申请人：______，性别，民族，电话：___________ 住所：______________________ 邮编：_____
被申请人：__________________________住址：____________________ 邮编：______法定代表： _______职务，总经理 电话：_______
申诉请求：
1、
2、
3、
4、
事实与理由：
详述事情的经过和结果。最后再重申一次诉求。
此致
敬礼!
申请人：______
__年__月__日
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