委托单位：_________法定代表人：_________，职务：_________。
受委托人：姓名：_________，工作单位：_________职务：_________。
姓名：_________，工作单位：_________职务：_________。
现委托上列受委托人在我单位办理_________事宜中，作为我单位代理人。
代理人_________的代理权限为：____________________________。
代理人_________的.代理权限为：____________________________。
委托单位：(盖章) 法定代表人：(签名或盖章)
____年__月__日 ____年__月__日
