本人(*姓名： ;*身份证号码： )向贵公司提出退回直通车账户余额的申请。拍拍店铺已经退出拍拍诚信保证计划，店铺现处于无法发布商品的状态。
*退款原因：
*退款金额：
*店铺财付通： *开户行： *开户行所在地： *财付通充值订单号(退回金额的订单号)： 备注：
1. 填写的身份证号码需要和店铺认证人的身份证号码一致
2. 财付通户名需要和店铺认证人的名字一致
3. 请附上店铺认证人的身份证复印件，并在复印件上签名(正反两面均需复印，A4纸)。
申请人签名：
时间：
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