏ岁，停经在４９ｄ内，尿ＨＣＣ阳性，妇科检查为正常 宫内妊娠，经Ｂ超确认，无药物流产禁忌症，愿意接受随访者为对象。将４００ 例孕妇随机分为四组；四组年龄、孕周、孕次、产次、营养状况无显著差异，差 ３．讨论 异无统计学意义。 米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可取代体内孕酮与孕酮受 １．２方法： 体结合，产生较强的抗孕酮作用【２】，能使脱膜和绒毛组织变性，内源性前列 １．２．１分组及用药方法：将４ＯＯ例早孕妇女随机分为对照组、观察组１ 腺素释放导致子宫收缩，绒毛继发受损从子宫壁分离，致流产发生。米非司 组、观察组２组、观察组３组。对照组在孕囊排出后肌注催产素ＩＯＵ，每Ｅｔ ２ 酮是目前国内外公认的较理想的抗早孕药物。但药物流产后，部分病人阴 次／ｄ，连用３ｄ；观察组１组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮 道出血时间较长仍是目前尚待解决的问题。本文通过研究药物流产后不同 ｌＯｍｇ，每日２次／ｄ，连服７ｄ；观察组２组除同法肌注催产素外再加服小剂量 剂量米非司酮对缩短阴道出血时间的作用，寻找最佳米非司酮的使用剂量。 米非司酮２０ｒａｇ，每日２ Ｏ：／ａ，连服７ｄ；观察组３组除同法肌注催产素外再加 本研究表明，对照组、观察组１组、观察组２组、观察组３组的完全流产 服小剂量米非司酮３０ｒａｇ，每日２次／ｄ。连服７ｄ。米非司酮，商品名司米安， 率为８５％、９２％、９６％、９６％；观察组２组、观察组３组的完全流产率高于对 由北京清华紫光药业有限公司生产。 照组和观察组１组；观察组１组的完全流产率高于对照组；观察组２组与观 １．２．２疗效评价：完全流产，用药后可见完整孕囊排出，Ｂ超证实孕囊 察组３组的完全流产率差异不明显；对照组、观察组１组、观察组２组、观察 消失，ｈＣＣ转阴性，出血自然停止，未经手术干预自然转经者；不全流产，用 组３组的出血天数的平均值分别为ｌ５．１２±２．３１、１０．３６±２．９４、８．１６±１．６４、 药后孕囊排出，因出血过多或出血时间长，查有宫内组织残留施行清官 ８．１４±１．３９；观察组２组、观察组３组的出血天数短于对照组和观察组１组； 术者。 观察组１组出血天数短于对照组，观察组２组与观察组３组的出血天数差异 １．２．３观察内容：观察完全流产者阴道出血时间。 不明显。考虑到药物剂量副作用和药物经济效益，观察组２组的治疗效果 １．２．４统计分析：计量资料以均数±标准差（（一）（ｘ）±ｓ）表示，计数 最好。 资料以百分率（％）表示。采用ＳＰＳＳＩ５．０统计软件进行统计分析，两样本均 药物流产后孕囊排出后继续口服米非司酮可以缩短阴道出血时间；选 数的计量资料采用ｔ检验，多样本均数的计量资料采用单因素方差分析，百 择孕囊排出后肌注催产素１０［Ｉ，每日２次／ｄ，连用３ｄ，再加服小剂量米非司 分比计数资料采用ｘ 检验。ａ＝０．０５，Ｐ＜Ｏ．０５认为有统计学意义。 酮２０ｒａｇ，每日２ ０：／ｄ，连服７ｄ，是较好的治疗方案。 ２．结果 参考文献 ２．１流产效果观察：观察组２组、观察组３组的完全流产率高于对照组 ［１］ 刘葳，范丽君．改良米非司酮服用方法以提高完全流产率［Ｊ］中国现 和观察组１组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组１组的完全流产率高 代应用药学杂志，２００８，２５（８）：７４７—７４８． 于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组２组与观察组３组的完全 ［２］ 经小萍，翁梨驹．米非司酮配伍前列腺素终止早孕的剂量探讨．中华妇 流产率差异不明显（Ｐ＞０．０５），（见表１）。 产科杂志。１９９５，３０（１）：３８１． ２．２阴道出血时间观察：对照组、观察组１组、观察组２组、观察组３组 的出血天数的平均值分别为ｌ５．１２±２．３１ １０．３６±２．９４、８．１６±１．６４、８．１４ ±１．３９。观察组２组、观察组３组的出血天数短于对照组和观察组ｌ组，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组１组出血天数短于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组２组与观察组３组的出血天数差异不明显（Ｐ＞０． ０５）。 ． ＋作者简介：姚余花．女。汉族。１９７０年ｌ２月出生．湖南醴陵人，主治医师：研究方向：妇产科临床医疗。
