药理学章节练习题40

一、选择题： 11、属于后遗效应的是： 1. 药效学是研究： A 青霉素过敏性休克 B 地高辛引起的心律性失常 A.药物的临床疗效 B.提高药物疗效的途径 C 呋塞米所致的心律失常 C.如何改善药物质量 D 保泰松所致的肝肾损害 E 巴比妥类药催眠后所致的次D.机体如何对药物进行处理 E.在药物影响下机体细胞功能晨宿醉现象 如何发生变化 12、量效曲线可以为用药提供下列哪种参考？ 3.药动学是研究： A 药物的安全范围 B 药物的疗效大小 C 药A.机体如何对药物进行处理 B.药物如何影响机体 物的毒性性质 C.药物在体内的时间变化 D 药物的体内过程 E 药物的给药方案 D.合理用药的治疗方案 E.药物效应动力学 13、药物的内在活性（效应力）是指： ４．新药进行临床试验必须提供： A 药物穿透生物膜的能力 B 药物对受体的亲合能力 A.系统药理研究数据 B.新药作用谱 C 药物水溶性大小 D 受体激动时的反应强度 C.临床前研究资料 E 药物脂溶性大小 D.LD50 E.急慢性毒理研究数据 14、安全范围是指： 二、名词解释 A 有效剂量的范围 B 最小中 1、药效学 毒量与治疗量间的距离 2、药动学 C 最小治疗量至最小致死量间的距离 D ED95与参： LD5间的距离 一、选择题：1 E 2 E 3 C E 最小治疗量与最小中毒量间的距离 二、名词解释 15、副作用是在下述哪种剂量时产生的不良反应？ 1、药效学：研究药物对机体的作用规律和作用机制的科学。 A 中毒量 B 治疗量 C 无效量 2、药动学：研究机体对药物的处置过程（药物在体内的吸收、D 极量 E 致死量 分布、代谢和排泄）和血药浓度随时间 16、可用于表示药物安全性的参数： 变化规律的科学。 A 阈剂量 B 效能 C 效价强度

第二章 药物效应动力学 D 治疗指数 E LD50

一、选择题： 17、药原性疾病是： 1. 药物作用的基本表现是是机体器官组织： A 严重的不良反应 B 停药反应 A.功能升高或兴奋 B.功能降低或抑制 C.兴奋C 变态反应 和/或抑制 D 较难恢复的不良反应 E 特异质反应 D.产生新的功能 E.A和D 18、药物的最大效能反映药物的： 2.药物的副反应是与治疗效应同时发生的不良反应，此时的药物 A 内在活性 B 效应强度 剂量是： C 亲和力 A.大于治疗量 B.小于治疗量 C.治疗剂D 量效关系 E 时效关系 量 19、肾上腺素受体属于： D.极量 E.以上都不对 A G蛋白偶联受体 B 含离子通道的受3. 半数有效量是指： 体 A.临床有效量 B.LD50 C.引起C 具有酪氨酸激酶活性的受体 D 细胞内受体 50%阳性反应的剂量 E 以上均不是 D.效应强度 E. 以上都不是 20、拮抗参数pA2的定义是： 4. 药物半数致死量（LD50）是指： A 使激动剂的效应增加1倍时竞争性拮抗剂浓度的负对数 A.致死量的一半 B.中毒量的一半 B 使激动剂的剂量增加 1倍时竞争性拮抗剂浓度的负对数 C.杀死半数病原微生物的剂量 C 使激动剂的效应增加1倍时激动剂浓度的负对数 D.杀死半数寄生虫的剂量 E.引起半数动物死亡的剂量 D 使激动剂的效应不变时竞争性拮抗剂浓度的负对数 5.药物的极量是指： E 使激动剂的效应增加1倍时非竞争性拮抗剂浓度的负对数 A.一次量 B.一日量 C.疗程21、药理效应是： 总量 A 药物的初始作用 B 药物作用的结果 C D.单位时间内注入量 E. 以上都不对 药物的特异性 7、药物的治疗指数是： D 药物的选择性 E 药物的临床疗效 A ED50/LD50 B LD50/ED50 C 22、储备受体是： LD5/ED95 D ED99/LD1 E ED95/LD5 A 药物未结合的受体 B 药物不结合的受体 C 8、药物与受体结合后，可激动受体，也可阻断受体，取决于： 与药物结合过的受体 A 药物是否具有亲和力 B 药物是否具有内在活性 D 药物难结合的受体 E 与药物解离了的受体 C 药物的酸碱度 23、pD2是： D 药物的脂溶性 E 药物的极性大小 A 解离常数的负对数 B 拮抗常数的负对数 9、竞争性拮抗剂的特点是： C 解离常数

A 无亲和力，无内在活性 B 有亲和力，无内在活性 D 拮抗常数 E 平衡常数 C 有亲和力，有内在活性 D 无亲和力，有内在活性 24 、关于受体二态模型学说的叙述，下列哪项是错误的？ E 以上均不是 A 拮抗药对R及R*的亲和力不等 10、药物作用的双重性是指： B 受体蛋白有可以互变的构型状态。即静息态（R）和活动 A 治疗作用和副作用 B 对因治疗和对症治疗 态（R*） C 治疗作用和毒性作用 C 静息时平衡趋势向于R

1

第一章 药理学总论－绪言

D 激动药只与R*有较大亲和力 E 部分激动药与R及R*都能结合，但对R*的亲和力大于对R的亲和力

25、质反应的累加曲线是：

A 对称S型曲线 B 长尾S型曲线 C 直线

D 双曲线 E 正态分布曲线

26、从下列pD2值中可知，与受体亲和力最小的是：

A 1 B 2 C 4 D 5 E 6

27、从下列pA2值可知拮抗作用最强的是：

A 0.1 B 0.5 C 1.0 D 1.5 E 1.6

28、某降压药停药后血压剧烈回升，此种现象称为：

A 变态反应 B 停药反应 C 后遗效应 D 特异质反应 E 毒性反应

29、下列关于激动药的描述，错误的是：

A 有内在活性 B 与受体有亲和力 C 量效曲线呈S型

D pA2值越大作用越强 E 与受体迅速解离 30、下列关于受体的叙述，正确的是：

A 受体是首先与药物结合并起反应的细胞成分 B 受体都是细胞膜上的蛋白质

C 受体是遗传基因生成的，其分布密度是固定不变的 D 受体与配基或激动药结合后都引起兴奋性效应 E 药物都是通过激动或抑制相应受体而发挥作用的 B型题

问题 31~35

A 药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关 B 等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性

C 用药一段时间后，病人对药物产生精神上依赖，中断用药，出现主观不适

D 长期用药，需逐渐增加剂量，才可保持药效不减 E 长期用药，产生生理上依赖，停药后出现戒断症状 31、高敏性是指： 32、过敏反应是指： 33、习惯性是指： 34、耐受性是指： 35、成瘾性是指： 问题 36~41

A 受体 B 第二信使 C 激动药 D 结合体 E 拮抗药

36、起后继信息传导系统作用： 37、能与配体结合触发效应： 38、能与受体结合触发效应：

39、能与配体结合不能触发效应： 40、起放大分化和整合作用： 41、能与受体结合不触发效应： 问题 42~43

A 纵坐标为效应，横坐标为剂量 B 纵坐标为剂量，横坐标为效应 C 纵坐标为效应，横坐标为对数剂量 D 纵坐标为对数剂量，横坐标为效应 E 纵坐标为对数剂量，横坐标为对数效应 42、对称S型的量效曲线应为： 43、长尾S型的量效曲线应为： 问题 44~48

A 患者服治疗量的伯氨喹所致的溶血反应 B 强心甙所致的心律失常

C 四环素和氯霉素所致的二重感染

D 阿托品在治疗量解除胃肠痉挛时所致的口干、心悸

2

E 巴比妥类药物所致的次晨宿醉现象 44、属毒性反应的是： 45、属后遗效应的是： 46、属继发反应的是： 47、属特异质反应的是： 48、属副作用的是： C型题： 问题 49~51

A 对受体有较强的亲和力 B 对受体有较强的内在活性

C 两者都有 D 两者都无 49、受体激动剂的特点中应包括： 50、部分激动剂的特点中应包括： 51、受体阻断剂的特点中可包括： 问题 52~54

A pA2 B pD2 C 两者均是 D 两者均无 52、表示拮抗药的作用强度用： 53、表示药物与受体的亲和力用： 54、表示受体动力学的参数用：

55、表示药物与受体结合的内在活性用： X型题：

56、有关量效关系的描述，正确的是：

A 在一定范围内，药理效应强度与血浆药物浓度呈正相关 B 量反应的量效关系皆呈常态分布曲线 C 质反应的量效关系皆呈常态分布曲线 D LD50与ED50均是量反应中出现的剂量 E 量效曲线可以反映药物效能和效价强度 57、质反应的特点有：

A 频数分布曲线为正态分布曲线 B 无法计算出ED50 C 用全或无、阳性或阴性表示 D 可用死亡与生存、惊厥与不惊厥表示

E 累加量效曲线为S型量效曲线 58、药物作用包括：

A 引起机体功能或形态改变 B 引起机体体液成分改变

C 抑制或杀灭入侵的病原微生物或寄生虫 D 改变机体的反应性

E 补充体内营养物质或激素的不足 59、药物与受体结合的特性有：

A 高度特异性 B 高度亲和力 C 可逆性 D 饱和性 E 高度效应力 60、下列正确的描述是：

A 药物可通过受体发挥效应 B 药物激动受体即表现为兴奋效应

C 安慰剂不会产生治疗作用 D 药物化学结构相似，则作用相似

E 药效与被占领的受体数目成正比 61、下列有关亲和力的描述，正确的是： A 亲和力是药物与受体结合的能力

B 亲和力是药物与受体结合后引起效应的能力 C 亲和力越大，则药物效价越强 D 亲和力越大，则药物效能越强

E 亲和力越大，则药物作用维持时间越长 62、药效动力学的内容包括：

A 药物的作用与临床疗效 B 给药方法和用量 C 药物的剂量与量效关系

D 药物的作用机制 E 药物的不良反应和禁忌症 63、竞争性拮抗剂的特点有：

A 本身可产生效应 B 降低激动剂的效价

C 降低激动剂的效能 D 可使激动剂的量效曲线平行右移

E 可使激动剂的量效曲线平行左移

、可作为用药安全性的指标有： 7、 LD1；ED99；最小有效量；最小中毒量 A TD50/ED50 B 极量 C ED95~TD58、 浓度效应曲线平行右移；最大效应不变 之间的距离 三、名词解释 D TC50/EC50 E 常用剂量范围 1、阈剂量：刚引起药理效应的剂量。 二、填空题 2、极量：引起最大效应而不发生中毒的剂量。 1、药物选择性作用的形成可能与 、 、和 有关。 3、常用量：比阈剂量大，比极量小的剂量。 2、特异性药物作用机制是 、 、 、 4 、受体向上调节：激动药浓度低于正常时，受体数目增加。向 和 。 上调节与长期应用拮抗剂后敏感性增 3、药物不良作用的特殊反应的发生机理是 和 。 加有关。 4、药物与受体结合作用的特点包括 、 、 5 、受体向下调节：在激动药浓度过高或长期激动受体时，受体 和 。 数目减少。向下调节与耐受性有关。 5、药物作用的基本表现是 、 和 。 6、效能：药物的最大效应。 6、难以预料的不良反应有 和 。 7、亲和力：药物与受体的结合能力，其大小与药物受体复合物7、可靠性安全系数是指 与 的比值，安全范围是指 解离常数的负对数成正比。 之间的范围。 8、后遗效应：停药后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的 8*、竞争性拮抗剂存在时，激动剂的整个半对数浓度效应曲线药物效应。 的变化特点是 和 。 9、继发反应：继发于药物治疗作用之后一种不良反应，如长期三、名词解释 应用广谱抗生素引起的二重感染。 1、阈剂量 2、极量、常用量 10、毒性反应：由于药物剂量过大、用药时间过长或机体敏感性3、受体向上调节 4、受体向下调节 过高，使机体产生病理变化或有害反应。 5、效能 6、亲和力 11、量效关系：药物的药理效应随着剂量或浓度的增加而增加，7、后遗效应 8、继发反应 二者间规律性变化称量效应关系。 9、毒性反应 10、首过效应 12、抗代谢药：有些药物的化学结构与正常代谢物非常相似，掺11、量效关系 12、停药症状 入代谢过程后抑制或阻断正常代谢 13、ED50 14、选择性作用 的生理效果。 15、受体拮抗剂 16、受体激动剂 13、ED50：引起半数动物阳性反应的剂量。 17、受体部分激动剂 18、兴奋作用 14、选择性作用：药物只对某个或某些组织器官发生明显作用，19、原发（直接）作用 20、继发(间接)作用 而对其它组织作用很小或无作用。 21、竞争性拮抗药 22、非竞争性拮抗药 15、受体拮抗剂：与受体有较强的亲和力而无内在活性的药物。 四、简答题： 16、受体激动剂：与受体有较强的亲和力和较强的内在活性的药1、测定药物的量-效曲线有何意义？ 物。 要点①为确定用药剂量提供依据； 17、受体部分激动剂：与受体有较强的亲和力和较弱的内在活性 ②评价药物的安全性（安全范围、治疗指数等）； 的药物。 ③比较药物的效能和效价 18、兴奋作用：机体器官原有的功能提高。 ④研究药物间的相互作用或药物作用原理 19、原发（直接）作用：药物与器官组织接触后所产生的作用。 2、举例说明药物可能发生哪些不良反应？ 20、继发（间接）作用：药物通过神经反射和体液联系引起远隔3、简述竞争性拮抗剂的特点。 器官的机能变化。 4、说明作用于受体药物的分类及各类药物的特点。 21、竞争性拮抗药：与激动药互相竞争与受体可逆性结合，从而提示：对激动剂、拮抗剂、部分激动剂进行比较。 阻断激动剂作用的药物。 参： 22、非竞争性拮抗药：这类药物与受体结合非常牢固，分解很慢一、选择题 或是不可逆转，从而阻断激动剂 1 C 2 C 3 C 4 E 5 E 6 C 7 B 8 B 9 B 10 与受体结合。 D 11 E 12 E 13 D 第三章 药物代谢动力学 14 E 15 B 16 D 17 D 18 B 19 A 20 B 21 B 22 A 23 一、选择题 A 24 B 25 A 26 A A型题： 27 E 28 B 29 D 30 A 31 B 32 A 33 C 34 D 35 E 36 1. 某弱酸药物pka=3.4,在血浆中解离百分率约： B 37 A 38 C 39 D A.10% B.90% C.99% D.99.9% E.99.99% 40 B 41 E 42 C 43 A 44 B 45 E 46 C 47 A 48 D 49 2. 阿司匹林的pKa是3.5,它在pH为7.5肠液中可吸收约： C 50 A 51 A 52 A A.1% B.0.1% C.0.01% D.10% E.99% 53 B 54 C 55 D 56 AE 57 ACDE 58 ABCDE 59 ABCD 3.某弱碱性药在pH5时，非解离部分为90.9%，该药pKa的接近60 AE 61 AC 数值： 62 ACDE 63 BD ACD A .2 B. 3 C. 4 D.5 E.6 二、填空题 4.下列情况可称为首关消除： 1、药物分布的差异；组织生化功能的差异；细胞结构的差异 A 苯巴比妥纳肌注后被肝药酶代谢，使血中浓度降低 2、 干扰或参与代谢过程；影响生物膜功能；影响体内活性物质；B 甘油舌下给药，自口腔粘膜吸收，经肝代谢后药效降低。 影响递质释放或激素分泌； C 青霉素口服后被胃酸破坏，使吸收入血的药量减少 影响受体功能 D 普萘洛尔口服，经肝代谢，使进入体循环的药量减少 3、 变态反应；遗传缺陷 5.弱酸性药物从胃肠道吸收的主要部位是： 4、 高度特异性；高度敏感性；受体占领饱和性；药物与受体是A 胃粘膜 B 小肠 C 横结肠 D 乙状结肠 可逆性结合 E 十二指肠 5、 兴奋性改变；新陈代谢改变；适应性改变 6. 临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效,原因是： 6、 变态反应；特异质反应 A.在杀菌作用上有协同作用 B.二者竞争肾小管的分泌通

3

道 20、静脉注射某药0.5mg，达到稳态时测定其血浆药物浓度为0.7C.对细菌代谢有双重阻断作用 D.延缓抗药性产生 η g/ml ，其表观分布容积约为： E.以上都不对 A 0.5L B 7L C 50L D 7、药物的t1/2是指： 70L E 700L A 药物的血药浓度下降一半所需时间 21、对于肾功能低下者，用药时主要考虑： B 药物的稳态血药浓度下降一半所需时间 A 药物自肾脏的转运 B 药物在肝脏的转 C 与药物的血浆浓度下降一半相关，单位为小时 化 C 胃肠对药物的吸收 D 与药物的血浆浓度下降一半相关，单位为克 D 药物与血浆蛋白的结合率 E 个体差异 E 药物的血浆蛋白结合率下降一半所需剂量 22、二室模型的药物分布于： 8、某催眠药的t1/2为1小时，给予100mg 剂量后，病人在体内 A 血液与体液 B 血液与尿液 药物只剩12.5mg时便清醒过来，该病人 C 心脏与肝脏 睡了： D 室与周边室 E 肺脏与肾脏 A 2h B 3h C 4h D 5h 23 、血浆 t1/2是指哪种情况下降一半的时间： E 0.5h A 血浆稳态浓度 B 有效血浓度 9、药物的作用强度，主要取决于： C 血浆浓度 A 药物在血液中的浓度 B 在靶器官的浓度D 血浆蛋白结合率 E 阈浓度 大小 C 药物排泄的速率大小 24、关于坪值，错误的描述是： D 药物与血浆蛋白结合率之高低 E 以上都对 A 血药浓度相对地稳定在一定水平称坪值，平均血药浓度称10、一次静注给药后约经过几个血浆t1/2可自机体排出达95%以坪浓度 上： B 通常用药间隔时间约为一个血浆半衰期时,需经4~5个t1/2 A 3个 B 4个 C 5个 才能达到坪值 D 6个 E 7个 C 坪浓度的高低与每日总量成正比，在每日总量相等时，用11、弱酸性药物与抗酸药物同服时，比单用该弱酸性药物： 药次数不改变坪浓度 A 在胃中解离增多，自胃吸收增多 B 在胃中解离减 D 坪浓度的高限（峰）和低限（谷）的差距与每次用药量成少，自胃吸收增多 正比 C 在胃中解离减少，自胃吸收减少 D 在胃中解离增 E 首次用突击剂量，不能使血药浓度迅速达到坪浓度 多，自胃吸收减少 25、药物的零级动力学消除是指： E 无变化 A 药物完全消除至零 B 单位时12、甲药与血浆蛋白的结合率为95%，乙药的血浆蛋白结合率为间内消除恒量的药物 85%，甲药单用时血浆t1/2为4h，如甲 C 药物的吸收量与消除量达到平衡 D 药物的药与乙药合用，则甲药血浆t1/2为： 消除速率常数为零 A 小于4h B 不变 C 大于4h E 单位时间内消除恒定比例的药物 D 大于8h E 大于10h 26、按一级动力学消除的药物，其血浆t1/2等于： 13、常用剂量恒量恒速给药最后形成的血药浓度为： A 0.301/ke B 2.303/ke C ke/0.693 D A 有效血浓度 B 稳态血浓度 C 峰浓度 0.693/ke E ke/2.303 D 阈浓度 E 中毒浓度 27、离子障指的是： 14、药物产生作用的快慢取决于： A 离子型药物可自由穿过，而非离子型药物则不能穿过 A 药物的吸收速度 B 药物的排泄速度 B 非离子型药物不可自由穿过，离子型的也不能穿过 C 药物的转运方式 C 非离子型药物可自由穿过，离子型的也能穿过 D 药物的光学异构体 E 药物的代谢速度 D 非离子型药物可自由穿过，而离子型的则不能穿过 15、苯巴比妥中毒时应用碳酸氢钠的目的是： E 以上都不是 A 加速药物从尿液的排泄 B 加速药物从尿28、pka是： 液的代谢灭活 A 药物90%解离时的pH值 B 药物不解离时的pH值 C 加速药物由脑组织向血浆的转移 D A和C C 50% 药物解离时的 pH值 D 药物全解离时的E A和B pH值 16、某药在体内可被肝药酶转化，与酶抑制剂合用时比单独应用 E 酸性药物解离常数值的负对数 的效应： 29、某病人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病，后因失眠加用苯 A 增强 B 减弱 C 不变 D 巴比妥，结果病人的凝血酶原时间比未 无效 E 相反 加苯巴比妥时缩短，这是因为： 17、每个t1/2恒量给药一次，约经过几个血浆t1/2可达稳态血浓 A 苯巴比妥对抗双香豆素的作用 B 苯巴比妥诱导度： 肝药酶使双香豆素代谢加速 A 1个 B 3个 C 5个 D C 苯巴比妥抑制凝血酶 D 病人对双香豆7个 E 9个 素产生了耐药性 18、某药t1/2为8h，一天给药三次，达到稳态血浓度的时间是： E 苯巴比妥抗血小板聚集 A 16h B 30h C 24h D 30、药物进入循环后首先： 40h E 50h A 作用于靶器官 B 在肝脏代谢 19、药物的时量曲线下面积反映： C 由肾脏排泄 A 在一定时间内药物的分布情况 B 药物的血浆D 储存在脂肪 E 与血浆蛋白结合 t1/2长短 31、药物的生物转化和排泄速度决定其： C 在一定时间内药物消除的量 D 在一定时间 A 副作用的多少 B 最大效应的高低 内药物吸收入血的相对量 C 作用持续时间的长短 E 药物达到稳态浓度时所需要的时间 D 起效的快慢 E 后遗效应的大小

4

32、时量曲线的峰值浓度表明： 55、药物的肝肠循环可影响： A 药物吸收速度与消除速度相等 B 药物吸收过程已完56、药物的生物转化可影响： 成 X型题： C 药物在体内分布已达到平衡 D 药物消除过程才57、药物与血浆蛋白结合： 开始 A 有利于药物进一步吸收 B 有利于药物从肾脏排泄 E 药物的疗效最好 C 加快药物发生作用 D 两种蛋白结合率高的33、药物的排泄途径不包括： 药物易发生竞争置换现象

A 汗腺 B 肾脏 C 胆汁 D 肺 E 血浆蛋白量低者易发生药物中毒 E 肝脏 58、关于一级动力学的描述，正确的是： 34、关于肝药酶的描述，错误的是： A 消除速率与当时药浓一次方成正比 B 定量消除 A 属P-450酶系统 B 其活性有限 C 易C c-t为直线 发生竞争性抑制 D t1/2恒定 E 大多数药物在D 个体差异大 E 只代谢20余种药物 治疗量时均为一级动力学 35、已知某药按一级动力学消除，上午9时测得血药浓度为10059、表观分布容积的意义有： μg/ml，晚6时测得的血药浓度为 A 反映药物吸收的量 B 反映药物分布的广12.5μg/ml，则此药的t1/2为： 窄程度 C 反映药物排泄的过程 A 4h B 2h C 6h D 3h D 反映药物消除的速度 E 估算欲达到有效药E 9h 浓应投药量 36、某药的时量关系为： 60、属于药动学参数的有： 时间（t） 0 1 2 3 4 5 6 A 一级动力学 B 半衰期 C 表观分布容积 C(μg/ml) 10.00 7.07 5.00 3.50 2.50 1.76 1.25 D 二室模型 E 生物利用度 该药的消除规律是： 61、经生物转化后的药物： A 一级动力学消除 B 一级转为零级动力学 A 可具有活性 B 有利于肾小管重吸收 C 消除 C 零级动力学消除 脂溶性增加 D 零级转为一级动力学消除 E 无恒定半衰期 D 失去药理活性 E 极性升高 B型题： 62、药物消除t1/2的影响因素有： 问题 37~38 A 首关消除 B 血浆蛋白结合率 C 表观分布 A 消除速率常数 B 清除率 容积 C 半衰期 D 血浆清除率 E 曲线下面积 D 一级动力学消除 E 零级动力学消除 63、药物与血浆蛋白结合的特点是： 37、单位时间内药物消除的百分速率： A 暂时失去药理活性 B 具可逆性 C 特38、单位时间内能将多少体积血中的某药全部消除净： 异性低 问题 39~43 D 结合点有限 E 两药间可产生竞争性置换作用 A 生物利用度 B 血浆蛋白结合率 C 消除速率常二、填空题 数 D 剂量 E 吸收速度 1、肝微粒体药物代谢酶中主要的酶系是 ，与 形成 39、作为药物制剂质量指标： 一个氧化还原系统。重要的肝药酶诱导剂是 ，当与双香豆40、影响表观分布容积大小： 素使用时，可使后者的 作用减弱。 41、决定半衰期长短： 2、促进苯巴比妥排泄的方法是 体液，促进水杨酸钠排泄 的42、决定起效快慢： 方法是 体液。 43、决定作用强弱： 3、体内药物按恒比衰减，每个半衰期给药一次时，经 个半问题 44~48 衰期血浆药物浓度达到稳态浓度。某药 A 血药浓度波动小 B 血药浓度波动大 C 血药半衰期为80分钟，如按此方式消除，血药浓度由78mg降到浓度不波动 9.75mg需要 小时。 D 血药浓度高 E 血药浓度低 4、苯巴比妥与双香豆素合用及保泰松与双香豆素合用时双香豆44、给药间隔大： 素抗凝作用的变化分别 45、给药间隔小： 是 和 ，其作用改变的机理分别是 和 。 46、静脉滴注： 5、在一级动力学中，一次给药后经过 个t1/2后体内药47、给药剂量小： 物已基本消除。 48、给药剂量大： 6、血浆半衰期（t1/2）是指 ，连续多次给药时，必须经过 C型题： 个t1/2才能达到稳态血药浓度。 问题 49~52 7、药物跨膜转运的主要方式是 ，其转运快慢主要取决 A 表观分布容积 B 血浆清除率 C 两于 、 、 和 ，弱酸性药 者均是 D 两者均否 物在 性环境下易跨膜转运。 49、影响t1/2： 三、名词解释 50、受肝肾功能影响： 1*、PKa 2、肝药酶 3、生物转化51、受血浆蛋白结合影响： 第一相反应 52、影响消除速率常数： 4、生物转化第二相反应 5、肝肠循环 6、被动转运 问题 53~56 7、主动转运 8*、表观分布容积 9、生物利用 A 药物的药理学活性 B 药效的持续时间 C 度 两者均影响 D 两者均不影响 10、首过代谢（效应） 11、药物一级动力学消除（恒比消53、药物主动转运的竞争性抑制可影响： 除） 54、药物与血浆蛋白结合的竞争性可影响： 12、零级动力学消除（恒量消除） 13、肝药酶诱导剂 14、

5

肝药酶抑制剂 四、问答题

1、举例说明肝药酶活性和血浆蛋白结合率对药物作用的影响。 参： 一、选择题

1 E 2 C 3 E 4 D 5 B 6 B 7 A 8 B 9 B 10 C 11 D 12 B 13 B

14 A 15 D 16 A 17 C 18 D 19 D 20 E 21 A 22 D 23 C 24 E 25 B 26 D

27 D 28 E 29 B 30 E 31 C 32 A 33 E 34 E 35 D 36 A 37A 38 B 39 A

40 B 41 C 42 E 43 D 44 B 45 A 46 C 47 E 48 D 49 C 50 B 51 A 52 C

53 B 54 C 55 B 56 C 57 ADE 58 ADE 59 BE 60 BCE 61 ADE 62 CD 63 ABCDE 二、填空题

1、P450；NADPH（辅酶Ⅱ）；苯巴比妥；抗凝血 2、碱化；碱化 3、5；4

4、 减弱；增强；苯巴比妥诱导肝药酶、加速双香豆素的代谢；保泰松与双香豆素竞争与血浆蛋白结 合，使游离的双香豆素增加。 5、 5

6、 血浆药物浓度下降一半所需的时间；5

7、 简单扩散；膜两侧浓度差；药物分子量；脂溶性；解离度和极性；酸 三、名词解释

1、PKa：弱酸性或弱碱性药物在溶液中50%解离时的PH值。 2、 肝药酶：肝药酶又称肝微粒体混合功能氧化酶，由细胞色素P450、细胞色素b5和辅酶Ⅱ组成，

其功能是促进多种药物和生理代谢物的生物转化。

3、生物转化第一相反应：包括氧化、还原和水解反应，是母药中加入极性基团，产物的多数是灭活的 代谢物。

4、 物转化第二相反应：为结合反应，是母药或代谢产物与内源性物质如葡萄糖醛酸结合。结合物 一般是药理活性减弱或消失。 5、 肝肠循环：一些药物从肝细胞经胆汁排入肠中，结合型药物在肠中受细菌或酶水解后被重吸收， 形成肝肠循环。

6、被动转运：药物依赖于膜两侧浓度差，从高浓度的一侧向低深度的一侧扩散转运的过程。

7、主动转运：药物逆浓度差或电位差的转运过程。需要载体和能量，有饱和现象和竞争性抑制。

8、表观分布容积：药物在体内达到平衡时，按血药浓度推算体内药物总量在理论上应占有的体液容积.。

9、生物利用度：药物吸收经过肝、肠药物代谢酶首过消除后进入体循环的相对份量及速度。

10、首过代谢：药物通过肠粘膜和肝脏时经受药物代谢酶灭活代谢后，进入体循环的药量减少。

11、恒比消除：每单位时间内消除恒定比例的药量，这是由于血药浓度未超出消除能力的极限。

12、恒量消除：每单位时间内消除恒定数量的药物，是由于血药浓度超出消除能力的极限。

13、肝药酶诱导剂：能诱导肝药酶的活性，加速自身或其它药物的代谢，使药物效应减弱。 14、肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶的活性，降低其它药物的代谢，使药物的效应增强。 四、问答题

(1)肝药酶的活性对药物作用的影响： ① 肝药酶活性提高，可以加速药物的代谢，使药物的作用减弱

6

或产生耐受性。如苯巴比妥能诱导肝药

酶的活性，可以加速自身的代谢，产生耐受性。诱导肝药酶的活性，也可以加速其它药物(如双香 豆素)的代谢，使后者的作用减弱。

②肝药酶的活性降低，可使药物的生物转化减慢，血浆药物浓度提高和药理效应增强。

(2)药物血浆旦白结合率对药物作用的影响： ① 药物与血浆旦白结合率低，游离型药物增多，易跨膜转运到器官组织发挥作用，如SD易通过血脑 屏障发挥抗颅内感染作用。

② 某些药物可在血浆旦白结合部位上发生竞争排挤现象，如保泰松与双香豆素竞争与蛋白结合，使游 离型双香豆素增加、抗凝作用增强。 第四章 影响药物效应的因素 一、选择题 A型题：

1. 患者长期服用口服避孕药后失效,可能是因为：

A.同时服用肝药酶诱导剂 B.同时服用肝药酶抑制剂 C.产生耐受性

D.产生耐药性 E.首关消除改变 2. 安慰剂是一种：

A.可以增加疗效的药物 B.阳性对照药 C.口服制剂

D.使病人在精神上得到鼓励和安慰的药物 E.不具有药理活性的剂型

3. 药物滥用是指：

A.医生用药不当 B.未掌握药物适应症 C.大量长期使用某种药物

D.无病情根据的长期自我用药 E.采用不恰当的剂量 4、药物的配伍禁忌是指：

A 吸收后和血浆蛋白结合 B 体外配伍过程中发生的物理和化学变化

C 肝药酶活性的抑制 D 两种药物在体内产生拮抗作用 E 以上都不是

5、长期应用某药后需要增加剂量才能奏效，这种现象称为：

A 耐药性 B 耐受性 C 成瘾性 D 习惯性 E 适应性

6、利用药物协同作用的目的是：

A 增加药物在肝脏的代谢 B 增加药物在受体水平的拮抗 C 增加药物的吸收

D 增加药物的排泄 E 增加药物的疗效 7、遗传异常主要表现在：

A 对药物肾脏排泄的异常 B 对药物体内转化的异常 C 对药物体内分布的异常 D 对药物胃肠吸收的异常 E 对药物引起的效应异常

8、影响药动学相互作用的方式不包括：

A 肝脏生物转化 B 吸收 C 血浆蛋白结合 D 排泄 E 生理性拮抗 B型题： 问题 9~11

A 耐受性 B 耐药性 C 成瘾性 D 习惯性 E 快速耐受性

9、短时间内反复应用数次药效递减直至消失：

10、病原体及肿瘤细胞对化学治疗药物的敏感性降低： 11、长期用药后突然停药发生严重的生理功能紊乱： C型题： 问题 12~15

A 肝药酶抑制 B 遗传异常影响效应 C 两者均有 D 两者均无 12、维拉帕米： 13、伯氨喹： 14、异烟肼：

15、西米替丁： 6、下列哪种效应是通过激动M-R实现的？ X型题： A 膀胱括约肌收缩 B 骨骼肌收缩 C 虹膜16、联合应用两种以上药物的目的在于： 辐射肌收缩 A.减少单味药用量 B.减少不良反应 D 汗腺分泌 E 睫状肌舒张 C.增强疗效 7、ACh作用的消失，主要： D.延缓耐药性发生 E.改变遗传异常表现的快及慢 A 被突触前膜再摄取 B 是扩散入血液中代谢型 被肝肾破坏 17、连续用药后，机体对药物的反应发生改变，包括： C 被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解 D 被神经突触部位A.耐药性 B.耐受性 的胆碱酯酶水解 C.依赖性 E 在突触间隙被MAO所破坏 D.药物慢代谢型 E.快速耐受 8、M样作用是指： 18、舌下给药的特点是： A 烟碱样作用 B 心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松A.可避免肝肠循环 B.可避免胃酸破坏 驰 C 骨骼肌收缩 C.吸收极慢 D 血管收缩、扩瞳 E 心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠D.可避免首过效应 E.吸收较迅速 平滑肌收缩 19、联合用药可发生的作用包括： 9、在囊泡内合成NA的前身物质是： A 拮抗作用 B 配伍禁忌 C 协同作用 D 个 A 酪氨酸 B 多巴 C 多巴胺 D 肾上腺素 体差异 E 药剂当量 E 5-羟色胺 20、影响药代动力学的因素有： 10、下列哪种表现不属于β-R兴奋效应： A 胃肠吸收 B 血浆蛋白结合 C 干扰神经递质 A 支气管舒张 B 血管扩张 C 心脏兴奋 D 的转运 瞳孔扩大 E 肾素分泌 D 肾脏排泄 E 肝脏生物转化 11、某受体被激动后，引起支气管平滑肌松驰，此受体为： 二、名词解释 A α-R B β1-R C β2-R D M-R E N1-R 1、耐受性 12、去甲肾上腺素减慢心率的机制是： 2、成瘾性 A 直接负性频率作用 B 抑制窦房结 C 阻断窦3、配伍禁忌 房结的β1-R 参： D 外周阻力升高致间接刺激压力感受器 E 激动心一、选择题 脏M-R 1 A 2E 3 D 4 B 5 B 6 E 7 E 8 E 9 E 10 B 13、多巴胺β-羟化酶主要存在于： 11 C 12 D 13 B A 去甲肾上腺素能神经末梢膨体内 B 去甲肾上腺14 C 15 A 16 ABC 17 BCE 18 BCDE 19 ABC 20 ABDE 素能神经末梢囊泡内 二、名词解释 C 去甲肾上腺素能神经突触间隙 D 胆碱能神经1、耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度减弱，增加剂量突触间隙 才可保持药效不减。 E 胆碱能神经突触前膜 2、成瘾性：病人对品产生了生理的依赖性，一旦停药后，14、α-R分布占优势的效应器是： 出现严重的生理机能紊乱，如停用吗 A 皮肤、粘膜、内脏血管 B 冠状动脉血管 C 肾啡后病人出现严重的戒断症状。 血管 3、配伍禁忌：药物在体外配伍直接发生物理性或化学性相互作 D 脑血管 E 肌肉血管 用而影响药物疗效或发生毒性反应。 15、关于N2-R结构和偶联的叙述，正确的是： 第五章 传出神经系统药物概论 A 属G-蛋白偶联受体 B 由3个一、选择题 亚单位组成 A型题： C 肽链的N-端在细胞膜外，C-端在细胞内 D 为7次1. 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的： 跨膜的肽链 A.心率减慢 B.胃肠道平滑肌收缩 E 属配体、门控通道型受体 C.胃肠道括约肌收缩 B型题： D.膀胱括约肌舒张 E.瞳孔括约肌收缩 问题 16~18 2. 胆碱能神经不包括： A α-R B β1-R C β2-R D M-R E N-R A.交感、副交感神经节前纤维 B.交感神经节后纤维的16、睫状肌的优势受体是： 大部分 C.副交感神经节后纤维 17、肾血管的优势受体是： D.运动神经 E.支配汗腺的分泌神经 18、骨骼肌血管的优势受体是： 3.骨骼肌血管平滑肌上有： 问题 19~21 A. α受体、β受体、无M受体 B. α受体、M受体、无β A D1 B D2 C α1 D α2 E N1 受体 C. α受体、β受体及M受体 19、抑制突触前膜NA释放的受体是： D. α受体、无β受体及M受体 E. M受体、无α受体及β受20、促进肾上腺髓质释放NA、AD的受体是： 体 21、与锥体外运动有关的受体是： 4. 乙酰胆碱作用消失主要依赖于： C型题： A.摄取1 B.摄取2 C.胆问题 22~24 碱乙酰转移酶的作用 A 胃肠蠕动加强 B 心脏收缩加快 C 两者都是 D.胆碱酯酶水解 E.以上都不对 D 两者都不是 5.能选择性的与毒蕈碱结合的胆碱受体称为： 22、M-R激动时： A. M受体 B. N受体 C.α受体 D.β受体 23 、 N1-R 激动时： E. DA受体 24、α-R激动时：

7

X型题： 作用较弱 E 水溶液稳定 25、去甲肾上腺素消除的方式是： 7、切除支配虹膜的神经（即去神经眼）后再滴入毛果芸香碱，A.单胺氧化酶破坏 B.环加氧酶氧 化C.儿则应： 茶酚氧位甲基转移酶破坏 A 扩瞳 B 缩瞳 C 先扩瞳后缩瞳 D 先缩瞳D.经突触前膜摄取 E.磷酸二酯酶代谢 后扩瞳 E 无影响 26、 M受体兴奋时的效应是： 8、小剂量ACh或M-R激动药无下列哪种作用： A.腺体分泌增加 B.胃肠平滑肌收缩 A 缩瞳、降低眼内压 B 腺体分泌增加 C 胃C.瞳孔缩小 肠、膀胱平滑肌兴奋 D.A-V传导加快 E.心率减慢 D 骨骼肌收缩 E 心脏抑制、血管扩张、27、关于去甲肾上腺素的描述，哪些是正确的： 血压下降 A.主要兴奋a受体 B.是肾上腺素能神经释放的递9、与毛果芸香碱相比，毒扁豆碱用于治疗青光眼的优点是： 质 C.升压时易出现双向反应 A 作用强而久 B 水溶液稳定 C 毒副作用D.在整体情况下出现心率减慢 E.引起冠状动脉收缩 小 28、N受体激动时可引起： D 不引起调节痉挛 E 不会吸收中毒 A.自主神经节兴奋 B.肾上腺髓质分泌 10 、可直接激动 M、N-R的药物是： C.骨骼肌收缩 A 氨甲酰甲胆碱 B 氨甲酰胆碱 C 毛果芸香碱 D.汗腺分泌减少 E.递质释放减少 D 毒扁豆碱 E 加兰他敏 29、β受体激动是可产生下列那些效应： B型题 A. 心率加快 B. 血管收缩 C. 支气管问题 11~13 平滑肌松弛 A 激动M-R及N-R B 激动M-R C 小剂量激动D. 糖原分解 E. 瞳孔缩小 N-R，大剂量阻断N-R 30、激动β受体，同时阻滞α受体可导致下列哪些效应： D 阻断M-R和N-R E 阻断M-R A.子宫松弛 B.支气管扩张 C.血管扩张 D.11、ACh的作用是： 瞳孔散大 E.以上均无 12、毛果芸香碱的作用是： 二、简述题 13、氨甲酰胆碱的作用是： 1、简述ACh、NA在体内的合成、贮存、释放及消除。 问题 14~15 参： A 用于青光眼和虹膜炎 B 用于术后腹气胀一、 选择题 和尿潴留 C 解救有机磷农药中毒 1C 2 B 3 C 4D 5 A 6 D 7 D 8 E 9 C 10 D D 无临床实用价值，但有毒理意义 E 被胆碱酯酶水解，11 C 12 D 13 B 作科研工具药 14 A 15 E 16 D 17 A 18 C 19 D 20 E 21 B 22 A 23 14、氨甲酰甲胆碱： C 24 D 25 ACD 15、烟碱： 26 ABCE 27 ABD 28 ABC 29 ACD 30 ABC C型题 第六章 胆碱受体激动药 问题 16~17 一、选择题 A 毛果芸香碱 B 毒扁豆碱 C 两者均是 D A型题 两者均否 1. 毛果芸香碱对眼睛的作用是： 16、治疗青光眼： A.瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛 B.瞳孔缩小，降低眼17、水溶液不稳定，需避光保存： 内压，调节痉挛 Ｘ型题 C.瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹 D.瞳孔扩大，降低眼18、毛果芸香碱对眼的作用： 内压，调节麻痹 A.瞳孔缩小 B.降低眼内压 C.E.瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹 睫状肌松弛 2. 毛果芸香碱的缩瞳机制是： D.治虹膜炎 E.对汗腺不敏感 A.阻断虹膜a受体，开大肌松弛 B.阻断虹膜M胆碱19、有关毒蕈碱的论述正确的有： 受体，括约肌松弛 A.食用丝盖伞菌属和杯伞菌属蕈类后30-60分钟出现中毒 C.激动虹膜a受体，开大肌收缩 D.激动虹膜M胆碱B.中毒表现为流涎，流泪，恶心，呕吐，头痛，视觉障碍，腹部受体，括约肌收缩 绞痛，腹泻 E.抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多 C.中毒表现为心动过速，血压升高，易脑出血 3. 下列关于卡巴胆碱作用错误的是： D.中毒表现为气管痉挛，呼吸困难，重者休克 A.激动M胆碱受体 B.激动N胆碱受体 C.用E.可用阿托品 每隔30分钟肌注1-2mg 于术后腹气胀与尿潴留 二、填空题 D.作用广泛，副作用大 E.禁用于青光眼 1、去甲肾上腺素特异性拮抗剂是 。毛果芸香碱特异性拮4、氨甲酰胆碱临床主要用于： 抗剂是 。

A 青光眼 B 术后腹气胀和尿潴留 2、易逆的胆碱酯酶抑制药为 、 和 难逆的胆C 眼底检查 碱酯酶抑制药为 。 D 解救有机磷农药中毒 E 治疗室上性心动过速 3、新斯的明体内过程的特点是口服吸收 ，静注不易透5、对于ACh，下列叙述错误的是： 过过 。

A 激动M、N-R B 无临床实用价值 C 作用广泛 4、毛果芸香碱的作用原理是 ，对 和 D 化学性质稳定 的作用最强，而对 系统无明显 E 化学性质不稳定 影响。 6、与毒扁豆碱相比，毛果芸香碱不具备哪种特点？ 三、名词解释 A 遇光不稳定 B 维持时间短 C 刺激性小 D 1、胆碱能危象

8

2、眼调节痉挛 问题 14~15 参： A 阿托品 B 解磷定 C 两者均是 D 两者均一、选择题 否 1 B 2 D 3 C 4 A 5 D 6 A 7 B 8 D 9 A 10 14、胆碱酯酶复活药： B 11 A 12 B 13 A 15、解救有机磷酸酯类中毒： 14 B 15 D 16 C 17 B 18 ABC 19 BE X型题 二、填空题 16、下列抗胆碱酯酶的药物是： 1、酚妥拉明或酚苄明；阿托品等M受体阻断药 A.毒扁豆碱 B.琥珀胆碱 C.安贝氯铵 D.丙胺2、新斯的明；毒扁豆碱；吡斯的明；有机磷酸酯类如敌百虫 太林 E.后马托品 3、少且不规则；血脑屏障 17、用于治疗重症肌无力可选用的药物： 4、激动M胆碱受体；眼；腺体；心血管 A.新斯的明 B.筒箭毒碱 C.安贝氯铵 三、名词解释 D.依酚氯铵 E.吡啶斯的明 1、 胆碱能危象：中毒量时运动终板有大量Ach积聚，使肌细18、氯磷定的特点： 胞膜过度去极化而阻断神经肌肉传导，肌 A.水溶性高 B.溶液较稳定 C.无力症状加重。 可肌内注射或静脉给药 2、 眼调节痉挛：激动睫状肌M受体，使睫状肌收缩、晶状体D.经肾排泄较慢 E.副作用较碘解磷定小 悬韧带松驰、晶状体变凸，以致使视近物 19、新斯的明可治疗： 清楚、视远物模糊。 A.重症肌无力 B.术后肠胀气 C.青光眼 D.有机磷第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 中毒 E.阵发性室上性心动过速 一、选择题 20、胆碱酯酶能与ACh结合的活性中心包括： A型题 A 乙酰基 B 带负电荷的阴离子部位 C 带正电1、 新斯的明对下列效应器兴奋作用最强的是： 荷的阳离子部位 A.心血管 B.腺体 C.眼 D.骨骼肌 D 酯解部位 E 氨基部位 E.支气管平滑肌 二、简述题 2、毒扁豆碱用于去神经的眼，产生的效应是： 1、毛果芸香碱对眼睛的作用。 A.瞳孔散大 B.瞳孔缩小 C.瞳孔无变化 D.2、解磷定和阿托品合用于有机磷农药中毒的优点。 眼压升高 E.调节麻痹 参： 3、新斯的明在临床上的主要用途是： 一、选择题 A.阵发性室上性心动过速 B.阿托品中毒 1 D 2 C 3 D 4 D 5 A 6 D 7 B 8 C 9 B 10 C.青光眼 A 11 D 12 A 13 B D.重症肌无力 E.机械性肠梗阻 14 B 15 C 16 AC 17 ACE 18 ABCE 19 ABE 20 BD 4、有机磷酸酯类中毒症状中，不属M样症状的是： 第八章 胆碱受体阻断药 A.瞳孔缩小 B.流涎流泪流汗 一、选择题 C.腹痛腹泻 A型题 D.肌颤 E.小便失禁 1、治疗胆绞痛宜选用： 5、碘解磷啶解救有机磷酸酯类（农药）中毒是因为： A.阿托品 B.阿托品+哌替啶 C.哌替啶 A.能使失去活性的胆碱酯酶复活 B.能直接对抗乙酰胆碱的作D.阿司匹林 E.溴丙胺太林 用 C.有阻断M胆碱受体的作用 2、针对下列药物，麻醉前用药的最佳选择是： D.有阻断N胆碱受体的作用 E.能对抗有机磷酸酯分子中A.毛果芸香碱 B.氨甲酰胆碱 C.东莨菪碱 磷的毒性 D.后马托品 E.阿托品 6、抢救有机磷酸酯类中度以上中毒，最好应当使用： 3、阿托品抢救有机磷酯类中毒时能： A.阿托品 B.解磷定 C.A复活AchE B.促进Ach的排泄 解磷定和筒箭毒碱 C.阻断M受体，解除M样作用 D.解磷定和阿托品 E.阿托品和筒箭毒碱 D.阻断M受体和N 2受体 E.与有机磷结合成无毒产物而7、属于胆碱酯酶复活药的药物是： 解毒 A 新斯的明 B 氯磷定 C 阿托品 D 安贝氯4、 感染性休克用阿托品治疗时，哪种情况不能用： 铵 E 毒扁豆碱 A.血容量已补足 B.酸中毒已纠正 C.心率60次/分钟B型题 以下 D.体温39℃以上 E.房室传导阻滞 问题 8~10 5、治疗量阿托品一般不出现： A 碘解磷定 B 有机磷酸酯类 C 毒扁豆碱 D A.口干、乏汗 B.皮肤潮红 C.心率加快 D.氨甲酰胆碱 E 乙酰胆碱 畏光，视力模糊 E.烦躁不安，呼吸加快 8、易逆性抗胆碱酯酶药： 6.阿托品禁用于： 9、难逆性抗胆碱酯酶药： A.虹膜睫状体炎 B.验光配镜 C.胆绞痛 10、胆碱酯酶复活药： D.青光眼 E.感染性休克 问题 11~13 7. 常用于抗感染性休克的药是： A 有机磷酸酯中毒 B 青光眼 C 缓慢型心律失A.山莨菪碱 B.溴丙胺太林 C.贝那替秦 常 D.哌仑西平 E.东莨菪碱 D 脊髓前角灰白质炎 E 胃肠平滑肌痉挛 8. 具有安定作用，适用于兼有焦虑症溃疡病人的是： 11、加兰他敏用于： A.山莨菪碱 B.溴丙胺太林 C.贝那替12、派姆用于： 秦 D.哌仑西平 E.东莨菪碱 13、依色林用于： 9、阿托品对眼的作用是： C型题 A 扩瞳，视近物清楚 B 扩瞳，调节痉挛 C 扩瞳，

9

降低眼内压

D 扩瞳，调节麻痹 E 缩瞳，调节麻痹 10、阿托品最适于治疗的休克是：

A 失血性休克 B 过敏性休克 C 神经原性休克 D 感染性休克 E 心源性休克 11、治疗量的阿托品可产生：

A 血压升高 B 眼内压降低 C 胃肠道平滑肌松驰 D 镇静 E 腺体分泌增加

12、阿托品对有机磷酸酯类中毒症状无效的是：

A 流涎 B 瞳孔缩小 C 大小便失禁 D 肌震颤 E 腹痛

13、对于山莨菪碱的描述，错误的是：

A 可用于震颤麻痹症 B 可用于感染性休克 C 可用于内脏平滑肌绞痛

D 副作用与阿托品相似 E 其人工合成品为654-2 14、与阿托品相比，后马托品对眼的作用特点是：

A 作用强 B 扩瞳持久 C 调节麻痹充分 D 调节麻痹作用高峰出现较慢

E 调节麻痹作用维持时间短 15、对于胃康复，描述正确的是：

A 属季铵类 B 具解痉及抑制胃酸分泌作用 C 口服难吸收

D 无中枢作用 E 不适宜于兼有焦虑症的溃疡病病人 16、有关东莨菪碱的叙述，错误的是：

A 可抑制中枢 B 具抗震颤麻痹作用 C 对心血管作用较弱

D 增加唾液分泌 E 抗晕动病

17、对下列哪个部位平滑肌痉挛，阿托品的作用最好？

A 支气管 B 胃肠道 C 胆道 D 输尿管 E 子宫

18、各器官对阿托品阻断作用的敏感性不同，最先敏感者是： A 心脏 B 中枢 C 腺体 D 眼睛 E 胃肠平滑肌 B型题

问题 19~23

A 东莨菪碱 B 山莨菪碱 C 托吡卡胺 D 丙胺太林 E 依色林 19、治疗感染性休克： 20、用于麻醉前给药： 21、治疗青光眼：

22、用于伴胃酸过多的溃疡病： 23、用于眼底检查： C型题

问题 24~28

A 毛果芸香碱 B 阿托品 C 两者均可 D 两者均不可 24、扩瞳： 25、缩瞳： 26、影响视物： 27、调节麻痹： 28、调节痉挛： X型题

29、与阿托品相比，东莨菪碱有如下特点：

A 抑制中枢 B 扩瞳、调节麻痹作用较弱 C 抑制腺体分泌作用较强

D 对心、血管系统作用较强 E 抑制前庭神经内耳功能 30、阿托品滴眼后可产生下列效应：

A 扩瞳 B 调节痉挛 C 眼内压升高 D 调节麻痹 E 视近物清楚

31、患有青光眼的病人禁用的药物有：

A 东莨菪碱 B 阿托品 C 山莨菪碱 D 后马托品 E 托吡卡胺

10

32、阿托品能解除有机磷酸酯类中毒时的哪些症状？

A M样作用 B 神经节兴奋症状 C 肌颤 D 部分中枢症状 E AChE抑制症状 33、与阿托品相比，山莨菪碱的特点有：

A 易穿透血脑屏障 B 抑制分泌和扩瞳作用弱 C 解痉作用相似或略弱

D 改善微循环作用较强 E 毒性较大 二、填空题

1、阿托品中毒的解救药有 、 和 。阿托品抢救有机磷酸酯类中毒时，如过量而

引起阿托品中毒可用 来对抗，而不宜用 和 解救。

2、中毒性休克和胃肠绞痛可用 代替阿托品，原因是其具有 和 较阿托品少的特点。

3、山莨菪碱对 和 的作用与阿托品相似而稍弱，对 和 作用显著弱于阿托品。

4、骨骼肌松驰药分 和 二类型，前者的代表药是 ，后者的代表药是 。

5、哌仑西平选择性阻断 受体，抑制 分泌，适用于治疗 。

6、竞争性肌松药主要有 ，合用 或 可加强此类药物的肌松作用，合用 可拮 抗其肌松作用。

7、东莨菪碱的中枢作用特点是 ，其中枢作用可用于 、 和 。

8、后马托品和托品酰胺对眼的作用较阿托品 ，可替代阿托品用于 和 ，儿童验光配镜 须用 。

9、对阿托品最敏感的腺体是 和 。

10、阿托品和异丙肾上腺素共同的临床用途是 和 。

11、东莨菪碱用于麻醉前给药的目的在于 和 。 12、东莨菪碱的 和 作用较阿托品强，而对 的作用较阿托品弱。

13、琥珀胆碱主要用于 和 ， 活性降低者易致中毒。 三、名词解释

1、竞争型肌松药 2、除极化型肌松药 3、眼调节麻痹 四、问答题

1、阿托品有哪些临床用途？

2、请比较去极化型和非去极化型肌松药的作用特点？ 3、阿托品有哪些药理作用？

4、请比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途。

5、拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。

参： 一、选择题

1 C 2 D 3 A 4 A 5 C 6 C 7 D 8 B 9 D 10 D 11 C 12 D 13 A

14 E 15 B 16 D 17 B 18 C 19 B 20 A 21 E 22 D 23 C 24 B 25 A 26 C

27 B 28 A 29 ACE 30 ACD 31 ABCDE 32 ABD 33 BCD

二、填空题

1、毛果芸香碱；新斯的明；毒扁豆碱；毛果芸香碱；新斯的明；毒扁豆碱

2、山莨菪碱；选择性高；副作用

3、内脏平滑肌；血管平滑肌；腺体(唾液腺等)；眼

4、去极化型肌松药；非去极化型肌松药；琥珀胆碱；筒箭毒碱 5、胃粘膜壁细胞的M;胃酸;胃、十二指肠溃疡

6、筒箭毒碱；吸入性乙醚；氨基甙类抗生素；新斯的明 7、抑制；麻醉前给药和静脉复合麻醉；震颤麻痹；防晕动和止吐

8、快而短；散瞳检查眼底；验光配镜 9、唾液腺；汗腺

10、抗休克；房室传导阻滞

11、镇静、催眠；减少呼吸道腺体和唾液腺分泌

12、抑制腺体分泌；扩瞳、调节麻痹；对心血管系统

13、外科麻醉辅助用药；气管镜和食道镜检查、气管插管；遗传性假性胆碱酯酶 三、名词解释 1、 竞争型肌松药： 竞争性地阻断Ach对运动终板上N2胆碱受体的激动作用而致骨骼肌松驰的药物。

2、去极化型肌松药：激动运动终板上N2受体，使突触后膜持久去极化，从而阻断Ach对N2受体的激动 作用，致使骨骼肌松驰的药物。

3、眼调节麻痹：阻断睫状肌Ｍ受体，悬韧带紧、晶体变平、屈光度降低，以致视近物模糊、视远物清楚。 四、问答题

1、阿托品的临床用途： (1)解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛＞膀胱刺激症＞胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用）。 (2)抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药；②严重盗汗和流涎症； (3)眼科：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜：使调节麻痹、晶状体固定，现已少用， 仅儿童验光时用。

(4)、缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦房阻滞、Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞。

(5)、感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。

(6)、解救有机磷酸酯类中毒。

2、 (1)、去极化型肌松药的作用特点：

①肌松前常出现短时（约一分钟）的肌束颤动。 ②抗胆碱酯酶药能增强琥珀胆碱的肌松作用，因此过量不能用新斯的明解毒。

③临床用量无神经节阻断作用。 ④连续用药可产生快速耐受性。 (2)、非去极化型肌型肌松药的作用特点：

①吸入性如乙醚和氨基甙类抗生素如链霉素能加强此类药物的肌松作用。

②与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，过量可用新斯的明解毒。

③有不同程度的神经节阻断作用。 ④在同类阻断药之间有相加作用。 3、阿托品的药理作用： (1) 解除平滑肌痉挛：松驰多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松驰作用较显著。作用部位比较：胃肠＞ 膀胱＞胆管、输尿管、支气管。

(2)抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺＞呼吸道腺＞胃腺。 (3)眼： ①散瞳：阻断虹膜括约肌Ｍ受体。

②眼内压升高：散瞳，虹膜退向四周边缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流。

③调节麻痹：睫状肌松驰，拉紧悬韧带，使晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模 糊，视远物清楚。 (4)心血管系统：

①心率增加和传导加速：阻断Ｍ受体，解除迷走神经对心脏的抑制。

②扩张血管，改善微循环：可能与阻断α受体有关。 (5)中枢神经系统：

①较大剂量(1～2mg)可轻度兴奋延脑和大脑.

②中毒剂量（>10mg）,由兴奋转入抑制(昏迷等)。

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4、 (1)阿托品对眼的作用与用途:

作用：①散瞳：阻断虹膜括约肌Ｍ受体。 ②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。 ③调节麻痹：通过阻断睫状肌Ｍ受体，使睫状肌松驰、悬韧带拉紧、晶状体变平、屈光度 降低，以致视近物模糊、视远物清楚。

用途：①虹膜睫状体炎②散瞳检查眼底③验光配镜。 (2)毛果芸香碱对眼的作用与用途：

作用：①缩瞳：激动虹膜括约肌Ｍ受本。 ②降低眼内压：缩瞳使前房角变宽，促进房水回流。 ③调节痉挛：通过激动睫状肌Ｍ受体，使睫状肌痉挛和悬韧带松驰，晶状体变凸、屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。

用途：①青光眼②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）。 5、 (1)拟胆碱药 分类 代表药

胆碱受体激动药： ①M、N受体激动药 Ach ②Ｍ受体激动药 毛果芸香碱 ③Ｎ受体激动药 烟碱 抗胆碱酯酶药： 新斯的明 (2)胆碱受体阻断药 M受体阻断药：

①M１、M 2受体阻断药 阿托品 ②M１受体阻断药 哌仑西平 ③M2受体阻断药 三碘季胺酚 N受体阻断药：

① N１受体阻断药 美加明 ② N2受体阻断药 琥珀胆碱

第十章 肾上腺素受体激动药 一、选择题 A型题

1、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是：

A.静脉滴注 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.口服稀释液 E. 以上都不是

2、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是：

A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D．多巴胺 E.去甲肾上腺素

3、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜先用：

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素 4、 非儿茶酚胺类的药物是：

A.多巴胺 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素

5、去甲肾上腺素与肾上腺素的下列哪项作用不同：

A.正性肌力作用 B.兴奋β受体 C.兴奋α受体 D.对心率的影响 E.被MAO和COMT灭活

6、 去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于：

A.激动β2受体 B.激动M胆碱受体 C.使心肌代谢产物增加 D. 激动α2受体 E. 以上都不是 7、治疗房室传导阻滞的药物是：

A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 阿拉明 E. 普萘洛尔

8、肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是：

A.皮肤、粘膜血管收缩强 B.微弱收缩脑和肺血管 C.肾血管扩张

D.骨骼肌血管扩张 E.舒张冠状血管 9、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用：

A.松弛支气管平滑肌 B.兴奋β2受体 C.抑制组胺等过敏介质释放

D.促进CAMP的产生 E.收缩支气管粘膜血管 10、大剂量肾上腺素静注，血压的变化是：

A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升， A 为儿茶酚胺类药物 B 能激动α-R C 能增加心舒张压不变或稍下降 肌耗氧量 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，D 升高血压 E 在整体情况下心率会减慢 舒张压上升不明显，脉压增大 25、属α1-R激动药的药物是： E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 甲氧明 D 11、小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是： 间羟胺 E 麻黄碱 A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，26、控制支气管哮喘急性发作宜选用： 舒张压不变或稍下降 A 麻黄碱 B 异丙肾上腺素 C 多巴胺 D 间C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，羟胺 E 去甲肾上腺素 舒张压上升不明显，脉压增大 27、肾上腺素禁用于： E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 A 支气管哮喘急性发作 B 甲亢 C 过敏性休克 12、去甲肾上腺素静滴时间过长引起的最严重的不良反应是： D 心脏骤停 E 局部止血 A.血压过高 B.静滴部位出血坏死 28 、主要用于支气管哮喘轻症治疗的药物是： C.心率紊乱 A 麻黄碱 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D D.急性肾功能衰竭 E.突然停药引起血压下降 阿托品 E 去甲肾上腺素 13、反复使用麻黄碱产生快速耐受性的原因是： B型题 A.诱导肝药酶，使其代谢加快 B.受体敏感性下降 问题 29~32 C.去甲肾上腺素能神经末梢递质排空 A 心率减慢，血压升高 B 心率增快，脉D.其代谢产物拮抗了麻黄碱的作用 E.麻黄碱被MAO和压增大 COMT破坏 C 收缩压、舒张压明显升高，脉压变小 D 增加收缩压、14、麻黄碱的特点是： 脉压，舒张肾血管

A 不易产生快速耐受性 B 性质不稳定，口服无效 E 收缩压下降，舒张压上升 C 性质稳定，口服有效 29、小剂量静滴肾上腺素可引起： D 具中枢抑制作用 E 作用快、强 30、小剂量静滴去甲肾上腺素可引起： 15、既可直接激动α、β-R，又可促进去甲肾上腺素能神经末梢31、大剂量静滴去甲肾上腺素可引起： 释放递质的药物是： 32、治疗量静滴多巴胺可引起： A 麻黄碱 B 去甲肾上腺素 C 肾上腺素 D 问题 33~35 异丙肾上腺素 E 苯肾上腺素 A 过敏性休克 B 出血性休克 C 早16、去甲肾上腺素静脉滴注时间过长或剂量过大的主要危险是： 期神经原性休克 A 抑制心脏 B 急性肾功能衰竭 C 局部组织缺血D 感染中毒性休克 E 心源性休克 坏死 D 心律失常 E 血压升高 33、肾上腺素可用于： 17、去氧肾上腺素对眼的作用是： 34、去甲肾上腺素可用于： A 激动瞳孔开大肌上的α-R B 阻断瞳孔括约肌上的35、阿托品可用于： M-R C型题 C 明显升高眼内压 D 可产生调节麻痹 问题 36~39 E 可产生调节痉挛 A 多巴胺 B 麻黄碱 C 两者均是 D 两者均18、异丙肾上腺素没有下述哪种作用？ 否 A 松驰支气管平滑肌 B 激动β2-R 36 、直接与受体结合： C 收缩支气管粘膜血管 37、促进去甲肾上腺素释放： D 促使ATP转变为CAMP E 抑制组胺等过敏性物质38、激动D1-R： 的释放 39、具排钠利尿作用： 19、异丙肾上腺素治疗哮喘的常见不良反应是： X型题： A 腹泻 B 中枢兴奋 C 直立性低血压 D 心40、儿茶酚胺类包括： 动过速 E 脑血管意外 A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 20、现有一新药，给人静脉注射后可产生轻度心动过速，但平均D 多巴胺 E 麻黄碱 动脉血压无变化，还可减少汗腺分泌和 41、可促进NA释放的药物是： 扩瞳，不具有中枢效应，该药应属于： A 肾上腺素 B 多巴胺 C 麻黄碱 D 间羟胺 A α-R 阻断药 B β-R激动药 C E 去甲肾上腺素 神经节N受体激动药 42、间羟胺与NA相比有以下特点： D 神经节N受体阻断药 E 以上均不是 A 可肌注给药 B 升压作用较弱但持久 C 21、静滴剂量过大，易致肾功能衰竭的药物是： 不易被MAO代谢

A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 不易引起心律失常 E 收缩肾血管作用弱 D 多巴胺 E 麻黄碱 43、肾上腺素抢救过敏性休克的作用机制有： 22、肾上腺素与局麻药合用于局麻的目的是： A 增加心输出量 B 升高外周阻力和血压 A 使局部血管收缩而止血 B 预防过敏性休克C 松驰支气管平滑肌 的发生 C 防止低血压的发生 D 抑制组胺等过敏物质释放 E 减轻支气管粘膜水肿 D 使局麻时间延长，减少吸收中毒 E 使局部血管扩张，二、填空题 使局麻药吸收加快 1、房室传导阻滞可选用 和 治疗，可用于治疗急性23、房室结功能衰竭伴心脏骤停的心跳复苏药最佳是： 肾功能衰竭的拟肾上腺素药有 。 A 氯化钙 B 利多卡因 C 去甲肾上腺素 D 2、异丙肾上腺素用于治疗支气管哮喘的机制是 ，常见的异丙肾上腺素 E 苯上肾腺素 不良反应是 。 24、去甲肾上腺素不同于肾上腺素之处是： 3、小剂量多巴胺主要激动 受体，使肾、肠系膜、脑及 冠

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脉血管扩张；而大剂量时则可激动 3、 普萘洛尔不具有下述哪项药理作用： 受体，使血管收缩。 A.阻断心脏β1受体及支气管β2受体 B.生物利用度低 4、激动去甲肾上腺素能神经末稍突触前膜α和β受体的效应分C.抑制肾素释放 D.膜稳定作用 别是 和 。 E.内在拟交感作用 5、去氧肾上腺素(新福林)临床用于 和 。 4、下列具有拟胆碱作用的药物是： 6、间羟胺的拟肾上腺素作用机制是 和 ，其升压作A.间羟胺 B.多巴酚丁胺 C.酚苄明 D.酚用较去甲肾上腺素 ，临床主要 妥拉明 E.山莨菪碱 用于 和 。 5、静注普萘洛尔后再静注下列哪一种药物可表现升压效应 7、去甲肾上腺素临床用于 和 的治疗，其主 要的不A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.氯丙嗪 良反应有 和 。 D.东莨菪碱 E.新斯的明 8、在拟肾上腺素药中，可用于轻症和预防哮喘发作的药物是 6 、 静滴去甲肾上腺素发生外漏，最佳的处理方式是： 仅通过注射治疗严重哮喘发作的 A. 局部注射局部 B.肌内注射酚妥拉明 药物是 。 C.局部注射酚妥拉明 9、肾上腺素临床用于 、 、 和 。 D.局部注射β受体阻断药 E.局部浸润用肤轻松软膏 10、肾上腺素使皮肤粘膜血管 ，使骨骼肌血管 。 7、酚妥拉明治疗充血性心力衰竭是因为： 三、问答题 A.能增强心肌收缩力 B.有抗胆碱作用，心率加快 1、请比较肾上腺素、异丙肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的C.利尿消肿，减轻心脏负担 作用。 D.降低心肌耗氧量 E.扩张血管，降低外周阻力，减参： 轻心脏后负荷 一、选择题 8、用于诊断嗜铬细胞瘤的药物是： 1 D 2D 3 C 4D 5 D 6C 7 C 8 C 9 E 10 C A.肾上腺素 B.酚妥拉明 C.阿托品 D.11 D 12D 13 C 组胺 E.普萘洛尔 14 C 15 A 16 B 17 A 18 C 19 D 20 E 21 C 22 D 23 9、下列哪一种药物有拟胆碱和组胺样作用： D 24 E 25 C 26 B A.regitine B.phenoxybenzamine C.dobutamine 27 B 28 A 29 B 30 A 31 C 32 D 33 A 34 C 35 D 36 D.aramine E.anisodamine C 37 C 38 A 39 A 10、给β受体阻断药，异丙肾上腺素的降压作用将会： 40 ABCD 41 BCD 42 ABCDE 43 ABCDE A.出现升压效应 B.进一步降压 C.先升压再降压 二、填空题 D.减弱 E.导致休克产生 1、阿托品；异丙肾上腺素；多巴胺 11、可选择性阻断α1-R的药物是： 2、激动支气管平滑肌β2受体;心律失常和耐受性 A 氯丙嗪 B 异丙嗪 C 肼屈嗪 D 丙咪嗪 3、ＤＡ；a E 哌唑嗪 4、NA释放减少(负反馈调节);NA释放增加(正反馈调节) 12、属长效类α-R阻断药的是： 5、散瞳检查眼底；阵发性室上性心动过速 A 酚妥拉明 B 妥拉唑啉 C 哌唑嗪 D 酚苄6、 直接激动α受体（对β受体作用弱）；促进神经未梢释放明 E 甲氧明 NA；弱而持久；各种休克早期；药物中毒 13、可用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是： 或腰麻引起的低血压。 A 阿托品 B 山莨菪碱 C 多巴胺 D 肼屈嗪 7、 某些休克如早期神经源性休克和药物中毒、腰麻引起的低血E 酚妥拉明 压；上消化道出血；局部组织缺血坏 B型题 死；急性肾功能衰竭 问题 14~15 8、麻黄碱；肾上腺素 A 酚妥拉明 B 普萘洛尔 C 噻吗洛尔 D 拉8、 心跳聚停；过敏性休克；支气管哮喘和其它速发型变态反应贝洛尔 E 妥拉唑啉 性疾病如荨麻疹、血管神经性水肿； 14、可用于治疗青光眼的是： 与局麻药配伍和局部止血 15、可用于治疗甲亢的是： 10、收缩；舒张 C型题 三、问答题 问题 16~19 药物 心缩力 心率 心输出量 心肌耗氧量 血压 A 普萘洛尔 B 酚妥拉明 C 两者均是 D 两SP/DP 外周阻力 者均否 去甲肾上腺素 + - ± ＋ +++/+++ +++ 16、支气管哮喘禁用： 肾上腺素 +++ +++ +++ +++ +++/-,0 - 17、冠心病患者慎用： 异丙肾上腺素 +++ +++ +++ ++ ++/- -- 18、具有拟胆碱样作用的药物是： 第十一章 肾上腺素受体阻断药 19、具有抗胆碱样作用的药物是： 一、选择题 问题 20~23 A型题 A α1-R阻断药 B α2-R阻断药 C 两者均是 1、外周血管痉挛性疾病可选用何药治疗： D 两者均否 A.山莨菪碱 B.异丙肾上腺素 C.间羟胺 D.普20、育亨宾： 萘洛尔 E.酚妥拉明 21、酚妥拉明： 2、“肾上腺素升压作用的翻转”是指： 22、哌唑嗪 ： A.给予β受体阻断药后出现升压效应 B.给予α受体阻23、吲哚洛尔： 断药后出现降压效应 X型题 C.肾上腺素具有α、β受体激动效应 D.收缩上升，舒24、可以翻转肾上腺素升压作用的药物有： 张压不变或下降 A.阿替洛尔 B.噻吗洛尔 C.酚妥拉明 D.妥拉唑E.由于升高血压，对脑血管的被动扩张作用 林 E.氯丙嗪

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25、酚妥拉明的药理作用有： 2、 内在拟交感活性：有些β受体阻断药如吲哚洛尔和醋丁洛尔A.直接舒张血管 B.阻α1受体 C.阻α2受体 D.拟胆除阻断β受体激动剂的作用外；其本身 碱作用 E.兼有阻β受体作用 尚具有微弱的受体激动作用。 26、普萘洛尔能够阻断肾上腺素哪些作用： 3、竞争性α受体阻断药：能与α受体激动药如NA竞争α受体,A.心输出量增加 B.瞳孔扩大 C.支气管扩张 从而阻断 α受体激动效应的药物。 D.血管收缩 E.脂肪分解 4、反跳现象：长期治疗后突然停药，可引起疾病复发或恶化，27、下列关于噻吗洛尔的描述中，哪些是正确的： 可能是受体向上调节所致。 A.β受体阻断作用强 B.可以减少房水生成 四、问答题 C.无缩瞳作用 1、（1）拟肾上腺素药 D.有调节痉挛作用 E.常用其滴眼剂 分 类 代 表 药 28、选择性阻断β1受体的药有： ①α受体激动药 A.阿替洛尔 （ atenolol） B.纳多洛尔 （nadolol） C.α1、α２受体激动药 去甲肾上腺素 普萘洛尔 （propranolol） α1受体激动药 甲氧明 D.美托洛尔 （metoprolol） E.吲哚洛尔 (pindolol) α２受体激动药 可乐定 29、有内在拟交感活性的β受体阻断药有： ②β受体激动药 A. propranolol B. pindolol C. esmolol D. acebutolol β1、β2受体激动药 异丙肾上腺素 E. metoprolol β1受体激动药 多巴酚丁胺 30、酚妥拉明的不良反应有： β2受体激动药 沙丁胺醇 A.低血压 B.腹痛腹泻 C.心率失常 D.过敏反③α、β受体激动药 肾上腺素 应 E.心绞痛 ④α、β、NA受体激动药 多巴胺 31、对艾可洛尔的叙述正确的有： （2）肾上腺素受体阻断药 A. 是作用时间较长的β受体阻断药 B.几乎无内在拟①α受体激动药 交感活性 C.缺乏膜稳定作用 α1、α２受体阻断药 酚妥拉明 D.可用于室上性快速型心率失常的紧急状态 E.可短时用于伴α1受体阻断药 哌唑嗪 心动过速、心衰的高血压的危急病例 α２受体阻断药 育享宾 32、对纳多洛尔叙述正确的是： ②β受体阻断药 A.对β1和对β2的亲和力大致相同 B.阻断作用持续时β1、β2受体阻断药 普萘洛尔 间长，t1/210-12小时 β1受体阻断药 阿替洛尔 C.肾功不全时需要β受体阻断药的首选 D.可每天给一次药 β 2 受体阻断药 丁氧胺 E.肾功不全时应调整剂量 ③α、β受体阻断药 拉贝洛尔 二、填空题 第十四章 局部 1、去甲肾上腺素的拮抗剂是 ，毛果芸香碱拮抗剂一、选择题 是 ，异丙肾上腺素拮抗剂是 。 A型题 2、可改善微循环用于中毒性（感染性）休克的药物1、局麻药的作用机制： 有 、 、 和 等。 A.阻滞Na+内流 B.阻滞K+外流 C.阻滞CL-内流 3、酚妥拉明可通过 和 ，使血管舒张、血压下降。 D.阻滞Ca2+内流 E.降低静息电位 4、β受体阻断药的药理作用包括 、 和 。 2、为延长局麻药的作用时间并减少吸收，宜采用的措施是： 三、解释名词 A.增加局麻药的用量 B.加大局麻药的浓度 C.加入少 1、肾上腺素升压作用的翻转。 量的去甲肾上腺素 2、内在拟交感活性。 D.加入少量肾上腺素 E.调节药物的PH至弱酸性 3、竞争性α受体阻断药。 3、蛛网膜下腔麻醉前注射麻黄碱的意义是： 4、反跳现象。 A.可预防呼吸抑制 B.可预防发生心率失常 四、问答题 C.可预防血压下降 1 、以表格方式，简述拟肾上腺素药和肾上腺素能受体阻断药D.可减少局麻药在作用部位吸收 E.可延长局麻药作用时间 的分类及代表药。 4、局麻药过量中毒发生惊厥，宜选哪个药对抗： 参： A.硫酸镁 B.异戊巴比妥钠 C.水合氯醛 一、选择题 D.苯巴比妥 E.安定 1 E 2 B 3 E 4D 5 A 6 C 7 E 8 E 9 A 10 D 5、局麻作用时间最长的是： 11 E 12 D 13 E A.lidocaine B.procaine C.tetracaine 14 C 15 B 16 A 17 B 18 B 19 D 20 B 21C 22 A 23 D.popivacaine E.bupivacaine D 24 CDE 25 ABCD 6、普鲁卡因不可用于哪种局麻： 26 ACE 27 ABCE 28 AD 29 BD 30 ABCE 31 BCDE 32 A.蛛网膜下腔麻醉 B.浸润麻醉 C.表面麻醉 D.传ABCDE 导麻醉 E.硬膜外麻醉 二、填空题 7、局麻药在炎症组织中： 1、酚妥拉明；2、阿托品；心得安 A.作用增强 B.作用减弱 C.易被灭活 D.不受影响 2、阿托品；山莨菪碱；酚妥拉明；异丙肾上腺素 E.无麻醉作用 3、直接舒张血管；阻断血管上的β受体 8、关于利用多卡因具有的特征哪项是错误的： 4、α受体阻断；膜稳定；内在拟交感活性 A.能穿透粘膜，作用比普鲁卡因快、强、持久 B.安全范围三、名词解释 大 1、 肾上腺素的升压作用翻转：先用α受体阻断药再用AD，由C.引起过敏反应 D.有抗心律失常作用 于血管α受体阻断，AD仅表现β2受体兴 E.可用于各种局麻方法 奋效应,使血压下降。 9、比普鲁卡因作用强且毒性大的常用局麻药是：

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A 利多卡因 B 普鲁卡因 C 布比卡因 D 脑皮层 E.纹状体 丁卡因 E 可卡因 3、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是: 10、下列局部麻醉方法中，不应用普鲁卡因是： A.再分布于脂肪组织 B.排泄加快 A 浸润麻醉 B 传导麻醉 C 蛛网膜下隙麻醉 C.被假性胆碱酯酶破坏 D 硬膜外麻醉 E 表面麻醉 D.被单胺氧化酶破坏 E.诱导肝药酶使自身代谢11、影响局麻药作用的因素不包括： 加快 A 神经纤维的粗细 B 体液的ｐＨ C 药物4、下列药物中t1/2最长的是: 的的浓度 A.地西泮 B.氯氮卓 C.氟西泮 D.D 肝脏的功能 E 血管收缩药 奥可西泮 E. B型题 5、有关地西泮的叙述，错误的为: 问题 12～14 A.口服的肌注吸收迅速 B.口服治疗量对呼吸及循 A 可用于心律失常 B 作用最弱 C 毒性最大 环影响小 C.能治疗癫痫持续状态 D 无血管扩张作用 D.较大量可引起全身麻醉 E.其代谢产物也有作用 E 可升高血压 6、治疗新生儿黄疸并发惊厥宜选用: 12、普鲁卡因 A.水合氯醛 B.异戊巴比妥 C.地西泮 D.苯13、丁卡因 巴比妥 E.甲丙氨酶 14、利多卡因 7、巴比妥类禁用于下列哪种病人: Ｃ型题 A.高血压患者精神紧张 B.甲亢病人兴奋失眠 问题 15～18 C.肺功能不全病人烦躁不安 A 浸润麻醉 B 传导麻醉 C 两者均可 D D.手术前病人恐惧心理 E.神经官能症性失眠 两者均否 8、地西泮不用于: 15、利多卡因 A.焦虑症和焦虑性失眠 B.麻醉前给药 C.高热惊厥 16、布比卡因 D.癫痫持续状态 E.诱导麻醉 17、普鲁卡因 9、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是: 18、丁卡因 A.尼可刹米 B.纳络酮 C.氟马西尼 D.钙剂 Ｘ型题 E.美解眠 19、局麻药、吸收过量可以引起的不良反应是： 10、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄: A.血压上升 B.心脏传导减慢 C.中枢神A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收 经系统先兴奋后抑制 B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 D.心肌收缩性减弱 E.呼吸麻痹 C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 20、丁卡因有下列作用特点： D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 A.作用及毒性比普鲁卡因强约10倍 B.亲脂性及穿透力E.以上均不对 强 11、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的经物是： C.作用较持久 D.作用快 A 苯巴比妥 B 司可巴比妥 C 硫喷妥 D 巴E.毒性小 比妥 E 戊巴比妥 21、影响局麻药作用的因素： 12、镇静催眠药中有抗癫痫作用的药物是： A.神经纤维的粗细 B.细胞外液的PH C. A 苯巴比妥 B 司可巴比妥 C 巴比妥 D 硫药物的浓度 喷妥 E 以是都不是 D.血管收缩药物 E.局麻药的比重及病人的体位 13、对各型癫痫均有一定作用的苯二氮卓类药物是： 二、名词解释 A 地西泮 B 氯氮卓 C D 氯硝西泮 表面麻醉 浸润麻醉 传导麻醉 硬脊膜外腔麻醉 蛛网膜下E 奥沙西泮 腔麻醉（腰麻） 14、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？ 三、问答题 A 多巴胺 B 脑啡肽 C 咪唑啉 D －氨基1、局部的局麻作用和中枢作用各有何特点？ 丁酸 E 以上都不是 2、局部麻醉方法有几种？各种局部的应用特点？ 15、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是： 参： A 使病人产生欣快感 B 能诱导肝药酶 C 抑制肝一、选择题 药酶 1 A 2D 3 C 4 E 5 E 6 C 7 B 8 C 9 D 10 E D 停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多 E 以是都不11 D 12 B 13 C 是 14 A 15 B 16 C 17 C 18 D 19 BCDE 20 ABCD 21 16、地西泮的药理作用不包括： ABCDE A 抗焦虑 B 镇静催眠 C 抗惊厥 D 肌肉松第十五章 镇静催眠药 弛 E 抗晕动 一、选择题 17、苯二氮卓类无下列哪种不良反应？ Ａ型题 A 头昏 B 嗜睡 C 乏力 D 共济失调 E 1、地西泮的作用机制是: 口干 A.不通过受体，直接抑制中枢 B.作用于苯二氮 受体，18、地西泮的药理作用不包括： 增加GABA与GABA受体的亲和力 A 镇静催眠 B 抗焦虑 C 抗震颤麻痹 D 抗C.作用于GABA受体，增加体内抑制性递质的作用 D.诱惊厥 E 抗癫痫 导生成一种新蛋白质而起作用 19、下列哪和种情况不宜用巴比妥类催眠药？ E.以上都不是 A 焦虑性失眠 B 麻醉前给药 C 高热惊厥 D 2、地西泮抗焦虑作用的主要部位是: 肺心病引起的失眠 E 癫痫 A.中脑网状结构 B.下丘脑 C.边缘系统 D.大20、下列哪种药物不属于巴比妥类？

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A 司可巴比妥 B 鲁米那 C 格鲁米特 D 硫喷妥 E 戊巴比妥

21、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：

A 抑制中脑及网状结构中的多突触通路 B 抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核

C 抑制脑干网状结构上行激活系统 D 抑制脑室－导水管周围灰质 E 以上均不是

22、关于－氨基丁酸（GABA）的描述，哪一种是错误的？ A GABA是中枢神经系统的抑制性递质

B 当脑内GABA水平降低时可引起惊厥发作

C 地西泮的中枢性肌肉松弛作用与增强脊髓中GABA作用有关

D 癫痫患者大脑皮质GABA含量减少，苯巴比妥的抗癫痫作用与其增加脑内GABA含量有关

E 丙戊酸钠是一种抑制GABA生物合成的药物 23、没有成瘾作用的镇静催眠药是：

A 苯巴比妥 B 水合氯醛 C 甲丙氨酯 D 地西泮 E 以上都不是

24、地西泮的抗焦虑作用主要是由于：

A 增强中枢神经递质－氨基丁酸的作用 B 抑制脊髓多突触的反射作用

C 抑制网状结构上行激活系统 D 抑制大脑－丘脑异常电活动扩散

E 阻断中脑－边缘系统的多巴胺通路

25、对快波睡眠时间影响小，成瘾性较轻的催眠药是：

A 苯巴比妥 B 地西泮 C 戊巴比妥 D 苯妥英钠 E 氯丙嗪 B型题

问题 26～29

A 地西泮 B 硫喷妥钠 C 水合氯醛 D 吗啡 E 硫酸镁

26、癫痫持续状态的首选药物 27、作静脉麻醉的首选药 28、心源性哮喘的首选药 29、治疗子痫的首选药物 问题 30～31

A 苯巴比妥 B 司可巴比妥 C 戊巴比妥 D 硫喷妥 E 异戊巴比妥

30、作用维持最长的巴比妥药物 31、作用维持最短的巴比妥类药物 Ｃ型题 问题 32～33

A 镇静催眠 B 治疗破伤风惊厥 C 两者均可 D 两者均否

32、的用途是 33、水合氯醛的用途是 问题 34～35

A 氯丙嗪 B 苯巴比妥 C 两者均可 D 两者均否

34、治疗癫痫持续状态和小儿惊厥 35、治疗晕车晕船引起的呕吐 Ｘ型题

36、苯二氮卓类具有下列哪些药理作用？

A 镇静催眠作用 B 抗焦虑作用 C 抗惊厥作用 D 镇吐作用 E 抗晕动作用 37、地西泮用作麻醉前给药的优点有：

A 安全范围大 B 镇静作用发生快 C 使病人对手术中不良反应不复记忆

D 减少的用量 E 缓解病人对手术的恐惧情绪 38、关于苯二氮卓类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确？

A 小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用 B 抗焦虑作用

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的部位在边缘系统

C 对持续性症状且选用长效类药物 D 对间断性严重焦虑者宜选用中、短效类药物

E 地西泮和氯氮卓是常用的抗焦虑药 39、苯二氮卓类可能引起下列哪些不良反应？

A 嗜睡 B 共济失调 C 依赖性 D 成瘾性 E 长期使用后突然停药可出现戒断症状

40、关于苯二氮卓类的不良反应特点，下列哪些是正确的？ A 过量致急性中毒和呼吸抑制 B 安全范围比巴妥类大 C 可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用 D 长期作药仍可产生耐受性 E 与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻

41、巴比妥类可能出现下列哪些不良反应

A 眩晕、困倦 B 精神运动不协调 C 偶见致剥脱性皮炎

D 中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢

E 严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用 42、巴比妥类镇静催眠药的特点是：

A 连续久服可引起习惯性 B 突然停药易发生反跳现象 C 长期使用突然停药可使梦魇增多

D 长期使用突然停药可使快动眼时间延长 E 长期使用可以成瘾

43、关于巴比妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？

A 小剂量产生镇静作用 B 必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用

C 剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用

D 中等量可轻度抑制呼吸中枢 E 10倍催眠剂量可致病人死亡

44、关于苯二氮卓类的作用机制，下列哪些是正确的？

A 促进GABA与GABAA受体结合 B 促进Cl－通道开放

C 使Cl－开放时间 D 使用权Cl－内流增大

E 使用权Cl－通道开放的频率增加

45、关于苯二氮卓类体内过程，下列叙述哪些正确？

A 口服吸收良好 B 与血浆蛋白结合率高 C 分布容积大

D 脑脊液中浓度与血清游离药物浓度相等 E 主要在肝脏进行生物转化

46、短期内反复应用巴比妥类产生耐受性的主要原因是： A 血浆蛋白结合率高，消除缓慢 B 神经组织对药物产生适应症

C 促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的生成 D 诱导肝药酶加速自身代谢 E 以上均不是

47、下述哪些疾病可应用苯巴比妥？

A 甲亢病人 的精神紧张 B 神经衰弱所致的失眠 C 小儿高热所致的失眠

D 癫痫持续状态 E 以是均不是 48、下列关于地西泮的描述，正确的是：

A 对精神症无效 B 可用作麻醉前给药 C 有中枢性骨骼肌松弛作用

D 无成瘾性 E 以上均是

49、解救口服巴比妥类药物中毒的病人，应采取：

A 补液并加利尿药 B 用硫酸钠导泻 C 用碳酸氢钠碱化尿液

D 用中枢兴奋药维持呼吸 E 洗胃 50、对快波睡眠时相影响极小的药物是：

A 苯巴比妥 B 水合氯醛 C 甲丙氮酯 D 地西泮 E 戊巴比妥 二、填空题

1、巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现 、 、 、 和 。

2、作为镇静催眠药，苯二氮类已取代巴比妥类，这是因为前者具有 、 和 优点。

3、巴比妥类起效快慢主要决定于药物的 ，超短效类的药物有 。

4、巴比妥类致死的主要原因是 ，异戊巴比妥在体内消除的主要方式是 。 三、名词解释

1、巴比妥类的再分布 四、问答题

1、试述安定的用途。 2、试述安定的作用机制。 参： 一、选择题

1 C 2 C 3 E 4 C 5 D 6 D 7 C 8 E 9 C 10 C 11 C 12 A 13 D

14 D 15 D 16 E 17 E 18 C 19 D 20 C 21 C 22 E 23 E 24 A 25 B 26 A

27 B 28 D 29 E 30 A 31 D 32 C 33 C 34 B 35 D 36 ABC 37 ABCDE

38 ABCDE 39 ABCDE 40 ABCDE 41 ABCDE 42 ABCDE 43 ABCDE 44 AE

45 ABCDE 46 BD 47 ABCD 48 ABC 49 ABCDE 50 BD 二、填空题

1、镇静；催眠；抗惊厥；麻醉；呼吸麻痹 2、疗效好；安全性高；不良反应少 3、脂溶性的高低；硫喷妥钠

4、呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭；经肝药酶代谢 三、名词解释

1、 脂溶性极高者如硫喷妥钠极易透过血脑屏障迅速分布于脑组织，故静脉注谢能立即起效，产生麻醉

作用，但一次给药，作用只能维持几分钟，因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌，并再转移到脂肪 组织，这种现象称之。 四、问答题

1、(1)抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药

(2) 镇静催眠：用于①麻醉前给药；②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠 疗效尤佳。 (3) 抗惊厥、抗癫痫：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫痫持续状态的 首选药。

(4) 中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等）；也可用于局部病 变（如腰肌劳损）引起的肌肉痉挛。

2、 安定特异地与苯二氮 (BZ)受体结合后，可解除g－氨基丁酸（GABA）蛋白对GABA受体高亲和

力部位的抑制，激活受体，促进GABA受体与GABA结合，致使Cl－通道开放，Cl－内流增加，导致 突触后膜超极化，增强了GABA的突触后抑制作用，这种作用是安定产生抗焦虑、镇静、催眠、抗

惊厥及中枢性肌松作用等多种药理作用的主要机制所在。 第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 一、选择题 A型题

1、硫酸镁抗惊厥的作用机制是：

A 特异性地竞争Ca2＋受点，拮抗Ca2＋的作用

B 阻碍高频异常放电的神经元的Na＋通道 C 作用同苯二氮卓类

D 抑制中枢多突触反应，减弱易化，增强抑制 E 以是

17

都不是

2、苯妥英钠是何种疾病的首选药物？

A 癫痫小发作 B 癫痫大发作 C 癫痫精神运动性发作

D 帕金森病发作 E 小儿惊厥

3、苯妥英钠可能使下列何种癫痫症状恶化？

A 大发作 B 失神小发作 C 部分性发作

D 中枢疼痛综合症 E 癫痫持续状态 4、乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物？

A 失神小发作 B 大发作 C 癫痫持续状态

D 部分性发作 E 中枢疼痛综合症 5、硫酸镁中毒时，特异性的解救措施是：

A 静脉输注NaHCO3，加快排泄 B 静脉滴注毒扁豆碱

C 静脉缓慢注射氯化钙 D 进行人工呼吸 E 静脉注射呋塞米，加速药物排泄 6、治疗中枢疼痛综合症的首选药物是：

A 苯妥英钠 B 吲哚美辛 C 苯巴比妥 D 乙琥胺 E 地西泮

7、治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是：

A 卡马西平 B 阿司匹林 C 苯巴比妥 D 戊巴比妥钠 E 乙琥胺

8、下列哪种药物属于广谱抗癫痫药？

A 卡马西平 B 丙戊酸钠 C 苯巴比妥 D 苯妥英钠 E 乙琥胺

9、适用于治疗癫痫不典型不发作和婴儿痉挛的药物是：

A 地西泮 B 苯妥英钠 C 硝西泮 D 丙戊酸钠 E 卡马西平

10、关于苯妥英钠作用的叙述，下列哪项是错误的？

A 降低各种细胞膜的兴奋必性 B 能阴滞Na＋通道，减少Na＋，内流

C 对正常的低频异常放电的Na＋通道阻滞作用明显 D 对正常的低频放电也有明显阻滞作用

E 也能阻滞Ｔ型Na＋通道，阻滞Ca2＋内流 11、关于苯妥英钠体内过程，下列叙述哪项不正确？

A 口服吸收慢而不规则，宜肌肉注射 B 癫痫持续状态时可作静脉注射

C 血浆蛋白结合率高 D 生物利用度有明显个体差异 E 主要在肝脏代谢

12、列何种抗癫痫药没有明显的阻滞Na＋通道的作用？

A 苯妥英钠 B 卡马西平 C 苯巴比妥 D 丙戊酸钠 E 乙琥胺 Ｂ型题

问题 13～14

A 卡马西平 B 硫酸镁 C 苯巴比妥 D 扑米酮 E 戊巴比妥钠

13、对子痫有良好的治疗作用

14、对三叉神经痛和舌咽神经痛有较好疗效 问题 15～17

A 卡马西平 B 苯妥英钠 C 地西泮 D 乙琥胺 E 扑米酮

15、治疗癫痫持续状态的首选药物 16、治疗癫痫小发作的首选药物

17、治疗癫痫精神运动性发作的首选药物 Ｃ型题

问题 18～19

A 苯妥英钠 B 丙戊酸钠 C 两者均是 D 两者均否

18、对各种类型的癫痫都有效 19、妊娠早期用药有致畸胎作用

Ｘ型题 24 ABCDE 25 ABCDE 26 ACD 27 ABC 28 ABC 29 20、下列哪些药物对癫痫失神发作无效 ABCD 30 ABDE A 苯妥英钠 B 卡马西平 C 苯巴比妥 D 扑二、填空题 米酮 E 丙戊酸钠 1、牙龈增生；癫痫小发作 21、下列哪些药物在妊娠早期应用有致畸胎作用？ 2、震颤麻痹；在脑内脱羧转化为多巴胺，补充脑内多巴胺；a A 苯妥英钠 B 丙戊酸钠 C 乙琥胺 D 卡马－甲基多巴肼或苄丝肼；多巴脱羧酶 西平 E 扑米酮 3、安定；静注；苯妥英钠；苯巴比妥；乙琥胺 22、下列哪些药物大剂量或长期使用可能引起再生障碍性贫血？ 4、安坦或氢溴酸东莨菪碱 A 乙琥胺 B 卡马西平 C 苯妥英钠 D 地西 5、拟多巴胺类药；中枢性抗胆碱药 泮 E 扑米酮 三、问答题 23、下列哪些药物可致巨幼红细胞贫血？ 1、由于多巴胺难以透过血脑屏障，故治疗时应用左旋多巴，左 A 扑米酮 B 苯妥英钠 C 地西泮 D 丙戊酸旋多巴是多巴胺的前身，可进入脑组 钠 E 乙琥胺 织，在纹状体部位经多巴脱羧酶作用，脱羧后形成多巴胺而发挥24、关于卡马西平作用叙述，下列哪些是正确的？ 作用。 单用左旋多巴时，绝大部 A 能阻滞Na＋通道 B 能抑制癫痫病灶放分在外周组织中被脱羧，转为多巴胺，进入脑内的左旋多巴仅1%电 C 能阻滞周围神经原放电 左右，如同时加用多巴脱羧酶抑制 D 对精神运动性癫痫有良好疗效 E 治疗舌咽神经痛 剂，如a－甲基多巴肼，由于其不能透过血脑屏障，可抑制左旋25、卡马西平的是： 多巴在外周的脱羧(从而减少不良反应)， A 作用机制与苯妥英钠相似 B 对精神运动性发作有较另可增加左旋多巴进入脑内的量，提高其疗效。 好疗效 第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病药 C 对中枢疼痛综合症的效果优于苯妥英钠 一、选择题 D 可作为大发作和部分性发作的首选药物 A型题 E 对癫痫并发的躁狂、抑郁症有效 1、卡比多巴治疗帕金森病的机制是： 26、下列哪些药物可治疗癫痫持续状态？ A 激动中枢多巴胺受体 B 抑制外周多巴脱羧酶活性 A 地西泮 B 卡马西平 C 戊巴比妥钠 D 苯C 阻断中枢胆碱受体 巴比妥 E 扑米酮 D 抑制多巴胺的再摄取 E 使多巴胺受体增敏 27、下列哪些药物可治疗破伤风惊厥？ 2、溴隐亭治疗帕金森病的机制是： A 地西泮 B 苯巴比妥 C 戊巴比妥钠 D 乙 A 直接激动中枢的多巴胺受体 B 阻断中枢胆碱受体 琥胺 E 卡马西平 C 抑制多巴胺的再摄取 28、对小儿高热惊厥有效的药物有： D 激动中枢胆碱受体 E 补充纹状体多巴 A 苯巴比妥 B 水合氯醛 C 地西泮 D 苯妥胺的不足 英钠 E 卡马西平 3、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是： 29、苯妥英钠可以治疗下列哪些疾病？ A 提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效 A 快速型心律失常 B 癫痫大发作 C 三叉神经痛 B 减慢左疙多巴肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效 D 舌咽神经痛 E 癫痫小发作 C 卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效 30、硫酸镁的作用包括： D 抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效 A 注射硫酸镁可产生降压作用 B 注射硫酸镁可产生骨 E 卡比我巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效 骼肌松弛作用 4、左旋多巴抗帕金森病的机制是： C 注射和口服硫酸镁均可产生骨骼肌松弛作用 D 口 A 抑制多巴胺的再摄取 B 激动中枢胆碱受体 吸硫酸镁有导泻作用 C 阻断中枢胆碱受体 E 口服或用导管直接注入十二指肠，可引起利胆作用 D 补充纹状体中多巴受的不足 E 直接激动中枢的多巴二、填空题 胺受体 1、苯妥英钠的常见慢性毒性反应是 ， 除对 无5、左旋多巴不良反应较多的原因是： 效外，对其他各类型癫痫均有效。 A 在脑内转变为去甲肾上腺素 B 对α受体有激动作用 2、左旋多巴用于治疗 ，其作用机制是 ，合用 C 对β受体有激动作用 D 在体内转变为多巴通过抑制外周 ，可增强左 胺 旋多巴的疗效。 E 在脑内形成大量多巴胺 3、癫痫持续状态可首选 ，给药途径应是 。癫痫6、苯海索治疗帕金森病的机制是： 大发作可首选 或 ，癫痫 A 补充纹状体中多巴胺 B 激动多巴胺受体 C 兴小发作首选 。 奋中枢胆碱受体 4、氯丙嗪所致的帕金森综合征宜用 治疗。 D 阻断中枢胆碱受体 E 抑制多巴胺脱羧酶性 5、根据震颤麻痹发病机制，抗震颤麻痹药分为 和 7 、卡马特灵抗帕金森病的机制是： 二类。 A 兴奋中枢α受体 B 在中枢转变为去甲肾上腺素 三、问答题 C 在中枢转变为多巴胺 1、为什么震颤麻痹的治疗用多巴胺无效而需用左旋多巴？加用 D 阻断中枢胆碱受体 E 激动中枢胆碱受体 α－甲基多巴肼意义何在？ 8、苯海索抗帕金森病的特点： 参： A 抗震颤疗效好 B 改善僵直疗效好 C 对动作一、选择题 迟缓疗效好 1 A 2 B 3 B 4 A 5 C 6 A 7 A 8 B 9 C 10 D 对过度流涎无作用 E 前列腺肥大者可用 D 11A 12 E 13 B 9、金刚烷胺的英文名是： 14 A 15 C 16 D 17 A 18 B 19 C 20 ABCD 21 AB 22 A bromocriptine B kemadrin C amantadine D ABC 23 AB artane E carbidopa

18

10、下列哪项是溴隐亭的特点？

A 是较强的Ｌ－芳香酸脱羧酶抑制剂 B 可激动中枢的多巴胺受体

C 有抗病毒作用 D 可阻断中枢胆碱受体 E 不易通过血脑屏障

11、将卡巴多巴与左旋多巴按1：10剂量合用，可使左旋多巴的有效剂量减少

A 10％ B 20％ C 30％ D 75％ E 90％

12、左旋多巴是：

A 儿茶酚胺类化合物 B 酪氨酸的羟化物 C 一种半合成的麦角生物碱

D 莨菪碱类化合物 E 东莨菪碱类化合物

13、关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效，下列哪项是错误的？ A 对抗精神病药引起的锥体外系反应有效 B 对轻症病人疗效好

C 对较处轻病人疗效好 D 对重症及处老病人疗效差

E 对肌肉震颤症状疗效差

14、关于卡比多巴的叙述，下列哪项是错误的？

A 不易通过血脑屏障 B 是芳香氨基酸脱羧酶抑制剂

C 可提高左旋多巴的疗效 D 减轻左旋多巴的外周副作用

E 单也有抗帕金森病的作用 B型题

问题 15～18

A 是一种半合成的麦角生物碱 B 单用基本无药理作用 C 是酪氨酸的羟化物

D 有抗病毒作用 E 有口干、尿潴留、便秘等副作用 15、左旋多巴 16、苯海索 17、溴隐亭 18、金刚烷胺 Ｃ型题

问题 19～21

A 帕金森病 B 抗精神病药引起的帕金森综合症 C 两者均可 D 两者均否 19、左旋多巴可治疗 20、苯海索可治疗 21、卡马西平可治疗 问题 22～24

A 卡比多巴 B 溴隐亭 C 两者均是 D 两者均否

22、单独应用治疗帕金森病有效的药物 23、抑制多巴脱羧酶的药物

24、抗帕金森病和治疗肝昏迷的药物 Ｘ型题

25、抗帕金森病的拟多巴胺类药物有：

A 左旋多巴 B 卡比多巴 C 金刚烷胺 D 溴隐亭 E 苯海索

26、抗帕金森病的胆碱受体阻断药有；

A 金刚烷胺 B 卡马特灵 C 苯海索 D 溴隐亭 E 卡比多巴

27、左旋多巴抗帕金森病的作用特点有：

A 对轻症病人疗效好 B 对年轻病人疗效好 C 对肌肉僵直者疗效差

D 对肌肉僵直者疗效差 E 起效较慢，但作用持久 二、问答题

1、试述左旋多巴抗帕金森病的作用机理、特点及应用。 2、试比较左旋多巴与苯海索抗帕金森病作用特点。

19

参：

一、选择题

1 B 2 A 3 A 4 D 5 D 6 D 7 D 8 A 9 C 10 B 11 D 12 B 13 A

14 E 15 C 16 E 17 A 18 D 19 A 20 C 21 D 22 B 23 A 24 D 25 ABCD 26 BC 27 ABE

第十八章 抗精神失常药 一、选择题 Ａ型题

1、抗精神失常药是指：

A 治疗精神活动障碍的药物 B 治疗精神症的药物 C 治疗躁狂症的药物

D 治疗抑郁症的药物 E 治疗焦虑症的药物 2、氯丙嗪口服生物利用度低的原因是：

A 吸收少 B 排泄快 C 首关消除 D 血浆蛋白结合率高 E 分布容积大 3、作用最强的吩噻类药物是：

A 氯丙嗪 B 奋乃静 C 硫利达嗪 D 氟奋乃静 E 三氟拉嗪

4、可用于治疗抑郁症的药物是：

A 五氟利多 B 舒必利 C 奋乃静 D 氟哌啶醇 E 氯氮平

5、锥体外系反应较轻的药物是：

A 氯丙嗪 B 奋乃静 C 硫利达嗪 D 氟奋乃静 E 三氟拉嗪

6、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压？

A 肾上腺素 B 多巴胺 C 麻黄碱 D 去甲肾上腺素 E 异丙肾上腺素 7、氯丙嗪的禁忌证是：

A 溃疡病 B 癫痫 C 肾功能不全 D 痛风 E 焦虑症

8、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是：

A 吸收不规则 B 局部刺激性强 C 与蛋白质结合 D 吸收太慢 E 吸收太快

9、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断：

A 多巴胺（DA）受体 B 肾上腺素受体 C 肾上腺素受体

D Ｍ胆碱受体 E N胆碱受体 10、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是：

A 呕吐中枢 B 胃粘膜传入纤维 C 黑质－纹状体通路

D 结节－漏斗通路 E 延脑催吐化学感觉区 11、氯丙嗪的药浓度最高的部位是：

A 血液 B 肝脏 C 肾脏 D 脑 E 心脏

12、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神症的药物是： A 氟哌啶醇 B 奋乃静 C 硫利达嗪 D 氯普噻吨 E 三氟拉嗪

13、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神症的药物是：

A 氟哌啶醇 B 氟奋乃静 C 硫利达嗪 D 氯普噻吨 E 三氟拉嗪

14、可作为安定麻醉术成分的药物是：

A 氟哌啶醇 B 氟奋乃静 C 氟哌利多 D 氯普噻吨 E 五氟利多

15、吩噻嗪类药物降压作用最强的是：

A 奋乃静 B 氯丙嗪 C 硫利达嗪 D 氟奋乃静 E 三氟拉嗪

16、氯丙嗪在正常人引起的作用是：

A 烦躁不安 B 情绪高涨 C 紧张失眠 D 感

情淡漠 E 以上都不是

17、米帕明最常见的副作用是：

A 阿托品样作用 B 变态反应 C 中枢神经症状

D 造血系统损害 E 奎尼丁样作用 18、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌？

A 甲状腺激素 B 催乳素 C 促肾上腺皮质激素

D 促性腺激素 E 生长激素

19、使用胆碱受体阻断药反可使氯丙的哪种不良反应加重？ A 帕金森综合症 B 迟发性运动障碍 C 静坐不能

D 体位性低血压 E 急性肌张障碍 20、氟奋乃静的作用特点是：

A 抗精神病和降压作用都强 B 抗精神病和锥体外系作用都强

C 抗精神病和降压作用都弱 D 抗精神病和锥体外系作用都弱

E 抗精神现和镇静作用都强

21、氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应

A 胃肠道反应 B 体位性低血压 C 中枢神经系统反应

D 锥体外系反应 E 变态反应

22、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是：

A 多巴胺 B 地西泮 C 苯海索 D 左旋多巴 E 美多巴

23、吩噻嗪类药物引起锥体外系反应的机制是阻断：

A 中脑－边缘叶通路DA受体 B 结节－漏斗通路DA受体

C 黑质－纹状体通路DA受体 D 中脑－皮质通路DA受体

E 中枢M胆碱受体 24、碳酸锂主要用于治疗：

A 躁狂症 B 抑郁症 C 精神症 D 焦虑症 E 多动症

25、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效？

A 癌症 B 晕动病 C 胃肠炎 D 吗啡 E 放射病

26、不属于三环类的抗抑郁药是：

A 米帕明 B 地昔帕明 C 马普替林 D 阿米替林 E 多塞平 B型题

问题 27～31

A 躁狂症 B 抑郁症 C 精神症 D 晕动病 E 安定麻醉术 27、氯丙嗪主要用于 28、氟哌利多主要用于 29、碳酸锂主要用于 30、米帕明主要用于

31、氯普噻吨主要用于 C型题

问题 32～35

A 阻断Ｍ胆碱 B 阻断DA受体 C 两者均可 D 两者均否 32、碳酸锂 33、米帕明 34、氯丙嗪 35、氟哌啶醇 Ｘ型题

36、氯丙嗪扩张血管的原因包括：

A 阻断肾上腺素受体 B 阻断Ｍ胆碱受体 C 抑制血管运动中枢

20

D 减少ＮＡ的释放 E 直接舒张血管平滑肌

37、氯丙嗪的中枢药理作用包括：

A 抗精神病 B 镇吐 C 降低血压 D 降低体温 E 增加中枢抑制药的作用 38、氯丙嗪的禁忌症有：

A 昏迷病人 B 癫痫 C 严重肝功能损害 D 高血压 E 胃溃疡

39、治疗躁狂症的药物有：

A 碳酸锂 B 马普替林 C 氯丙嗪 D 氟哌啶醇 E 多塞平

40、氯丙嗪降温特点包括： A 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵 B 不仅降低发热体温，也降低正常体温

C 临床上配合物理降温用于低温麻醉 D 对体温的影响与环境温度无关

E 作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低 41、氯丙嗪可阻断的受体包括：

A DA受体 B 5－HT受体 C Ｍ胆碱受体

D 肾上腺素受体 E 甲状腺素受体 42、对抑郁症有效的药物有：

A 氯丙嗪 B 氯普噻吨 C 米帕明 D 舒必利 E 碳酸锂

43、氯丙嗪的锥体外系反应有：

A 急性肌张力障碍 B 体位性低血压 C 静坐不能

D 帕金森综合症 E 迟发性运动障碍 44、苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效？

A 急性肌张力障碍 B 体位性低血压 C 静坐不能

D 帕金森综合症 E 迟发性运动障碍

45、与氯丙嗪抗精神病作用机制有关的ＤＡ神经通路有：

A 中脑－边缘叶通路 B 黑质－纹状体通路 C 结节－漏斗通路

D 中脑－皮质通路 E 脑干网状结构上行激活系统 二、填空题

1、氯丙嗪通过阻断 而抑制生长激素分泌和促进 分泌。

2、长期使用氯丙嗪，常见而严重的不良反应是 ，产生这一不良反应的原因是 ，此时 可选用 治疗。

3、氯丙嗪小剂量能抑制 ，大剂量可直接抑制 而发挥镇吐作用，临床可用于治

疗 和 引起的呕吐，但对 引起的呕吐无效。 4、能翻转肾上腺素升压作用的药物有 和 。 5、泰尔登的作用特点是 、 和 ，主用于 。 三、名词解释

1、氯丙嗪的急性锥体外系反应 四、问答题

1、试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。 2、试述氯丙嗪的不良反应。 3、氟哌啶醇的作用特点如何？ 4、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素？ 参： 一、选择题

1 A 2 C 3 D 4 B 5 C 6 D 7 B 8 B 9 D 10 E 11 D 12 D 13 A

14 C 15 B 16 D 17 A 18 B 19 B 20 B 21 D 22 C 23 C 24 A 25 B 26 C

27 C 28 A 29 A 30 B 31 C 32 D 33 A 34 B 35 B 36 ACD 37 ABD 38 ABC

39 ACD 40 ABCE 41 CD 42 BCDE 43 ACDE 44 ACD D 首关消除明显 E 口服刺激性大 45 AD 3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续： 二、填空题 A 导水管周围灰质 B 蓝斑核 C 延脑的孤束核 1、结节一漏斗处DA通路的D2受体；催乳素 D 中脑盖前核 E 边缘系统 2、锥体外系反应；阻断黑质－纹状体DA受体，胆碱能神经功4、吗啡镇咳的部位是： 能相对占优势所致；中枢性抗胆碱药(安 A 迷走神经背核 B 延脑的孤束核 C 中脑盖前核 坦或氢溴酸东莨菪碱) D 导水管周围灰 E 蓝斑核 3、延髓催吐化学感受区；呕吐中枢；疾病；药物；晕动病 5、吗啡抑制呼吸的主要原因是： 4、氯丙嗪；酚妥拉明 A 作用于时水管周围灰质 B 作用于蓝 5、抗精神病作用较氯丙嗪弱；镇静作用较氯丙嗪强；有一定的斑核 抗抑制、抗焦虑作用；精神症，尤 C 降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区 D 作用于适于伴有焦虑、抑郁症状。 脑干极后区 三、名词解释 E 作用于迷走神经背核 1、为长期大量应用氯丙嗪时常见的副作用，以运动障碍为主，6、吗啡缩瞳的原因是： 表现以下三种形式：①帕金森综合征最 A 作用于中脑盖前核的阿片受体 B 作用于导水管周围常见；②急性肌张力障碍；③静坐不能。发生机制是氯丙嗪阻断灰质 黑质一纹状体DA受体。可用中枢 C 作用于延脑孤束核的阿片受体 D 作用于蓝斑核 性抗胆碱药治疗。 E 作用于边缘系统 四、问答题 7、镇痛作用最强的药物是： 1、(1)中枢作用 A 吗啡 B 喷他佐辛 C 芬太尼 D 美沙酮 ①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，E 可待因 理智恢复，用于精神症。 8、哌替啶比吗啡应用多的原因是： ②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐(降晕动病外)都有效。 A 无便秘作用 B 呼吸抑制作用轻 C 作用较 ③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。用于低温慢，维持时间短 麻醉与冬眠疗 法。 D 成瘾性较吗啡轻 E 对支气平滑肌无影响 ④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。 9、胆绞痛病人最好选用： (2)植物神经系统作用 阻断a、M受体，主要引起血压下降， A 阿托品 B 哌替啶 C 氯丙嗪＋阿托品 D 口干等副作用。 哌替啶＋阿托品 (3)内分泌系统作用 致催乳素分泌增加引起泌乳,促性腺激 E 阿司匹林＋阿托品． 素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。 10、心源性哮喘可以选用： 2、(1)一般反应 A 肾上腺素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D 格 ①阻断Ｍ受体引起口干、便秘等。 列齐特 E 吗啡 ②阻断a受体引起体位性低血压。 11、吗啡镇痛作用的主要部位是： (2)锥体外系反应(长期大量应用时最常见的不良反应) A 蓝斑核的阿片受体 B 丘脑内侧、脑室及导水管周围①急性锥体外系运动障碍 表现三种形式：帕金森综合征(最常灰质 见)；急性肌张力障碍； C 黑质－纹状体通路 D 脑干网状结构 E 大脑边静坐不能。 缘系统 ②迟发生运动障碍(长期用药出现，停药后不消失)。 12、吗啡的镇痛作用最适用于： (3)过敏反应：皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少。 A 其他镇痛药无效时的急性锐痛 B 神经痛 (4)药源性精神异常，表现抑郁症状等。 C 脑外伤疼痛 (5)猝死：冠心病患者易发生。 D 分娩止痛 E 诊断未明的急腹症疼 (6)急性中毒：表现昏睡休克。 痛 3、 氟哌啶醇抗精神病作用很强，尤以抗躁狂、幻觉、妄想的作13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是： 用显著，阻断中枢D2受体作用较吩噻嗪 A 壳核 B 大脑边缘系统 类强，镇吐效应亦强，镇静、阻断a受体与抗胆碱作用较氯丙嗪C 延脑苍白球 弱。 D 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 E 丘脑内侧、脑4、 氯丙嗪降压主要是由于阻断a受体。肾上腺素可激活a和b室及导水管周围灰质 受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒 14、人工冬眠合剂的组成是： 时，肾上腺素用后仅表现b效应，结果使血压更加降低，故不宜 A 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B 派替啶、吗啡、异丙嗪 选用，而应选用主要激动a受体之 C 哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D 哌替啶、芬太尼、异去甲肾上腺素。 丙嗪 第十九章 镇痛药 E 芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪 一、选择题 15、镇痛作用较吗啡强100倍的药物是： Ａ型题 A 哌替啶 B 安那度 C 芬太尼 D 可待因 1、典型的镇痛药其特点是： E 曲马朵 A 有镇痛、解热作用 B 有镇痛、抗炎作用 16 、主要激动阿片、受体，又可拮抗受体的药物是： C 有镇痛、解热、抗炎作用 A 美沙酮 B 吗啡 C 喷他佐辛 D 曲马朵 D 有强大的镇痛作用，无成瘾性 E 有强大的镇痛作用，E 二氢埃托啡 反复应用容易成瘾 17、在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是： 2、吗啡常用注射给药的原因是： A 哌替啶 B 芬太尼 C 安那度 D 喷他佐辛 A 口服不吸收 B 片剂不稳定 C E 美沙酮 易被肠道破坏 18、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是：

21

A 孤束核 B 盖前核 C 蓝斑核 D 壳核 E 迷走神经背核

19、对吗啡急性中毒呼吸抑制有显著疗效的药和物是：

A 多巴胺 B 肾上腺素 C 咖啡因 D 纳洛酮 E 山梗菜碱

20、镇痛作用最强的药物是：

A 吗啡 B 芬太尼 C 二氢埃托啡 D 哌替啶 E 美沙酮

21、喷他佐辛最突出的优点是：

A 适用于各种慢性钝痛 B 可口服给药 C 无呼吸抑制作用

D 成瘾性很小，已列入非口 E 兴奋心血管系统 22、阿片受体的拮抗剂是：

A 哌替啶 B 美沙酮 C 喷他佐辛 D 芬太尼 E 以是都不是

23、阿片受体的拮抗剂是：

A 纳曲酮 B 喷他佐辛 C 可待因 D 延胡索乙素 E 罗通定

24、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是：

A 哌替啶 B 曲马朵 C 纳洛酮 D 美沙酮 E 以是都不是

25、吗啡无下列哪种不良反应？

A 引起腹泻 B 引起便秘 C 抑制呼吸中枢

D 抑制咳嗽中枢 E 引起体们性低血压 26、与脑内阿片受体无关的镇痛药是：

A 哌替啶 B 罗通定 C 美沙酮 D 喷他佐辛 E 二氢埃托啡

27、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？

A 创伤性疼痛 B 手术后疼痛 C 慢性钝痛 D 内脏绞痛 E 晚期癌症痛 28、吗啡不具备下列哪种药理作用？

A 引起恶心 B 引起体位性低血压 C 致颅压增高 D 引起腹泻 E 抑制呼吸 B型题

问题 29~32

A 欣快作用 B 镇痛作用 C 缩瞳作用 D 镇咳作用 E 便秘作用

29、吗啡作用于延脑孤束核的阿片受体产生 30、吗啡作用于蓝斑核的阿片受体产生 31、吗啡作用于中脑盖前核的阿片受体产生

32、吗啡作用于脑室及导水管周围灰质的阿片受体产生 问题 33～36

A 延胡索乙素 B 纳洛酮 C 喷他佐辛 D 哌替啶 E 二氢埃托啡

33、可用于镇痛或吗啡成瘾戒毒 34、镇痛效果个体差异大 35、为阿片受体拮抗剂

36、有活血散瘀，行气止痛作用 Ｃ型题

问题 37～39

A 镇痛作用 B 缩瞳作用 C 两者均有 D 两者均无

37、吗啡激动受体产生 38、吗啡激动受体产生 39、吗啡激动受体产生 问题 40～41

A 痛作用比吗啡强 B 成瘾性比吗啡小 C 两者均是 D 两者均否 40、芬太尼 41、罗通定 问题 42～44

22

A 欣快感 B 镇咳作用 C 两者均有 D 两者

均无

42、哌替啶 43、二氢埃托啡 44、吗啡 Ｘ型题

45、吗啡禁用于：

A 哺乳妇女止痛 B 支气管哮喘病人 C 肺心病病人

D 肝功能严重减退病人 E 颅脑损伤昏迷病人 46、吗啡的临床应用有：

A 心肌梗死引起的剧痛 B 严重创伤痛 C 心源性哮喘 D 止泻

E 与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂 47、哌替啶的临床应用有：

A 创伤性疼痛 B 内脏绞痛 C 麻醉前给药

D 与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂 E 心源性哮喘 48、人工合成的镇痛药有：

A 安那度 B 罗通定 C 二氢埃托啡 D 美沙酮 E 纳洛酮

49、喷他佐辛的特点有：

A 为苯并吗啡烷类衍生物 B 主要激动和受体，又可拮抗受体

C 镇痛效力为吗啡的1/3 D 对冠心病病人，静脉注射可增加心脏作功量

E 成瘾性很小，在药政管理上已列入非品 50、阿片受体拮抗剂有：

A 纳洛酮 B 二氢埃托啡 C 芬太尼 D 烯丙吗啡 E 纳曲酮 二、填空题：

1、哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为 也比吗啡弱。

2、治疗胆绞痛、肾绞痛、宜以 和 合用。 3、人工冬眠合剂由异丙嗪 和 组成。

4、连续反复用吗啡最重要的不良反应是 ，急性中毒时主要表现有 和 ，致死的原 因是 。

5、吗啡镇痛作用部位在 ，机制是 。 6、罗通定的镇痛作用较解热镇痛药 ，对 效较好。 三、简释名词：

1、成瘾性 2、麻醉（性）药品 四、问答题：

1、试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？ 2、简述吗啡用于心源性哮喘的机制。 参： 一、选择题

1 E 2 D 3 B 4 B 5 C 6 A 7 C 8 D 9 D 10 E 11 B 12 A 13 E

14 A 15 C 16 C 17 D 18 C 19 D 20 C 21 D 22 E 23 A 24 C 25 A 26 B

27 C 28 D 29 D 30 A 31 C 32 B 33 E 34 C 35 B 36 A 37 C 38 A 39 D

40 C 41 D 42 A 43 C 44 C 45 ABCDE 46 ABCD 47 BCDE 48 ACD 49 ABCDE 50 AE 二、填空题

1、成瘾性

2、解痉药阿托品；度冷丁 3、度冷丁；氯丙嗪

4、成瘾性；昏迷、呼吸抑制；瞳孔极度缩小；呼吸麻痹 5、中枢；激活脑内阿片受体 6、强；慢性纯痛

三、名词解释

1、成瘾性：反复连续应用某些药物如吗啡；机体产生精神与躯体依赖性称为成瘾性；一旦停药则出现

戒断状态，若再次给予该药戒断状态消失。

2、品：反复连续、多次使用产生成瘾性的药品，如吗啡、度冷丁等。 四、问答题 1、比较如下： (1)作用方面：

相同点：中枢作用(镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、崔吐)；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管(体位性低血压)

不同点：镇咳：吗啡(有)、度冷丁(无)、瞳孔缩小;(吗啡)(有),度冷丁(无)

(2)应用方面：

相同点：急性锐痛、心原性哮喘 不同点：止泻：吗啡（因），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（因） 2.机制是：(1)扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷 (2)镇静作用 消除不良情绪,减轻心脏负荷

(3)降低中枢对CO2的敏感性,缓解急促、表浅的呼吸 第二十章 解热镇痛抗炎药 一、选择题 A型题

1、解热镇痛药的退热作用机制是：

A 抑制中枢PG合成 B 抑制外周PG合成 C 抑制中枢PG降解

D 抑制外周PG降解 E 增加中枢PG释放 2、解热镇痛药镇痛的主要作用部位在：

A 导水管周围灰质 B 脊髓 C 丘脑 D 脑干 E 外周

3、解热镇痛药的镇痛作用机制是：

A 阻断传入神经的冲动传导 B 降低感觉纤维感受器的敏感性

C 阻止炎症时PG的合成 D 激动阿片受体 E 以上都不是

4、治疗类风湿性关节炎的首选药的是：

A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松 D 吲哚美辛 E 对乙酰氨基酚

5、可防止脑血栓形成的药物是：

A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松 D 吲哚美辛 E 布洛芬

6、丙磺舒增加青霉素疗效的机制是：

A 减慢其在肝脏代谢 B 增加其对细菌膜的通透性

C 减少其在皮肤小管分泌排泄 D 对细菌起双重杀菌作用

E 增加其与细菌蛋白结合力 7、秋水仙碱治疗痛风的机制 是：

A 减少尿酸的生成 B 促进尿酸的排泄 C 抑制肾小管对尿酸的再吸收

D 抑制黄嘌呤投氧化酶 E 选择性消炎作用 8、阿司匹林防止血栓形成的机制是：

A 激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成

B 抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成

C 抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成

D 抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成

E 激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成

9、解热镇痛药的抗炎作用机制是：

23

A 促进炎症消散 B 抑制炎症时ＰＧ的合成

C 抑制抑黄嘌呤氧化酶

D 促进ＰＧ从肾脏排泄 E 激活黄嘌呤氧化酶

10、阿司匹林与甲磺丁脲合用易引起低血糖反应是由于前者： A 从血浆蛋白结合部位置换甲磺丁脲 B 抑制肝药酶，减慢甲磺丁脲代谢

C 加快胃粘膜血流,增加甲磺丁脲吸收 D 酸化尿液增加甲磺丁脲在肾小管重吸收 E 以是都不是

11、保泰松降低强心甙作用的原因是：

A 增加其与血浆蛋白结合 B 增加其排泄 C 减少其吸收

D 增加其代谢 E 增加其分布容积 12、胃溃疡病人宜选用下列哪种药物解热镇痛？

A 吲哚美辛 B 乙酰氨基酚 C 吡罗昔康 D 保泰松 E 阿司匹林 13、保泰松作用特点为：

A 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性小 B 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用弱、毒性小 C 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性小 D 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性大 E 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性大 14、代谢为有毒性代谢产物的药物是：

A 阿司匹林 B 保泰松 C 非那西丁 D 吲哚美辛 E 甲芬那酸

15、布洛芬的主要特点是：

A 解热镇痛作用强 B 口服吸收慢 C 与血浆蛋白结合少

D 胃肠反应较轻，易耐受 E 半衰期长

16、呋塞米（速尿）可引起水杨酸蓄积中毒的原因 是：

A 减慢其代谢 B 减少其与血浆蛋白结合 C 缩小其表观分布容积

D 减少其排泄 E 以上都不是

17、保泰松禁用于高血压、心功能不全是由于该药引起: A 水钠潴留 B 激动肾上腺素受体 C 激动肾上腺素受体

D 收缩血管 E 兴奋心脏 18、溃疡病禁用的药物是：

A 布洛芬 B 对乙酰氨基酚 C 保泰松 D 非那西丁 E 酮洛芬

19、支气管哮喘病人禁用的药物是：

A 吡罗昔康 B 阿司匹林 C 丙磺舒 D 布洛芬 E 氯芬那酸

20、癫痫病人禁用的药物是：

A 阿司匹林 B 吲哚美辛 C 水杨酸钠 D 非那西丁 E 布洛芬 21、孕妇禁用的药物是：

A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松 D 吲哚美辛 E 布洛芬

22、胃肠反应常见的药物有：

A 吲哚美辛 B 保泰松 C 布洛芬 D 甲芬那酸 E 水杨酸钠

23、阿司匹林的不良反应不包括：

A 凝血障碍 B 水钠潴留 C 变态反应 D 水杨酸反应 E 瑞夷综合症

24、羟基保泰松的临床应用不包括：

A 风湿性关节炎 B 恶性肿瘤引起的发热 C 急性痛风

D 强直性脊柱 E 寄生虫病引起的发热 25、不用于抗炎的药物是：

A 水杨酸钠 B 羟基保泰松 C 吲哚美辛 D 布洛芬 E 对乙酰氨基酚

B型题 不同？ 问题 26～30 3、解热镇痛抗炎药的镇痛作用和镇痛药有何异同？ A 吡罗昔康 B 别嘌醇 C 保泰松 D 非那西 4、乙酰水杨酸通过什么机制防止血栓形成？有何临床意义？ 丁 E 阿司匹林 5、与阿斯匹林比较，乙酰氨基酚在作用与应用方面有何特点？ 26、治疗风湿性、类风湿性关节炎和急性痛风 6、常用解热镇痛抗炎药的分类，每类举一药名。 27、具有血浆T1/2长、用药剂量小的强效抗炎镇痛作用 7、阿斯匹林引起胃道反应的机理与防治。 28、解热镇痛和抗炎抗风湿作用均强 参： 29、解热镇痛作用强，抗炎作用很弱 一、选择题 30、防止慢性痛风性关节炎或肾病变 1 A 2 E 3 C 4 B 5 B 6 C 7 E 8 C 9 B 10 C型题 A 11 D 12 B 13 D 问题 31～34 14 C 15 D 16 D 17 A 18 C 19 B 20 B 21 D 22 C 23 A 解热镇痛 B 抗炎抗风湿 C 两者均可 D B 24 C 25 E 26 C 两者均否 27 A 28 E 29 D 30 B 31 C 32 A 33 B 34 C 35 AD 31、阿司匹林 36 BD 37 BDE 32、对乙酰氨基酚 38 ABCD 39 BCDE 40 CD 33、保泰松 二、填空题 34、吲哚美辛 1、阿司匹林；扑热息痛；保泰松；扑热息痛 X型题 2、醋氨酚；阿司匹林 35、治疗急性痛风的药物有： 3、Vit•K A 保泰松 B 羟基保泰松 C 甲芬那酸 D 秋 4、PG合成酶；解热镇痛；抗风湿；抗血小板聚集 水仙碱 E 水杨酸钠 5、阿司匹林；成瘾性 36、引起＂阿司匹林哮喘＂的药物有： 6、保护作用；PG；胃溃疡；胃出血 A 羟基保泰松 B 阿司匹林 C 吲哚美辛 D 7、尿酸盐的再吸收；尿酸排泄；急性痛风 布洛芬 E 吡罗昔康 三、名词解释 37、治疗慢性痛风的药物有： 1、水杨酸反应：水杨酸类药物大剂量使用时，出现的恶心、呕 A 保泰松 B 别嘌醇 C 布洛芬 D 苯溴马隆 吐、眩晕、耳鸣、重听、头痛，甚至精 E 丙磺舒 神错乱等，称之。 38、阿司匹林的镇痛作用特点是： 2、阿司匹林哮喘：某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解热镇痛 A 镇痛作用部位主要在外周 B 对慢性钝痛药后可诱发哮喘，称之。 效果好 四、问答题 C 镇痛作用机制是防止炎症时PG合成 D 常与其他解 1、(1)胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃热镇痛药配成复方使用 出血。 E 对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效 (2)凝血障碍，可使出血时间延长。 39、保泰松的禁忌证有： (3)变态反应,荨麻疹和哮喘最常见。 A 糖尿病 B 高血压 C 溃疡病 D 心功能不 (4)水杨酸反应，每天5g以上，可致恶心、眩晕、耳鸣等。 全 E 肝肾功能不良 (5)肝肾损害，表现肝细胞环死、转氨酶升高、旦白尿等。 40、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是： 2. 药物 机 制 作 用 应 用 A 凝血障碍 B 变态反应 C 局部刺激 D 抑 阿司匹林 抑制下丘脑PG合成 使发热体温降至正常，只影制PG合成 响散热 感冒等发热 E 水杨酸反应 氯丙嗪 抑制下丘脑体温调节中枢 使体温随环境温度改二、填空题 变

1、抑制前列腺素合成而起作用的药物有 、 和 能使体温降至正常以下 ,影响产热和散热过程 人工冬眠 等。这类药物中，对消化道不良反 3、药物 镇痛强度 作用部位 机 制 成瘾性 呼抑 应较轻的药物是 。 应 用 2、解热镇痛作用很强，而消炎抗风湿作用很弱的药物是 ； 解热镇痛药 中等 外周 抑制PG合成 无 无 具有抑制血小板聚集的解热镇痛 慢性钝痛 药是 。 镇痛药 强 中枢 激动阿片受体 有 有 急3、乙酰水杨酸（阿斯匹林）引起的出血可用 对抗。 性剧痛 4、阿斯匹林通过抑制 而产生 、 和 4 、抑制 PG合成酶，以至血小板中血栓烷A2(TXA2)减少，从而作用。 抑制血小板聚集，防止血栓形成。临床 5、急性风湿性关节炎选用 治疗，吗啡的主要不良反应上，小剂量服用，可防治缺血性心脏病：心绞痛、心肌梗塞等。 是 。 5、(1)对外周PG合成酶的抑制作用远比阿司匹林弱；(2)解热镇6、内源性PG对胃粘膜具有 ,阿司匹林抑制胃粘膜合痛强度似阿司匹林，但作用缓和持 成 ,故可诱致 与 。 久；(3)抗炎作用很弱，不用于风湿性及类风湿性关节炎；(4)过量7、保泰松较大量可减少肾小管对 ，故可促进 ，可急性中毒可致肝肾坏死。 用于 。 6、按化学结构分为：水杨酸类，如阿司匹林；苯胺类，如醋氨三、名词解释 酚；吡唑酮类，如保泰松；其他抗炎有 1、水杨酸反应 机酸类，如吲哚美辛。 2、阿司匹林哮喘 7、口服直接刺激胃粘膜，可致上腹不适、恶心呕吐。血浓度高四、问答题 时刺激CTZ致恶心、呕吐。较大量抑制 1、试述阿斯匹林的不良反应。 在胃粘膜PG的合成，致胃溃疡与胃出血。防治：将药片嚼啐， 2、阿斯匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何饭后服，同服抗酸药或用阿斯匹林

24

肠溶片；胃溃疡者禁用。 第二十一章 钙通道阻滞药 一、选择题 A型题

1、L型钙通道有5个亚单位，其中主要功能单位为：

A α1亚单位 B α2亚单位 C β亚单位 D γ亚单位 E δ亚单位

2、作用于钙通道开放态的药物是：

A 维拉帕米 B 硝苯地平 C 地尔硫卓 D 尼群地平 E 尼莫地平

3、治疗心律失常、心绞痛、肥厚性心肌药疗效较好的药物是： A 维拉帕米 B 地尔硫卓 C 硝苯地平 D 尼莫地平 E 尼群地平

4、二氢吡啶类钙拮抗药选择性松弛脑血管的是：

A 氟桂嗪 B 尼群地平 C 尼莫地平 D 尼索地平 E 硝苯地平

5、维拉帕米治疗肥厚性心肌病的主要机制是：

A 抑制心肌细胞内 C a2+量超负荷，减轻心室流出道狭窄 B 舒张血管，减少心脏负荷 C 负性频率作用 D 负性传导作用 E 抑制血小板聚集 6、维拉帕米抗心律失常的机制是：

A 负性肌力作用 ，负性频率作用，负性传导作用 B 负性肌力作用 ，负性频率作用，延长有效不应期 C 降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期 D 降低自律性，加快传导速度，延长有效不应期 E 降低自律性，减慢传导速度，缩短有效不应期 7、具有频率依赖性的药物是：

A 硝苯地平 B 维拉帕米 C 尼莫地平 D 尼群地平 E 氨氯地平 B型题

问题 8~9

A 地尔硫卓 B 维拉帕米 C 硝苯地平 D 尼群地平 E 尼索地平

8、舒张血管作用较强的药物是： 9、负性肌力作用较强的药物是： 问题 10~12

A 氟桂唪 B 硝苯地平 C 地尔硫卓 D 氨氯地平 E 维拉帕米

10、预防蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛： 11、对心肌β受体也有阻滞作用： 12、可反射性引起交感神经兴奋： C型题

问题 13~14

A 硝苯地平 B 维拉帕米 C 两者均有 D 两者均无

13、舒张血管作用： 14、负性传导作用： 问题 15~16

A 普萘洛尔 B 硝苯地平 C 两者均有 D 两者均无

15、治疗劳累型心绞痛： 16、治疗室上性心动过速： X型题

17、电压门控性钙通道有：

A L型 B P型 C N型 D T型 E 配体门控性

18、属于苯烷胺类的药物是：

A 尼群地平 B 氟桂嗪 C 硝苯地平 D 加洛帕米 E 维拉帕米

19、地尔硫卓的临床应用为：

A 心律失常 B 雷诺病 C 高血压 D 肥厚性心肌病 E 心绞痛

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20、Ca2+参与的生理作用有：

A 神经细胞兴奋性 B 递质释放 C 肌肉收缩 D 腺体分泌 E 细胞运动 二、填空题

1、尼莫地平主要用途是 。

2、硝苯地平主要用途是 和 。 三、问答题

1、 钙拮抗药有哪些临床用途？ 参： 一、选择题

1 A 2 A 3 A 4 C 5 A 6 C 7 B 8 C 9 B 10 A 11 C 12 B 13 C

14 B 15 C 16 A 17 ABCD 18 DE 19 ABCE 20 ABCDE 二、填空题

1、防治缺血性脑血管疾病 2、高血压；心绞痛 三、问答题

1、钙拮抗药的临床用途有：

(1)高血压：常用硝苯地平和尼群地平，可治疗轻、中、重度高血压。

(2)心绞痛：对劳力型心绞痛可选用地尔硫 、维拉帕米，不宜选用硝苯地平；对变异型心绞痛可 选用硝苯地平、地尔硫 。

(3) 心律失常：用于快速型心律失常，维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药。

(4) 脑血管疾病：常用氟桂嗪、尼莫地平，用缺血性脑血管疾病、脑外伤后遗症、眩晕症及偏头痛。

(5) 难治性充血性心力衰竭：主要选用用硝苯地平。 (6) 其它：对雷诺病、肺动脉高压及支气管哮喘等有一定疗效。

第二十二章 抗心律失常药 一、选择题 A型题

1、决定传导速度的重要因素是：

A 有效不应期 B 膜反应性 C 阈电位水平 D 4相自动除极速率 E 以上都不是

2、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是：

A 利多卡因 B 维拉帕米 C 胺碘酮 D 氟卡尼 E 普鲁卡因胺

3、选择性延长复极过程的药物是：

A 普鲁卡因胺 B 胺碘酮 C 氟卡尼 D 普萘洛尔 E 普罗帕酮

4、治疗窦性心动过缓的首选药是：

A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 多巴胺 E 阿括品

5、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：

A 普萘洛尔 B 利多卡因 C 奎尼丁 D 维拉帕米 E 普鲁卡因胺

6、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：

A 阿括品 B 异丙肾上腺素 C 苯妥英钠 D 肾上腺素 E 麻黄碱

7、以奎尼丁为代表的ＩA类药的电生理是：

A 明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD延长 B 适度抑制0相上升最大速率，适度抑制传导，APD延长 C 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变 D 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短 E 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短 8、与利多卡因比较美西律的不同是：

A 作用较弱 B 兼有α受体阻断作用 C 可供口服，作用持久

D 有较强的拟胆碱作用 E 不良反应较轻 27、心肌梗死并发室性心动过速宜选用： 9、细胞外K＋浓度较高时能减慢传导，血K＋降低时能加速传28、心房纤颤最好选用： 导的抗心律失常药是： 问题 29~31 A 索他洛尔 B 利多卡因 C 丙吡胺 D 氟 A 奎尼丁 B 利多卡因 C 胺碘酮 D 氟卡尼 卡尼 E 胺碘酮 E 维拉帕米 10、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是： 29、选择性延长复极过程的药物是： A 利多卡因 B 奎尼丁 C 苯妥英钠 D 普萘30、缩短APD及ERP的药物是： 洛尔 E 维拉帕米 31、适度阻滞钠通道，适度减慢传导的药物是： 11、减弱膜反应性的药物是： C型题 A 利多卡因 B 苯妥英钠 C 奎尼丁 D 美问题 32~33 西律 E 妥卡尼 A 钙拮抗药 B 钠通道阻滞药 C 两者均是 D 12、有关胺碘酮的不良反应错误叙述是： 两者均不是

A 可发生尖端扭转型室性心律失常 B 可发生肺纤维化 32、减少早后除极与触发活动的药物是： C 可发生角膜沉着 33、减少迟后除极与触发活动的药物是： D 可致甲状腺功能亢进 E 可致甲状腺功能问题 34~35 减退 A 利多卡因 B 苯妥英钠 C 两者均是 D 两13、心房纤颤复转后预防复发宜选用： 者均不是 A 奎尼丁 B 普鲁卡因胺 C 普萘洛尔 D 胺碘34、治疗室性早搏的药物是： 酮 E 苯妥英钠 35、治疗心房颤动的药物是： 14、能阻滞Na+、 K+、C a2+ 通道的药物是： 问题 36~37 A 利多卡因 B 维拉帕米 C 苯妥英钠 D 奎 A 奎尼丁 B 普鲁卡因胺 C 两者均是 D 两尼丁 E 普萘洛尔 者均不是 15、首关消除明显的药物是： 36、大剂量可致房室传导阻滞的药物是： A 苯妥英钠 B 氟卡尼 C 普鲁卡因胺 D 利37、长期使用10％—20％病人发生红斑狼疮样综合征的药物是： 多卡因 E 奎尼丁 问题 38~39 16、缩短AＰD和EＲＰ的药物是： A 可用于房性及室性心律失常 B 静脉注射适用于抢救 A 苯妥英钠 B 普鲁卡因胺 C 奎尼丁 D 胺危重病例 碘酮 E 维拉帕米 C 两者均有 D 两者均无 17、对普萘洛尔的抗心律失常作用，下述哪一项是错误的： 38、普鲁卡因胺 A 阻断β受体 B 降低儿茶酚胺所致自律性 39、奎尼丁 C 治疗量延长浦肯野纤维APD和ERP A 抑制Na＋内流 B 抑制Ca2＋内流 C 两者均有 D 延长房室结的ERP E 降低窦房结的自律性 D 两者均无 18、治疗浓度利多卡因的作用部位是： 40、奎尼丁 A 心房、房室结、心室、希－浦系统 B 房室结、心室、41、地尔硫卓 希－浦系统 Ｘ型题 C 心室、希－浦系统 D 希－浦系统 42 、利多卡因的体内过程特点是： E 全部心脏组织 A 口服吸收差 B 肝脏首关消除明显 C 肝脏19、下列抗心律失常药的不良反应的叙述，哪一项是错误的： 首关消除明显 A 奎尼丁可引起金鸡纳反应 B 普鲁卡因胺静 D 常静脉滴注给药 E ｔ1／2超过4小时 注可致低血压 43、奎尼丁引起的金鸡纳反应可表现为： C 丙吡胺可致口干、便秘及尿潴留 D 利多卡因可引 A 耳鸣 B 恶心、呕吐 C 头痛 D 视、听力减起红斑狼疮样综合征 退 E 血压上升 E 氟卡尼可致心律失常 44、利多卡因可用于： 20、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物： A 心房纤颤 B 心房扑动 C 室性早搏 D 室 A 毒毛旋花子甙Ｋ B 西地兰 C 阿托品 D 异性心动过速 E 室性纤颤 丙肾上腺素 E 以上都不是 45、抗心律失常药妥卡尼的特点是： B型题 A 为利多卡因的衍生物 B 属于IC 类抗心律失常 问题 21~22 C 口服有效 A 利多卡因 B 丙吡胺 C 奎尼丁 D 普鲁卡 D 可用于室性心律失常 E 延长APD及ERP 因胺 E 苯妥英钠 46、绝对延长ERP的药物有： 21、缩短希－浦系统的APD，延长心室肌ERP的药物是： A 普鲁卡因胺 B 苯妥英钠 C 丙吡胺 D 利22、禁用于青光眼及前列腺增生病人的药物是： 多卡因 E 胺碘酮 问题 23~25 47、治疗阵发性室性心动过速的药物有： A 利多卡因 B 胺碘酮 C 普鲁卡因胺 D 氟 A 利多卡因 B 丙吡胺 C 美西律 D 妥卡尼 卡尼 E 奎尼丁 E 普鲁卡因胺 23、在角膜发生微型沉积的药物是： 48、广谱抗心律失常药有： 24、能引起红斑性狼疮样综合征的药物是： A 奎尼丁 B胺碘酮 C 利多卡因 D 苯妥英钠 25、能引起金鸡纳反应的药物是： E 美西律 问题 26~28 49、慎用或禁用维拉帕米的情况是： A 奎尼丁 B 利多卡因 C 苯妥英钠 D 阿托 A 心绞痛合并窦性心动过缓 B 心绞痛合并房室传导品 E 维拉帕米 阻滞 26、阵发性室上性心动过速最好选用的药物是： C 高血压合并严重心功能不全 D 高心压合并心绞痛

26

E 高心压合并室上性心动过速 5、促进4相K+外流; 促进3相K+外流;抑4相Na+内流；抑制350、心律失常发生的电生理学机制是： 相K+外流 A 自律性增高 B 早后除极与触发活动 C 迟6、奎尼丁晕厥;金鸡纳反应、过敏反应；心脏毒性（诱发心衰、后除极与触发活动 心律失常等） D 单纯性传导障碍 E 折返激动 7、阿托品；异丙肾上腺素 51、抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是： 8、室性；静滴 A 增强膜反应性 B 减弱膜反应性 C 延长APD、9、奎尼丁；普萘洛尔；维拉帕米 ERP 三、问答题 D 缩短APD、ERP E 促使邻近细胞ERP的不均一趋向1、利多卡因作用与应用 均一 (1)作用： 52、普萘洛尔可用于： ①降低自律性 选择性作用于浦氏纤维，促进４相K+外流 A 心房纤颤 B 心房扑动 C 阵发性室上性心动过和抑制Na+内流。 速 ②相对延长ERP 促进3相K+外流，缩短浦氏纤维的APDD 房性早搏 E 室性早搏 和ERP，ERP相对延长。 53、奎尼丁和普鲁卡因胺的共同作用是： ③高浓度则抑制传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻滞， A 降低自律性 B 减慢传导速度 C 延长有效不应期 消除折返激动。对因受损而部分除 D 缩短不应期 E 阻断α受体 极的心肌组织，可消除单向传导沮滞和折返激动。 二、填空题 (2)应用：

1、奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是 ①室性心律失常,对室性早搏疗效好。 和 。抗心律失常药钙拮抗剂的代表 ②强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。 药是 ，主要用于治疗 。 ③急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药。 2、胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是 ，临床主要2、 (1)降低自律性：通过抑4相Na+内流或Ca2+内流，或促用于 。 K+外流而降低自律性 3、治疗阵发性室 上性心动过速的首选药是 ，治疗窦性心 (2)减少后除极与触发活动：这一现象与Ca2+内流增多有关，动过速的首选药是 ，利多卡因可 因此钙拮抗剂对之有效 选择性作用于 ，促进 降低其自律性，临床上主要 (3)改变传导性停止折返：增强膜反应性取消单向阻滞或减慢用于 。 传导使单向阻滞发展为双向传导阻 4、治疗浓度奎尼丁主要抑制 的自律性，对 的自滞，从而停止折返。 律性影响很弱。 (4)改变ERP及APD而减少折返：绝对延长或相对延长有效5、利多卡因降低自律性和相对延长ＥＲＰ的机制分别是 不应期或促使邻近细胞 ERP的不均一 和 。奎尼丁降低自律性和绝 趋向均一,也可防止折返的发生。 对延长ERP机制分别是 和 。 3、 (1)折返激动是指冲动经传导通路折回原处而反复运行的现6、奎尼丁的不良反应有 、 和 。 象。折返激动是快速型心律失常的重 7、可用于缓慢型心律失常的药物是 和 。 要发病机制，是产生早搏、心动过速、扑动或颤动的直接原因。 8、利多卡因临床可用于治疗 心律失常，常采用 给 (2)抗心律失常药可通过改变膜反应性而改变传导,停止折药方式。 返；绝对或相对延长有效不应期或促使邻 9、广谱抗心律失常药有 和 等。 三、问答题 近细胞ERP的不均一趋向均一停止折返，如奎尼丁、利多卡因等。 1、简述利多卡因抗心律失常作用及应用。 第二十四章 利尿药及脱水药 2*、试述抗心律失常药的基本电生理作用。 一、选择题 3、何谓折返激动？抗心律失常通过哪些电生理作用取消折返A型题 激动现象？ 1、能减少房水生成，降低眼内压的药物是： 参： A 氢氯噻嗪 B 布美他尼 C 氨苯蝶啶 D 阿一、选择题 米洛利 E 乙酰唑胺 1 B 2 E 3 B 4 E 5 B 6 A 7 B 8 C 9 B 10 2、下列那种药物有阻断Na+通道的作用： B 11 C 12 A 13 D A 乙酰唑胺 B 氢氯噻嗪 C 氯酞酮 D 阿米 14 D 15 D 16 A 17 C 18 D 19 D 20 E 21 ABCDE 22 洛利 E 呋塞米 BCD 23 B 24 C 25 E 3、下列那种药物有抑制胰岛素分泌的作用： 26 E 27 B 28 A 29 C 30 B 31 A 32 A 33 C 34 C 35 A 氨苯蝶啶 B 阿米洛利 C 氢氯噻嗪 D 螺D 36 C 37 B 38 C 内酯 E 以上都不是 39 A 40 C 41 B 42 BD 43 ABCD 44 CDE 45 ACD 46 4、下列那种药物可引起叶酸缺乏： ACE 47 ABCDE A 螺内酯 B 阿米洛利 C 氨苯蝶啶 D 乙酰BCDE 51ABCDE 52 ABCDE 53 ABC 唑胺 E 呋塞米 二、填空题 5、下列那种利尿药与氨基甙类抗生素合用会加重耳毒性： 1、抑制4相Na+内流; 抑制0相Na+内流;维拉帕米;阵发性室上 A 依他尼酸 B 乙酰唑胺 C 氢氯噻嗪 D 螺性心动过速 内酯 E 阿米洛利 2、延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP;房扑、房颤和6、下列那一种药物有增加肾血流量的作用： 阵发性室上 A 呋塞米 B 阿米洛利 C 乙酰唑胺 D 氢氯 性心动过速 噻嗪 E 氯酞酮 3、维拉帕米;普萘洛尔;心室肌浦氏纤维;促进4相K+外流;室性心7、噻嗪类利尿药的作用部位是： 律失常 A 髓袢升枝粗段皮质部 B 髓袢降枝粗段皮质部 C 4、异位起博点;窦房结 髓袢升枝粗段髓质部

27

D 髓袢降枝粗段髓质部 E 远曲小管和集合管 8、慢性心功能不全者禁用：

A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇

9、治疗特发性高尿钙症及尿钙结石可选用：

A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇

10、关于噻嗪类利尿药，下列所述错误的是：

A 痛风患者慎用 B 糖尿病患者慎用 C 可引起低钙血症

D 肾功不良者禁用 E 可引起高脂血症 11、治疗左心衰竭引起的急性肺水肿可首选：

A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 乙酰唑胺 E 氯酞酮

12、加速毒物从尿中排泄时，应选用：

A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 乙酰唑胺 E 氯酞酮

13、伴有痛风的水肿患者应选用：

A 呋喃苯胺酸 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇

14、呋塞米没有下列哪种不良反应：

A 水与电解质紊乱 B 高尿酸血症 C 耳毒性 D 减少K+外排 E 胃肠道反应

15、可以拮抗高效利尿药作用的药物是：

A 吲哚美辛 B 链霉素 C 青霉素 D 头孢唑啉 E 卡那霉素 B型题

问题 16~18

A 螺内酯 B 氨苯蝶啶 C 布美他尼 D 乙酰唑胺 E 环戊氯噻嗪

16、主要作用部位在近曲小管：

17、直接抑制远曲小管和集合管对Na+的再吸收和K+的分泌： 18、能竞争醛固酮受体： 问题 19~20

A 氨苯蝶啶 B 呋塞米 C 螺内酯 D 氢氯噻嗪 E 氯酞酮

19、有性激素样副作用，可致男子乳房增大、妇女多毛症： 20、长期大剂量使用，可引起胃肠出血： C 型题

问题 21~22

A 甘露醇 B 速尿 C 两者均可 D 两者均否 21、可预防急性肾衰： 22、可治疗急性心衰： 问题 23~24

A 伴糖尿病的病人禁用 B 有降压利尿作用 C 两者均是 D 两者均否 23、氢氯噻嗪： 24、二氮嗪： X型题

25、噻嗪类的哪些作用与抑制磷酸二酯酶有关：

A 抗尿崩症作用 B 利尿作用 C 降压作用 D 降低糖耐量作用 E 减少尿钙形成

26、可竞争性抑制尿酸排泄的利尿药有：

A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 氨苯蝶啶 D 螺内酯 E 乙酰唑胺

27、呋塞米可治疗下列哪些疾病：

A 急性肺水肿 B 急性心衰 C 尿崩症 D 特发性高尿钙症 E 各型水肿 28、甘露醇的特点是： A 口服只有导泻作用

28

B 胃肠外给药无明显药理作用，主要通过改变血浆渗透压发

挥治疗作用

C 静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织 D 在肾小管不被重吸收，可产生渗透性利尿作用 E 在体内不易被代谢

29、下列哪些药物可治疗青光眼：

A 甘露醇 B 山梨醇 C 乙酰唑胺 D 匹鲁卡品 E 毒扁豆碱

30、下列哪些药物可引起低氯性碱血症：

A 噻嗪类 B 高效利尿药 C 螺内酯 D 乙酰唑胺 E 阿米洛利

31、噻嗪类利尿药的临床应用：

A 消除水肿 B 降血压 C 治疗心衰 D 抗心律失常 E 治高血钙 32、螺内酯的主要不良反应：

A 高血钾 B 性激素样的作用 C 低血钾 D 妇女多毛症 E 高血镁

33、下述有关呋喃苯胺酸的叙述，正确的是：

A 合用强心甙易诱发强心甙中毒 B 合用头孢噻吩可增加肾毒性

C 合用降血糖药应增加降血糖药用量 D 合用氨苯蝶啶可能降低其缺钾不良反应

E 合用庆大霉素可能增加耳的毒性 34、长期应用低血钾症的药物是：

A 氨苯蝶啶 B 呋喃苯胺酸 C 氢氯噻嗪 D 利尿酸 E 螺内酯

35、氢氯噻嗪对尿中离子的影响是：

A 排K+增加 B 排Na+增加 C 排C l- 增加

D 排HCO3-增加 E 排Ca2+增加 36、氢氯噻嗪的不良反应是：

A 耳听力下降 B 低血钾症 C 低血糖 D 过敏反应 E 低氯碱血症 37、呋喃苯胺酸的作用是：

A 排钾增多 B 排氯增多 C 排钠增多 D 排尿酸增多 E 排钙增多 38、螺内酯的特点是：

A 增加Na+、C l-排泄，K+排泄少，当体内醛固酮增多时，能减弱或抵消该药的作用

B 排Na+、C l- 增加，排K+少，当切除肾上腺或体内醛固酮有变化，不影响利尿作用

C 显著排Na+、C l-、K+，作用于髓袢升枝粗段

D 作用于远曲小管使Na+、C l- 、K+排出增加 E 利尿作用弱，起效慢而维时久

39、高效利尿药的不良反应包括：

A 水及电解质紊乱 B 胃肠道反应 C 高尿酸、高氮质血症 D 耳毒性E 贫血

40、关于高效利尿药的作用及机制，下列哪些是正确的： A 作用部位主要在髓袢升枝粗段

B 特异性地与C l-竞争Na+-K+ -2C l-共同的转运系统C l-的结合部位

C 降低肾脏的浓缩功能和稀释功能

D 扩张肾血管，增加肾血流量 E 增加PGE释放 二、填空题

1、留钾利尿药有 、 ，其中 仅当体内有 存在时才发挥作用，对切除肾

上腺的动物无利尿作用。

2、呋喃苯胺酸利尿作用机制是 ，安体舒通作用机制是 。

3、氢氧噻嗪的药理作用有 、 和 。

4、速尿通过抑制 对 Cl-的主动再吸收,从而抑制

的被动再吸收,产生利尿作用。 第二十五章 抗高血压药 5、速尿、氢氯噻嗪和安体舒通的主要作用部位分别是 一、选择题 和 ，保钾利尿药有 。 A型题 6、临床常用的强效利尿药有 、中效类有 ， 弱1、治疗高血压危象时首选： 效类有 。 A 利血平 B 胍乙啶 C 二氮嗪 D 甲基多巴 五、问答题 E 双氢克尿噻 1、根据利尿药的效应力大小，可分为几类？举例说明每类的作2、肾性高血压宜选用： 用部位及机制。 A 可乐定 B 硝苯地平 C 美托洛尔 D 哌唑2、为什么影响髓袢升支粗段的利尿药作用最强？而影响远曲小嗪 E 卡托普利 管及集合管重吸收的利 尿药作用不强？ 3、高血压伴心绞痛病人宜选用： 3、简述速尿用于急性肺水肿的药理学基础。 A 硝苯地平 B 普萘洛尔 C 肼屈嗪 D 氢氯4、呋喃苯胺酸和氢氯噻嗪引起低血钾的机理是什么？ 噻嗪 E 卡托普利 5、试述保钾利尿药在消除水肿治疗中的地位。 4、对肾功能不良的高血压病人最好选用： 参： A 利血平 B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普一、选择题 钠 E 胍乙啶 1 E 2 D 3 C 4 C 5 A 6 A 7 A 8 E 9 B 10 5、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药C 11 A 12 A 13 D 物最可能是： 14 D 15 A 16 D 17 B 18 A 19 C 20 B 21 C 22 B 23 A 哌唑嗪 B 肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多C 24 A 25 AD 巴 E 利血平 26 AB 27 ABE 28 ABCDE 29 ABCDE 30 AB 31 ABC 6、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是： 32 ABD 33 ABCDE A 利血平 B 甲基多巴 C 可乐定 D 米诺地 34 BCD 35 ABCD 36 BDE 37 ABCE 38 AE 39 ABCD 尔 E 以上都不是 40 ABCDE 7、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是： 二、填空题 A 哌唑嗪 B 甲基多巴 C 二氮嗪 D 肼屈嗪 1、螺内酯；氨苯喋啶；螺内酯；醛固酮 E 可乐定 2、抑制髓袢升支Cl-Na+重吸收；抑制远曲小管、集合管Na+－8、卡托普利可引起下列何种离子缺乏： K+交换 A K+ B Fe2+ C Ca2+ D Mg2+ E 3、利尿作用；降压作用；抗利尿作用 Zn2+ 4、髓袢升支皮质部；Na+ 9、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应： 5、髓袢升支(髓质部和皮质部)；髓袢升支皮质部；远曲小管集合 A 肼屈嗪 B 哌唑嗪 C 普萘洛尔 D 硝苯地管 平 E 米诺地尔 6、呋喃苯胺酸；氢氯噻嗪；螺内酯 10、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选： 三、问答题 A 利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪 1、 E 米诺地尔 分 类 代 表 药 作 用 机 制 11、可乐定长期使用后突然停药可能出现血压突然升高与下列哪高效(强效) 呋喃苯胺酸 抑制髓袢升支粗段皮质部、髓质种机制有关： 部 Cl－Na+重吸收 A 突触后膜α1受体数目增多 B 突触后膜α1受体敏中效 氢氯噻嗪 抑制髓袢升支粗段皮质部 Cl－Na+重吸收 感性增加 低效(弱效) 螺内酯 抑制远曲小管、集合管 Na+ － K+ C 中枢发放的交感冲动增加 D 突触前膜α2受体敏交换 感性降低，负反馈减弱 2、利尿药的作用强度大小决定于其抑制肾脏不同部位Na+重吸 E 以上都不是 收程度的高低 12、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸 (1)髓袢升支髓质部和皮层部对肾小球滤过的Na+重吸收比例的不良反应： 占20～25%,髓袢升支皮质部占10%，但 A 二氮嗪 B 米诺地尔 C 哌唑嗪 D 普萘洛远曲小管和集合管对Na+重吸收比例仅为2～5%。 尔 E 氢氯噻嗪 (2)抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部Na+重吸收后，破坏了肾13、高血压伴有糖尿病的病人不宜用： 脏的浓缩功能和稀释功能，产生强大的利尿作用，而抑制远曲小 A 噻嗪类 B 血管扩张药 C 血管紧张素转化管和集合管Na+重吸收后，则产生弱的利尿作用。 酶抑制剂 3、速尿用于急性肺水肿的药理学基础是： D 神经节阻断药 E 中枢降压药 (1)扩张小动脉降低外周阻力，减轻左心后负荷。 14、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人： (2)通过强大的利尿作用，降低血容量及细胞外液，使回心血管减 A 肼屈嗪 B 可乐定 C 利血平 D 甲基多巴 少左心室充盈压降低(前负荷 E 普萘洛尔 减轻)。 15、卡托普利等ACEI药理作用是： 4、速尿及氢氯噻嗪引起低血钾的原因是： A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B 抑制局部组织中 (1)在髓袢升支粗段抑制Na+重吸收，导致远曲小管、集合管血管紧张素Ⅰ转化酶 K+－Ka+交换增加。 C 减少缓激肽的释放 D 引起NO的释放 (2)大量Na+水丢失而继发醛固酮分泌增加,使K+－Na+交换E 以上都是 进一步增加。 16、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是： 5、因有排钠留钾作用，主要与失钾利尿药联合应用，治疗各 A 可乐定 B 甲基多巴 C 利血平 D 胍乙种重度水肿或继发性醛固酮增多的水肿 啶 E 克罗卡林 (如肝硬化、顽固性心性或肾性水肿)，联合用药的目的是增加疗17、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与： 效，防止低血钾。 A 抑制前列腺素合成有关 B 增加前列腺素合成有关

29

C 增加肾素分泌有关

D 抑制肾素分泌有关 E 抑制转肽酶有关 18、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：

A 维拉帕米 B 地尔硫卓 C 粉防己碱 D 硝苯地平 E 以上都不是

19、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因 ： A 抗α1及β受体 B 抗α2受体 C 抗α1及α2受体

D 抗α1受体，不抗α2受体 E 以上都不是

20、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：

A 拉贝洛尔 B 可乐定 C 依那普利 D 普萘洛尔 E 米诺地尔 B型题

问题 21~23

A 卡托普利 B 美加明 C 利血平 D 普萘洛尔 E 胍乙啶

21、高血压伴有肾功能不全者宜选用： 22、高血压合并消化性溃疡者不宜选用：

23、高血压合并心衰，心脏扩大者不宜选用： 问题 24~28

A 拉贝洛尔 B 阿替洛尔 C 普萘洛尔 D 酚妥拉明 E 哌唑嗪

24、能阻断β1受体和β2受体，又能阻断α1受体的药物是 25、对突触后膜α1受体的阻断作用远大于阻断突触前膜α2受体的药物是

26、对α1和α2受体无选择性阻断的药物是 27、对β1受体有选择性阻断的药物是 28、、对β1受体和β2无选择性阻断的药物是 问题 29~30

A 硝苯地平 B 普萘洛尔 C 氢氯噻嗪 D 呋塞米 E 利血平

29、伴有支气管哮喘的高血压病人不宜用 30、伴有外周血管病的高血压病人不宜选用 C型题

问题 31~32

A 硝普钠 B 二氮嗪 C 两者均是 D 两者均不是

31、口服不吸收，须静滴的降压药是

32、可治疗高血压危象及高血压脑病的降压药 问题 33~34

A 普萘洛尔 B 卡托普利 C 两者均是 D 两者均不是

33、可间接减少醛固酮的分泌 34、可促进毛发生长 问题 35~36

A 氢氯噻嗪 B 二氮嗪 C 两者均是 D 两者均不是

35、降低糖耐量

36、兼有降压和利尿作用 问题 37~38

A 卡托普利 B 氢氯噻嗪 C 两者均是 D 两者均不是

37、可使血K+升高 38、可使血K+降低 问题 39~40

A 普萘洛尔 B 双氢氯噻嗪 C 两者均是 D 两者均不是

39、高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者，宜选用 40、伴有痛风及潜在性糖尿病的高血压患者宜选用 X型题

41、下列何药的降压作用与激活ATP所中介的钾通道有关

30

A 二氮嗪 B 米诺地尔 C 甲基多巴 D 哌唑

嗪 E 肼屈嗪

42卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关

A 减少血液循环中的AⅡ生成 B 增加内皮依赖性松弛因子生成

C 减少局部组织中的AⅡ生成 D 增加缓激肽的浓度 E 阻断α受体

43、可引起心悸而诱发心绞痛的药物有：

A 肼屈嗪 B 硝苯地平 C 维拉帕米 D 利血平 E 卡托普利

44、下列哪些药物可治疗高血压危象：

A 硝普钠 B 二氮嗪 C 拉贝洛尔 D 可乐定 E 甲基多巴

45、钙拮抗剂抑制 C a2+内流的结果是：

A 松弛血管平滑肌致血压下降 B 降压时不降低重要器官的血流量

C 不引起脂质代谢的改变 D 不改变葡萄糖耐受量

E 有“节能”效，保护心机 46、卡托普利的不良反应是

A 低血压 B 血管神经性水肿 C 干咳 D 嗅觉、味觉缺损 E 脱发

47、具有中枢性降压作用的药物包括

A 肼屈嗪 B 普萘洛尔 C 甲基多巴 D 可乐定 E 二氮嗪

48 、不减少肾血流量的药物

A 胍乙啶 B 美加明 C 肼屈嗪 D 卡托普利 E 甲基多巴

49、下列哪些药物属可乐定的不良反应

A 长期使用可引起水钠潴留 B 长期使用可引起腮腺痛 C 可使肾小球滤过率降低 D 口干 E 便秘 50、肼屈嗪可能出现下列哪些不良反应

A 头痛 B 心悸 C 鼻充血 D 全身性红斑性狼疮综合征 E 心肌缺血 51、普萘洛尔的降压机理包括

A 阻断血管平滑肌上的β受体 B 阻断心血管运动中枢的β受体

C 阻断外周突触前膜的β受体 D 阻断心肌上的的β1受体

E 阻断肾小球旁细胞上的的β受体 二、填空题：

1、利血平降低血压的机制是 ，哌唑嗪可通过选择性阻断 而降压，与酚妥拉明不同的

是，其降压的同时不引起 。 2、氢氯噻嗪的降压机制是 和 。

3、高血压合并溃疡病者宜选用的抗高血压药是 而不用 ；合并心绞痛者

宜选 或 ，禁用 ；合并心衰者宜选 或 ，不用 。

4、拉贝洛尔通过阻断 受体而发挥降压作用。 5、直接扩张血管平滑肌的降压药有 和 。 三、问答题

1、简抗述高血压药的分类、代表药。

2、直接扩张血管的降压药有哪些不良反应？如何克服？ 3、分别简述普萘洛尔和卡托普利的降压机理。 参： 一、选择题

1 C 2 E 3 B 4 B 5 C 6 C 7 E 8 E 9 C 10 B 11 D 12 D 13 A

14 A 15 E 16 A 17 A 18 D 19 D 20 C 21 A 22 C 23 D 24 A 25 E 26 D

27 B 28 C 29 B 30 A 31 A 32 C 33 C 34 D 35 C 36

A 37 A 38 B 39 A D 血浆蛋白结合率 E 组织分布 40 D 41 AB 42 ABCD 43 AB 44 ABC 45 ABCDE 46 6、强心甙治疗心房纤颤的主要机制是： ABCDE 47 BCD A 降低窦房结自律性 B 缩短心房有效不应期 C 48 CDE 49 ABCDE 50 ABCDE 51 BCDE 减慢房室结传导 二、填空题 D 降低浦肯野纤维自律性 E 以上都不是 1、耗竭递质; 突触后膜a1受体；心率升高 7、强心甙中毒时出现室性早搏和房室传导阻滞时可选用： 2、早期与排钠利尿有关;长期使小动脉壁内Na+浓度下降,降低 A 苯妥英钠 B 氯化钾 C 异丙肾上腺素 D 血管平滑肌对缩血管物质的敏感性 阿托品 E 奎尼丁 3、可乐定;利血平(或含有利血平的制剂);普萘洛尔;硝苯地平(尼8、强心甙中毒与下列哪项离子变化有关： 群地平);肼酞嗪;氢氯噻嗪;卡托普 A 心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低 利;普萘洛尔 B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高 4、a、b受体 C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，C a2+浓度过低 5、肼酞嗪;硝普钠 D 心肌细胞内C a2+浓度过高，K+浓度过低 三、问答题 E 心肌细胞内K+浓度过高，C a2+浓度过低 1、抗高血压药分类及代表药如下: 9、米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是： Ⅰ中枢性交感神经抑制药 可乐定 甲基多巴 A 血小板减少 B 耐药 C 心律失常 病死率增加 Ⅱ神经节阻断药 咪噻吩 D 肾功能减退 E β受体下调 Ⅲ外周抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平 10、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是： Ⅳ肾上腺素受体阻断药 A 地高辛 B 卡托普利 C 扎莫特罗 D 硝普钠 1. a受体阻断药 哌唑嗪 E 肼屈嗪 2. b受体阻断药 普萘洛尔 11、解除地高辛致死性中毒最好选用： 3. ba受体阻断药 拉贝洛尔 A 氯化钾静脉滴注 B 利多卡因 C 苯 Ⅴ钙拮抗药 尼群地平 妥英钠 Ⅵ直接扩张血管药 肼苯哒嗪 硝普钠 D 地高辛抗体 E 普鲁卡因胺心腔注射 Ⅶ血管紧张素转换酶抑制药 卡托普利 12、对强心甙的错误叙述是： Ⅷ利尿降压药 氢氯噻嗪 A 能改善心肌舒张功能 B 能增强心肌收缩力 2、由于扩张血管(尤其是小动脉)、血压下降，致①反射性兴奋C 对房室结有直接抑制作用 D 有负性频率作用 交感心脏兴奋、心输血量增加，外周阻 E 能增敏压力感受器 力增高；②肾素活性增加，致水钠潴留。 13、强心甙类药中极性最低，口服吸收率最高，肾排泄最低，半 克服方法：合用b受体阻断药和利尿药。 衰期最长的是： 3、(1)普萘洛尔： A 洋地黄毒甙 B 地高辛 C 西地兰 ①阻断心肌b1受体、心脏抑制、心输出量降低。 D 毒毛旋花子甙Ｋ E 去乙酰基毛花丙甙 ②阻断肾脏b受体,肾素释放减少，使ATⅢ和醛固酮形成14、强心甙治疗心衰时，最好与哪一种利尿药联合应用： 减少。 A 氢氯噻嗪 B 螺内酯（安体舒通） C 速尿 D ③阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜b2受体,取消递质苄氟噻嗪 E 乙酰唑胺 释放的正反馈调节。 15、增加细胞内CAMP含量的药物是： ④中枢b受体阻断，降低外周交感神经紧张力。 A 卡托普利 B 依那普利 C 氨力农 D 扎莫特 (2)卡托普利：抑制血管紧张素转化酶致： 罗 E 异波帕胺 ①减少血管紧张素Ⅱ形成，血管收缩作用减弱。 16、下列哪项变化对缓解心衰病情有益： ②减少缓激肽水解，使之扩血管的作用加强。 A 交感神经活性增高 B 肾素－血管紧张素－醛固酮 ③PGE2、PGI2形成增加，血管舒张。 系统激活 ④醛固酮释放减少，水钠潴留减轻。 C 精氨酸加压素分泌增加 D 心房排钠因子含量增多 第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物 E β受体的密度下降 一、选择题 17、下列哪种心电图表现是强心甙中毒的指征： A型题 A T波倒置或低平 B Q－T间期缩短 C P－P间1、强心甙起效快慢取决于： 期延长

A 口服吸收率 B 肝肠循环率 C 血浆蛋白结合率 D S－T段下移 E 以上都不是 D 代谢转化率 E 原形肾排泄率 18、关于强心甙的作用，下列哪点是错误的： 2、奎尼丁升高地高辛血药浓度的原因是： A 治疗量因减慢Ca2+内流而减慢房室结的传导 A 促进地高辛吸收 B 减慢地高辛代谢 B 治疗量因加速K+外流而降低窦房结的自律性 C 增加地高辛肝肠循环 C 因减少K+向浦氏纤维内转运而增加其自律性 D 增加地高辛在肾小管重吸收 E 置换组织中的地高 D 因加速K+外流而延长心房肌的有效不应期 辛 E 中毒剂量因促进Ca2+内流而引起迟后除极 3、属于非强心甙类的正性肌力作用药的是： 19、关于强心甙对心脏电生理特性的影响，下列哪点是错误的： A 肼屈嗪 B 胺碘酮 C 依那普利 D 氨力农 A 兴奋迷走神经而促K+外流，缩短心房有效不应期 E 毒毛花甙Ｋ B 延长房室结有效不应期 C 缩短浦氏纤维的有效4、用于治疗慢性心功能不全和高血压的药物是： 不应期

A 地高辛 B 氨力农 C 洋地黄毒甙 D 依诺昔酮 D 减慢心房传导速度 E 减慢房室结的传导速E 卡托普利 度 5、强心甙作用持续时间主要取决于： 20、强心甙中毒时，哪种情况不应给钾盐：

A 口服吸收率 B 含羟基数目多少，极性高低 A 室性早搏 B 室性心动过速 C 阵发性室上C 代谢转化率 性心动过速

31

D 房室传导阻滞 E 以上均可以 D 快速型心律失常 E 缓慢型心律失常 21、下列哪利强心甙口服后吸收最完全： 二、填空题 A 洋地黄毒甙 B 地高辛 C 黄夹甙 D 毛花 1、应用强心甙过程中,若出现 、 和 等甙C E 毒毛花甙Ｋ 症状，应停止用药或减量，强心甙所致 B型题 的缓慢型心律失常宜用 治疗，快速型心律失常宜用 问题 22~24 治疗。 A 地高辛 B 洋地黄毒甙 C 毒毛花甙Ｋ D 2、强心甙治疗充血性心力衰竭的主要药理学基础是 ；毛花甙C E 铃兰毒甙 甘油治疗心衰的主要药理学基 22、经肝代谢最多的是： 础是 ；硝苯地平可用于 、 及心力衰竭等23、血浆蛋白结合率最高的是： 心血管疾病。 24、静脉注射后起效最快的药是： 3、强心甙临床适应症包括 、 、 ，强心甙不问题 25~27 良反应有 、 、 。 A 肼屈嗪 B 地尔硫卓 C 甘油 D 硝普 4、强心甙中毒时出现的快速型心律失常可钠 E 哌唑嗪 用 、 、 等药物。 25、扩张动脉而治疗心衰的药物是： 5、常用的短效强心甙有 ，中效有 长效26、扩张静脉而治疗心衰的药物是： 有 。 27、通过抗α1受体而治疗心衰的药物是： 6、强心甙对心肌传导和心房不应期影响分别是 C型题 和 ，临床利用这些作用，用于治 问题 28~29 疗 和 。 A 抑制Na＋-K＋-ATP酶 B 加强迷走神经活性 C 7、强心甙心脏毒性反应有 、 、和 。产生的两者均是 D 两者均不是 机制分别是 、 、 。 28、治疗量强心甙的药理作用是： 8、强心甙对衰竭心脏的耗氧量的影响是 ,而对正常心脏的29、中毒量强心甙的心毒性反应的机制是： 耗氧量则是 。 问题 30~31 9、治疗量强心甙提高迷走神经活性机制是 ，中毒量增 A 米力农 B 强心甙 C 两者均是 D两者均不高异位节律点自律性的机制是 。 是 10、强心甙用于心房纤颤是因为其能 房室传导， 30、具有正性肌力作用的抗心衰药是： 过多的冲动到达 从而使心 31、具有负性频率作用及正性肌力作用的抗心衰药是： 室率 。 Ｘ型题 三、问答题 32、诱导强心甙中毒的因素有： 1强心甙中毒后其心脏反应表现和机制是什么？ A 低血钾 B 高血钙 C 低血镁 D 心肌缺血 2、简述强心甙不良反应的防治措施。 E 药物相互作用 3、简述强心甙治疗慢性心功能不全的药理基础。 33、洋地黄毒甙作用持久的原因是： 参： A 口服吸收率高 B 肝肠循环量大 C 原形被肾一、选择题 小管重吸收 1 C 2 E 3 D 4 E 5 B 6 C 7 A 8 D 9 C 10 D 血浆蛋白结合率低 E 肝脏代谢较多 B 11 D 12 A 13 A 34、用强心甙治疗心衰可产生的效应是： 14 B 15 C 16 D 17 E 18 D 19 D 20 D 21 A 22 B A 增加心输出量 B 排钠利尿 C 缩小已扩张23 B 24 C 25 A 26 C 的心脏 27 E 28 C 29 A 30 C 31 B 32 ABCDE 33 BC 34 D 升高中心静脉压 E 以上都是 ABC 35 ABCD 36 CD 35、强心甙的临床应用为： 37 ABCD 38 ABCE 39 ABD 40 ABCDE A 慢性心功能不全 B 心房纤颤 C 心房扑动 二、填空题 D 阵发性室上性心动过速 E 室性心动过速 1、室性早博；窦性心动过缓（心率低于60次/分）；色视障碍；36、地高辛抗体解救强心甙中毒的机制是： 阿托品；苯妥英钠 A 抑制强心甙吸收 B 促进2、正性肌力作用；扩张小静脉、减轻心前负荷；心绞痛；高血强心甙代谢 压 C 促强心甙自Ｎa＋-Ｋ＋-ATP酶的结合中解离 D 与3、心功能不全；心房颤动、扑动；阵发性室上性心动过速；胃游离的强心甙结合 肠道反应；神经系统反应；心脏反应 E 减少强心甙在肾小管重吸收 4、钾盐；苯妥英钠；利多卡因 37、强心甙中毒可作为停药指征的先兆症状是： 5、毒毛花甙K；地高辛；洋地黄毒甙 A 窦性心动过速 B 房室传导减慢 6 、抑制；缩短；房颤；房扑 C 色视障碍 7、室性早搏、室性心动过速及室颤；房室传导阻滞；窦性心动D 室性早搏、二联律 E 心电图ＳＴ段降低 过缓；抑制 Na+-K+－ATP酶；抑制房室 38、急性左心衰竭时可选用： 传导系统；抑制窦房结自律性 A 毒毛旋花子甙Ｋ B 吗啡 C 氨茶碱 D 洋8、降低；提高 地黄毒甙 E 西地兰 9、通过正性肌力作用、反射性兴奋；抑制浦氏纤维细胞膜Na+K+39、通过正性肌力作用治疗心衰的药物包括： －ATP酶致细胞缺钾 A 地高辛 B 氨吡酮 C 肼酞嗪 D 多巴酚丁10、减慢；阻止；心室；减慢 胺 E 哌唑嗪 三、问答题 40、强心甙的毒性包括： 1、 强心甙中毒后心脏反应主要是各型心律失常，表现和机制分 A 消化道症状 B 神经系统症状 别为： C 色视 (1)缓慢型心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓，分别由

32

中毒量强心甙抑制房室传导系统和抑 制窦房结自律性所致。

(2)快速型心律失常,如各型室性心律失常，室性早搏、室性心动过速甚至室颤，产生的机制是中毒

量强心甙抑制浦氏纤维细胞膜Na+-K+－ATP酶，使细胞缺钾，提高其自律性。 2、 (1)预防

①避免诱发中毒因素：如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状 腺功能低下等。

②注意中毒的先兆症状：室性早搏、窦性心动过缓（低于60次／分）， 色视障碍等，一旦出现应 停药（或减量）并停用排钾利尿药。 ③用药期间酌情补钾。

④注意剂量及含用药的影响，如排钾利尿药、糖皮质激素等。 (2)治疗 ①停用强心甙及排钾利尿药。

②酌情补钾,对缓慢型心律失常,慎用,因钾离子抑制房室传导。 ③产生的快速型心律失常,除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔。

④传导阻滞或心动过缓：选用阿托品。

3、 强心甙治疗慢性心功能不全的药理学基础是正性肌力作用，通过正性肌力作用：

①可提高心肌收缩力及收缩速度，增加心排出量

②负性频率作用：由于正性肌力作用，心输出量增加，对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器刺激增

加，导致迷走神经兴奋、交感神经张力降低。

③降低心肌耗氧量：因为A. 心缩力加强,使心室容积缩小。B. 心率减慢。

所以慢性心衰使用强心甙后在不提高心肌耗氧量前提下，增加心输出量，解除动脉系统供血不足的 现象，同时收缩力加强，心脏排空较完全，加之舒张期相对延长，静脉回流较充分，静脉系统淤血

现象解除，全身循环改善，因心脏代偿失效而产生的一系列症状和体征减轻消失。

第二十七 抗心绞痛药 一、选择题 A型题

1、酯类舒张血管的机制是：

A 直接作用于血管平滑肌 B 阻断α受体 C 促进前列环素生成

D 释放一氧化氮 E 阻滞Ca2+通道

2、异山梨酯与甘油比较，其作用持久的原因是： A 异山梨酯体内不被代谢 B 异山梨酯肝肠循环量大

C 异山梨酯排泄慢 D 异山梨酯代谢物仍具有抗心绞痛作用 E 以上都不是

3、普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是：

A 轻、中度高血压 B 变异型心绞痛 C 强心甙中毒时心律失常

D 甲亢伴有窦性心动过速 E 严重心功能不全

4、普萘洛尔、甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是： A 减慢心率 B 缩小心室容积 C 扩张冠脉

D 降低心肌氧耗量 E 抑制心肌收缩力 5、普萘洛尔治疗可产生下列哪一项不利作用：

A 心收缩力增加，心率减慢 B 心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗

C 心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗 D 扩张冠脉，增加心肌血供

E 扩张动脉，降低后负荷

6、下列关于甘油的不良反应的叙述，哪一点是错误的：

33

A 头痛 B 升高眼内压 C 心率加快 D 致高

铁血红蛋白症 E 阳痿 7、变异型心绞痛可首选：

A 甘油 B 硝苯地平 C 硝普钠 D 维拉帕米 E 普萘洛尔

8、下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素：

A 心室张力降低 B 心率加快 C 心室压力减少

D 改善缺血区的供血 E 增加侧枝血流 B型题 问题 9~10

A 硝苯地平 B 地尔硫卓 C 维拉帕米 D 普萘洛尔 E 甘油

9、口服后肝脏首过消除最多的药物是： 10、不影响侧支血流的药物是： C型题

问题 11~12

A 甘油 B 硝苯地平 C 两者均可 D 两者均否

11、可用于治疗心绞痛、慢性心功能不全的药物是： 12、可用于治疗心绞痛、高血压的药物是： Ｘ型题

13、通过释放NO而发挥效应的药物是：

A 硝苯地平 B 甘油 C 硝普钠 D 异山梨酯 E 硝西泮

14、下列哪些药物合用是正确的：

A 甘油与普萘洛尔治疗稳定型心绞痛 B 硝苯地平与普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛 C 强心甙与普萘洛尔治疗心房纤颤

D 维拉帕米与地尔硫卓治疗变异型心绞痛 E 普萘洛尔与噻吗洛尔治疗不稳定型心绞痛 15、加快心率的药物有：

A 硝苯地平 B 维拉帕米 C 地尔硫卓 D 甘油 E 普萘洛尔 16、吗多明的药物作用是：

A 降低心绞痛前负荷 B 降低心脏后负荷 C 降低心肌耗氧量

D 扩张冠脉，改善心内膜下心肌的供血 E 只降低前负荷而不降低后负荷

17、硝苯地平的适应症是：

A 稳定型心绞痛 B 高血压 C 胆绞痛 D 脑血管病 E 变异型心绞痛

18、甘油可引起下列哪些作用：

A 心率加快 B 外周阻力升高 C 室壁张力降低

D 心室容积增大 E 心室容积缩小

19、有哮喘病的心绞痛患者，宜选用下列哪些药：

A 甘油 B 普萘洛尔 C 噻吗洛尔 D 硝苯地平 E 单异山梨酯

20、下列关于硝苯地平作用的叙述，正确的是：

A 舒张冠状动脉而增加心肌供血 B 舒张外周阻力血管而降低心脏后负荷

C 抑制心肌作用强 D 对变异型心绞痛疗效好 E 对心肌细胞有保护作用 二、填空题

1、甘油抗心绞痛的给药途径是 。

2、心肌耗氧量除取决心肌收缩力外，还取决于 。

3、临床上常将酯类与 合同，合用的意义在于前者可克服后者 ，而后者可克服前者

的不良作用。但合用时须注意 ，否则 反而诱发心绞痛的产生。

4、常用抗心绞痛药有 、 、 等三类。每类的代表

药分别是 、 、 。

5、抗心绞痛药通过 和 发挥抗心绞痛作用。 6、甘油临床适应症包括 、 、 。 7、甘油连续使用２～３周可出现 ，克服的方法是 、 等。

8、普萘洛尔不宜用于变异型心绞痛，因为 。 三、问答题

1、抗心绞痛药分为哪几类？各类列举一个代表药并说明其作用机制。

2、常用于抗心绞痛钙拮抗剂有哪些？临床应用时应如何选择？ 参： 一、选择题

1 D 2 D 3 E 4 D 5 B 6 E 7 B 8 B 9 E 10 D 11 C 12 B 13 BCD

14 ABC 15 AD 16 ABCD 17 ABE 18 ACE 19 ADE 20 ABDE

二、填空题：

1、舌下含化、必要时可采用静滴 2、心率和心室壁肌张力

3、b受体阻断药普萘洛尔；心室容积增大、射血时间延长；反射性心率加快和心收缩力增强；剂量不 宜过大；血压过低造成冠脉流量减少

4、酯类；b受体阻断药；钙拮抗剂；甘油；普萘洛尔；地尔硫

5、降低心肌耗氧量;增加心肌缺血区血流供应 6、抗心绞痛(治疗各型心绞痛);急性心肌梗塞;难治性充血性心力衰竭

7、耐受性；采用小剂量给药;采用间歇给药

8、冠脉b2受体阻断后，a受体占优势，易致冠脉收缩导致病情恶化

三、问答题： 1、分为三类：

(1)酯类 代表药 甘油

(2)b受体阻断药 代表药 普萘洛尔 美托洛尔 (3)钙拮抗剂 代表药 地尔硫卓 硝苯地平 每类作用机制:

(1)酯类：通过扩张血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，扩张冠脉增加心肌缺血及血 流供应。

(2) b受体阻断药：通过阻断心肌b1受体,减慢心率,抑制心收缩力,降低心耗氧量,降低心率后,舒

张期延长,增加和改善心肌缺血区血流供应;改善心肌代谢。 (3)钙拮抗剂：抑制Ca2+内流、减慢心率和心收缩力，降低心耗氧量，扩张外周血管和冠脉，降低心脏 负荷，增加心脏冠脉血流量；保护缺血心肌。

2、(1)常用于抗心绞痛的钙拮抗剂有：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓

(2)选择药物：

A.变异型心绞痛：常选用硝苯地平，也常选用地尔硫 。选用硝苯地平时可与普萘洛尔合用，硝苯

地平扩血管作用引起的反射性心率加快和普萘洛尔收缩冠脉不利影响均可在联合用药中互相抵消。

B.劳力型心绞痛：稳定型选用地尔硫 亦可选用维拉帕米，但不能用硝苯地平；不稳定型选用地尔 硫 单独使用或与酯类联用。

第二十八章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药 一、选择题 A型题

1、下列哪种药物具有抗LDL氧化修饰作用：

A 普罗布考 B 美伐他汀 C 乐伐他汀 D 氯贝丁酯 E 烟酸

2、能明显提高HDL的药物上：

34

A 氯贝丁酯 B 烟酸 C 考来烯胺 D 不饱和脂

肪酸 E 硫酸软骨素A

3、氯贝特的不良反应中哪一项是错误的：

A 皮肤潮红 B 皮疹、脱发 C 视力模糊 D 血象异常 E 腹胀、腹泻、恶心、乏力 4、能明显降低血浆胆固醇的药是：

A 烟酸 B 苯氧酸类 C 多烯脂肪酸

D 抗氧化剂 E HMG－CoA还原酶抑制剂 5、能明显降低血浆甘油三酯的药物是：

A 胆汁酸结合树酯 B 抗氧化剂 C 塞伐他汀 D 乐伐他汀 E 苯氧酸类

6、能降LDL也降HDL的药物是：

A 烟酸 B 普罗布考 C 塞伐他汀 D 非诺贝特 E 考来替泊

7、苯氧酸类对下列哪一型高脂血症效果最好：

A ⅡB型 B Ⅳ型 C 家族性Ⅲ型 D Ⅱ型 E Ⅴ型

8、下列哪种药物可激活肝脏中的Ｆ-2羟化酶：

A 考来烯胺 B 烟酸 C 普罗布考 D 乐伐他汀 E 以上都不是 B型题

问题 9~11

A 考来烯胺 B 烟酸 C γ－亚麻油酸 D 二十碳五烯酸 E 右旋糖酐

9、对纯合子高胆固醇血症无效： 10、可引起高氯性酸血症：

11、为广谱调血酯药，对多种高血酯药有效： C型题

问题 12~13

A 烟酸 B 氯贝特 C 两者均可 D 两者均否 12、长期使用亦能降低胆固醇的药物是： 13、能降低血浆甘油三酯含量的药物是： Ｘ型题

14、苯氧酸类的降血脂特点是：

A 显著降低TG、VLDL、LDL、升高HDL B 对单纯高TG血症病人的LDL无明显影响 C 对单纯高TC血症病人可使其LDL下降15％ D 有抗血小板聚集作用 E 降低血浆粘度作用 15、普罗布考的药理作用是： A 降低TC（总胆固醇） B 降低LDL－C C 降低VLDL

D 抗氧化作用 E 降低HDL－C

16、具有抗血管内皮细胞损伤作用的抗动脉粥样硬化药有：

A 调血脂药 B 抗血小板药 C 抗氧化药 D 硫酸多糖 E 脂肪酸

17、具有抗血管内皮损伤的硫酸多糖类药物有：

A 肝素 B 华法林 C 硫酸软骨素A D 硫酸葡聚糖 E 硫酸类肝素

18、考来烯胺降血脂作用是：

A 与胆酸络合而中断胆酸的肝肠循环 B 增加胆固醇向胆酸转化

C 影响胆固醇的吸收 D 减少胞内CAMP含量 E 增加胞内CAMP含量

19、烟酸的主要不良反应有：

A 刺激胃肠道、并加重溃疡 B 致瘙痒及皮肤潮红 C 减少尿酸排泄，降低糖耐量而使尿酸增加，血糖增加 D 便秘 E 降低血糖

20、烟酸的降血脂、抗动脉粥样硬化作用的原理是：

A 减少细胞内CAMP，从而降低血中甘油三酯量 B 促使胆固醇自肠道排出

C 明显增加HDL的含量 D 抑制肝细胞中微粒体的 A 阻止维生素K的作用 B 增强抗凝血酶Ⅲ的作用 7-α羟化酶的活性 C 激活纤溶酶 E 促使VLDL分解 D 抑制环加氧酶 E 抑制血小板聚集 二、问答题 15、前列环素的作用机制是： 1、抗动脉粥样硬化药的分类及主要代表药有哪些？ A 抑制YXA2合成酶 B 激活腺苷酸环化酶，使参： cAMP增加 一、选择题 C 抑制磷酸二酯酶 D 抑制环加氧酶 1 A 2 B 3 A 4 E 5 E 6 B 7 C 8 A 9 A 10 E 抑制酯氧化酶 A 11 B 12 A 13 C 16、对纤维蛋白有一定程度特异性的纤维蛋白溶解药是： 14 ABCDE 15 ABDE 16 ABCD 17 ACDE 18 ABC 19 A 组织纤溶酶原激活因子 B 链激酶 C 茴酰化纤ABC 20 ABC 溶酶原链激酶激活剂复合物 第二十九章 作用于血液及造血器官的药物 D 尿激酶 E 氨甲环酸 一、选择题 17、维生素K参与合成： A型题 A 凝血酶原 B 凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ C 凝1、肝素的强大抗凝作用与下列何种理化特性有关？ 血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ A 分子量大 B 脂溶性高 C 极性大 D 分子 D PGI2 E 抗凝血酶Ⅲ 中带有大量的正电荷 18、氨甲苯酸的最隹适应证是： E 分子中带有大量的负电荷 A 手术后伤口渗血 B 肺出血 C 新生儿出2、肝素体内抗凝最常用的给药途径为： 血 D 香豆素过量所致的出血 A 口服 B 肌肉注射 C 皮下注射 D 静脉注 E 纤溶亢进所致的出血 射 E 舌下含服 19、下列组合中最有利于铁剂吸收的是： 3、肝素的抗凝作用机制是： A 果糖+枸椽酸铁铵 B 维生素C+硫酸亚铁 A 络合钙离子 B 抑制血小板聚集 C 加速凝C 碳酸钙+硫酸亚铁 血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的灭活 D 同型半胱氨酸+富马酸亚铁 E 四环素+硫酸亚铁 D 激活纤溶酶 E 影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的活20、铁剂宜用于治疗： 化 A 巨幼细胞贫血 B 恶性贫血 C 小细胞低4、抗凝作用最强、最快的药物是： 色素性贫血 A 肝素 B 双香豆素 C 苄丙酮香豆素 D 噻 D 再生障碍性贫血 E 溶血性贫血 氯匹啶 E 链激酶 21、铁剂急性中毒的特殊解毒剂是： 5、体内、体外均有抗凝作用药物是： A 碳酸氢钠 B 磷酸钙 C 四环素 D 转铁蛋 A 双香豆素 B 华法林 C 双嘧达莫 D 噻氯白 E 去铁胺 匹啶 E 肝素 22、参与脱氧尿苷酸转变为脱氧胸苷酸的叶酸是下列哪种形式？ 6、肝素最常见的不良反应是： A 5-甲基四氢叶酸 B 5-甲酰四氢叶酸 C A 变态反应 B 消化性溃疡 C 血压升高 D 10-甲酰四氢叶酸 自发性骨折 E 自发性出血 D 5，10-甲炔四氢叶酸 E 5，10-甲烯四氢叶酸（5，7、肝素应用过量可注射： 10-甲撑四氢叶酸） A 维生素K B 鱼精蛋白 C 葡萄糖酸钙 D 23、同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸需要下列哪种维生素B12同类氨甲苯酸 E 叶酸 物参与？ 8、肝素及双香豆素均可用于： A 甲基B12 B 5`-脱氧腺苷酸 C 羟钴铵 A 弥散性血管内凝血（DIC） B 血栓栓塞性疾病 C D 氰钴胺 体外循环抗凝 E 维生素B12-内因子复合物 D 高脂血症 E 脑溢血 24、下列哪种物质参与甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A？ 9、双香豆素的抗凝机制是： A 氰钴胺 B 羟钴铵 C 甲钴铵 D 5`-脱氧腺 A 抑制血小板聚集 B 激活纤溶酶 苷钴胺 E 以上都不是 C 促进抗凝血酶Ⅲ的作用 25、甲酰四氢叶酸主要用于： D 阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ谷氨酸残基的羧化 A 缺铁性贫血 B 营养性 E 阻止凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ谷氨酸残基的羧化 巨幼细胞贫血 C 恶性贫血 10、抗凝作用慢而持久的药物是： D 长期使用叶酸对抗剂所致的巨幼细胞贫血 E 再生障 A 肝素 B 双香豆素 C 华法林 D 新抗凝 碍性贫血 E 前列环素 26、恶性贫血的主要原因是： 11、确定香豆素类抗凝效果的最好方法是测定： A 营养不良 B 骨髓红细胞生成障碍 C 叶酸利用障 A 出血时间 B 凝血酶原时间 C 凝血酶时间 碍 D 维生素B12缺乏 D 凝血时间 E 止血时间 E 内因子缺乏 12、香豆素类与下列哪种药物合用作用增强？ 27、治疗恶性贫血宜用： A 苯妥英钠 B 苯巴比妥 C 广谱抗生素 D 维 A 硫酸亚铁 B 叶酸 C 甲酰四氢叶酸钙 D 生素K E 以上都不是 维生素B12 E 红细胞生成素 13、双嘧达莫的抗凝作用机制是： 28、纠正恶性贫血的神经症状必须用： A 抑制凝血酶 B 抑制磷酸 A 红细胞生成素 B 甲酰四氢叶酸 C 叶酸 D 二酯酶，使cAMP降解减少 维生素B12 E 硫酸亚铁 C 激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多 D 激活纤溶29、下列哪项不是肝素的作用特点？ 酶 E 抑制纤溶酶 A 口服和注射均有效 B 体内、体外均有14、噻氯匹啶的作用机制是： 抗凝作用

35

C 起效快、作用持续时间短

D 强大的抗凝作用依赖于分子中带有大量的阴电荷及抗凝血酶Ⅲ

E 对已形成的血栓无溶解作用

30、关于双香豆素的叙述，下列哪项是错误的？

A 口服有效 B 对已合成的凝血因子无对抗作用，故起效慢

C 抗凝作用持久，停药后尚可维持数天 D 体内、体外均有抗凝作用

E 应用剂量按凝血酶原时间个体化

31、维生素K对下列哪种疾病所致的出血无效？

A 新生儿出血 B 香豆素类过量 C 梗阻性黄疸 D 慢性腹泻

E 肝素过量致自发性出血 B型题

问题 32~33

A 阻止维生素K的利用 B 抑制血小板聚集 C 激活纤溶酶

D 增强抗凝血酶Ⅲ的作用 E 抑制环加氧酶 32、肝素的作用机制是： 33、双香豆素的作用机制是： 问题 34~36

A 维生素K B 鱼精蛋白 C 葡萄糖酸钙 D 氨甲苯酸 E 叶酸

34、肝素过量可选用的拮抗药是：

35、双香豆素应用过量可选用的拮抗药是： 36、链激酶应用过量可选用的拮抗药是： 问题 37~39

A 口服避孕药 B 羟基保泰松 C 阿司匹林 D 西米替丁 E 苯妥英钠

37、通过置换血浆蛋白，增加香豆素类血浆浓度的药物为： 38、抑制肝药酶，减少香豆素类代谢的药物为： 39、诱导肝药酶，增加香豆素类代谢的药物为： 问题 40~41

A 维生素K B 鱼精蛋白 C 氨甲苯酸 D 垂体后叶素 E 肾上腺素 40、用于新生儿出血：

41、用于前列腺手术时异常出血： 问题 42~43

A 抑制叶酸吸收 B 影响叶酸的循环使用

C 抑制二氢叶酸还原酶，使叶酸不能转变为四氢叶酸 D 抑制叶酸的甲基化

E 减少5，10-甲烯四氢叶酸的生成 42、长期使用乙胺嘧啶： 43、维生素B12缺乏： C型题

问题 44~46

A 加速凝血酶的灭活 B 促进凝血酶的活化 C 两者均可 D 两者均否 44、肝素： 45、维生素K： 46、双香豆素： 问题 47~48

A 防止血栓形成 B 导致血栓形成 C 两者均有 D 两者均无 47、华法林： 48、氨甲苯酸： 问题 49~51

A 纠正恶性循环性贫血的血象 B 改善恶性贫血的神经症状 C 两者均可 D 两者均否 49、大剂量叶酸：

36

50、维生素B12：

51、铁剂： 问题 52~54

A 促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化 B 阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化

C 两者均有 D 两者均无 52、华法林： 53、维生素K： 54、肝素： X型题

55、肝素的抗凝作用与下列哪些有关？

A 药物的脂溶性 B 分子中大量的负电荷 C 分子中大量的正电荷

D 肝素分子长度 E 抗凝血酶Ⅲ 56、肝素的临床用途有：

A 脑栓塞 B 心肌梗死 C DIC晚期 D 体外抗凝 E 血小板减少性紫癜 57、肝素口服不被吸收是因为：

A 分子量大 B 分子中带有大量的阳电荷 C 分子中带有大量的阴电荷

D 极性大 E 易被胃酸破坏 58、下列哪些情况禁用肝素？

A 过敏体质 B 出血素质 C 严重高血压 D 消化性溃疡 E 妊娠

59、过量或长期应用可引起出血的药物有：

A 肝素 B 华法林 C 低、小分子右旋糖酐 D 链激酶 E 氨甲环酸

60、合用可增强双香豆素养抗凝作用的药物有：

A 四环素 B 阿司匹林 C 甲磺丁脲 D 甲硝唑 E 西米替丁

61、合用可减少香豆素作用的药物有：

A 维生素K B 广谱抗生素 C 苯巴比妥 D 奎尼丁 E 口服避孕药

62、能抑制血小板功能的药物有：

A 阿司匹林 B 双嘧达莫 C 前列环素 D 噻氯匹啶 E 新抗凝

63、可用于预防和治疗急性心肌梗死的药物有：

A 肝素 B 新抗凝 C 维生素K D 噻氯匹啶 E 链激酶

、致维生素K缺乏的因素有：

A 新生儿 B 长期使用香豆素类药物 C 长期服用广谱抗生素

D 长期慢性腹泻 E 梗阻性黄疸 65、下列哪些因素可促进铁剂的吸收？

A 维生素K B 抗酸药 C 食物中的果糖 D 四环素 E 半胱氨酸

66、妨碍铁剂吸收的因素有：

A 高磷、高钙食物 B 胃酸缺乏 C 长期服用四环素

D 食物中的果糖、半胱氨酸 E 长期服用抗酸药 67、四氢叶酸参与下列哪些生化代谢中的一碳单位传递？ A 嘌呤核甙酸的从头合成 B 促进某些氨基酸的互变

C 从尿嘧啶脱氧核苷酸合成胸嘧啶脱氧核苷酸 D 嘧啶核苷酸的从头合成

E 甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A 68、右旋糖酐的药理作用有：

A 扩充血容量 B 防止血栓形成 C 改善微循环 D 渗透性利尿 E 收缩血管

69、严重肝功能障碍的病人使用下列哪些药物无效？

A 肝素 B 双香豆素 C 维生素K D 叶酸 E 维生素B12

二、填空题 １１、防治血栓栓塞性疾病；体外循环抗凝；ＤＩＣ早期 １、为加强铁剂的吸收，在服铁剂时可同服 和 ， １２、Vitk；去甲肾上腺素或垂体后叶素；氨甲苯酸；垂体后叶忌服 和 。 素 ２、Vit.K和肝素的作用原理分别是 和 。 １３、扩充血容量；阻止红细胞和血小板聚集；渗透性利尿；扩３、在体内具有抗凝作用而体外无效的药物是 ，其抗凝原容；阻止聚集和利尿 理为 。其优点是 如 五、问答题 过量发 生出血，可用 对抗。 １、 ４、苯巴比妥与双香豆素合用，后者抗凝 ，其机制 作用机理 作用 用途 是 。 磺胺类 抑制细菌二氢叶酸合成酶 抑菌 抗感染 ５、对于恶性贫血，大剂量叶酸可以纠正 ，但不能改善甲氧苄胺嘧啶 抑制细菌二氢叶酸还原酶 抑菌抗菌增效 抗症状，故还应用 治疗。 感染 ６、肝素过量出血可用 对抗，香豆素类出血可用 乙胺嘧啶 抑制疟原虫二氢叶酸还原酶 抗疟疾 疟疾病因对抗。 性预防 ７、体内外均有抗凝作用的药物是 ，其抗凝作用机制甲氨喋呤 抑制人二氢叶酸还原酶 抑制肿瘤生长 抗是 。 肿瘤 ８、可导致新生儿、早产儿溶血性贫血的Vit.K是 ２、 通过促进凝血酶原等凝血因子合成，用于Vitk缺乏或低凝血和 。 酶原所致的出血，Vitk缺乏的原因有： ９、成人缺铁性贫血最常用的药物是 ，治疗小儿缺铁性（１）VitK吸收障碍：如阻塞性黄疸，胆瘘等致胆汁不足； 贫血最常用药物为 。 （２）VitK合成障碍：如新生儿和长期服用广谱抗生素，肠道产１０、缺铁性贫血首选 。药物所致巨幼细胞性贫血首VitK细菌 缺乏； 选 。 （３）长期大量应用VitK拮抗剂：如香豆素类、水杨酸、敌鼠１１、肝素临床用于 、 和 。 钠等。 １２、早产儿、新生儿出血可选用 ，上消化道出血可选３、 用 剖腹产术后渗血可选用 药名 肝素 香豆素类 枸椽酸钠 ,肺咯血选用 。 作用机理 提高抗凝血酶Ⅲ的活性 拮抗 VitK 络合血浆１３、右旋糖酐可用于 、 和 。其中中分子钙 右旋糖酐主要用于 ,而低分子 作用特点 (1)体内外抗凝 量右旋糖酐则用于 。 (2)作用强、快、短 三、问答题 (3)口服无效 (1)体内抗凝 １、指出四种影响叶酸代谢的化学治疗药？分别说明它们的主要(2)作用慢、久 作用机理，药理作用及用途。 (3)口服有效 (1)体外抗凝 ２、简述维生素K的用途，并解释其原因？ (2) 作用迅速 ３、试比较肝素、香豆素和枸椽酸钠的异同点。 用途 (1)防治血栓栓塞性疾病 ４、影响铁在消化道吸收的因素有哪些，临床应用的铁剂有哪(2)体内外抗凝 些。 (3)DIC防治 防治血栓栓塞性 参： 疾病 体外全血保存 一、选择题 不良反应 过量自发性出血 同左 心功能不全、低血钙 1 E 2 D 3 C 4 A 5 E 6 E 7 B 8 B 9 D 10 特殊拮抗剂 鱼精蛋白 VitK 钙剂 B 11 B 12 C 13 B 4、(1)胃酸有助于铁盐溶解，形成亚铁离子，可促进铁的吸收； 14 E 15B 16 A 17 C 18 E 19 B 20 C 21 E 22 E 23 维生素Ｃ及食物中其他还原物质如 A 24 D 25 D 26 E 果糖、半胱氨酸等可促使Fe3+还原成Fe2+，也能促进铁吸收。 27 D 28 D 29 A 30 D 31 E 32D 33 A 34 B 35 A 36 (2)食物中高钙、高磷、茶叶中鞣质等可促使铁盐沉淀，有碍铁吸D 37 B 38 D 39 E 收，四环素可与铁络合，也不利于 40 A 41 C 42 C 43 B 44 A 45 B 46 D 47 A 48 B 49 铁吸收。 常用药为硫酸亚铁，枸椽酸铁铵糖浆剂用于儿科。右A 50 C 51 D 52 B 旋糖酐铁仅供注射用，可用于严重 53 A 54 D 55 BDE 56 ABD 57 ACD 58 BCDE 59 缺铁性贫血而又不能口服者。 ABCD 60 ABCDE 61 ACE 第三十章 影响自体活性物质的药物 62 ABCD 63 ABDE ABCDE 65 ACE 66 ABCE 67 一、单项选择题 ABC 68 ABCD 69 BC 1、属于H2受体阻断药是： 二、填空题 A、苯海拉明 B、异丙嗪 C、扑１、稀盐酸；维生素Ｃ；抗酸药或碱性药；多钙高磷酸盐食物或尔敏 茶叶、鞣酸或四环素 D、西米替丁 E、氯苯丁嗪（安其敏） ２、参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成；增强抗凝血酶Ⅲ的活2、西米替丁治疗十二指肠溃疡的机制为： 性 A、中和过多的胃酸 B、能吸附胃酸，并降低胃液酸度 ３、香豆素类；拮抗Vitk；可口服作用持久；Vitk C、阻断胃腺壁细胞上的组胺H１受体，抑制胃酸分泌 ４、作用减弱；加速双香豆素代谢 D、阻断胃腺壁细胞上的组胺H2受体，抑制胃酸分泌 ５、异常血象；神经损害症状；VitB１２ E、以上都不是 ６、鱼精蛋白；Vitk ３、组胺H１受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有７、肝素；增强抗凝血酶Ⅲ的活性 效？ ８、Vitk３和 k４ A、过敏性结肠炎 B、过敏性休克 C、支气管哮喘 ９、硫酸亚铁；枸椽酸铁铵或葡萄糖酸亚铁糖浆． D、过敏性皮疹 E、风湿热 １０、铁剂；甲酰四氢叶酸 ４、无镇静作用的H１受体阻断药是：

37

A、苯海拉明 B、扑尔敏 C、安其敏 D、苯茚胺 ５、扑尔敏是：

A、H１－受体阻断药 B、H2－受体阻断药

C、镇静催眠药 D、抗喘药 E、镇咳药

6、不属于H１－受体阻断药者是：

A、氯丙嗪 B、异丙嗪 C、氯苯吡胺（扑尔敏） D、苯海拉明

7、苯海拉明不具备的药理作用是：

A、镇静 B、抗过敏 C、催眠 D、减少胃酸分泌 E、防晕动

8、通过阻断H２－受体减少胃酸分泌的药物是：

A、苯海拉明 B、碳酸钙 C、胃复康 D、雷尼替丁 E、异丙阿托品 二、多项选择题

1、对晕动病呕吐有良好疗效的药物： A、氯丙嗪 B、异丙嗪 C、654-2 D、东莨菪碱 E、苯海拉明

2、下列描述，正确项有：

A、支气管平滑肌存在有组胺H１受体 B、苯海拉明具有镇静催眠、防晕止吐作用

C、异丙嗪为组胺H１受体阻断药，具有较强的镇静作用 D、组胺H１受体阻断药苯茚胺对中枢有兴奋作用 E、胃壁细胞存在组胺H２受体 二、填空题

1、常用的组胺H2受体阻断剂有 ,主要用于治疗 ，常用抗酸药中，易吸收入血引起碱血

症的药物是 ，氢氧化铝除抗酸作用外，还具有 作用。

2、H１受体阻断剂苯海拉明尚有 作用，故临床上可用于 。

3、晕动病引起的呕吐可选用 （类）或 药进行治疗。

4、扑尔敏是一种 药。 5、常用的H1受体阻断剂有 、 、 、 。 6、H1受体阻断药苯海拉明中枢作用表现为 ，西米替丁和雷尼替丁可通过阻断 ，减 少 分泌，临床用于

7、H1受体阻断药中，有中枢兴奋作用的药是 。 三、问答题

1、抗组胺药分几类？分类依据是什么？它们的临床用途及不良反应是什么？ 参：

一、单项选择题

1、D 2、D 3、D 4、D 5、A 6、A 7、D 8、D 二、多项选择题

1、BDE 2、ABCDE 三、填空题

１、西米替丁或雷尼替丁；十二指肠溃疡和胃溃疡；碳酸氢钠；收敛致便秘。

２、镇静防晕动止吐；防晕动止吐等 ３、阿托品类或H１受体阻断药 ４、组胺H１受体阻断药

５、异丙嗪；苯海拉明；扑尔敏；安其敏

６、镇静催眠；防晕；镇吐；H２受体；胃酸；胃、十二指肠溃疡

７、苯茚胺 四、问答题

１、分类：依据对组胺受体的选择性阻断作用分为H１受体阻断药和H２受体 阻断药。 (1)H１受体阻断药：

临床用途：变态反应性疾病，尤以皮肤粘膜变态反应为好。

38

镇静镇吐防晕动：晕动病、眩晕症、妊娠及放射

性呕吐等。

不良反应：嗜睡等中枢抑制症状 口干、厌食 (2)H２受体阻断药：

临床用途：抑制胃酸分泌，用于胃、十二指肠溃疡

不良反应：常见有恶心、便秘、乏力、 头晕、皮疹等。偶见血小板减少及肝肾毒性。老年人或肝 肾功能不良者可致精神错乱。 第三十一章 作用于呼吸系统药物 一、选择题 A型题

1、喘息的根本治疗是：

A 松弛支气管平滑肌 B 抑制气管炎症及炎症介质 C 收缩支气管粘膜血管

D 增强呼吸肌收缩力 E 促进而儿茶酚胺类物质释放 2、对β2受体有较强选择性的平喘药是：

A 吲哚洛尔 B 克伦特罗 C 异丙肾上腺素 D 多巴酚丁胺 E肾上腺素

3、沙丁胺醇剂量过大引起手指震颤的原因是：

A 激动骨骼肌β2受体 B 激动骨骼肌N2受体 C 阻断中枢多巴胺D2受体

D 激动中枢胆碱受体 E 阻断骨骼肌β2受体 4、选择性作用于β2受体又能皮下注射的平喘药是：

A 异丙肾上腺素 B 沙丁胺醇 C 克伦特罗 D 特布他林 E 肾上腺素

5、心血管系统不良反应较少的平喘药是：

A 茶碱 B 肾上腺素 C 沙丁胺醇 D 异丙肾上腺素 E 麻黄碱

6、预防支气管哮喘发作的首选药物是：

A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 麻黄碱 D 异丙基阿托品 E 以上都不是

7、用于平喘的M胆碱受体阻断药是：

A 哌仑西平 B 异丙基阿托品 C 阿托品 D 后阿托品 E 氨茶碱

8、用于平喘的腺苷受体阻断药是：

A 氨茶碱 B 异丙基阿托品 C 色甘酸钠 D 奈多罗米 E 麻黄碱

9、明显抑制支气管炎症过程的平喘药是：

A 肾上腺素 B 倍氯米松 C 沙丁胺醇 D 异丙肾上腺素 E 异丙基阿托品 10、糖皮质激素平喘的机制是：

A 抗炎、抗过敏作用 B 阻断M受体 C 激活腺苷酸环化酶

D 提高中枢神经系统的兴奋性 E 直接松弛支气管平滑肌

11、为减少不良反应，用糖皮质激素平喘时宜

A 口服 B 静脉滴注 C 皮下注射 D 气雾吸入 E 肌肉注射

12、对哮喘急性发作迅速有效的药物是：

A 倍氯米松吸入 B 色甘酸钠 C 沙丁胺醇吸入 D 氨茶碱口服 E 异丙基阿托品

13、与异丙基阿托品比较，沙丁胺醇的突出优点是：

A 兴奋心脏作用与异丙肾上腺素相似 B 对β2受体作用明显强于β1受体

C 气雾吸入起效较快 D 对α受体无作用 E 适宜口服给药

14、哮喘持续状态或危重发作的抢救应选用：

A 麻黄碱 B 异丙肾上腺素 C 倍氯米松 D 氢化可的松 E 色甘酸钠

15、色甘酸钠对已发作的哮喘无效是因为：

A 不能阻止过敏介质的释放 B 不能直接对抗过敏介质的作用

C 肥大细胞膜稳定作用 D 吸入给药可能引起 D 肾上腺素皮下注射 E 色甘酸钠 呛咳 35、治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用 E 抑制肺肥大细胞脱颗粒 36、治疗溃疡性结肠炎宜选用 16、伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选： 37、治疗过敏性鼻炎宜选用 A 麻黄碱 B 氨茶碱 C 克伦特罗 D 异丙肾48、治疗支气管哮喘轻度发作宜选用 上腺素 E 肾上腺素 39、预防外因性支气管哮喘发作宜选用 17、具有中枢和外周双重作用的镇咳药是： X型题 A 可待因 B 右美沙芬 C 溴己新 D 苯丙哌40、激活腺苷环化酶而产生平喘作用的药物是： 林 E 苯佐那酯 A 肾上腺素 B 特布他林 C 氨茶碱 D 异丙基18、具有成瘾性的中枢镇咳药是： 阿托品 E 色甘酸钠 A 可待因 B 右美沙芬 C 喷托维林 D 苯丙41、心血系统不良反应较少的平喘药是： 哌林 E 苯佐那酯 A 沙丁胺醇 B 克伦特罗 C 异丙基阿托品 D 19、具有局部麻醉作用的中枢镇咳药是： 氨茶碱 E 异丙肾上腺素 A 可待因 B 右美沙芬 C 喷托维林 D 苯丙42、关于糖皮质激素的平喘作用，下列哪些是正确的？ 哌林 E 苯佐那酯 A 主要用于支气管哮喘的预防 B 平喘作用与抗炎和20、可待因主要用于治疗： 抗过敏作用有关 A 剧烈的刺激性干咳 B 肺炎引起的咳嗽 C 上 C 减少炎症介质的产生和反应 D 收缩小血管，减少呼吸道感染引起的咳嗽 渗出 D 支气管哮喘 E 多痰、粘痰引起的剧咳 E 气雾吸入，避免了全身性不良反应 21、喷托维林适用于： 43、关于色甘酸钠，下列叙述哪些正确？ A 剧烈的刺激性干咳 B 肺炎引起的咳嗽 C A 可预防I型变态反应所致哮喘 B 对运动或其它刺激上呼吸道感染引起的咳嗽 所致哮喘无预防作用 D 支气管哮喘 E 多痰、粘痰引起的剧咳 C 可用于过敏性鼻炎 D 可用于消化性溃疡 22、宜与异丙肾上腺素同用的祛痰药是： E 可用于溃疡性结肠炎 A 氯化铵 B 喷托维林 C 溴己铵 D 乙酰半44、β2受体激动剂平喘作用的特点是： 胱氨酸 E 色甘酸钠 A 心血管系统的不良反应少 B 可激动α受体 C 23、乙酰半胱氨酸可用于： 剂量过大可引起手指震颤 A 剧烈干咳 B 痰粘稠不易咳出 C 支气管哮喘咳 D 均能皮下注射 E 口服无效 嗽 D 急、慢性咽炎 45、关于镇咳药的作用机制，下列哪能是正确的？ E 以上都不是 A 抑制咳嗽反射弧中的感受器 B 抑制24、不能用于平喘的肾上腺素受体激动药是： 炎症介质的释放 A 肾上腺素 B 多巴胺 C 麻黄碱 D 异丙肾 C 抑制咳嗽反射弧中的传入神经纤维末稍 D 对抗过上腺素 E 沙丁胺醇 敏介质的作用 25、氨茶碱的平喘机制不包括： E 抑制延脑咳嗽中枢 A 促进儿茶酚胺类物质释放 B 抑制磷酸二酯酶，减少46、关于平喘药的临床应用，下列哪些正确的？ cAMP破坏 A 沙丁胺醇控释剂适用于夜间发作 B 异丙阿托品吸 C 阻断腺苷受体 D 兴奋骨骼肌 入可有效预防夜间哮喘发作 E 直接激动β2受体 C 麻黄碱可用于支气管哮喘急性发作 D 倍氯米松用于26、不能控制哮喘发作症状的药物是： 重症哮喘发作 A 氢化可的松 B 色甘酸钠 C 异丙肾上腺素 D E 严重慢性哮喘宜联合用药 氨茶碱 E 沙丁胺醇 47、哮喘急性发作可以选用的药物有： 27、对咳嗽中枢无抑制作用的镇咳药是： A 沙丁胺醇吸入 B 肾上腺素皮下注射 C A 可待因 B 右美沙芬 C 喷托维林 D 苯丙哌氨茶碱静脉注射 林 E 苯佐那酯 D 麻黄碱口服 E 异丙肾上腺素与异丙基阿托品联28、关于糖皮质激素治疗哮喘的药理作用，下列叙述哪项不正合吸入 确？ 48、粘痰溶解药包括： A 抑制前列腺素生成 B 减少白三烯生成 C 局部 A 乙酰半胱氨酸 B 氯化铵 C 溴己新 D 苯抗炎作用 佐那酯 E 特布他林 D 抑制磷酸二酯酶 E 局部抗过敏作用 49、能用于治疗支气管哮喘的药物是： B型题 A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 钙拮抗药 D 多问题 29~34 巴酚丁胺 E 哌仑西平 A 氨茶碱 B 沙丁胺醇 C 异丙基阿托品 D 50、氨茶碱可用于： 倍氯米松 E 色甘酸钠 A 口服治疗慢性哮喘 B 口服治疗心性或29、激动β2受体 肾性水肿 30、阻断腺苷受体 C 静脉注射治疗哮喘急性发作 D 治疗心源性哮31、阻断M胆碱受体 喘 E 伴有冠心病的支气管哮喘 32、稳定肥大细胞膜 51、可用于治疗心源性哮喘的药物是： 33、促进儿茶酚胺类物质释放 A 强心甙 B 肾上腺素 C 氨茶碱 D 吗啡 34、抗炎、抗过敏作用 E 度冷丁 问题 35~39 二、填空题 A 氢化可的松静脉滴注 B 氨茶碱口服 C 氨茶碱１、氨茶碱是最常用的平喘药之一，其口服可用于 ，肌静脉滴注 注或静滴用于 。

39

２、氨茶碱平喘作用机制与其抑制 有关，色甘酸钠可用于支气管哮喘的预防性治疗，其作用 机制是 。

３、氨茶碱临床上用于 和 。

４、心源性哮喘可选用 治疗, 预防支气管哮喘发作选用 。

５、异丙肾上腺素吸入给药，显效快，适于 ，反复用药易产生 ，此时不宜 ， 否则可产生 。 三、问答题

1、简述五类抗喘药的作用机制。

2、试比较肾上腺素、异丙肾上素、选择性β2受体激动药的抗喘作用优缺点。

3、为下列病情选用合适的药物，并说明道理。 (1)剧烈的刺激性干咳。 (2)支气管哮喘急性发作。

(3)外因性支气管哮喘预防发作。 (4)粘稠痰不易咳出的咳嗽。 参： 一、选择题

1 B 2 B 3 A 4 D 5 C 6 C 7 B 8 A 9 B 10 A 11 D 12 C 13 B

14 D 15 B 16 C 17 D 18 A 19 C 20 A 21 C 22 D 23B 24 B 25 E 26 B

27E 28 D 29 B 30 A 31 C 32 E 33 A 34 D 35 C 36 E 37 E 38 B 39 E

40 AB 41 ABC 42 BCDE 43 ACE 44 AC 45 ACE 46 ABDE 47 ABCE 48 AC 49 BC 50 ABCD 51 ACDE 二、填空题

１、轻症或预防支气管哮喘；严重哮喘或哮喘持续状态 ２、磷酸二酯酶；稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒 ３、平喘；强心和利尿

４、吗啡或杜冷丁或氨碱茶或强心甙；色甘酸钠或麻黄碱或口服氨茶碱或口服b2受体激动药。

５、哮喘急性发作；耐受性；加大剂量；心脏毒性致心律失常。 三、问答题 １、（１）拟肾上腺素药：激动支气管平滑肌和肥大细胞膜上b受体cAMP升高扩张支气管，抑制肥大 细胞释放过敏介质。

（２）茶碱类：抑制磷酸二酯酶 细胞内 cAMP 灭活减少产生平喘作用。

（３）Ｍ受体阻断药：阻断支气管平滑肌Ｍ受体支气管扩张平喘 上述三类是通过增强舒支气管受

体功能，抑制缩支气管受体，使细胞内cAMP增多而发挥作用。 （４）抗过敏药类：色甘酸钠，稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒

（５）肾上腺皮质激素类：通过抗过敏、抗炎和提高b受体对儿茶酚 胺的敏感性发挥作用 ２、肾上腺素：优点：（１）作用强快，平喘疗效确切；

（２）伴有a受体兴奋，使粘膜充血水肿减轻。

缺点：（１）作用短；

（２）口服无效，使用不方便； （３）量大可致心律失常。 异丙肾上腺素：优点：（１）平喘作用强快； （２）可气雾和舌下给药。 缺点：（１）作用不持久；

（２）激动b1受体,可致心悸、心律失常。

（３）反复用药易产生耐受性。 选择性b2受体激动药：

40

优点：（１）兴奋b2受体＞b１受体，故对心

脏兴奋性弱

（２）维持时间长，而且强快；

（３）给药方便，可口服或气雾给药。 缺点：（１）对b１受体仍有一定兴奋； （２）手抖仍存在；

（３）反复用药易产生耐受性。 ３、（１）可待因：镇咳强；

（２）异丙肾上腺素、肾上腺素或选择性b2受体激动药：作用强快；

（３）色甘酸钠或口服氨茶碱，口服麻黄碱：口服或粉雾给药，故给药方便。前者可预防过敏介质

释放，对外源性哮喘效果好，后两者作用时间长； （４）粘痰溶解药；使痰变稀易咳出或吸出。 第三十二章 作用于消化系统的药物 一、选择题 A型题

1、长期使用可引起阳痿的抗消化性溃疡药是：

A 氢氧化铝 B 西米替丁 C 哌仑西平 D 米索前列醇 E 硫糖铝

2、对细胞色素P-450肝药酶活性抑制较强的药物是：

A 雷尼替丁 B 米西替丁 C 法莫替丁 D 尼扎替丁 E 奥美拉唑

3、有安定作用的抗消化性溃疡药是：

A 阿托品 B 哌仑西平 C 丙胺太林 D 异丙基阿托品 E 胃复康

4、能抑制胃酸形成的最后环节，发挥治疗作用的药物是：

A 米西替丁 B 哌仑西平 C 丙谷胺 D 奥美拉唑 E 恩前列醇

5、阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药是：

A 米索前列醇 B 奥美拉唑 C 丙谷胺 D 丙胺太林 E 米西替丁

6、临床口服用于治疗消化性溃疡的前列腺素类药物是：

A 双嘧达莫 B 前列环素 C 米索前列醇 D 前列腺素E2 E 奥美拉唑

7、能引起子宫收缩的抗消化性溃疡药是：

A 双嘧达莫 B 前列环素 C 米索前列醇 D 前列腺素E2 E 奥美拉唑

8、米索前列醇抗消化性溃疡的机制是：

A 中和胃酸 B 阻断壁细胞胃泌素受体 C 阻断壁细胞H2受体

D 阻断壁细胞M1受体 E 保护细胞或粘膜作用 9、使胃蛋白酶活性增强的药物是：

A 胰酶 B 稀盐酸 C 乳酶生 D 奥美拉唑 E 抗酸药

10、乳酶生是：

A 胃肠解痉药 B 抗酸药 C 干燥活乳酸杆菌制剂 D 生乳剂 E 营养剂

11、一般制成肠衣片吞服的助消化药是：

A 稀盐酸 B 胰酶 C 乳酶生 D 马丁林 E 西沙必利

12、抗消化性溃疡药米索前列醇禁用于妊娠妇女是由于：

A 子宫收缩作用 B 致畸胎作用 C 反射性盆腔充血 D 胃肠道反应 E 女性胎儿男性化

13、大剂量长期服用可产生成瘾性的止泻药是：

A 地芬诸酯 B 阿托品 C 药用炭 D 鞣酸蛋白 E 次碳酸铋 14、慢性便秘可选用：

A 硫酸镁 B 酚酞 C 硫酸钠 D 鞣酸蛋白 E 以上都不是

15、配伍恰当、疗效增强的抗酸药复方是：

A 氢氧化铝+ 氢氧化镁 B 碳酸氢钠+ 氢氧化铝 C 氢氧化铝+ 碳酸钙

D 碳酸氢钠+碳酸钙 E 氢氧化镁+三硅酸镁 16、严重的非细菌感染性腹泻宜选用：

A 复方樟脑酊 B 洛哌丁胺 C 次碳酸铋 D 鞣酸蛋白 E 药用炭

17、关于硫酸镁的药理作用，下列叙述哪项不正确？

A 降低血压 B 导泻作用 C 中枢兴奋作用 D 松弛骨骼肌 E 利胆作用

18、不宜与抗菌药或吸附剂同时服用的助消化药是：

A 稀盐酸 B 胰酶 C 乳酶生 D 马丁林 E 西沙必利

19、严重胃溃疡病人不宜使用的药物是：

A 氢氧化铝 B 氢氧化镁 C 三硅酸镁 D 碳酸钙 E 奥美拉唑 20、硫酸镁不能用于：

A 排除肠内毒物、虫体 B 治疗阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 C 治疗子痫

D 治疗高血压危象 E 治疗消化性溃疡 B型题

问题 21~24

A 氢氧化镁 B 氢氧化铝 C 碳酸钙 D 三硅酸镁 E 碳酸氢钠

21、抗酸作用较强、快而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多 22、抗酸作用较强、较快，有导泻作用

23、抗酸作用较弱而慢，但持久，对溃疡面有保护作用 24、抗酸作用较强，有收敛、止血和引起便秘作用 问题 25~28

A 氢氧化镁 B 奥美拉唑 C 胶体碱式枸橼酸铋 D 丙胺太林 E 甲硝唑 25、粘膜保护药 26、胃酸分泌抑制药 27、合成解痉药 28、抗幽门螺杆菌药 问题 29~32

A 氢氧化铝 B 哌仑西丁 C 雷尼替丁 D 奥美拉唑 E 丙谷胺 29、阻断H2受体 30、阻断M1受体

31、抑制H+-K+-ATP酶活性 32、阻断胃泌素受体 问题 33~36

A 羧甲基纤维素 B 硫酸镁 C 液体石蜡 D 酚酞 E 乳果糖

33、导泻作用剧烈，可引起反射性盆腔充血 34、降低血氨

35、增加肠内容积并保持粪便湿软 36、润滑肠壁和软化粪便 问题 37~40

A 苯乙哌啶 B 药用炭 C 次碳酸铋 D 氢氧化铝 E 甲氧氯普胺 37、抑制推进性肠蠕动 38、具有收敛止泻作用 39、具有止吐作用

40、吸附毒物保护肠粘膜 C型题

问题 41~44

A 硫糖铝 B 胶体碱式枸橼酸铋 C 两者均有 D 两者均无

41、抵御胃酸和消化酶对溃疡面的侵蚀 42、促进胃粘液分泌

41

43、不能与抗酸药同用

44、抑制胃酸分泌作用 问题 45~49

A 硫酸镁 B 硫酸钠 C 两者均可 D 两者均否

45、口服中枢抑制药中毒后导泻 46、治疗习惯性便秘

47、服用某些驱虫药后应用 48、引起十二指肠分泌缩胆囊素 49、引起反射性盆腔充血和失水 X型题

50、理想的抗酸药应具备哪些特点？

A 作用迅速持久 B 口服吸收 C 不产气 D 不引起腹泻或便秘

E 对粘膜及溃疡面有保护收敛作用 51、三硅酸镁具有下列哪些特点？

A 抗酸作用较弱而慢，但持久 B 有便秘作用 C 可与氢氧化铝组成复方制剂

D 有导泻作用 E 在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用

52、氢氧化铝具有下列哪些特点？

A 抗酸作用较强，但缓慢 B 可引起便秘

C 作用后产生氧化铝有收敛、止血作用 D 可与硫糖铝同用

E 可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收 53、碳酸钙具有下列哪些特点？

A 抗酸作用较强、慢而持久 B 可产生CO2气体

C 进入小肠的Ca2+可促进胃泌素分泌 D 可引起反跳性胃酸分泌增多

E 可用于严重胃溃疡病人 54、碳酸氢钠具有下列哪些特点？

A 抗酸作用较强，快而短暂 B 可产生CO2气体 C 可引起碱中毒

D 主要用于治疗消化性溃疡 E 口服可碱化尿液，提高链霉素的抗菌效果

55、雷尼替丁具有下列哪些作用特点？

A 竞争性拮抗H2受体 B 选择性阻断M1受体

C 抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶功能 D 抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合

E 作用较西米替丁强

56、抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是： A 均为粘膜保护药 B 促进胃酸分泌 C 抗酸药可干扰两者作用

D 均为抗幽门螺杆菌药 E 均为抗酸药 57、抗晕动病呕吐可选用：

A 东茛菪碱 B 甲氧氯普胺 C 氯丙嗪 D 奥丹西隆 E 苯海拉明

58、对化疗、放疗引起的呕吐有效的药物为：

A 氯丙嗪 B 甲氧氯普胺 C 奥丹西隆 D 奥美拉唑 E 地芬诺酯

59、硫酸镁具有下列哪些药理作用？

A 抗消化性溃疡 B 导泻作用 C 利胆作用 D 中枢抑制作用 E 抗惊厥作用 60、有胃肠促进作用的止吐药是：

A 甲氧氯普胺 B 多潘立酮 C 奥丹西隆 D 西沙必利 E 氯丙嗪 二、填空题

1、口服中枢抑制药中毒后的导泻可用 。

2、可用于治疗消化性溃疡的H2－受体阻断药

有 ， 。 12、t1/2较短的糖皮质激素药物是： 3、口服硫酸镁具有 和 作用。 A 氢化可的松 B 泼尼松 C 泼尼松龙 D 甲参： 泼尼松 E 曲安西龙 一、选择题 13、属于长效糖皮质激素的药物是： 1 B 2 B 3 E 4 D 5 B 6 C 7 C 8 E 9 B 10 A 氢化可的松 B 甲泼尼松 C 可的松 D 地C 11 B 12 A 13 A 塞米松 E 泼尼松龙 14 B 15 A 16 A 17 C 18 C 19 D 20 E 21 C 22 A 23 14、地塞米松适用于下列哪种疾病的治疗？ D 24 B 25 C 26 B A 再生障碍性贫血 B 水痘 C 带状疱疹 D 27 D 28 E 29 C 30 B 31 D 32 E 33 B 34 E 35 A 糖尿病 E 霉菌感染 36 C 37 A 38 C 39 E 15、长期大量应用糖皮质激素的副作用是： 40 B 41 C 42 C 43 C 44 D 45 B 46 D 47 C 48 A A 骨质疏松 B 粒细胞减少症 C 血小板减少症 49 C D 过敏性紫癜 E 枯草热 50 ACDE 51 ACDE 52 ABCE 53 BCDE 54 ABCE 55 16、糖皮质激素大剂量突击疗法适用于： ADE 56 ABC 57 AE A 感染中毒性休克 B 肾病综合征 C 结缔组织 58 ABC 59 BCDE 60 ABD 病 二、填空题： D 恶性淋巴瘤 E 顽固性支气管哮喘 1、硫酸钠 17、糖皮质激素一般剂量长期疗法用于： 2、甲氰咪胍(西咪替丁)；雷尼替丁 A 垂体前叶功能减退 B 阿狄森病 C 肾上腺皮质 3、利胆；泻下 次全切除术后 第三十五章 肾上腺皮质激素类药物 D 中心性视网膜炎 E 败血症 一、选择题 18、糖皮质激素小剂量替代疗法用于： A型题 A 再生障碍性贫血 B 粒细胞减少症 C 血小板减1、主要合成和分泌糖皮质激素的部位是： 少症

A 垂体前叶 B 下丘脑 C 束状带 D 球状带 D 阿狄森病 E 结缔组织病 E 网状带 19、糖皮质激素隔日疗法的给药时间是： 2、肾上腺皮质激素的甾核中保持生理功能所必需的结构是： A 隔日中午 B 隔日下午 C 隔日晚上 D 隔 A C3的酮基、C20的羟基和C4~5的双键 B C17上有日午夜 E 隔日早上 -OH，C1上有=O或-OH 20、糖皮质激素隔日疗法采用哪种药物较好？ C C17上无-OH，C11上无=O D C1~2为双 A 可的松 B 氢化可的松 C 泼尼松 D 地塞键 E C9上有-F 米松 E 倍他米松 3、糖皮质激素抗炎作用的基本机制是： 21、糖皮质激素具有下列哪种作用？ A 减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应 A 使白三烯增加 B 使前列腺素增加 C 使血小板 B 抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 C 稳定溶酶体膜 活化因子增加 D 增加肥大细胞颗粒的稳定性 E 影响了参 D 使血小板增多 E 使IL-3增多 与炎症的一些基因转录 22、糖皮质激素具有下列哪种作用？ 4、一旦糖皮质激素与G-R结合，从G-R复合物中解离的是： A 使IL-1增多 B 使GM-CSF增多 A 启动子 B 大分子蛋白复合物 C 热休克蛋白 C 使肿瘤坏死因子减少 D 抑制性蛋白 E 兴奋性蛋白 D 使巨噬细胞集落刺激因子增多 E 使淋巴细胞增多 5、活化的糖皮质激素-糖皮质激素受体复合物进入核内，与靶的23、治疗伴高血压的慢性活动性风湿性关节炎宜首选： 基因的启动子序列的何种成分相结合？ A 泼尼松龙 B 泼尼松 C 地塞米松 D 阿司 A 介质蛋白 B 转录因子 C 匹林 E 保泰松 糖皮质激素反应成分 24、氢化可的松比可的松抗炎作用强的原因是： D 热休克蛋白 E 一氧化氮合成酶 A C1~2位去氢 B C11位加氢 C C9位加氟 D 6、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯？ C6位加氟 E C16位加甲基 A 磷脂酶A2 B 脂皮素 C 前列腺素 D 血小25、糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是： 板活化因子 E 白细胞介素 A 减轻炎症反应 B 减轻后遗症 7、糖皮质激素可抑制巨噬细胞中的NOS，故可发挥： C 增强机体抵抗力 A 免疫抑制作用 B 抗休克作用 D 增强机体应激性 E 缓解症状，帮助病人度过危险期 C 抗炎作用 26、糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是： D 刺激骨髓造血功能 E 血小板增多 A 使红细胞增加 B 使中性粒细胞增加 C 8、抗炎效能最大的糖皮质激素药物是： 使血小板增加 A 氢化可的松 B 可的松 C 曲安西龙 D 地 D 刺激骨髓造血功能 E 提高纤维蛋白原浓度 塞米松 E 泼尼松龙 27、长期应用泼尼松停药后，肾上腺皮质对ACTH起反应功能的9、抗炎效能最小的糖皮质激素药物是： 恢复约需： A 氢化可的松 B 可的松 C 曲安西龙 D 甲 A 停药后立即恢复 B 1周 C 1个月 D 2个泼尼龙 E 氟轻松 月 E 半年以上 10、对水盐代谢影响最大的糖皮质激素药物是； 28、ACTH促使肾上腺皮质分泌的主要激素是： A 氢化可的松 B 泼尼松 C 甲泼尼龙 D 曲 A 醛固酮 B 去氧皮质酮 C 氢化可的松 D 安西龙 E 倍他米松 可的松 E 皮质酮 11、对糖代谢影响最大的糖皮质激素药物是： 29、细胞因子在慢性炎症起重要作用，它们不能： A 氢化可的松 B 可的松 C 泼尼松 D 曲安 A 促使血管内皮细胞粘附白细胞 B 使内皮细胞活化 西龙 E 地塞米松 C 使中性粒细胞活化

42

D 使巨噬细胞活化 E 使NO生成减少 30、不宜外用的糖皮质激素药物是：

A 氢化可的松 B 泼尼松龙 C 甲泼尼松 D 泼尼松 E 地塞米松

31、糖皮质激素的药理作用不包括：

A 抗炎 B 抗免疫 C 抗病毒 D 抗休克 E 抗过敏

32、下列哪种情况禁用糖皮质激素？

A 虹膜炎 B 角膜炎 C 视网膜炎 D 角膜溃疡 E 视神经炎

33、糖皮质激素不适用于下列哪种情况的治疗？

A 中毒性菌痢 B 重症伤寒 C 霉菌感染 D 暴发型流行性脑膜炎 E 猩红热

34、糖皮质激素不抑制下列哪种细胞因子的转录？

A IL-1 B IL-2 C IL-3 D IL-4 E IL-5 35、关于糖皮质激素诱发胃十二指肠溃疡的叙述，下列哪项是错误的？

A 使胃酸分泌增加 B 使胃蛋白酶分泌增加 C 抑制胃粘液分泌

D 直接损伤胃肠粘膜组织 E 降低胃肠粘膜的抵抗力 B型题

问题 36~39

A 甾核C9上有-F，C16上有-CH3 B 甾核C17上有-OH，C11上有=O

C 甾核C17上无-OH，C11上无=O D 甾核C17上有-OH，C11上有=OH

E 甾核C16引入-CH3或-OH 36、糖皮质激素抗炎作用更强 37、不宜外用的糖皮质激素 38、盐皮质激素

39、严重肝功能不全的病人不宜用的糖皮质激素 问题 40~43

A 甲泼尼松 B 地塞米松 C 氢化可的松 D 氟氢可的松 E 泼尼松

40、抗炎效能最大的糖皮质激素 41、短效糖皮质激素

42、不宜外用的糖皮质激素

43、对受体亲和力最大的糖皮质激素 问题 44~47

A 糖皮质激素大剂量突击疗法 B 糖皮质激素一般剂量长期疗法

C 糖皮质激素小剂量替代疗法 D 糖皮质激素外用 E 糖皮质激素肌肉注射 44、各种恶性淋巴瘤采用 45、感染中毒性休克采用 46、阿狄森病采用 47、湿疹采用 问题 48~51

A 抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶 B 提高中枢神经系统的兴奋性

C 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理 D 提高机体对细菌内毒素的耐受力

E 抑制生长素分泌和造成负氮平衡 48、糖皮质激素抗中毒性休克作用： 49、糖皮质激素抗炎作用；

50、糖皮质激素免疫抑制作用： 51、糖皮质激素影响生长发育： C型题

问题 52~54

A 泼尼松 B 泼尼松龙 C 两者均可 D 两者均否

52、局部外用于皮肤炎症：

43

53、治疗骨质疏松：

54、治疗肾病综合征 问题 55~57

A 诱发或加重感染 B 加剧或诱发胃十二指肠溃疡 C 两者均有 D 两者均无

55、地塞米松的不良反应有： 56、利血平的不良反应有： 57、氢氯噻嗪的不良反应有： X型题

58、糖皮质激素解热作用的机制是：

A 抑制中性粒细胞释放致热因子 B 抑制机体的产热过程

C 抑制体温中枢对致热因子的敏感性 D 扩张血管，促进散热过程

E 使NO合成减少

59、应用糖皮质激素后突然停药，产生反跳现象的原因是：

A 产生了依赖性 B 病情未完全控制 C ACTH分泌减少

D 肾上腺皮质功能不全 E 肾上腺皮质萎缩 60、影响氢化可的松体内代谢的因素有：

A 甲状腺功能 B 胰岛功能 C 肾脏功能 D 肝脏功能 E 合用苯妥英钠 61、糖皮质激素的禁忌证有：

A 水痘 B 严重高血压 C 枯草热 D 霉菌感染 E 癫痫

62、糖皮质激素的适应证有：

A 血小板减少 B 血清热 C 枯草热 D 骨折 E 角膜溃疡

63、糖皮质激素的不良反应有：

A 低血钾 B 高血压 C 骨质疏松 D 高血糖 E 荨麻疹

、糖皮质激素的临床应用有：

A 过敏性休克 B 感染中毒性休克 C 心源性休克

D 低血容量性休克 E 各种休克 65、糖皮质激素的临床应用有：

A 肾上腺危象 B 败血症 C 睾丸炎 D 肾病综合征 E 皮肌炎

66、糖皮质激素对血液和造血系统的作用有：

A 延长凝血时间 B 淋巴组织增生 C 中性粒细胞数增多

D 血小板增多 E 红细胞增多 67、糖皮质激素对中枢神经系统的作用有：

A 欣快 B 呼吸抑制 C 失眠 D 激动 E 诱发精神失常

68、糖皮质激素对消化系统的作用有：

A 胃酸分泌增加 B 胃蛋白酶的分泌增加 C 抑制胃粘液分泌

D 增加胃粘液分泌 E 诱发脂肪肝 69、糖皮质激素的不良反应有：

A 自发性骨折 B 畸胎 C 诱发胰腺炎 D 角膜溃疡 E 胃十二指肠溃疡

70、糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是：

A 中毒性肺炎 B 中心性视网膜炎 C 恶性淋巴瘤 D 淋巴细胞性白血病E 败血症

71、糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是：

A 结缔组织病 B 肾病综合征 C 阿狄森病 D 恶性淋巴瘤E 垂体前叶功能减退症

72、糖皮质激素小剂量替代疗法的适用证是：

A 结缔组织病 B 肾病综合征 C 呆小病 D 阿狄森病 E 垂体前叶功能减退症

73、中效的糖皮质激素药物有：

A 曲安西龙 B 地塞米松 C 氢化可的松 D 可的松 E 泼尼松

74、长效的糖皮质激素药物有：

A 甲泼尼松 B 曲安西龙 C 地塞米松 D 泼尼松龙 E 倍他米松

75、糖皮质激素的药理作用有：

A 抗炎作用 B 升高血糖作用 C 增高血中胆固醇含量 D 抗休克

E 刺激骨髓造血功能 二、填空题

1、糖皮质激素的主要药理作用 、 、 、和 。

2、为防止医源性肾上腺皮质机能不全应采取措施有 、 、 、 和 。 3、糖皮质激素诱发或加重溃疡的原理是 、 和 ，当其用于严重感染时应注意合用 4、具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的药物有 、 、和 、 。

5、对于合并慢性感染的患者，需使用糖皮质激素时，需合用 。

6、可的松和泼尼松在 分别转化为 和 而生效，故 病人不宜直接应用。 三、简释名词

1、肾上腺皮质危象 2、反跳现象 3、停药症状 四、问答题

１、简述肾上腺皮质激素的药理作用。

２、简述糖皮质激素引起的柯兴氏综合征表现及其机理？ ３、试述糖皮质激素的不良反应？

４、暴发型流脑可应用哪些药物进行综合治疗？并简述它们的药理作用机制。

５、简述糖皮质激素的抗炎机制。 ６、糖皮质激素有哪些临床用途？ 参： 一、选择题

1 C 2 A 3 E 4 C 5 C 6 B 7 C 8 D 9 B 10 A 11 E 12 A 13 D

14 A 15 A 16 A 17 D 18 D 19 E 20 C 21 D 22 C 23D 24 B 25 E 26 D

27 E 28 C 29 E 30 D 31 C 32 D 33 C 34 B 35 D 36 A 37 B 38 C 39 D

40 B 41 C 42 E 43 A 44 B 45 A 46 C 47 D 48 D 49 A 50 C 51 E 52 B

53 D 54 C 55 C 56 B 57 D 58 AC 59 AB 60 ACDE 61 ABDE 62 ABC

63 ABCD ABCDE 65 ABCDE 66 CDE 67 ACDE 68 ABCE 69 ABCE 70 AE

71 ABD 72 DE 73 AE 74CE 75 ADE 二、填空题

１、抗炎；抗毒；抗免疫和抗休克

２、控制症状后，尽量用最小有效剂量；缓慢逐渐停药；采用隔日给药法；疗

程结束后７天加用ＡＣＴＨ；遇应激情况及时给予本激素 ３、胃酸；胃蛋白酶分泌增加；抑制胃粘液分泌；足量有效的抗菌药

４、氢化可的松；泼尼松，地塞米松；倍他米松 ５、有效抗菌药

６、肝脏内；氢化可的松；氢化泼尼松；严重肝功能不全 三、简释名词

１、肾上腺皮质危象：久用糖皮质激素治疗过程中，直至药后的

44

一年内，病人

如遇应激情况时，可出现低血压，低血糖甚至昏迷休克。 ２、反跳现象：久用激素因减量过快骤然停药使原有疾病复发或加重的现象。

３、停药症状：停药出现原有疾病所没有的一些症状如肌痛、关节痛、乏力、

情绪消沉等。 四、问答题

１、药理作用：

（１）抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。

（２）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但对细胞免疫作用更强。

（３）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。 表现为解热，改善中毒症状。

（４）抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。

（５）对血液及造血系统的作用：RBC、Hb、Pt和中性粒细胞增加， 但功能减弱，嗜酸性及淋巴 细胞数减少。

（６）中枢兴奋作用：失眠、诱发精神失常和癫痫等。 ２、当剂量过大或长期应用时，可导致皮质功能亢进的各种物质代谢紊乱。

（１） 糖代谢：糖原异生增加，成糖增加 、组织对糖的利用降低 肌肉萎缩 皮肤变薄

（ 2 ）蛋白质代谢：合成减少，分解增加，生长发育迟缓 、伤口难愈

（３）脂肪代谢：合成减少分解增加、脂肪酸生成增加、 诱发酮症酸中毒 、血糖利用降少

刺激胰岛素分泌、脂肪再分布、向心性肥胖 满月脸、水牛背

（４）水、电解质代谢紊乱：保钠排钾增加，水肿、高血压 、低血钾 、排磷钙增加、骨质疏松 （５）雄激素样作用：痤疮、多毛 ３、（一）长期应用引起的不良反应： １、类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合征）：如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、

浮肿、高血压、低血钾、糖尿病、痤疮、多毛等。

２、诱发或加重溃疡：便胃酸分泌增加 胃蛋白酶分泌增加 胃粘液分泌减少。

３、诱发或加重感染：降低机体防御功能，又无抗菌作用，诱发新的感染或使感染灶恶化扩散。

４、生长发育迟缓、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口难愈 ５、心血管并发症：动脉粥样硬化、高血压等。 （二）停药反应：

１、医源性肾上腺皮质机能不全：表现为乏力、低血压、情绪消沉等如遇应激情况可产生肾上腺

皮质机能危象：如低血糖、昏迷、休克等。

２、反跳现象及停药症状：使原疾病复发或恶化，或是出现一些原疾病没有的症状。 ４、综合治疗药理作用机制：

(１)糖皮质激素：采用大剂量突击，宜选用短效类制剂：如氢化可的松，利用其抗毒、抗炎、抗 休克作用。

(２)足量有效抗菌药：首选药有：

①青霉素：属快速杀菌药，对脑双敏感性高，采用静脉给药。 ②磺胺嘧啶：对脑双球菌敏感，脑脊液内浓度高，注意同用等量碳酸氢钠。

③甲氧苄胺嘧啶(TMP)：与磺胺嘧啶合用，起协同增效作用。 (３)补充体液及能量，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调；如10%葡萄糖盐、ATP、CoA等。

(４)如有休克应抗休克和其他对症处理如高热、烦燥等。 8、丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是： ５、抗炎机制： A 瘙痒 B 药疹 C 粒细胞缺乏 D 关节痛 (１)稳定生物膜： E 咽痛、喉水肿 ①稳定溶酶体膜：蛋白水解酶类释放减少 炎症中组织9、碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是： 细胞坏死减轻 A 使甲状腺组织退化 B 使腺体增大、肥大 C ②稳定肥大细胞膜：致炎物释放减少 炎症充血、水使甲状腺功能减退 肿减轻 D 使甲状腺功能亢进 E 失去抑制激素合成的效应 (２)抑制化学趋化作用，使中性粒、巨噬细胞移行至炎区减10、能抑制外周组织的T4转变成T3的抗甲状腺药是： 弱 炎症浸润减轻 A 甲硫氧嘧啶 B 丙硫氧嘧啶 C 他巴唑 D (３)增强血管对儿茶酚胺的敏感性 血管张力降低 充卡比马唑 血渗出减轻 E 大剂量碘剂 (４)抑制致炎物生成：诱导磷脂酶A2抑制蛋白 花生四11、下列哪种疾病禁用甲状腺激素？ 烯酸生成减少 A 克汀病 B 呆小病 C 甲状腺危象 D 粘液性水 5-HT. PG5等致炎物生成减少 肿 E 单纯性甲状腺肿 (５)抑制成纤维细胞的DNA合成 肉芽增生减轻 粘B型题 连、疤痕生成受抑制 问题 12~15 ６、临床用途有： A 可导致甲状腺功能低下 B 可导致血管神经性水肿、上 (１)替代治疗：用于急慢性皮质功能不全症、脑垂体前叶功呼吸道水肿及喉头水肿 能减退如席汉氏综合征及肾上腺次全切除术后。 C 可导致粒细胞缺乏症 D 可诱发心绞痛和心肌梗死 (２)严重感染：适用于伴有毒血症感染如：暴发型流脑、中E 可导致肝功能损害 毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症等， 12、甲状腺素 注意在足量有效抗菌药前提下使用。病毒感染一般不用。 13、卡比马唑 (３)抗休克：感染性休克时，须与足量的抗菌药合用，宜早14、放射性碘 期、大量、突击用药。此外，还可用 15、大剂量碘剂 于其他类型休克。 问题 16~19 (４)防止炎症后遗症：重要器官或重要部位，早期使用可防 A 使甲状腺泡上皮破萎缩、减少分泌 止后遗症发生或减轻，如心包炎、损 B 使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧 伤性关节炎、烧伤疤痕挛缩等均可防止炎症粘连和疤痕挛缩。 C 抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成 (５)变态反应性疾病和过敏性疾病：风湿热、风湿和类风湿 D 对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲亢症状 性关节性、肾病综合征、全身性红斑 E 使摄碘率高，摄碘高峰前移 狼疮、支气管哮喘等。 16、大剂量碘剂 (６)血液病：a.粒细胞减少症、再障等。b.急淋、恶淋等。 17、丙硫氧嘧啶 (７)局部应用：接触性皮炎、湿疹、牛皮癣、结膜炎、腱鞘18、放射性碘 炎等。 19、普萘洛尔 第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药 X型题 一、选择题 20、硫脲类药物的临床应用包括： A型题 A 轻症甲亢 B 儿童甲亢 C 青少年甲亢 D 甲1、硫脲类药物的基本作用是： 亢术后复发 E 克汀病 A 抑制碘泵 B 抑制Na+-K+泵 C 21、大剂量碘的应用有： 抑制甲状腺过氧化物酶 A 甲亢的术前准备 B 甲亢的内科治疗 C 单纯 D 抑制甲状腺蛋白水解酶 E 阻断甲状腺激素受体 性甲状腺肿 2、小剂量碘主要用于： D 甲状腺危象 E 粘液性水肿 A 呆小病 B 粘液性水肿 22 、大剂量碘在术前应用的目的是： C 单纯性甲状腺肿 A 利于手术进行，减少出血 B 防止术后发生甲状腺危象 D 抑制甲状腺素的释放 E 甲状腺功能检查 C 使甲状腺功能恢复 D 使甲状腺功能接近正常 3、大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是： E 使甲状腺组织退化、腺体缩小 A 抑制甲状腺激素的合成 B 使腺泡上皮破坏、萎缩 C 23、治疗甲亢的药物有： 抑制免疫球蛋白的生成 A 硫脲类 B 碘化物 C 放射性碘 D β受体 D 抑制甲状腺素的释放 E 抑制碘泵 阻断药 E 钙拮抗药 4、大剂量碘抑制甲状腺释放的酶是： 24、硫脲类药物的药学特点有： A 多巴胺β羟化酶 B 琥珀酸脱氢酶 C 蛋白 A 对已合成的甲状腺激素无作用 B 起效慢，1~3个水解酶 月基础代谢率才恢复正常 D 甲状腺过氧化物酶 E 二氢叶酸合成酶 C 可使血清甲状腺激素水平显著下降 D 可使甲状腺组5、甲状腺危象的治疗主要采用： 织退化，血管减少，腺体缩小 A 大剂量碘剂 B 小剂量碘剂 C 大剂量硫脲类药 E 可使腺体增生、增大、充血 物 D 普萘洛尔E 甲状腺素 25、硫脲类药物的作用机制有： 6、治疗呆小病的主要药物是： A 抑制甲状腺过氧化物酶 B 抑制甲状腺激素的生物合 A 他巴唑 B 卡比马唑 C 丙硫氧嘧啶 D 甲成 状腺素 E 小剂量碘剂 C 使已合成的甲状腺激素减少 7、治疗粘液性水肿的主要药物是： D 抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球 A 他巴唑 B 丙硫氧嘧啶 C 甲状腺素 D 小剂蛋白下降 量碘剂 E 卡比马唑 E 使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小

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26、放射性碘的临床应用有： 抑制甲状腺素合成 A 甲状腺危象的治疗 B 甲亢的治疗 C 甲亢术前(2)抑制外周血T4转为T3 准备 (3)抑制异常免疫反应 (1)抑制蛋白水解酶 甲状腺素释放 D 呆小病 E 甲状腺功能检查 减少 27、甲状腺素（T4）的药动学特点有： (2)亦可抑制甲状腺素合成 A 口服易吸收 B 生物利用度为50%~75% C 作用特点 (1)起效慢、疗程长 与血浆蛋白结合率高达99%以上 (2)使甲状腺肿大、变软脆、加重突眼 (1)起效快、但不持久 D 作用快而强，维持时间短 E t1/2为5天 (>2周失去作用) 28、甲状腺激素（T3）的药动学特点有： (2)对抗TSH、腺体变小、变硬、血管减少 A 口服易吸收 B 生物利用度为90%~95% C 与蛋白质的亲和力低于T4，游离量为T4的10倍 临床应用 (1)甲亢内科治疗： D 作用快而强，维持时间短 E 轻、中度，不宜手术和放碘治疗者 t1/2为2天 (2)甲亢术前准备： 29、甲亢病人术前使用丙硫氧嘧啶的目的有： 控制病情，防止术中术后并发症 A 使症状明显减轻，基础代谢率接近正常 B 防止术后甲(3)甲危辅助治疗 状腺危象的发生 (4)提高放碘疗效 (1)甲亢术准备:在硫脲类控制症状基础上于 C 使甲状腺组织退化，腺体缩小 D 使甲状腺术前2周服用 组织血管减少 (2)甲危首选 E 使甲状腺腺体变硬 2、术前用药的意义： 30、丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有： (1)使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧，利于手术进行 A 粘液性水肿 B 甲状腺危象 C 甲亢术前准备 及减少出血 D 单纯性甲状腺肿 (2)加强对术前甲亢症状控制。 E 甲状腺功能亢进 (3)改善突眼症状 二、填空题 (4)阻止甲状腺素释放 １、硫氧嘧啶类可抑制 酶，抑制甲状腺素的 碘化3、主要有四类： 物抑制 酶，抑制甲状腺素 。 (1)硫脲类：如丙基硫氧嘧啶，通过抑制过氧化酶活性，使甲状腺 ２、治疗甲状腺机能亢进的药物有 、 、 素合成减少，同时抑制外周血 T4转 和 。 为T3。作用较强快可用于甲亢内科治疗，甲亢术前准备和甲亢危 ３、预防地方性甲状腺肿可用 ，治疗单纯性甲状腺肿可象辅助用药等。 用 。 (2)碘和碘化物：如碘化钾或卢戈氏液，大剂量碘可抑制甲状腺激三、名词解释 素蛋白水解酶，使甲状腺激素释放 甲状腺危象 减少并抑制TSH分泌。用于甲亢危象和甲亢术前准备。 四、问答题 (3)b受体阻断药：如普萘洛尔，主要通过阻断b受体而改善甲亢 １、试比较丙基硫氧嘧啶和大剂量碘剂的作用原理、作用特点症状，尤其是甲亢所致的心率加快 和临床应用。 等交感神经活动增强的表现。并可减少甲状腺素分泌和T3生成。 ２、大剂量碘制剂于甲状腺手术前用药的意义有哪些？ 用于甲亢治疗、甲危辅助治疗及 ３、甲状腺功能亢进治疗药物有哪几类？举例说明。 术前准备，单用作用有限，与硫脲类合用作用更显著。 参： (4)放射性碘：如I131，利用产生 b射线破坏甲状腺组织来治疗一、选择题 甲亢。此外g射线可用于甲状腺机能 1 C 2 C 3 D 4 C 5 A 6 D 7 C 8 C 9 E 10 测定。 B 11 C 12 D 13 C 第三十七章 胰岛素及口服降血糖药 14 A 15 B 16 B 17 C 18 A 19 D 20 ABCD 21 AD 22 一、选择题 ABE 23 ABCD A型题 24 ABCE 25 ABD 26 BE 27 ACE 28 ACDE 29 AB 30 1、可以静脉注射的胰岛素制剂是： BCE A 正规胰岛素 B 低精蛋白锌胰岛素 C 珠二、填空题 蛋白锌胰岛素 1、过氧化酶；合成；甲状腺球蛋白水解酶；释放 D 精蛋白锌胰岛素 E 以上都不是 2、硫脲类；碘化物；b受体阻断药；放射性碘 2、用下列哪种氨基酸代替猪胰岛素β链第30位丙氨酸可获得人3、碘和碘化物；甲状腺激素和碘化物 胰岛素？ 三、名词解释 A 精氨酸 B 苏氨酸 C 谷氨酸 D 甘氨酸 因精神刺激、感染、手术、外伤等诱因，使甲状腺激素突然E 赖氨酸 大量释放入血，导致病情恶化，患者出 3、胰岛素受体是： 现高烧，心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱而危及生命，称甲状腺 A 糖蛋白 B 碱性蛋白 C 酸性蛋白 D 组蛋危象。 白 E 精蛋白 四、问答题 4、合并重度感染的糖尿病病人应选用： 1、 丙基硫氧嘧啶 大剂量碘剂 A 氯磺丙脲 B 格列本脲 C 格列吡嗪 D 正 规胰岛素 E 精蛋白锌胰岛素 5、糖尿病病手术时宜选用正规胰岛素治疗的理由是： 作用机理 (1)抑制过氧化酶 A 改善糖代谢 B 改善脂肪代谢 C 改善蛋活性碘生成减弱 碘化酪氨酸减少 白质代谢 碘化酪氨酸缩合减弱 D 避免胰岛素耐受性 E 防止和纠正代谢紊乱恶化

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6、糖尿病酮症酸中毒时宜选用：

A 精蛋白锌胰岛素 B 低精蛋白锌胰岛素 C 珠蛋白锌胰岛素

D 氯磺丙脲 E 大剂量胰岛素

7、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是：

A 慢性耐受性 B 产生抗胰岛素受体抗体 C 靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常

D 胰岛素受体数量减 E 血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用

8、糖尿病病人合并重度感染宜用大剂量胰岛素的理由是：

A 血中抗胰岛素物质增多 B 血中大量游离脂肪妨碍葡萄糖的摄取利用

C 产生抗胰岛素受体抗体 D 胰岛素受体数目减少E 靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常

9、合并肾功能不全的糖尿病病人易发生不良反应的药物是： A 格列吡嗪 B 格列本脲 C 甲苯磺丁脲 D 氯磺丙脲 E 格列齐特

10、可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是：

A 保秦松 B 水杨酸钠 C 氯丙嗪 D 青霉素 E 双香豆素

11、可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是：

A 氯丙嗪 B 糖皮质激素 C 噻嗪类利尿药 D 口服避孕药 E 青霉素

12、双胍类药物治疗糖尿病的机制是：

A 增强胰岛素的作用 B 促进组织摄取葡萄糖等 C 刺激内源性胰岛素的分泌

D 阻滞ATP敏感的钾通道 E 增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目

13、老年糖尿病病人不宜用：

A 格列齐特 B 氯磺丙脲 C 甲苯磺丁脲 D 甲福明 E 苯乙福明 B型题

问题 14~17

A 甲福明 B 氯磺丙脲 C 正规胰岛素 D 珠蛋白锌胰岛素 E 丙硫氧嘧啶 14、尿崩症病人宜选用： 15、轻症糖尿病病人宜选用：

16、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用： 17、甲亢病人宜选用： 问题 18~21

A 胰岛素 B 格列本脲 C 大剂量碘剂 D 甲福明 E 丙硫氧嘧啶 18、肥胖糖尿病病人选用： 19、甲状腺危象选用：

20、糖尿病酮症酸中毒选用： 21、对胰岛素产生耐受者选用： 问题 22~25

A 中效类胰岛素 B 长效类胰岛素 C 磺酰脲类 D α-葡萄糖甙酶抑制剂 E 双胍类 22、阿卡波糖： 23、苯乙福明： 24、格列齐特：

25、低精蛋白锌胰岛素： C型题

问题 26~28

A 糖尿病酮症酸中毒的治疗 B 胰岛素依赖型糖尿病的治疗

C 两者均可 D 两者均否 26、精蛋白锌胰岛素用于： 27、正规胰岛素用于： 28、格列本脲用于： X型题

47

29、口服降血糖的药物有：

A 精蛋白锌胰岛素 B 格列本脲 C 格列齐特 D 苯乙福明 E 阿卡波糖 30、磺酰脲类降血糖的机制有： A 触发胞吐作用，刺激胰岛素释放 B 抑制胰高血糖素的分泌

C 降低食物吸收及糖原异生 D 延缓葡萄糖的吸收

E 提高靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力 31、胰岛素的不良反应有：

A 嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状 B 粒细胞减少 C 肝损害

D 急性耐受性 E 慢性耐受性 32、磺酰脲类的不良反应有：

A 变态反应 B 慢性耐受性 C 粒细胞减少

D 胆汁淤积性黄疸及肝损害 E 嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状

33、竞争与血浆蛋白结合，可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是：

A 氯丙嗪 B 水杨酸钠 C 青霉素 D 糖皮质激素 E 噻嗪类利尿药

34、可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是：

A 保泰松 B 氯丙嗪 C 双香豆素 D 口服避孕药 E 青霉素

35、双胍类药物的特点有：

A 作用时间短 B 不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出

C 促进组织摄取葡萄糖 D 抑制胰高血糖素的分泌 E 主要用于轻症糖尿病病人

36、对胰岛素可产生急性耐受性的情况有：

A 产生抗胰岛素受体抗体 B 胰岛素受体数目减少 C 糖尿病病人并发重感染

D 糖尿病病人并发创伤 E 糖尿病病手术 37、对胰岛素产生慢性耐受的原因可能有：

A 血中抗胰岛素物质增多 B 肝、肾灭活加快 C 产生抗胰岛素受体抗体

D 靶细胞膜上胰岛素受体数目减少 E 靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常

38、胰岛素主要用于下列哪些情况？

A 重症糖尿病 B 非胰岛素依赖性糖尿病 C 糖尿病合并妊娠

D 糖尿病酮症酸中毒 E 糖尿病合并重度感染 39、精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是：

A 不易经肾脏排泄 B 肝脏代谢减慢 C 与血浆蛋白结合率高

D 微量锌使之稳定 E 在注射部位沉淀，缓慢释放、吸收

40、中效的胰岛素制剂有：

A 胰岛素 B 低精蛋白锌胰岛素 C 珠蛋白锌胰岛素

D 正规胰岛素 E 精蛋白锌胰岛素 二、填空题

１、幼年型糖尿病首选 主要不良反应是 。 ２、普通胰岛素临床上主要用于各型 。

３、胰岛素对糖尿病的适应症是 、 和 。

４、短效胰岛制剂有 ，主要适用于 中效制剂有 和 ，主要适用于

长效制剂有 ，主要适用于 。

５、胰岛素口服易 ，可以采用 及 给药。 ６、磺酰脲类的作用是刺激 并促进 增加而降血糖。

７、胰岛素可促进 ，降低血钾水平。

８、可引起乳酸性血症的口服降糖药是 类，原因是 。

９、噻嗪类药与胰岛素合用可 胰岛素的降血糖作用，与普萘洛尔合用可 其作用。 三、问答题

１、胰岛素治疗糖尿病的主要适应症包括哪些？ ２、磺酰脲类与双胍类药物是怎样降血糖的？

３、比较胰岛素和口服降糖药的降糖作用及其优缺点？ 参： 一、选择题

1 A 2 B 3 A 4 D 5 E 6 E 7 E 8 A 9 D 10 C 11 E 12 B 13 B

14 B 15 A 16 C 17 E 18 D 19 C 20 A 21 B 22 D 23 E 24 C 25 A 26 B

27 C 28 D 29 BCDE 30 ABE 31 DE 32 CDE 33 BC 34 BD 35 ABCE 36 CDE

37 CDE 38 ACDE 39 DE 40 BC 二、填空题

1、胰岛素；低血糖 2、重症糖尿病抢救

3、重症糖尿病特别是幼年型；伴有合并症(感染、创伤、手术、妊娠)并发症(酮症酸中毒及非酮症高

血糖高渗性昏迷)和经饮食控制或口服降糖药无效者

4、普通胰岛素；重症抢救；低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素；血糖波动大不易控制患者；精蛋白 锌胰岛素；长期维持

5、易被消化酶破坏；静脉及皮下

6、胰岛b细胞释放胰岛素；胰岛素的作用 7、K+进入细胞

8、双胍类；增加组织无氧糖酵解，乳酸增多 9、减弱；增强 三、问答题

1、主要适应症包括：

(1)重症糖尿病，特别是幼年型糖尿病；

(2)合并高热重度感染、消耗性疾病，妊娠分娩、创伤以及手术的各型糖尿病；

(3)饮食疗法和口服降血糖药无效的中、轻型糖尿病； (4)发生酮症酸中毒和糖尿病性昏迷者。

2、 (1)磺酰脲类：刺激胰岛b细胞释放胰岛素和增强胰岛素的作用 血糖降低(依赖胰岛素功能)。 (2)双胍类：促进组织利用糖、抑制糖异生和吸收 血糖降低(不依赖胰岛素功能)

3. 降糖作用及优缺点：

药 名 胰 岛 素 磺 酰 脲 类 双 胍 类

对正常人 作用较强 有作用 无明显作用

对糖尿病人 作用强、快 作用明显 作用明显 对胰岛功能完全丧失者 有效 无效 有效 作用方式 直接补充 促进胰岛素释放 促进糖利用,抑制糖异生 用法 注射 口服 口服 优点 作用强快

控制症状好 可口服，使用方便 可口服,使用方便 缺点 (1)使用不方便

(2)可有过敏反应 作用较弱 仅对轻、中型有效 作用较弱 仅对轻、中型有效

第三十八章 抗菌药物概论 一、选择题 A型题

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1、化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量？

A ED95/LD5 B ED5/LD95 C ED50/LD50 D LD95/ED5 E LD5/ED95

2、化疗指数最大的抗菌药物是：

A 红霉素 B 氯霉素 C 青霉素 D 庆大霉素 E 四环素

3、抑制细菌的转肽酶，阻止粘肽交叉联接的药物是：

A 四环素 B 环丝氨酸 C 万古霉素 D 青霉素 E 杆菌肽

4、特异性抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶的药物是：

A 磺胺类 B TMP C 喹诺酮类 D 对氨水杨酸 E 利福平

5、细菌对四环素产生耐药性的机制是：

A 产生钝化酶 B 改变靶位结构 C 改变胞浆膜通透性

D 增加对药物具有拮抗作用的底物量 E 诱导肝药酶，加速四环素类的肝脏代谢

6、下列哪种药物属速效抑菌药？

A 青霉素G B 头孢氨苄 C 米诺环素 D 庆大霉素 E 磺胺嘧啶

7、下列何类药物属抑菌药？

A 青霉素类 B 头孢菌素类 C 多粘菌素类 D 氨基甙类 E 大环内酯类

8、繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是：

A 增强 B 相加 C 无关 D 拮抗 E 相减

9、青霉素G与四环素合用的效果是：

A 增强 B 相加 C 无关 D 拮抗 E 毒性增加

10、可获协同作用的药物组合是：

A 青霉素+红霉素 B 青霉素+氯霉素 C 青霉素+四环素

D 青霉素+庆大霉素 E 青霉素+磺胺嘧啶 11、早产儿、新生儿禁用下列哪种药物？

A 红霉素 B 氯霉素 C 青霉素 D 氨基甙类 E 四环素

12、下列哪项不是抗菌药物联合用药的目的？

A 扩大抗菌谱 B 增强抗菌力 C 减少耐药菌的出现

D 延长作用时间 E 减少毒副作用

13、细菌对下列哪种药物的耐药性不是经质粒介导的？

A β-内酰胺类 B 氨基甙类 C 喹诺酮类 D 四环素类 E 大环内酯类

14、可抑制细菌细胞壁粘肽前体形成的药物是：

A 万古霉素 B 磷霉素 C 杆菌肽 D 青霉素 E 头孢噻肟

15、有甲、乙、丙三药，其LD50分别为40、40、60mg/kg，ED50分别为10、20、20mg/kg，三药安全性的 大小是：

A 甲=乙=丙 B 甲>乙>丙 C 甲<乙<丙 D 甲>丙>乙 E 甲<丙<乙 B型题

问题 16~19

A 产生水解酶 B 产生钝化酶 C 改变细菌胞浆膜通透性

D 改变细菌体内靶位结构 E 增加与药物具有拮抗作用的底物量

16、金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药机制是： 17、细菌对红霉素的耐药机制是： 18、细菌对利福平的耐药机制是： 19、细菌对磺胺类药物的耐药机制是： 问题 20~23

A 抗叶酸代谢 B 抑制细菌细胞壁合成 C 影响胞浆膜的通透性

D 抑制蛋白质合成 E 抑制核酸代谢 20、喹诺酮类的抗菌机制是： 21、头孢菌素的抗菌机制是： 22、多粘菌素的抗菌机制是： 23、甲氧苄啶的抗菌机制是： C型题】

问题 24~26

A 肝功能障碍病人慎用或禁用 B 肾功能损害病人慎用或禁用

C 两者均是 D 两者均否 24、青霉素： 25、多粘菌素： 26．头孢噻吩： 问题 27~29

A 经染色体介导 B 经质粒介导 C 两者均是 D 两者均否

27、细菌对β-内酰胺类的耐药性： 28、细菌对四环素的耐药性： 29、细菌对喹诺酮类的耐药性： X型题

30、化疗药物包括：

A 抗真菌药 B 抗菌药 C 抗病毒药 D 抗寄生虫药 E 抗恶性肿瘤药

31、影响细菌胞浆膜通透性的药物有：

A 万古霉素 B 多粘菌素 C 林可霉素 D 制霉菌素 E 两性霉素

32、抑制细菌细胞壁粘肽合成的药物有：

A 磷霉素 B 环丝霉素 C 万古霉素 D 杆菌肽 E 头孢唑啉

33、采用哪些措施可减少细菌对抗菌药物的耐药性？

A 严格掌握抗菌药物的适应证，减少滥用 B 给予足够的剂量和疗程

C 必要的联合用药 D 有计划地轮换用药 E 尽量避免局部用药

34、肾功能损害病人应避免使用下列哪些抗菌药？

A 青霉素 B 万古霉素 C 磺胺类 D 两性霉素B E 氨基甙类

35、肝功能损害病人应避免使用或慎用下列哪些药物？

A 红霉素 B 氯霉素 C 四环素 D 利福平 E 林可霉素 二、名词解释 1、化疗指数 2、抗菌谱 3、耐药性 4、化学治疗学 三、问答题

1、细菌对抗菌药物产生耐药性的机制及避免产生耐药性的措施是什么？

2、青霉素与氯霉素合用可能降低青霉素的抗菌效果的理由？ 3、抗菌药物作用机制有哪些？并举例说明。 参： 一、选择题

1 E 2 C 3 D 4 E 5 C 6 C 7 E 8 A 9 D 10 D 11 B 12 D 13 C

14 B 15 D 16 A 17 D 18 D 19 E 20 E 21 B 22 C 23 A 24 D 25 B 26 B

27 C 28 B 29 A 30 ABCDE 31 BDE 32 ABCDE 33 ABCDE 34 BCDE 35 ABCDE 第三十九章 β-内酰胺抗生素 一、选择题

49

A型题

1、普鲁卡因青霉素作用维持时间长是因为：

A 改变了青霉素的化学结构 B 排泄减少 C 吸收减慢

D 破坏减少 E 增加肝肠循环 2、青霉素在体内主要分布于：

A 血浆 B 脑脊液 C 房水 D 细胞外液 E 细胞内液

3、青霉素类药物共同的特点是：

A 主要用于G+菌感染 B 耐酸 C 耐β-内酰胺酶

D 相互有交叉变态反应，可致过敏性休克 E 抑制骨髓造血功能

4、青霉素在体内的主要消除方式是：

A 肝脏代谢 B 胆汁排泄 C 被血浆酶破坏

D 肾小球滤过 E 肾小管分泌 5、耐药金葡菌感染选用：

A 米诺环素 B 氨苄西林 C 磺胺嘧啶 D 苯唑西林 E 羧苄西林

6、抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素类是：

A 头孢他定 B 头孢西丁 C 头孢孟多 D 头孢噻肟 E 头孢呋辛

7、具有一定肾脏毒性的头孢菌素是：

A 头孢噻吩 B 头孢西丁 C 头孢曲松 D 头孢他定 E 头孢哌酮

8、可治疗伤寒的β-内酰胺类抗生素是：

A 青霉素 B 氨苄西林 C 苯唑西林 D 替卡西林 E 氯霉素

9、治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是：

A 红霉素 B 四环素 C 氯霉素 D 青霉素 E 氟哌酸

10、治疗破伤风、白喉应采用：

A 氨苄西林+抗毒素 B 青霉素+磺胺嘧啶 C 青霉素+抗毒素

D 青霉素+类毒素 E 氨苄西林+甲氧苄啶 11、对肾脏毒性最小的头孢菌素是：

A 头孢唑啉 B 头孢噻吩 C 头孢孟多 D 头孢氨苄 E 头孢他定

12、下列头孢菌素药物中，t1/2最长的药物是：

A 头孢克洛 B 头孢孟多 C 头孢曲松 D 头孢氨苄 E 头孢哌酮

13、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：

A 阿莫西林 B 羧苄西林 C 呋苄西林 D 替卡西林 E 哌拉西林

14、属单环β-内酰胺类的药物是：

A 哌拉西林 B 亚胺培菌 C 舒巴坦 D 氨曲南 E 拉氧头孢

15、青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应？

A 大叶性肺炎 B 回归热 C 梅毒或钩端螺旋体病

D 破伤风 E 草绿色链球菌的心内膜炎

16、女婴，5天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，首选：

A 氯霉素 B 青霉素 C 磺胺嘧啶 D 头孢哌酮 E 庆大霉素

17、男性，30岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶突孪，青霉素试敏可疑，宜选用：

A 林可霉素 B 红霉素静脉点滴 C 青霉素静脉点滴

D 青霉素V口服 E 头孢曲松

18、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来

探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面 C 对G-菌抗菌作用强 D 口服有效 E 与青霉素无部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关： 交叉过敏反应

A 四环素 B 氨苄西林 C 青霉素 D 头孢孟多 39、用于治疗流行性脑膜炎的头孢菌素药物有： E 氨曲南 A 头孢呋辛 B 氨苄曲松 C 头孢噻肟 D 头孢他19、男性，28岁，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天定 E 头孢哌酮 来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多 40、对绿脓杆菌有效的β-内酰胺类药物有： 黄绿色脓性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素过敏史。该患者 A．呋苄西林 B 氨苄西林 C 头孢他定 D 头孢哌宜选用： 酮 E 头孢噻吩 A 红霉素 B 大观霉素 C 青霉素 D 四环素 二、问答题 E 链霉素 1、试述青霉素的抗菌谱，用途及主要不良反应 20、女性，50岁，患耐青霉素的金葡菌性心内膜炎，青霉素试敏2、试述青霉素过敏性休克的防治措施 阴性，既往有慢性肾盂肾炎，应选用： 3、头孢菌素类分几代？各代的代表药及其特点是什么？ A 青霉素 B 庆大霉素 C 头孢氨苄 D 头孢唑参： 啉 E 双氯西林 一、选择题 B型题 1 C 2 D 3 D 4 E 5 D 6 A 7 A 8 B 9 D 10 问题 21~23 C 11 E 12 C 13 A A 青霉素 B 双氯西林 C 氨苄西林 D 羧苄 14 D 15 C 16 B 17 B 18 D 19 B 20 E 21 C 22 D 23 西林 E 链霉素 B 24 B 25 A 26 E 21、伤寒、副伤寒选用： 27 C 28 D 29 C 30 A 31 B 32 D 33 ABCDE 34 BCDE 22、绿脓杆菌感染选用： 35 DE 36 BCDE 23、耐药金葡菌感染选用： 37 BC 38 ABD 39 ABCDE 40 ACD 问题 24~25 第四十章 大环内酯类、林可霉素类及其他 A 头孢唑啉 B 头孢他定 C 氨曲南 D 克拉维一、选择题 酸 E 青霉素 A型题 24、绿脓杆菌感染宜用： 1、下列何种抗生素可引起肝脏损害？ 25、有一定肾毒性的药物是： A 无味红霉素 B 麦迪霉素 C 麦白霉素 D 林26、金葡菌感染宜用： 可霉素 E 以上都不是 27、对青霉素过敏病人的G-菌感染宜用： 2、红霉素在何种组织中的浓度最高？ 28、属广谱β-内酰胺酶抑制剂： A 骨髓 B 胆汁 C 肺 D 肾脏 E 肠道 C型题 3、下列哪种药物对克林霉素所致假膜性肠炎有较好疗效？ 问题 24~32 A 红霉素 B 林可霉素 C 万古霉素 D 杏他 A 氨苄西林 B 羧苄西林 C 两者均是 D 两者均霉素 E 麦迪霉素 否 4、治疗骨及关节感染应首选： 29、属β-内酰胺类： A 红霉素 B 林可霉素 C 麦迪霉素 D 万古30、对伤寒杆菌有效： 霉素 E 以上都不是 31、对绿脓杆菌有效： 5、军团菌感染应首选： 32、用于耐药金葡菌感染： A 青霉素 B 链霉素 C 土霉素 D 四环素 X型题 E 红霉素 33、预防青霉素过敏性休克的方法是： 6．红霉素和林可霉素合用可： A 掌握适应症 B 询问过敏史 C 做皮肤过敏 A 降低毒性 B 增强抗菌活性 试验 C 扩大抗菌谱 D 准备好肾上腺素等抢救药品及器材 E 注射后观察D 竞争结合部位相互拮抗 E 降低细菌耐药性 30分钟 7、麦迪霉素难以分布到： 34、对耐药金葡菌感染应选用： A 肝脏 B 肺 C 胆汁 D 脑脊液 E 脾脏 A氨苄西林 B 双氯西林 C 环丙沙星 D 头孢唑啉 8、肾功能不全的病人，下列何种抗生素的t1/2会显著延长？ E 利福平 A 林可霉素 B 万古霉素 C 克林霉素 D 麦迪35、下述关于青霉素抗菌谱的叙述，错误的是： 霉素 E 以上都不是 A 对G+球菌有效 B 对G-球菌有效 C 对G+9、患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊杆菌有效 断为“支气管肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选用： D 对螺旋体无效 E 对放线菌无效 A 氯霉素 B 四环素 C 头孢唑啉 D 磺胺嘧36、可成为青霉素变态反应的致敏原是： 啶 E 红霉素 A 制剂中的钾离子 B 制剂中的青霉烯酸 10 、患者，女， 2岁，高热、昏迷住院，颈部强直，巴氏征（+），C 青霉素 克氏征（+），脑脊液压力高、脓性， D 6-APA高分子聚合物 E 制剂中的青霉噻唑蛋白 该患者不宜选用： 37、羧苄西林的特点是： A 青霉素G B 麦迪霉素 C 磺胺嘧啶 D A 对G+菌有强的杀菌作用 B 对绿脓杆菌有抗菌氯霉素 E 氨苄西林 作用 B型题 C 对青霉素酶不稳定 D 口服有效 问题 11~13 E 与庆大霉素混合静脉注射疗效更佳 A 乙琥红霉素 B 去甲万古霉素 C 乙酰螺旋霉素 38、与青霉素相比，苯唑西林有如下特点： D 无味红霉素 A 对青霉素敏感细菌的抗菌作用较弱 B 对耐药金葡 E 麦白霉素 菌有明显抗菌作用 11、吸收后脱乙酰基抗菌作用增强：

50

12、属多肽类、仅对G+ 菌有效： 13、可引起胆汁淤积性黄疸： C型题

问题 14~16

A 麦迪霉素 B 林可霉素 C 两者均是 D 两者均否

14、可引起假膜性肠炎：

15、对G+ 菌有强大抗菌作用： 16、不易透过血脑屏障： X型题

17、大环内酯类抗生素的特点是：

A 抗菌谱窄，但较青霉素广 B 细菌对本类各药间不产生交叉耐药性

C 在碱性环境中抗菌活性增强 D 主要经胆汁排泄，并进行肝肠循环

E 不易透过血脑屏障

18、下列哪些药物属大环内酯类抗生素？

A 红霉素 B 麦白霉素 C 吉他霉素 D 乙酰螺旋霉素 E 阿齐霉素

19、下列哪些药物不易透过血脑屏障？

A 红霉素 B 麦白霉素 C 交沙霉素 D 林可霉素 E 克林霉素

20、万古霉素的抗菌特点是：

A 对耐药金葡菌有效 B 细菌对万古霉素不易产生耐药性

C 与其它抗生素无交叉耐药性 D 对G- 杆菌有效 E 对真菌感染无效 二、问答题

1、大环内酯类的共同特点是什么？ 2、比较红霉素与青霉素的异同点。 参： 一、选择题

1 A 2 B 3 C 4 B 5 E 6 D 7 D 8 B 9 E 10 B 11 C 12 B 13 D

14 B 15 C 16 C 17 ACDE 18 ABCDE 19 ABCDE 20 ABCE

第四十二章 氨基甙类抗生素及多粘菌素 A型题

1、氨基甙类药物主要分布于：

A 血浆 B 细胞内液 C 细胞外液 D 脑脊液 E 浆膜腔

2、对前庭功能损害作用发生率最低的氨基甙类药物是：

A 奈替米星 B 新霉素 C 庆大霉素 D 卡那霉素 E 链霉素

3、肾脏毒性最低的氨基甙类药物是：

A 庆大霉素 B 奈替米星 C 链霉素 D 卡那霉素 E 新霉素

4、耳、肾毒性最大的氨基甙类抗生素是：

A 卡那霉素 B 庆大霉素 C 西索米星 D 奈替米星 E 新霉素

5、氨基甙类药物存留半衰期较长的部位是：

A 细胞外液 B 血液 C 脑脊液 D 内耳外淋巴液 E 结核病灶空洞中

6、鼠疫和兔热病的首选药是：

A 链霉素 B 四环素 C 红霉素 D 庆大霉素 E 氯霉素

7、过敏性休克发生率仅次于青霉素的抗生素是：

A 庆大霉素 B 卡那霉素 C 链霉素 D 妥布霉素 E 四环素

8、呋塞米可增加下列哪种药物的耳毒性？

A 四环素 B 青霉素 C 磺胺嘧啶 D 链霉素 E 红霉素

51

9、多粘菌素的适应症是：

A G+菌感染 B G-菌感染 C 绿脓杆菌感染 D 混合感染 E 耐药金葡萄菌感染

10、庆大霉素与羧苄青霉素混合静脉滴注可：

A 增强庆大霉素抗绿脓杆菌活性 B 降低庆大霉素抗绿脓杆菌活性

C 用于耐药金葡菌感染 D 用于肺炎球菌败血症 E 以上都不是

11、与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹的药物是：

A 氨苄西林 B 米诺环素 C 链霉素 D 四环素 E 依诺沙星

12、氨基甙类药物分布浓度较高的部位是：

A 血液 B 浆膜腔 C 脑脊液 D 肾脏皮质 E 肾脏髓质

13、下列哪项不属于氨基甙类药物的不良反应？

A 变态反应 B 神经肌肉阻断作用 C 骨髓抑制 D 肾毒性 E 耳毒性 14、不适当的联合用药是：

A 链霉素+异烟肼治疗肺结核 B 庆大霉素+羧苄青霉素治疗绿脓杆菌感染

C 庆大霉素+链霉素治疗G-菌感染 D SMZ+TMP治疗呼吸道感染

E 青霉素+白喉抗毒素治疗白喉 15、庆大霉素对下列何种感染无效？

A 大肠杆菌致尿路感染 B 肠球菌心内膜炎 C G-菌感染的败血症

D 结核性脑膜炎 E 口服用于肠道感染或肠道术前准备

16、氨基甙类抗生素消除的主要途径是：

A 经肾小管主动分泌 B 在肝内氧化 C 在肠内乙酰化

D 以原形经肾小球过滤排出 E 与葡萄糖醛酚结合后，由肾排泄

17、氨基甙类药物的抗菌作用机制是：

A 抑制细菌蛋白质合成 B 增加胞浆膜通透性 C 抑制胞壁粘肽合成酶

D 抑制二氢叶酸合成酶 E 抑制DNA螺旋酶

18、患者，女，25岁，因不明原因发热二月余入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院 时，心脏三尖瓣听诊有Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾轻度肿大，有压痛，血液细菌培养为草绿色

链球菌，拟用青霉素G和下列其中一药合用，应选：

A 阿米卡星 B 链霉素 C 红霉素 D 奈替米星 E 羧苄西林

19、患者，男，40岁，牧民，近二月乏力，发热出汗，游走性关节痛，热呈弛张热，发病以来，曾有

3~5天的间歇，之后仍发热如前，用青霉素G治疗三周无效，病人有接触流产病羊史，未接种过任 何疫苗，该病人宜选用：

A 庆大霉素+磺胺嘧啶 B 青霉素G+红霉素 C 链霉素+四环素

D 阿米卡星+青霉素G E 氯霉素+青霉素G

20、患者，女，20岁，肾炎合并全身绿脓杆菌感染，细菌培养发现绿脓杆菌对三代头孢菌素耐药。宜选用：

A 头孢他定 B 头孢哌酮 C 多粘菌素 D 奈替米星 E 羧苄西林 B型题

问题 21~25

A 链霉素 B 奈替米星 C 新霉素 D 大观霉素 E 庆大霉素

21、局部外用治疗皮肤粘膜浅表感染： 22、可用于治疗结核病：

23、氨基甙类耳毒性、肾毒性最低者： 24、对淋球菌具有高度抗菌活性： 25、氨基甙类耐药性最低者： 问题 26~29

A 增加肾毒性 B 增加耳毒性 C 延缓耐药性发生 D 增强抗菌活性

E 增加神经-肌肉接头阻滞

26、氨基甙类抗生素与呋塞米合用：

27、氨基甙类抗生素与N2受体阻断药合用： 28、庆大霉素与多粘菌素合用： 29、链霉素与异烟肼合用： C型题

问题 30~33

A 链霉素 B 庆大霉素 C 两者均是 D 两者均否

30、对大肠杆菌、变形杆菌有效： 31、对绿脓杆菌有效： 32、对结核病有效： 33、对螺旋体有效： 问题 34~35

A 肾毒性 B 耳毒性 C 两者均有 D 两者均无

34、多粘菌素： 35、万古霉素： X型题

36、对绿脓杆菌敏感的氨基甙类药物是：

A 卡那霉素 B 奈替米星 C 庆大霉素 D 阿米卡星 E 妥布霉素

37、对结核杆菌敏感的氨基甙类药物是：

A 链霉素 B 卡那霉素 C 阿米卡星 D 庆大霉素 E 妥布霉素

38、氨基甙类药物的抗菌作用机制是：

A 与核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽作用 B 抑制70S始动复合物的形成

C 与30S亚基靶蛋白结合，使mRNA的密码错译 D 阻碍终止因子与核蛋白体A位结合，抑制肽链释放 E 增加胞浆膜通透性 39、具有耳毒性的药物是：

A 氨苄西林 B 氨基甙类 C 高效能利尿药 D 万古霉素 E 四环素

40、氨基甙类抗生素的共同药动学特点是：

A 口服难吸收 B 主要分布于细胞外液 C 内耳外淋巴液浓度与用药量成正比

D 肾脏皮质浓度高 E 90%以原形由肾小球过滤排出 二、问答题：

1、氨基甙类抗生素的共同特点。

2、链霉素与庆大霉素在临床应用上有何不同。 参： 一、选择题

1 C 2 A 3 B 4 E 5 D 6 A 7 C 8 D 9 C 10 B 11 C 12 D 13 C

14 C 15 D 16 D 17 A 18 B 19 C 20 E 21 C 22 A 23 B 24 D 25 B 26 B

27 E 28 A 29 C 30 C 31 B 32 A 33 D 34 A 35 B 36 BCDE 37 AB

38 BCDE 39 BCD 40 ABCDE 第四十三章 四环素类及氯霉素 一、选择题 A型题

1、可用于治疗阿米巴痢疾的抗生素是：

A 青霉素 B 链霉素 C 头孢氨苄 D 土霉素 E 大观霉素

52

2、长效与高效的四环素类药物是：

A 四环素 B 土霉素 C 多西环素 D 去甲金霉素 E 米诺环素

3、四环素不宜与抗酸药合用是因为：

A 抗酸药破坏四环素，降低抗酸药的疗效

B 与抗酸药的金属离子络合，降低抗酸药的疗效 C 与抗酸药的金属离子络合，减少四环素的吸收 D 增加消化道反应 E 促进四环素的排泄 4、斑疹伤寒首选：

A 链霉素 B 四环素 C 磺胺嘧啶 D 多粘菌素 E 阿齐霉素

5、伤寒或副伤寒的首选药：

A 四环素 B 多西环素 C 氯霉素 D 氨苄西林 E 麦迪霉素

6、氯霉素在临床应用受限的主要原因是：

A 抗菌活性弱 B 血药浓度低 C 细菌易耐药 D 易致过敏反应

E 严重损害造血系统

7、氯霉素的不良反应中，哪种属变态反应与剂量疗程无直接关系：

A 胃肠道反应 B 灰婴综合征 C 二重感染

D 不可逆的再生障碍性贫血 E 可逆性粒细胞减少

8、同服苯巴比妥、苯妥英钠能使下列哪种药物血浓度降低，t1/2 缩短？

A 土霉素 B 四环素 C 米诺环素 D 氯霉素 E 多西环素

9、早产儿、新生儿应避免使用：

A 红霉素 B 氯霉素 C 青霉素 D 吉他霉素 E 多西环素

10、对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用：

A 氯霉素 B 卡那霉素 C 头孢氨苄 D 大观霉素 E 多粘菌素

11、关于米诺环素的叙述，下列哪项是错误的？

A 为长效、高效的四环素 B 抗菌谱与四环素相近 C 属天然四环素类

D 抗菌作用为四环素类中最强者 E 对四环素耐药的金葡菌、链球菌仍敏感

12、不宜用于绿脓杆菌感染的药物是：

A 米诺环素 B 羧苄西林 C 阿米卡星 D 庆大霉素 E 多粘菌素

13、氯霉素抑制蛋白质合成的机制是：

A 抑制70S初始复合物形成 B 与30S亚基结合,使mRNA密码错译

C 与50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶 D 抑制肽链移位

E 抑制肽链的释放

14、男，40岁，慢性肾炎合并胆囊炎，宜选用：

A 磺胺嘧啶 B 头孢唑啉 C 庆大霉素 D 多西环素 E 多粘菌素

15、男，50岁，持续高热，剧烈头痛入院，入院后用青霉素、链霉素治疗三天，无明显效果，发病第5

日于胸、肩、背等处发现直径2~4mm的贺形鲜红色丘疹，但面部无疹，住院后病人谵妄、昏迷。其

内衣有蚤、虮，外斐氏试验于发病后10天效价为1：400，宜选用：

A 庆大霉素 B 磺胺嘧啶 C 头孢他定 D 林可霉素 E 四环素 B型题

问题 16~20

A 氯霉素 B 多西环素 C 青霉素 D 四环素

E 米诺霉素 诺沙星 E 氧氟沙星 16、在体内长时间存留在脂肪组织： 5、可通过炎症脑膜进入脑脊液的药物是： 17、引起骨髓抑制： A 洛美沙星 B 氧氟沙星 C 依诺沙星 D 培18、引起骨、牙发育障碍： 氟沙星 E 氟罗沙星 19、可引起可逆性前庭反应： 6、口服生物利用度最低的药物是： 20、静脉注射时可出现舌头麻木及口内特殊气味： A 培氟沙星 B 诺氟沙星 C 氧氟沙星 D 依C型题 诺沙星 E 氟罗沙星 问题 21~25 7、原形从肾脏排泄率最高的喹诺酮类药物是： A 四环素 B 氯霉素 C 两者均是 D 两者均 A 诺氟沙星 B 氧氟沙星 C 培氟沙星 D 氟否 罗沙星 E 环丙沙星 21、抗菌机制为抑制细菌蛋白质合成： 8、痰中分布浓度高，对结核杆菌有效的喹诺酮类药物是： 22、具有广谱抗菌作用： A 氟哌酸 B 氟啶酸 C 氟嗪酸 D 甲氟哌酸 23、对立克次体有效： E 环丙氟哌酸 24、对伤寒杆菌作用强： 9、磺胺药抗菌机制是： 25、对结核杆菌有效： A 抑制细胞壁合成 B 抑制DNA螺旋酶 C 抑X型题 制二氢叶酸合成酶 26、影响四环素吸收的因素有： D 抑制分枝菌酸合成 E 改变膜通透性 A 与氢氧化铝、三硅酸镁同服 B 与铁剂同服 10 、 SMZ口服用于全身感染时需加服碳酸氢钠的原因： C 饭后服用 A 增强抗菌作用 B 减少口服时的刺激 C D 每次口服剂量超过0.5g时 E 与维生素B1同服 减少尿中磺胺结晶析出 27、四环素临床可首选用于： D 减少磺胺药代谢 E 双重阻断细菌叶酸代谢 A 立克次体感染 B 支原体感染 C 脑膜炎球菌感11、能降低磺胺药抗菌作用的物质： 染 D 鼠疫杆菌感染 A PABA B GABA C 叶酸 D TMP E E 肺炎球菌感染 四环素 28、G-杆菌引起的尿路感染可选用： 12、外用抗绿脓杆菌的药物： A 庆大霉素 B 氨苄西林 C 多西环素 D 米 A 磺胺噻唑 B 磺胺嘧啶 C 磺胺米隆 D 磺胺诺环素 E 氯霉素 醋酰 E 柳氮磺吡啶 29、四环素的不良反应有： 13、在尿中易析出结晶的药物是： A 胃肠道反应 B 二重感染 C 骨髓抑制 D A 磺胺异恶唑 B 磺胺嘧啶 C 磺胺甲恶唑 D 影响骨和牙齿的生长 磺胺甲氧嘧啶 E 损害肝脏 E 柳氮磺吡啶 30、氯霉素的不良反应有： 14、治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是： A 二重感染 B 出血倾向 C 灰婴综合征 D A 磺胺异恶唑 B 磺胺嘧啶 C 磺胺甲恶唑 D 可逆性血细胞减少 磺胺甲氧嘧啶 E 不可逆再生障碍性贫血 E 柳氮磺吡啶 二、名词解释： 15、尿路感染最宜选用： 二重感染 A 磺胺异恶唑 B 磺胺嘧啶 C 磺胺甲恶唑 D 三、问答题： 磺胺甲氧嘧啶 1、四环素的抗菌谱、抗菌机制、用途及主要不良反应。 E 柳氮磺吡啶 2、氯霉素的抗菌谱、抗菌机制、用途及主要不良反应。 16、治疗非特异性结肠炎宜选用： 3、比较四环素和氯霉素的异同点。 A 磺胺异恶唑 B 磺胺嘧啶 C 磺胺多辛 D 柳氮参：一、多选题 磺吡啶 E 磺胺嘧啶银 1 D 2 E 3 C 4 B 5 C 6 E 7 D 8 E 9 B 10 17、局部应用无刺激性、穿透力强，适用于眼科疾病的药物是： A 11 C 12 A 13 C A 磺胺嘧啶银 B 磺胺醋酰 C 磺胺米隆 D 14 D 15 E 16 E 17 A 18 D 19 E 20 D 21 C 22 C 23 柳氮磺吡啶 C 24 B 25 D E 以上都不是 26 ABCD 27 AB 28 ABCD 29 ABDE 30 ACDE 18、短效磺胺的常见不良反应是： 第四十四章 人工合成抗菌药 A 肝脏损害 B 肾脏损害 C 叶酸缺乏 D 变一、多选题 态反应 E 胃肠道反应 1、喹诺酮类抗菌药抑制： 19、中效磺胺最常见的不良反应是： A 细菌二氢叶酸合成酶 B 细菌二氢叶酸还原酶 C A 肾脏损害 B 肝脏损害 C 叶酸缺乏 D 变细菌DNA聚合酶 态反应 E 胃肠道反应 D 细菌依赖于DNA的RNA多聚酶 E 细菌DNA螺旋20、长效磺胺的主要不良反应是： 酶 A 肾脏损害 B 肝脏损害 C 叶酸缺乏 D 变2、体外抗菌活性最强的喹诺酮类药是： 态反应 E 胃肠道反应 A 依诺沙星 B 氧氟沙星 C 环丙沙星 D 洛21、甲氧苄啶的抗菌机制是： 美沙星 E 氟罗沙星 A 抑制二氢叶酸合成酶 B 抑制四氢叶酸合成酶 C 3、体内抗菌活性最强的喹诺酮类药是： 抑制二氢叶酸还原酶 A 依诺沙星 B 洛美沙星 C 氧氟沙星 D 环 D 抑制DNA螺旋酶 E 抑制四氢叶酸还原酶 丙沙星 E 氟罗沙星 22、磺胺类药物与甲氧苄啶合用易引起下列哪种不良反应？ 4、口服吸收易受食物影响，宜空腹服用的喹诺酮类药物是： A 肾脏损害 B 肝脏损害 C 白细胞与血小板减少 A 诺氟沙星 B 氟罗沙星 C 培氟沙星 D 依D 变态反应

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E 胃肠道反应 厌氧菌 E 支原体 23、不宜与抗酸药合用的药： 45、下列哪些情况下不宜使用喹诺酮类药物？ A 磺胺嘧啶 B 甲氧苄啶 C 氧氟沙星 D 呋 A 妊娠妇女 B 未发育完全的儿童 C 有癫痫病史喃唑酮 E 呋喃妥因 者 D 服用抗酸药 24、抗菌作用强、对结核杆菌无效，细菌不易耐药，而易引起周 E 对青霉素过敏者 围神经炎的药物： 46、磺胺类药物的不良反应有： A 环丙沙星 B 异烟肼 C 磺胺异恶唑 D 呋 A 肾脏损害 B 肝脏损害 C 溶血性贫血和粒C减喃妥因 E 万古霉素 少 D 变态反应 25、呋喃唑酮的主要用途是： E 胃肠道反应 A 肠炎和菌痢 B 尿路感染 C 伤寒和副伤寒 D 47、甲氧苄啶与磺胺类合用可使： 霍乱 E 消化性溃疡 A 抗菌活性增强 B 耐药菌株减少 C 抗菌谱扩大 26、用呋喃妥因治疗大肠杆菌引起的急性肾孟肾炎时，为提高疗D 作用时间延长 效应使尿液： E 不良反应减少 A 碱化 B 酸化 C 中性 D 无关 E 以上48、甲氧苄啶可增加哪些药物的抗菌作用？ 都不是 A 红霉素 B 庆大霉素 C 四环素 D 磺胺类 27、女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛、发热求诊，用青霉素GE 氯霉素 治疗三天，疗效不好，可改用的药物是： 二、问答题 A 林可霉素 B 红霉素 C 万古霉素 D 磺胺1、氟喹诺酮类的共同特性及应用注意事项。 醋酰 E 氧氟沙星 2、为何SMZ和TMP联合应用？ 28、上题中患者不能用的药物是： 3、磺胺药的不良反应有哪些？ A 磺胺异恶唑 B 呋喃妥因 C 吡哌酸 D 磺参： 胺嘧啶银 E TMP 一、多选题 B型题 1 E 2 C 3 E 4 A 5 D 6 B 7 B 8 C 9 C 10 问题 29~32 C 11 A 12 C 13 B A SD+链霉素 B SMZ+TMP C 周效磺胺+乙胺嘧 14 B 15 A 16 D 17 B 18 E 19 A 20 D 21 C 22 C 23 啶 D SD+青霉素G E 24 D 25 A 26 B E 周效磺胺+TMP 27 E 28 D 29 C 30 A 31 D 32 B 33 E 34 D 35 B 36 29、治疗耐氯喹的恶性疟： A 37 B 38 D 39 C 30、治疗鼠疫： 40 B 41 D 42 BCD 43 ABCDE 44 ABCDE 45 ABCD 46 31、治疗流行性脑脊髓膜炎： ABCDE 47 ABC 32、治疗呼吸道、泌尿道感染： 48 BCD 问题 33~35 第四十四章 抗真菌药和抗病毒药 A 氟嗪酸 B 氟哌酸 C 氟啶酸 D 吡哌酸 一、选择题 E 萘啶酸 A型题 33、最早用于临床的第一个喹诺酮类药物： 1、对浅表癣菌感染和深部念珠菌感染均有效的广谱抗真菌药是： 34、第二代喹诺酮类药物： A 灰黄霉素 B 酮康唑 C 两性霉素B D 制35、最早合成的第一个氟喹诺酮类药物： 霉菌素 E 氟胞嘧啶 C型题 2、对DNA和RNA病毒感染均有效的广谱抗真菌药是： 问题 36~38 A 碘苷 B 金刚烷胺 C 阿昔洛韦 D 利巴韦 A 抑制二氢叶酸合成酶 B 抑制二氢叶酸还原酶 C 林 E 阿糖腺苷 两者均可 D 两者均否 3、仅对浅表真菌感染有效的药物是： 36、磺胺嘧啶： A 灰黄霉素 B 酮康唑 C 两性霉素B D 制37、甲氧苄啶： 霉菌素 E 氟胞嘧啶 38、呋喃妥因： 4、兼有抗震颤麻痹作用的抗病毒药是：B 问题 39~41 A 碘苷 B 金刚烷胺 C 阿昔洛韦 D 利巴韦 A 对耐药金葡菌有抗菌作用 B 对绿脓杆菌有抗菌作用 林 E 阿糖腺苷 C 两者均有 D 两者均无 5、金刚烷胺能特异性地抑制下列哪种病毒感染？ 39、喹诺酮类： A 甲型流感病毒 B 乙型流感病毒 C 麻疹病毒 40、磺胺嘧啶银： D 单纯疱疹病毒 41、四环素： E 腮腺炎病毒 X型题 6、不良反应最轻的咪唑类抗真菌药是： 42、磺胺异恶唑适用于治疗泌尿系感染是因为： A 克霉唑 B 甲哨唑 C 咪康唑 D 酮康唑 A 作用时间短 B 肝脏乙酰化率低 C 尿E 氟康唑 中原形药物浓度高 7、目前口服抗真菌作用最强的药物是： D 在尿中不易析出结晶 E 抗菌活性强 A 灰黄霉素 B 酮康唑 C 两性霉素B D 克43、氟喹诺酮类药物的共性有： 霉唑 E 氟康唑 A 抗菌谱广 B 与其他抗菌药间无交叉耐药性 8 、通过抑制胸苷酸合成酶，使 DNA合成受阻的抗病毒药是： C 口服吸收好 A 碘苷 B 金刚烷胺 C 阿昔洛韦 D 利巴韦 D 不良反应少 E 主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路林 E 阿糖腺苷 感染 9、在下列药物中，抗疱疹病毒作用最强的是： 44、氟喹诺酮类药物的抗菌谱是： A 碘苷 B 金刚烷胺 C 阿昔洛韦 D 利巴韦 A 绿脓杆菌 B 耐药金葡菌 C 大肠杆菌 D 林 E 阿糖腺苷

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10、无抗真菌作用的咪唑类药物是： 有效

A 克霉唑 B 甲哨唑 C 咪康唑 D 酮康唑 C 对大多数G-菌有效 D 对细胞内外的结核杆菌E 氟康唑 有效 E 以上均是 11、患者，男，60岁，因糖尿病合并皮肤感染，长期服用四环素、3、乙胺丁醇： 磺胺药，后咽部出现白色薄膜，不曾 A 对细胞内、外结核杆菌有较强杀菌作用 B 对耐异烟注意，近来消化不良，腹泻就诊，怀疑为“白色念珠菌病”，宜肼的结核杆菌无效 用： C 对抗链霉素的结核杆菌无效 D 单用产 A灰黄霉素 B 制霉菌素 C 两性霉素B D 阿生抗药性较快 昔洛韦 E 利巴韦林 E 为二线抗结核药 12、男，40岁，双脚趾间痒，经常起水泡，脱皮多年，细菌学检4、下列药物中，抗结核菌作用强，对纤维化病灶中结核菌有效查有癣菌，病人不宜用： 的是： A 酮康唑 B 咪康唑 C 两性霉素B D 氟康 A 链霉素 B 丁胺卡那霉素 C 庆大霉素 D 唑 E 灰黄霉素 异烟肼 E 卡那霉素 B型题 5、有癫痫或精神病者应慎用： 问题 13~16 A 利福平 B 异烟肼 C 异胺丁醇 D 吡嗪酰A．制霉菌素 B 碘苷 C 灰黄霉素 D 金刚烷胺 E 胺 E PAS 甲哨唑 6、不属于一线抗结核药的是： 13、对急性上皮型疱疹性角膜炎最好的药物是： A 异烟肼 B 链霉素 C 对氨水杨酸 D 吡嗪14、口服易吸收，在体内不被代谢的抗病毒药是： 酰胺 E 乙胺丁醇 15、主要用于皮肤癣菌感染的药物是： 7、下列哪种药既可用于活动性肺结核的治疗，又可用于作预防： 16、口服用于防治消化道念珠菌病的药物是： A 乙胺丁醇 B 环丝氨酸 C 链霉素 D 异烟C型题 肼 E 对氨水杨酸 问题 17~20 8、一女性糖尿病患者合并肺浸润性肺结核，以甲苯磺丁脲控制 A 氟胞嘧啶 B 阿糖腺苷 C 两者均是 D 两糖尿，以利福平、异烟肼、链霉素控制 者均否 肺结核，在服用抗痨药二月后，发现糖尿病加重，而且出现肝功17、对病毒感染有效的药物是： 能损害，其原因是： 18、对真菌感染有效的药物是： A 病人感染了肝炎 B 链霉素损害了肾 C 甲苯19、常见不良反应为胃肠道反应的药物是： 磺丁脲有肝毒性 20、可用于治疗皮肤癣菌的药物是： D 利福平诱导肝药酶 E 以上都不是 X型题 9、PAS是一种抑制结核杆菌的药物，在抗结核治疗中，PAS常21、对RNA病毒无效的药物是： 与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇 A 碘苷 B 金刚烷胺 C 阿昔洛韦 D 利巴韦合用，联合用药的目的是： 林 E 阿糖腺苷 A 减少异烟肼的神经毒性 B 增强吡嗪酰胺的抗菌22、主要用于深部真菌感染的药物是： 作用 A 制霉菌素 B 氟康唑 C 灰黄霉素 D 酮康 C 使结核杆菌对其他药物敏感 D 延缓结核菌耐药性唑 E 两性霉素B 产生 23、金刚烷胺对哪些病毒无效？ E 减缓乙胺丁醇对视神经的毒害 A 甲型流感病毒 B 乙型流感病毒 C 麻疹病毒 10、最常用的抗麻风病药是： D 腮腺炎病毒E 单纯疱疹病毒 A 苯丙砜 B 氨苯砜 C 利福平 D 青霉烷砜 24、因毒性大不能全身用药的药物是： E PAS A 碘苷 B 酮康唑 C 阿苷洛韦 D 利巴韦林 B型题 E 克雷唑 问题 11~15 25、属于多烯类抗真菌药的有： A 抑制细菌DNA依赖的RNA复聚酶 B 抑制菌体蛋白 A 氟康唑 B 阿昔洛韦 C 利巴韦林 D 制霉的合成 菌素 E 两性霉素B C 抑制分枝菌酸合成 D 抑制二氢叶二、问答题 酸合成酶 1、简述灰黄霉素与两性霉素B的抗真菌谱和临床应用。 E 与mg2+结合干扰细菌RNA合成 参： 11、异烟肼： 一、选择题 12、氨苯砜： 1 B 2 D 3 A 4 B 5 A 6 E 7 E 8 A 9 C 10 13、利福平： B 11 B 12 C 13 B 14、乙胺丁醇： 14 D 15 C 16 A 17 B 18 A 19 C 20 D 21 ACE 22 15、链霉素： ABDE 23 BCDE 24 AE 问题 16~20 25 DE A 周围神经炎和肝脏损害 B 肝脏损害和致畸作用 第四十五章 抗结核病药及抗麻风病药 C 视神经炎 一、选择题 D 肝脏损害与关节痛 E 贫血和胃肠刺激 A型题 16、吡嗪酰胺的不良反应是： 1、下列抗结核药中属于广谱抗生素的是： 17、异烟肼的不良反应是： A 异烟肼 B PAS C 链霉素 D 利福平 E 18、乙胺丁醇的不良反应是： 乙胺丁醇 19、利福平的不良反应是： 2、异烟肼的作用特点是： 20、氨苯砜的不良反应是： A 结核杆菌不易产生耐药性 B 只对细胞外的结核杆菌C型题

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问题 21~24 D 25 B 26 C 27 A A 抗结核杆菌 B 抗麻风杆菌 C 两者均有 D 28 C 29 B 30 C 31 ACDE 32 BD 33 ABC 34 ABCDE 两者均无 35 ABD 36 ABDE 21、异烟肼： 37 ABD 38 BCD 39 ABC 40 ABCE 22、利福平： 第四十七章 抗恶性肿瘤 23、氯法齐明： 一、选择题 24、诺氟沙星： A型题 问题 25~30 1、主要作用于S期的抗癌药： A 异烟肼 B 利福平 C 两者均是 D 两者均 A 烷化剂 B 抗癌抗生素 C 抗代谢药 D 长无 春碱类 E 激素类 25、具有广谱抗菌作用的力复霉素类衍生物： 2、易进入脑脊液内的抗恶性肿瘤药： 26、用于各种类型结核病治疗的药物： A 甲氨喋呤 B 环磷酰胺 C 5-氟尿嘧啶 D 27、大量久用可致周围神经炎的药物： 6-巯基嘌呤 E 博来霉素 28、引起肝脏损害的药物： 3、5-氟尿嘧啶对下列哪种肿瘤疗效较好： 29、可引起过敏反应的药物： A 绒毛膜上皮癌 B 膀胱癌和肺癌 C 消化道癌和30、穿透力强，易进入细胞内的药物： 乳腺癌 D 卵巢癌E 子宫颈癌 X型题 4、对骨髓造血功能无抑制作用的抗癌药： 31、抗结核药联合用药的目的： A 激素类 B 烷化剂 C 长春新碱 D 抗代谢 A 提高疗效 B 扩大抗菌范围 C 减少各药用量 药 E 抗癌抗生素 D 降低毒性 5、马利兰最适用于： E 延缓耐药性 A 急性淋巴细胞性白血病 B 急性粒细胞性白血病 32、下列抗结核药，哪些抗药性产生较缓慢： C 慢性粒细胞性白血病 A 异烟肼 B 对氨水杨酸 C 利福平 D 乙胺 D 慢性淋巴细胞性白血病 E 何杰金氏病 丁醇 E 吡嗪酰胺 6、对心脏有毒性作用的抗恶性肿瘤药是： 33、仅能用于抗结核分枝杆菌感染的药物是： A 6-巯基嘌呤 B 氮芥 C 白消安 D 博来霉 A 异烟肼 B 乙胺丁醇 C 对氨水杨酸 D 利福素 E 阿霉素 平 E 链霉素 7、博来霉素引起的最严重不良反应是： 34、抗结核病新的药物治疗方案的优点有： A 骨髓抑制 B 免疫抑制 C 胃肠道反应 D A 治疗率高 B 复发率低 C 耐药菌少 D 疗程肺纤维化 短 E 安全性高 E 心脏毒性 35、抗结核病的治疗原则： 8、与博来霉素和长春新碱联合化疗可以根治睾丸癌的药物： A 早期用药 B 联合用药 C 间断用药 D 短 A 6-巯基嘌呤 B 甲氨蝶呤 C 白消安 D 顺铂 期疗法 E 放线菌素D E 经常更换抗痨药物 9、可刺激膀胱粘膜引起血尿，蛋白尿的药物是： 36、对异烟肼呈慢代谢型的病人（比快代谢型）： A 甲氨蝶呤 B 氮芥 C 环磷酰胺 D 顺铂 A 血药浓度较高 B 血浆半E 长春新碱 衰期较长 10、哪种抗癌药在体外没有抗癌作用： C 每天服药一次时本型对结核病的疗效较好 D 引起 A 放线菌素D B 环磷酰胺 C 阿糖胞苷 D 羟多发性神经炎较多见 基脲 E 氮芥 E 引起肝脏损害较少见 11、恶性肿瘤化疗后易复发的原因： 37、异烟肼的特点： A G1期细胞对抗癌药不敏感 B S期细胞对抗癌药不 A 有强大的杀结核菌作用 B 穿透力强 C 抗菌谱敏感 较广 D 可口服 C G2期细胞对抗癌药不敏感 D M期细胞对抗癌药不 E 细菌不易产生抗药性 敏感 38、下列属抗麻风病药为： E G0期细胞对抗癌药不敏感 A 乙胺丁醇 B 氨苯砜 C 利福平 D 氯苯吩B型题 嗪 E 利福定 问题 12~14 39、利福平的抗菌作用特点有： A 5-氟尿嘧啶 B 甲氨喋呤 C 博来霉素 D 鬼 A 对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用 B 对耐药金葡菌臼毒素 E 马利兰 有抗菌作用 12、治疗消化道肿瘤： C 对沙眼衣原体有抑制作用 D 结核杆菌不13、治疗鳞癌： 易产生耐药性 14、儿童急性白血病宜用： E 抗结核作用大于异烟肼 问题 15~16 40、下列不是异烟肼与VitB6合用的目的： A 氮芥 B 阿糖胞苷 C 雌激素 D 环磷酰胺 E A 增强疗效 B 延缓抗药性 长春新碱 C 减轻肝损害 15、在非特异性抗肿瘤药中，选择性较高的药物是： D 降低对神经的毒性 E 促进吸收 16、在非特异性抗肿瘤药中，选择性较低的药物是： 参： C型题： 一、多选题 问题 17~18 1 D 2 D 3 A 4 D 5 B 6 C 7 D 8 D 9 D 10 B 11 C A 雌激素 B 雄激素 C 两者均可 D 两者均否 12 D 13 A 14 E 17、治疗前列腺癌： 15 B 16 D 17 A 18 C 19 B 20 E 21 A 22 C 23 B 24 18、治疗乳腺癌（包括未绝经和绝经7年以上）：

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问题 19~20 ２、抗癌药不良反应有 、 、 、 、 A 急性淋巴细胞性白血病 B 急性粒细胞性白血病 C 和 。 两者均可 D 两者均否 3、5－氟尿嘧啶对多种肿瘤有效，特别是对 和 19、阿糖胞苷的适应证： 疗效较好。 20、强的松龙的适应证： 4、博莱霉素主要作用于 ，与长春碱等联用治疗 可X型题： 达根治效果。 21、干扰转录过程阻止RNA合成的药物包括： 5、胃肠道腺癌宜用 、 、 、 等抗 A 丝裂霉素C B 放线菌素D C 鬼臼霉素 D 癌药。 阿霉素 三、名词解释 E L-门冬酰胺酶 1、周期特异性抗癌药 22、大多数抗恶性肿瘤药所共有的不良反应： 四、问答题 A 消化道反应 B 骨髓抑制 C 脱发 D 抑制 １、细胞周期非特异性和特异性抗恶性肿瘤药分别有哪些常用生殖 E 心脏损害 药物？并分 23、下列哪些方法可治疗恶性肿瘤： 别试述这两类药物的特点。 A 手术切除 B 放射治疗 C 化学治疗 D 免疫 ２、请试述肾上腺皮质激素作为抗癌药的主要适应症。 治疗 E 基因治疗 参： 24、影响蛋白质合成的抗肿瘤药： 一、选择题 A L-门冬酰胺酶 B 三尖杉 C 鬼臼霉素 D 长1 C 2 C 3 C 4 A 5 C 6 E 7 D 8 D 9 C 10 B 11 E 春碱 E 长春新碱 12 A 13 C 14 B 25、直接破坏DNA并阻止其复制的抗癌抗生素： 15 D 16 A 17 A 18 C 19 B 20 A 21 BD 22 ABCD 23、 A 放线菌素D B 丝裂霉素C C 柔红霉素 D ABCDE 24、ABCDE 博来霉素 E 阿霉素 25 BD 26 ACDE 27 ABCDE 28 ABC 26、影响核酸生物合成的抗肿瘤药有： 二、填空题 A 羟基脲 B 噻替哌 C 阿糖胞苷 D 甲胺蝶1、6-巯嘌呤；甲氨蝶呤；5-氟尿嘧啶；阿糖胞苷；羟基脲 呤 E 6-巯基嘌呤 2、抑制骨髓；胃肠反应；抑制免疫功能；皮肤粘膜反应；肝肾27、抗肿瘤药联合用药应考虑： 损害；外周神经毒性或心肌炎或致癌等 A 药物对细胞增殖动力学的影响 B 药物的作用机制 3、消化道癌；乳腺癌 C 药物的毒性 4、磷状上皮癌；睾丸癌 D 药物的抗瘤谱 E 药物的给药方法 5、5-氟尿嘧啶 ；噻替派；环磷酰胺；丝裂霉素Ｃ 28、对骨髓抑制较少的抗肿瘤药有： 三、名词解释 A 泼尼松 B 长春新碱 C 博来霉素 D 鬼臼1、是指仅能杀灭某一期增殖细胞的抗癌药，如Ｓ期抑制药（甲霉素 E 长春碱 氨喋呤、阿糖胞苷等）和Ｍ期抑制药 二、填空题 （长春碱、长春新碱）。 １、干扰DNA合成的抗癌药有 、 、 、 四、问答题 和 。 1、(1)周期非特异性药物 主要杀灭增殖各期细胞，如烷化剂（环磷酰胺、噻替派、白消安、氮芥

等）和抗癌抗生素，其中有的还杀灭G0期细胞，如丝裂霉素Ｃ。

(2)周期特异性药物 仅能杀灭某一期增殖细胞，如Ｓ期抑制药（甲氨喋呤、6-巯嘌呤、5-氟尿嘧

啶 、阿糖胞苷、羟基脲等）；Ｍ期抑制药（长春碱、长春新碱）。

2、 对急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤有较好的疗效，亦可用于慢性淋巴细胞性白血病，对其它肿 瘤无效。

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