家中母亲因于公历xx年xx月xx日时分息世劳苦蒙召归回天家，享年xx岁。
此生年笃信，天、人认证是创造宇宙万物之永生神的儿女。
吾辈不敢玷辱(父亲、母亲)信仰之尊荣，现遵(他、她)的意愿遗嘱，按照教会的传统举行丧礼，摒弃封建迷信[亲者：致丧吊唁时，不做花圈、不设花幡、不备祭仪、不带丧服、不用香纸]，简化礼仪程序。
兹定于公历xx年xx月xx日上午时分在举行遗体告别、丧礼仪式。请届时参加。
右禀 (先生、大人)
孤哀子泣稽首
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