临床执业医师-141-3_真题-无答案

临床执业医师-141-3 (总分46.5,考试时间90分钟)

A2型题

1. 男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短、喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干哕音，心脏无显著改变，原发病考虑 A．急性支气管炎 B．慢性支气管炎 C．过敏性肺炎 D．支气管哮喘 E．喘息型支气管炎

2. 64只大鼠被随机地均分到4种不同的饲料组中去，饲养一段时间后，观测每只鼠的肝重比值(即肝重/体重)，希望评价4种饲料对肝重比值的影响大小。如果资料满足正态的前提条件，正确的统计方法应当是 A．进行6次t检验

B．先作方差分析后作t检验 C．进行6次u检验

D．先作方差分析后作q检验 E．作行X列的γ2检验

3. 男性，53岁，咳嗽，咳痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管黏膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是 A．腺癌

B．鳞状上皮化生，重度不典型增生 C．鳞状细胞癌 D．小细胞癌 E．大细胞癌

4. 有一学生，咽痛，高热数天，尿蛋白(+)，此时患者的肾脏会出现什么样病变

A．近曲小管上皮细胞混浊肿胀 B．肾小管上皮细胞脂肪变性 C．肾小管上皮细胞纤维素样变性 D．肾小球入球动脉玻璃样变 E．肾小管上皮坏死

5. 24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是 A．嫉妒妄想 B．罪恶妄想 C．夸大妄想 D．超价观念 E．思维被洞悉

6. 男性，50岁，幽门梗阻持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，每日尿量1500ml，两天前出现全腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是 A．低钠血症 B．低钾血症 C．低钙血症 D．低磷血症 E．低氯血症

7. 男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%，为确定诊断，最有价值的检查是 A．测定血淀粉酶 B．测定尿淀粉酶

C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D．腹部超声检查 E．腹部X线检查

8. 女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的 A．多见于瓣膜关闭不全者

B．可发生于先天性动脉导管未闭者 C．也可发生于原无器质性心脏病者 D．可发生于二尖瓣脱垂者 E．多见于瓣膜狭窄者

9. 某年某地2岁儿童急性传染病构成如下表 病种 病例数 % 猩红热 2920 36.5 麻疹 2640 33.0 百日咳 1450 18.1 白喉 530 6.5 伤寒 470 5.9 合计 8010 100.0 根据此表绘制的统计图是 A．线图 B．构成图 C．直方图 D．直条图 E．半对数图

10. 一位心理学专家为了对一3岁幼儿作心理评估，去孩子所在的幼儿园观看该幼儿在游戏中的表现，这种心理评估的方法是 A．现状调查法 B．自由式会谈法 C．控制观察法 D．自然观察法 E．心理测验法

11. 智商同为85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能，这是遵循心理测验的 A．标准化原则 B．保密性原则 C．客观性原则 D．统一性原则 E．以上都不是

12. 某1岁男孩，因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发热嗜睡。查体有颈强，体温40℃，WBC17×109/L，腰穿脑脊液细胞数4×109/L，中性粒细胞占88%，诊断为细菌性脑膜炎。细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。革兰染色为G-杆菌。试问所感染的细菌可能是 A．肺炎克雷伯菌 B．B族链球菌 C．D族链球菌 D．流感嗜血杆菌 E．铜绿假单胞菌

13. 有一小孩左前臂不慎烫伤，局部红、肿、热、痛，随之出现水疱，其属于哪种炎症 A．浆液性炎

B．浆液纤维素性炎 C．纤维素性炎 D．出血性炎 E．急性炎

14. 男性，50岁，畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×109/L。右肺上中叩浊，可闻湿性哕音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为 A．肺炎 B．肺脓肿 C．肺癌伴感染

D．肺结核空洞形成 E．肺大疱合并感染

15. 尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症 A．变质性炎 B．渗出性炎 C．出血性炎 D．增生性炎 E．纤维素性炎

16. 为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再不想吸烟了。这种戒烟方法是 A．系统脱敏法 B．条件操作法 C．自我调整疗法 D．厌恶疗法 E．暴露疗法

17. 某厂仪表制造工，工龄8年，近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状，并有书写困难、口腔黏膜溃疡、牙龈红肿等体征，此工人可能为 A．急性苯中毒 B．急性铅中毒 C．急性汞中毒 D．慢性汞中毒

E．慢性铅中毒

18. 有一位女教师，下肢静脉曲张，术中见静脉腔内有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪种病变 A．静脉内血凝块 B．静脉内血栓 C．静脉内血栓栓子 D．静脉内瘤栓 E．静脉石

19. 年轻男患者，既往健康，突然咯血400～500ml，查体及X线胸片无明显异常，你认为该患者最可能的诊断是什么 A．支气管内膜结核 B．支气管肺癌 C．支气管扩张症 D．急性支气管炎 E．肺栓塞

B型题

提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．干扰素 B．乙醚 C．青霉素 D．-70℃ E．紫外线

20. 灭活病毒无效的因素是 21. 最易破坏病毒包膜的因素是 A．活体内单个或小团细胞的死亡

B．细胞或间质内出现半透明、均质、红染无结构物质 C．结核杆菌引起的坏死 D．坏死组织发生酶性水解

E．除脂肪细胞外，其他细胞出现脂滴

22. 凋亡是

23. 玻璃样变性是

A．医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物

B．医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态 C．医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理 D．医生诊断时应考虑患者的各方面因素 E．医生治疗时应努力使患者受益

24. 最能体现不伤害原则的是

25. 最能体现保护患者隐私准则的是 26. 最能体现知情同意准则的是 A．维拉帕米 B．硝酸甘油 C．氯沙坦 D．氢氯噻嗪 E．卡托普利

27. 通过抑制血管紧张素转化酶(ACE)而发挥降压及抗心衰作用的药物是 28. 具有利尿作用的降压药是

A．长期饮用含藻类毒素的宅沟水、井水 B．职业性接触石棉

C．人乳头状瘤病毒18型感染 D．职业性接触联苯胺 E．职业性接触铅

29. 上述各因素中最可能致肝癌的是 30. 上述各因素中最可能致肺癌的是 A．GPPPmG结构 B．多聚A结构 C．hnRNA

D．假尿嘧啶核苷 E．CCA—OH结构

31. mRNA的5’端“帽子”结构是 32. tRNA的3’端结构是 A．肺泡毛细血管急性损伤 B．支气管肺感染和阻塞 C．肺弥散功能障碍 D．肺动脉高压 E．肺性脑病

33. 肺心病发病的主要机制是 34. 肺心病出现精神障碍主要见于 A．脂质双分子层 B．载体蛋白 C．通道蛋白 D．钠泵 E．钙泵

35. 骨骼肌兴奋一收缩耦联，肌细胞兴奋时释放到肌质中的Ca2+通过什么机制回收到肌质网终末池

36. 神经纤维兴奋时所产生的Na+内流和K+外流，通过什么机制得以恢复静息状态 37. 细胞代谢所需的O2和所产生的CO2是通过什么渠道跨膜转运的 A．暂停执业活动3～6个月

B．暂停执业活动6个月至1年 C．给予行政处分

D．吊销医师执业证书 E．追究刑事责任

38. 未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是 39. 不按规定使用麻醉药品、精神药物，情节严重的，由卫生行政部门给予的处理是 A．灭活疫苗

B．减毒活疫苗 C．类毒素疫苗 D．基因工程疫苗 E．DNA疫苗

40. 卡介苗属于 41. 狂犬疫苗属于 A．一级结构破坏 B．二级结构破坏 C．三级结构破坏 D．四级结构破坏 E．空间结构破坏

42. 蛋白酶水解时 43. 亚基解聚时

A3/A4型题

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

44. 接诊时，如出现以下症状，何为最具特征性的 A．严重口渴 B．昏迷 C．呼吸深大

D．呼气有烂苹果味 E．皮肤干燥

45. 抢救时胰岛素的最佳使用方法是 A．大剂量+肌内注射 B．大剂量+静脉注射 C．大剂量+皮下注射 D．小剂量+静脉滴注 E．小剂量+静脉推注

有五个不同职业人群的冠心病患病率资料。

46. 若比较职业不同患病率是否相同，统计学检验的无效假设应是 A．H0：P1=P2=P3=P4=P5 B．H0：P1=P2=P3=P4＞P5 C．H0：π1=π2=π3=π4=π5 D．H0：π1≠π2≠π3≠π4≠π5 E．H1：π1=π2≠π3=π4=π5

47. 图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制 A．普通线图 B．直条图 C．直方图 D．圆图 E．散点图

48. 比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为 A．t B．γ2 C．F D．X E．P

女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。

49. 为了尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义 A．血尿素氮测定

B．血肌酐测定 C．血肝功能测定 D．血氨测定 E．骨髓象检查

50. 此患者出血的主要原因是 A．电解质紊乱 B．尿毒症 C．贫血

D．血小板减少

E．凝血因子有不同的程度的缺乏