1.中文姓名： | 2.曾用名： | 3.性别：
男□女□ | 照片 2”×2” |
4.外文姓名： |
5.出生日期： 年 月 日 | 6.出生地： |
7.国籍： | 8.曾有何国籍： | 9.取得哪国永久居留权： |
10.持何种证件： 证件号码：
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11.申请种类： 移民财产转移□ 继承财产转移□ |
12.申请金额（折合人民币元）： |
13.个人移民财产转移和继承财产转移的原因及财产来源情况介绍： |
14. 个人移民财产转移 | （1）申请人有无犯罪记录、是否涉及正在进行的刑事、民事诉讼？如有，请详细说明： |
（2）移民前户口所在地： |
（3）移民前工作单位： |
（4）个人移民财产转移的申请人移民前是否为国家公职人员及其近亲 属？ 是 □ 否□ |
15.我谨声明，我已如实和完整地填写了上述内容，并对所填写内容负法律责任。
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