委托人：姓名__________性别________年龄________身份证编号________________
受托人：姓名__________性别____年龄________身份证编号________________
兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理下列事项：
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律 上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理权限为：一般代理。
代理人无转委托权。
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
