哈尔滨市交通支队车辆管理所
兹委托_____________________，办理(号牌号码或车辆识别代码)，为_______________________的机动车办理__________________业务。委托人在上述事项内签署的有关资料及提供的手续，均是委托人真实意思表达，本委托人均以承认并承担相应的法律责任。本委托书自签署之日起__________________天有效。
委托人 受托人
(签署或盖公章) (签署或盖公章)
经办人签名：
签署日期： 年 月 日
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