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劳动能力鉴定申请书

来源:华佗小知识

  伤(患)者: 性别: 年龄:

  身份证号码: 受伤时间:

  受伤部位: 工伤认定书编号:

  个人社保号: 所在单位:

  现申请做: 鉴定。

  申请人签名:

  (或单位盖章)

  年 月 日

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