2检查井隐蔽验收检查记录

隐蔽验收检查记录

津市政C4-1

工程名称 施工单位 隐蔽工程部位 天津港东疆港区二期给水工程 天津第二市政公路工程有限公司 美洲路-澳洲路 隐蔽项目 图号 DN300消防栓XH24，XH26，XH27 一、原材料和见证取样情况： 混凝土模块试验编号：A12-8-1583、A12-8-1584，试验结果： 合格； 混凝土试验编号：W14-SNTY12027、W14SNTY12029，试验结果： 合格； 二、外观检查： 砌筑砂浆饱满、灰缝平整、井壁砂浆抹面平整、坚实，无空鼓及裂缝,井内无杂物。 三、实测实量： 施 1.平面轴线位置：检查 23 点，合格 23 点，合格率：100%； 2.结构断面尺寸：检查 23 点，合格 23 点，合格率：100%； 3.井内身尺寸： 检查 23 点，合格 23 点，合格率：100%； 4.井口高程： 检查 23 点，合格 23 点，合格率：100%； 5.井底高程： 检查 23 点，合格 23 点，合格率：100%； 6.踏步安装： 检查 23 点，合格 23 点，合格率：100%； 7.流槽宽度： 检查 23 点，合格 23 点，合格率：100%。 四、本工程各项检测 161点， 合格 161 点，平均合格率为：100%。 五、质保资料齐全。 六、综合评价：经自检以上工序满足规范要求，申请下一步工序施工。 检查日期 年 月 日 工 单 位检 查情 况签检署查

检查日期 年 月 日 意结见果 复 查 结 果项目技术负责人 本表由施工单位填报，监理单位、施工单位保存 年 月 日

及 复查人： （参加人员签字） 复查日期 年 月 日 监理工程师 质检员