乙型肝炎病人的心理问题与护理

家庭护士２００７年５月第５卷第５期下旬版（总第７２期）　・２５・　６６例病人使用静脉留置针均取得了满意效果。　率和护理工作效率，值得推广应用。　５体会　参考文献：　２６例慢性支气管炎、肺心病病人因病人长时间　［１］宋士霞．静脉留置针的应用［Ｊ］．中华医学研究杂志，　用药，结果使血管弹性差，穿刺困难，造成病人多次　２００３，３（２）：３１—３２．　［２］　田春梅，靳丽华．安全静脉留置针留置时间及相关因　穿刺痛苦，所以应用静脉留置针进行输液既解决了　素研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（９Ａ）：７—８．　多次穿刺的痛苦，又提高了护理工作量，提高了抢救　［３］马雪琴，胡爱菊，黄鹰，等．ｄ，Ｊｇ静脉留置针留置时间　成功率。１２例肿瘤术后病人应用静脉留置针并选　探讨［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（１０Ａ）：４１—　用粗大、避开关节的血管减轻了化疗药物对血管的　４２．　侵害，又保护了静脉，也能在术后及时取血化验，对　作者简介：陈芝云（１９６７一），女，江苏省大丰人，总护士长，　主管护师，大专，工作单位：２２４１００，江苏省大丰市第三人　症处理。因此，静脉留置针应用既避免了多次反复　民医院。　穿刺的痛苦，又保护了静脉，减少了出血和感染的机　（收稿日期：２００７—０４—０６；修回日期：２００７—０５—１６）　会，还可随时打开静脉通道取血和用药，提高了抢救　（本文编辑郭海瑞）　乙型肝炎病人的心理问题与　１．３焦虑与恐惧心理焦虑是一个人感受到威胁　｝白干Ｅ而产生的恐惧和忧郁，引起病人焦虑的因素很多，如　Ｊ，Ｊ：Ｚ：　日　疾病初期对病因及疾病转归，尤其是预后不明确，可　李建华　导致与疾病无关的焦虑，或是对病因、疾病转归和预　中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ｃ　后过分担忧。乙型肝炎病人常认为此病传染性强、　文章编号：１６７２—１８８８（２００７）５Ｃ一００２５—０２　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（ｔ－ＩＢＶ）引起的传　疗效差、难以治愈，产生期待性焦虑和恐惧心理，特　染病，乙型肝炎病毒主要通过血液和消化液传播，无　别是对个人将来的择业、婚姻、个人前途充满忧虑，　季节性，多为散发，易成为慢性病。在对病人进行药　担心家人及亲朋好友会因为自己而传染上乙型肝　物治疗的同时，进行心理咨询、心理干预、心理护理，　炎，担心自己在住院期间会传染上其他疾病，有人对　收到了明显的成效。现报告如下。　抗病毒治疗缺少认识，担心病毒变异使病情加重等。　１心理问题　１．４孤独寂寞感由于远离亲友，独立生活，特别　１．１否认心理病人大都程度不同地存在着侥幸　是“大三阳”伴有转氨酶升高者要进行相应的隔离治　心理。譬如，疾病初期不少人迟迟不愿进入病人角　疗，病人有被压抑、被限制和无聊、孤寂感，其渴望陪　色，总认为医生的诊断是错误的。尤其是那些对病　伴和探视的心理比一般病人要更强烈。　情不敏感的人，更是如此。在临床上还可以看到有　１．５同病相怜人越在危难之时，具有共同命运的　的病人怀疑或否认自己患病。这是某些病人应付危　人亲和力越强。病友之间也是如此，他们之间的相　害情境的一种自我保护。大量研究证明，一定程度　互．冷悯与亲和，可以免除大家的孤独感，增强安全　的否认，对缓解心理应激是可取的。但是，在许多情　感，调节病人心境，有助于治疗疾病，但是，这种同病　况下又会起到贻误病情的消极作用。还有无所谓心　相怜特别是病友之间的消极暗示，有时也起消极作　态，此类病人一般性格比较开朗，对一切都抱无所谓　用。　的态度，这也不利于对疾病的治疗。　２护理　１．２抑郁心理抑郁是种闷闷不乐、忧愁压抑的消　２．１提供良好的医疗环境，稳定病人的心态　良　极心情，它主要是由现实丧失或预期丧失引起的…。　好、清洁、温馨、和谐的养病环境，给病人以安全和舒　严重的抑郁又往往导致失助感和绝望情绪。其具体　适感，能使病人的心态缓和、松弛、镇静和平衡。同　表现是病人的思想压力大，性格孤僻，不愿多接触他　时，提供电视、电话和报纸，适时创造一些新的刺激，　人，终日沉默寡言。由于病人对病情认识不足，担心　使病人住院期间的生活丰富多彩。　相互传染以及少数病人的故意疏远，使病人形成情　２．２积极与病人沟通　向病人讲解乙型肝炎的病　绪低落、敏感、猜疑、曲解他人的心理。不愿或不敢　因、症状和治疗、预后及预防等相关知识，使病人对　接触自己，从而产生自卑心理和失望情绪，人际关系　疾病有正确的了解和认识。必须使病人消除思想顾　出现障碍。　虑，树立增强战胜疾病的自信心。但同时也必须使　维普资讯 http://www.cqvip.com

・２６・　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ｍａｙ２００７　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．５Ｃ　，病人认识到乙型肝炎病毒对健康的危害性，做好自　身隔离，改变不利于健康的行为和习惯，建立科学合　２．５向病人说明药物治疗的重要性　乙型肝炎病　人目前仍主张抗病毒治疗，这是很重要的治疗手段，　一理的符合卫生要求的生活方式，调节情志，不能急躁　发怒和劳累，中医有“怒伤肝”“肝为罢极之本”之说，　定要给病人说明其重要性，对于控制病情发展有　积极意义，但是这种疗法也不是适用于每位病人，而　且是需要长期持续的抗病毒才能有效的控制病情。　采用合适的心理干预措施，教会病人改变心理　注意休息，生活起居要有规律。　２．３提高护理人员的综合素质，建立和谐的护患关　系　护理人员熟练精湛的操作技术可以减轻病人治　疗的痛苦，良好的言行直接激励着病人的情绪，高尚　应对方式的技巧ｌ　，从而减轻病人的负面情绪，对帮　助病人克服心理障碍，增强战胜疾病的信　ｔｌ，和勇气　的职业道德令病人信任和敬佩。而和谐的护患关　是很有必要的。　系，及时了解病人的内心世界，掌握病人的心态和愿　参考文献：　望，从而在精神上实施有效的护理，是心理护理取得　［１］张月平．高校新生乙型肝炎病人的心理问题与心理　成功的关键。　护理对策［Ｊ］．泰山医学院学报，２００６，２７（４）：３５８—　３５９．　２．４有针对性地进行心理疏导，协助病人提高应对　［２］尹玉华慢性乙型肝炎病人的心理健康水平及其与　能力护理人员应向乙型肝炎病人反复强调，乙型　人格和应付方式的相关性［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，　肝炎病毒并不可怕，周围那些不了解乙型肝炎者的　４１（１０）：４９７—４９９．　偏见也不可怕，可怕的是病人自己的不健康、不科学　作者简介：李建华（１９６０一），女，副主任护师，大专，工作单　的心态，而且　ｔｌ，理因素与疾病的康复有很大关系。　位：４３００５１，湖北省武汉市中医院汉阳二桥分院。　（收稿日期：２００７—０４—０３；修回日期：２００７—０５—１４）　使每一个乙型肝炎病人都面对现实，行动起来，改变　（本文编辑郭海瑞）　长期以来人们头脑中对于乙型肝炎的种种错误观　念，树立正确的健康观，就一定能战胜疾病。　经导管室间隔缺损封堵术　要时用地西泮辅助，＞１０岁者用利多卡因局部麻　并发症的观察与护理　醉；进行　ｔｌ，电、呼吸、血压、血氧饱和度监测，建立静　脉通路；常规消毒、铺巾，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法穿刺　张晓霞，李玉翠　股静脉和股动脉并置人动静脉鞘管，术中使用肝素　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｃ　８０　Ｕ／ｋｇ～１００　Ｕ／ｋｇ；由动脉鞘沿导丝送猪尾导管　文章编号：１６７２—１８８８（２００７）５Ｃ一００２６—０２　室间隔缺损（ＶＳＤ）是先天性心脏病的一种，约　至左　ｔＬ，室行左室造影显示室间隔缺损部位和大小；　占先心病发病率的２０％ｌ　。绝大多数ＶＳＤ发生在　用２６０（１ＴＩ超滑导丝建立股动脉、股静脉轨道：股动脉一　膜部，即室上嵴下型　２。以往开胸手术是其唯一的　主动脉一左心室一室间隔缺损一右　ｔｌ，室一右心房一　治疗方法，手术创伤大、恢复慢、瘢痕明显且风险高。　下腔静脉一股静脉；从静脉侧沿轨道置人输送鞘到　近年来随着介入性心脏病的迅速发展，医疗器械的　左心室，沿输送鞘将封堵器送至室间隔缺损处并使　研制应用推陈出新，ＶＳＤ的介入治疗方法日趋完　伞张开；行超声　ｔｌ，动图、左心室造影及升主动脉造影　善ｌ　３ｌ。我科于２００５年５月一２００６年１０月，采用北　确定无室问隔缺损周边重要心脏结构受累，无残余　京华医圣杰医疗器械有限公司生产的ＶＳＤ封堵器　分流及主动脉瓣返流时，释放封堵器；术毕、将动脉　行室间隔缺损封堵术１０２例，取得良好疗效，现将护　和静脉鞘管拔出，穿刺处按压止血１５　ｒａｉｎ后。绷带　理体会介绍如下。　加压包扎并砂袋压迫止血。　１资料与方法　２结果　１．１一般资料本组先天性ＶＳＤ病人共１０２例，　本组手术１０２例，成功１００例，成功率９８．０４％。　其中男３８例，女６４例，年龄２岁～３８岁；体重１０　～　术中、术后２　ｈ分别出现Ｉ度房室传导阻滞（ＡＷ）　７４　ｋｇ；全部病例均经严格体检、心电图、Ｘ线胸片和　共４例，占３．９％；术后１２　ｈ内分别出现加速性交界　超声　ｔｌ，动图证实为ＶＳＤ，并符合介入封堵治疗条　性自主心律１１例，占１０．８％；术后２４　ｈ内出现间隙　件。　性左束支阻滞８例，占７．８％；术中、术后４８　ｈ分别　１．２方法≤１０岁的病人用氯胺酮全身麻醉，必　出现房性及室性早搏共２２例，占２１．６％；术后出现